Hipofiz yetmezliği, hipofiz bezinin hormon üretiminin azaldığı bir bozukluktur. Hipofiz, merkezi bir bez olarak ACTH, TSH, büyüme hormonu ve LH gibi çok sayıda hormonu kontrol eder. Hipofiz yetmezliği ortaya çıktığında, tek bir hipofiz hormonunda veya birden fazla hormonda yetersizlik gelişir.
Hipofiz yetmezliğinin nedeni genellikle hipofiz tümörü veya hipofiz dokusundaki başka bir hastalıktır. Doğuştan veya sonradan oluşan hasarlar da hipofiz yetmezliğine neden olabilir. Tüm hormonların tamamen yetersiz kalması durumuna paninsuffizienz denir.
Hipofiz yetmezliği farklı şiddetlerde görülür ve erkekleri ve kadınları farklı şekilde etkiler. Eksik hormonları hedefli bir şekilde yerine koymak için erken teşhis çok önemlidir.
Hipofiz yetmezliğinin nedenleri
Hipofiz yetmezliğinin nedenleri çok çeşitlidir. İdiyopatik (yani nedeni bilinmeyen) olabilir veya aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- tümörler,
- yaralanmalar,
- iltihaplanma veya
- otoimmün reaksiyonlar.
Hipofiz (beyin ek bezi), beynin hemen altında yer alır © bilderzwerg | AdobeStock
Hipofiz yetmezliğinin belirtileri
Belirtiler, hangi hormonlarda eksiklik olduğuna bağlı olarak farklılık gösterir.
Sıkça bildirilen belirtiler şunlardır
- Adet döngüsünde bozukluklar (kanamanın artması veya azalması ya da kanama sıklığında değişiklik),
- Birincil cinsel organların gelişim bozukluğu ve muhtemelen ergenliğin gecikmesi,
- Büyüme bozuklukları (boy kısalığı),
- Diabetes insipidus ve
- Yağ metabolizması bozuklukları.
Hipofiz yetmezliğini teşhis etmek
Çeşitli semptomlar nedeniyle tanı da farklı yönlerden değerlendirilmelidir.
İlk olarak, semptomları ve süresini olabildiğince kesin bir şekilde belirlemek amacıyla hastaya ayrıntılı bir anamnez alınır.
Ardından laboratuvar tetkikleri devreye girer: Bazal hormon tetkikleri ve bazı durumlarda hipofizin tek tek alt fonksiyonlarını kontrol etmek için endokrinolojik fonksiyon tetkikleri yapılır.
Hipofiz yetmezliği sıklıkla hipotalamus veya hipofiz bölgesindeki tümörlerden kaynaklanır. Bu nedenle görüntüleme yöntemleriyle tanı konulması da gereklidir.
Hipofiz yetmezliğinin tedavisi
Nedenine bağlı olarak hipofiz yetmezliği ilaçla veya cerrahi olarak tedavi edilir.
İlaç tedavisinde, vücudun üretemediği veya yeterince üretemediği çeşitli hormonlar verilir.
Sık Sorulan Sorular
Hipofiz yetmezliğinin en sık görülen nedeni nedir?
Hipofiz yetmezliğinin en sık nedeni, hipofiz tümörüdür; bunların arasında iyi huylu olabilecek hipofiz tümörleri de bulunur. Ayrıca ameliyatlar, radyasyon tedavisi veya hipofiz dokusundaki kan dolaşımı bozuklukları da hipofiz yetmezliğinin nedenleri arasında sayılır. Daha nadiren ise doğuştan veya sonradan gelişen bozukluklar sorumludur.
Hipofiz yetmezliğinde hangi belirtiler görülür?
Belirtiler, hangi hormonun etkilendiğine bağlı olarak değişir. ACTH eksikliğinde kortizol seviyesi düşer ve bu da düşük tansiyon ve halsizliğe yol açar. TSH eksikliği durumunda, tiroid hormonu ve tiroksin veya triiyodtiroinin gibi tiroid hormonlarında eksiklik ile birlikte hipotiroidizm ortaya çıkar. Erkeklerde LH ve FSH eksikliği nedeniyle libido ve ereksiyon kaybı görülebilir.
Hipofizin tamamen iflas etmesi durumunda ne olur?
Tam bir yetmezlik, böbreküstü bezi veya tiroid bezi gibi hipofiz yetmezliğinden etkilenen birçok bezin işlevinde bozulmaya yol açan ciddi bir hipofiz yetmezliğine neden olur. Hipofiz arka lobundan salgılanan ACTH, TSH, LH ve FSH ile büyüme hormonu ve ADH eksikliği ortaya çıkar. Substitüsyon tedavisi uygulanmazsa, hayati tehlike arz eden bir metabolik bozukluk gelişebilir.
Hipofiz yetmezliği nasıl teşhis edilir?
Hipofiz yetmezliği genellikle kandaki hormon düzeylerinin ölçülmesiyle teşhis edilir. Buna ek olarak, hipofizi değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılır. Teşhis süreci, gün boyunca hormon üretiminin izlenmesini de içerir.
Hipofiz yetmezliğinin tedavisi nasıl yapılır?
Hipofiz yetmezliğinin tedavisi, ömür boyu sürecek bir replasman tedavisinden ibarettir. Hidrokortizon kortizolün, tiroksin ise tiroid hormonunun yerini alır; büyüme hormonu eksikliğinde ise GH (büyüme hormonu) replasmanı yapılır. Erkeklere gerekirse testosteron verilir; belirli vakalarda, pulsatil olarak uygulanan GnRH ile ek bir tedavi uygulanabilir. Amaç, hipofiz fonksiyonunu işlevsel olarak yerine getirmek ve yaşam süresini normale döndürmektir.
Yazıyı paylaş