Nöroendokrinoloji | Uzmanlar ve Bilgiler

Nöroendokrinolojideki en önemli iki yapı, hipotalamus ve hipofiz bezidir. Her ikisi de beyinde bulunur ve buradan hayati fonksiyonları kontrol eder.

Hipotalamus şunlardan sorumludur:

• Açlık
• Susuzluk
• Gündüz-gece ritmi
• Vücut ısısı ve
• Kan basıncı

Tüm bu işlevler, ilgili düzenleyici hormonların salgılanmasının artması veya azalmasıyla kontrol edilir.

Hipotalamus tarafından üretilen hormonlar, diğer hormonlar gibi kan dolaşımı yoluyla vücudun her yerine yayılmaz. Bunun yerine, hipotalamus hormonları hipofiz bezine etki ederek hipofiz bezinin hormon salgılamasını düzenler.

Bu hipofiz hormonları, tiroid bezinden böbrek üstü bezlerine ve kadın göğsündeki süt üretimine kadar çok çeşitli vücut fonksiyonlarını kontrol eder.

 

 

Hipotalamus ve hipofizin işlev alanları @ ellepigrafica /AdobeStock

Nöroendokrinologlar, nöroendokrin sistemin işlev bozukluğundan kaynaklanan hastalıklarda uzmanlaşmış tıp uzmanlarıdır. 

Bunun nedeni, örneğin beyin tümörleri veya beyin yaralanmaları olabilir. 

Nöroendokrin alanındaki başlıca konular arasında şunlar yer alır:

• Tümörler: Hipofiz adenomu (hipofizin iyi huylu tümörü), Tip I multipl endokrin neoplazi (iyi huylu hipofiz tümörleri ile iyi huylu paratiroid tümörlerinin birlikte görülmesi)
• Kafa-beyin travması sonrası hormon üretiminde bozukluk (hormon yetmezliği)
• Tiroid ve paratiroid hastalıkları: Hipertiroidizm (tiroid hormonunun aşırı üretimi), hipotiroidizm (tiroid hormonunun yetersizliği), hipoparatiroidizm (paratiroid bezlerinden parathormon üretiminin azalması nedeniyle kalsiyum düzeylerinde düşüş) gibi
• Adrenal bez hastalıkları: Hiperkortizolizm (Cushing sendromu; kortizol üretiminin artması), hipokortizolizm (Addison hastalığı; adrenal korteks yetmezliği), hiperaldosteronizm (Conn sendromu; adrenal kortekste aşırı aldosteron üretimi)
• Metabolik bozukluklar: Hiperkalsemi sendromu (genellikle kemiklerden artan kalsiyum salınımı nedeniyle yüksek kalsiyum düzeyleri) ve osteoporoz, diabetes mellitus (şeker hastalığı), adipozite (obezite) gibi
• Cinsel hormon üretim bozuklukları: PCO sendromu gibi
• Psikiyatrik hastalıklarda görülen hormonal sorunlar
• Cinsiyet gelişim bozuklukları ve transseksüellik

PCO sendromu, kadınlarda adet döngüsü bozukluklarına, saç dökülmesine ve kısırlığa yol açabilir @ freshidea /AdobeStock

Doktor, kapsamlı bir anamnez ile başlar. 

Bu anamnezde şu konular sorgulanır:

• Şikayetler
• Yaşam tarzı 
• İlaç kullanımı ve 
• Hastanın veya birinci derece akrabalarının tıbbi geçmişi

Bunu bir fizik muayene izler. Her ikisi de, hastanın şikayetlerinin nedeninin hormonal bir bozukluk olup olmadığı konusunda doktora ilk ipuçlarını verir.

Genellikle bu aşamadan sonra, kandaki çeşitli hormon düzeylerini belirleyen laboratuvar testleri yapılır (hormon düzeylerinin belirlenmesi, hormon tanısı). 

Endokrinolojik laboratuvar tanısı, genellikle aşağıdakiler hakkında oldukça kesin bir fikir verir:

• bozukluğun beyin içinde mi yoksa dışında mı olduğu ve 
• Hangi bozukluğun söz konusu olabileceği

Endokrinolojik fonksiyon testleri kapsamında doktor, işlev bozukluğunu daha ayrıntılı olarak inceleyebilir ve sınırlarını belirleyebilir.

Fonksiyon testleri arasında şunlar yer alır:

• Yük testleri (oral glikoz tolerans testi)
• Stimülasyon testleri ve 
• Engelleme testleri

Bu testlerde hekim, hastaya belirli hormonlar veya maddeler verir ve vücudun tepkisini gözlemler.

BT, MRG veya ultrason gibi görüntüleme yöntemleri, hormon bezlerinde ve beyinde görülen patolojik değişiklikleri ortaya çıkarır. Örneğin, MRG ile hipofiz tümörleri çok net bir şekilde görüntülenebilir.

Nöroendokrinolojik bozuklukların nedenleri çok çeşitlidir.

Tıp uzmanları genel olarak şu ayrımı yaparlar:

• Hipotiroidizm ve
• Aşırı fonksiyon

Hipotiroidizmede vücut çok az hormon üretir veya hiç üretmez. Bu durumda, söz konusu hormonun kontrol ettiği tüm düzenleyici döngüler etkilenir.

Aşırı fonksiyon durumunda ise, çoğunlukla dokudaki yapısal değişiklikler nedeniyle patolojik olarak artmış bir hormon salgılanması meydana gelir. Tüm bozukluklar, tek bir hormonu veya birden fazla hormonu etkileyebilir.

Bazı durumlarda, bir gen kusuru nedeniyle nöroendokrin yetmezlik ortaya çıkar ve bu durumda doğuştan olur. Tedavi, ortaya çıkan bozuklukları önlemek için eksik hormonların verilmesinden ibarettir. 

Hangi gen kusurunun söz konusu olduğuna bağlı olarak, tedavi sadece geçici olarak veya ömür boyu gerekli olabilir. Aynı durum, bir kaza veya ameliyatın dokuya zarar vermesi durumunda da geçerlidir.

Hipofizin nöroendokrin hiperfonksiyonunun nedeni genellikle bir tümördür. Çoğu durumda bu, iyi huylu bir tümördür. Tedavi, öncelikle tümörün büyüklüğüne ve büyüme hızına bağlıdır. 

Tümör hızla büyüyorsa, genellikle ameliyat en iyi çözümdür. Bu durum, hipofiz bezinin iltihabı olan hipofizit için de geçerlidir. Ancak bazı durumlarda ilaç tedavisi de yeterli olabilir.

Son olarak, nöroendokrinologlar transseksüel cinsiyet değiştirme süreçlerinde önemli danışmanlardır. Hormon tedavisini kontrol eder ve yönetirler. Cinsiyet hormonlarındaki değişimin vücut için mümkün olduğunca nazik ve sorunsuz bir şekilde gerçekleşmesini sağlarlar.

Endokrinologlar, cinsiyet uyumlaştırıcı hormon tedavisini uygular @ Matthias Stolt /AdobeStock

Nöroendokrinologlar genellikle İç Hastalıkları ve Endokrinoloji ile Diyabetoloji uzmanlık unvanına sahiptir. 

Ayrıca nöroloji uzmanı olabilirler ve nöroendokrinoloji alanında ek ileri eğitimler almış olabilirler.

Cerrahi müdahaleler gerekliyse, tedaviyi yürüten doktorlar genellikle şunlardır:

• Nöroşirürji uzmanları (beyin ameliyatlarında) veya
• Genel Cerrahi veya Viseral Cerrahi uzmanları

Tıp fakültesini bitiren ve Almanya’da ruhsatlı bir hekim, uzmanlık eğitimini tamamlayabilir. Bunun için, uzmanlık alanına bağlı olarak beş ila altı yıllık bir çalışma süresi gereklidir. Bu süre zarfında hekim, belirlenen sayıda tanı ve tedavi prosedürünü uygulamak zorundadır.

Böylelikle nöroendokrinoloji uzmanı, nöroendokrin hastalıkların tanı ve tedavisinin tüm alanlarında sağlam bir bilgi birikimi edinir.