Herpes: Bilgiler ve Herpes Uzmanları

Herpes, özellikle dudaklarda kabarcıklar ve kabuklanma şeklinde kendini gösteren bir viral enfeksiyondur. Bu tür bir herpes atağı, bağışıklık sistemi virüsleri yok edene kadar yaklaşık iki hafta sürer.

Hastalık alevlenmeler şeklinde seyreder. İlk alevlenmeden sonra herpes uzun bir süre ortadan kaybolabilir. Virüs daha sonra sinir sisteminin ganglion hücrelerine çekilir ve burada bağışıklık sistemi tarafından ulaşılamaz hale gelir. Yani, bir kez enfekte olan kişi virüsten bir daha kurtulamaz. 

Tekrarlayan alevlenmeler (buna reaktivasyon denir) özellikle bağışıklık sistemi zayıfladığında ortaya çıkar. Stres veya güneş ışığı da bazı kişilerde nüksetmeye neden olabilir.

Herpes virüsü son derece bulaşıcıdır ve vücut teması yoluyla bulaşır.

Herpes, sıklıkla yanlış bir şekilde cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak görülür ve öpüşmeyle ilişkilendirilir. Bu, aktif herpes döneminde virüsün bulaşması nedeniyle bir ölçüde doğrudur. Ancak bulaşma, çoğunlukla bebeklik veya çocukluk döneminde ebeveynlerin öpücüğüyle gerçekleşir. 

Herpes labialis (dudak herpes)

Herpes virüsleri grubu, birçok farklı virüsü içerir; ancak bunların hepsinin ortak bir özelliği vardır. Karakteristik ve ağrılı kabarcıkların oluştuğu kırmızı cilt bölgelerine neden olurlar.

En sık görülen herpes virüsleri şunlardır

• Herpes Tip I (“dudak herpes”),
• Herpes Tip II (“Genital herpes”) ve
• Herpes Zoster (“kuşak şişliği”)’dir.

Herpes Simplex Tip I, öncelikle yüz bölgesinde görülür. Herpes Simplex Tip II ise yıllar öncesine kadar daha çok genital bölgeyle (penis, vajina, anüs) sınırlıydı.

Çeşitli cinsel uygulamaların daha serbest bir şekilde yaygınlaşması nedeniyle, virüslerin “yayıldığı bölgeler” artık birbirine karışmaktadır. Korunmasız oral seks, Herpes Simplex Tip I’in genital bölgede ortaya çıkmasına neden olabilir. Tersine, Herpes Simplex Tip II de ağızda ve dudaklarda görülebilir.

Herpes virüslerinin bulaşması genellikle cilt ve mukoza zarı teması yoluyla gerçekleşir. Herpes, herpes kabarcıklarından çıkan son derece bulaşıcı sıvıyla doğrudan temas yoluyla yayılır.

Semptomlar iyileştikten sonra bile, etkilenen bölgeye bağlı olarak bulaşma riski devam eder. Virüs bu durumda

• tükürük,
• vajinal veya prostat salgısı ve
• meniyle

yollarıyla bulaşır.

Ancak aktif kabarcıklar varken bulaşma riski çok daha yüksektir.

Temas yoluyla bulaşma da mümkündür. Bu durumda, örneğin bardakların ortak kullanımı sırasında herpes virüsleri bulaşır.

Bu yolla gözlerde de herpes alevlenmesi meydana gelebilir. Gözlerde herpes virüsleri, bazı durumlarda kornea ve konjonktivit iltihaplarına yol açabilir. Yenidoğanlarda ise körlük tehlikesi ortaya çıkar. Ancak gözlerin etkilenmesi nadiren görülür.

Enfeksiyondan birkaç gün sonra küçük kırmızı kabarcıklar oluşur. Bu kabarcıklar ağrılıdır ve çok kolay patlayabilir. Genellikle bölgedeki lenf düğümleri şişer.

Herpes kabarcıkları, kabuklanarak iki ila üç hafta içinde iyileşir. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler ve HIV hastaları genellikle ağır, uzun süren ve tekrarlayan seyirlere yatkındır.

Dudak ve genital herpesin aksine, Herpes Zoster genel bir halsizlik hissine yol açar. Çocukken suçiçeği geçirmiş olan kişiler, Varicella-Zoster virüsünü ömür boyu vücutlarında taşırlar.

Zoster (“kuşak yarası”) durumunda, ciltte sayısız kabarcık içeren geniş kızarıklıklar oluşur. Kuşak yarası

• yaşlılıkta,
• bağışıklık sisteminin zayıflaması veya
• stres nedeniyle

daha sık ortaya çıkar.

Bu cilt reaksiyonlarının yanı sıra,

• ağrı,
• karıncalanma,
• uyuşma,
• kas ve eklem ağrıları ile
• hafif ateş görülür.

Akut zona hastalığı birkaç hafta içinde iyileşir. Çoğu durumda, hastaya iyileşene kadar semptomları hafifletmek için ağrı kesiciler ve antiviral ilaçlar verilir.

Ancak zona hastalığından sonraki aylar hatta yıllar çok daha ağır geçer. Post-zoster nevraljisi, zona iyileştikten uzun süre sonra bile kaslarda ve eklemlerde ağrıya neden olur. Bu durum yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.

Herpesin her türlü türü (Herpes Labialis, Herpes Genitalis, Herpes Zoster) yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir. Günümüzde bile kesin bir tedavi mümkün değildir. Cilt belirtileri azaldıktan sonra virüs sinir dokusuna çekilir ve inaktif hale gelir. Ancak her an tekrar ortaya çıkabilir.

Yine de semptomları en azından hafifletmenin bazı yolları vardır. Bu yöntemler, ev ilaçlarından antiviral ilaçlara kadar uzanır. En yaygın olanı, virüs önleyici ilaç Asiklovir ile tedavidir. Ancak Asiklovir, ganglion hücrelerinde uykuda olan virüslere karşı etkili değildir.

Buna ek olarak bitkisel preparatlar da kullanılabilir. Bunlar bazen antiviral ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Ağır seyreden vakalarda, örneğin bir bağışıklık yetmezliği sonucu, antibakteriyel etkiye sahip maddeler çok yararlıdır; çünkü bunlar, herpes kabarcıklarının bakterilerle ikincil enfeksiyon kapmasını önleyebilir.

Bal, eskiden beri iltihaplara karşı kanıtlanmış bir çaredir. Hem bakterilere (antibakteriyel) hem de virüslere (antiviral) karşı etkilidir.

Siyah çay da çok benzer etkiler gösterir. Yüksek tanen içeriği (acı maddeler, tanik asitler) virüsleri öldürür ve iltihaplanmayı engeller. Herpesin etkilediği bölgeye soğuk veya ılık bir çay poşeti koyun.

Herpes kabarcıklarının kurutulması da yardımcı olur. Bu konuda uçucu yağlar, örneğin

• kuşburnu yağı,
• Sarı kantaron yağı,
• jojoba yağı,
• melisa yağı,
• kadife çiçeği yağı veya
• çay ağacı yağı.

Diş tozu ve kabartma tozu da kurutucu etkiye sahiptir.

Herpes'ten kesin olarak korunmak mümkün değildir. Virüs bunun için çok yaygındır.

Bunun bir istisnası, Varicella-Zoster virüsüne karşı korunmadır. Bu virüs, suçiçeği ve zona hastalığına neden olur. Küçük çocuklar bu virüse karşı aşılanabilir ve bu sayede belirli bir koruma elde ederler. Ancak diğer Simplex virüsleri bundan etkilenmez.

Dudak herpesine karşı korunmak oldukça zordur. Genellikle bir öpücük bile bulaşması için yeterlidir. Çocuklar genellikle ebeveynlerinin bakım ve öpücükleri yoluyla virüsü kaparlar.

Ancak genital herpes durumunda durum farklıdır. Bu konuda doktorlar ve sağlık uzmanları şunları önermektedir:

• Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanın
• Prezervatifler, seks oyuncaklarını temiz tutmaya da yardımcı olur
• Kabarcıklar ve sıvı sızan cilt bölgeleriyle temastan kaçının
• Penis, vajina veya dudaklarda kabarcıklar ve/veya küçük yaralar varsa oral seksten kaçının

Herpese karşı yüzde yüz koruma yoktur. Federal Sağlık Eğitimi Merkezi (BzgA), ilgilenenlere anonim çevrimiçi ve telefon danışmanlığı hizmeti sunmaktadır.

Herpesin seyri, hastanın bireysel faktörlerine bağlıdır. Genellikle dudak herpesi iz bırakmadan iyileşir.

Genital herpes, çok ağrılı olsa da çoğunlukla zararsızdır. Ancak sıklıkla iltihaplı olan herpes kabarcıkları, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla enfekte olma riskini artırır. Bu durum özellikle aşağıdaki hastalıklar için geçerlidir:

• sifiliz,
• HIV ve
• gonore gibi hastalıkları ilgilendirir.

Bu hastalıkların etken maddeleri, herpes nedeniyle zayıflamış mukoza zarını kullanarak kan dolaşımına girebilir.

Bağışıklık yetmezliği veya HIV enfeksiyonu durumunda ayrıca çok ağır hastalık seyriyle karşılaşılabilir. Bunlara sistemik veya jeneralize herpes enfeksiyonu denir. Bu durumda, örneğin yüksek ölüm oranıyla ilişkili viral ensefalit (beyin zarı iltihabı) riski ortaya çıkar.

Ancak bağışıklık sistemi düzgün çalışan, genel olarak sağlıklı kişiler herpes hastalığını genellikle çok iyi atlatır. Herpes, bu durumda görünür bir iz bırakmadan iyileşir.

Eppstein-Barr virüsü ve Pfeiffer hastalığı

Öpücük hastalığı (“Kissing disease”), Eppstein-Barr virüsü (kısaca EBV) tarafından neden olur. Bu hastalık, “Pfeiffer bez bezi ateşi” veya enfeksiyöz mononükleoz olarak da bilinir. EBV, Simplex virüsünün yakın bir akrabasıdır. Bulaşma tükürük yoluyla gerçekleşir ve bu nedenle hastalığa “öpücük hastalığı” adı verilmiştir.

İlk enfeksiyon genellikle ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde görülür. Bu aşamada ilk olarak grip benzeri belirtiler ortaya çıkar. Aşağıdakiler görülür:

• ateş,
• yorgunluk,
• hastalık hissi,
• şiddetli lenf düğümü şişkinliğine bağlı boğaz ağrısı,
• baş ağrısı,
• Öksürük ve
• titreme.

Hastalığın bir sonucu olarak, ilerleyen yıllarda tümör hastalıkları ortaya çıkabilir. Eppstein-Barr virüsü, burun-boğaz tümörlerinin yüzde 80'ine kadarında saptanabilir. Kanser, genellikle birincil enfeksiyonun iyileşmesinden on yıllar sonra gelişir.

Pfeiffer hastalığı, viral bir hastalık olduğu için nedensel olarak değil, yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir. Ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar kullanılır. İltihaplı bademcikler veya lenf düğümleri bölgesinde bakteriyel bir süperenfeksiyon olması durumunda antibiyotikler reçete edilir.

Hastalar, kendilerine önerilen dinlenme kurallarına sıkı sıkıya uymalıdır. Aksi takdirde, örneğin

• kalp kası iltihabı,
• beyin zarı iltihabı veya
• organın aşırı büyümesinin sonucu olarak dalak yırtılması gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Sitomegalievirüs ve Sitomegali

Herpes virüslerinin bir diğer yaygın temsilcisi de sitomegalievirüs (Herpesvirüs 5, İnsan Sitomegalievirüsü)dür. Bu virüs sadece insanlarda görülür. Ülkemizde yetişkin nüfustaki yaygınlık oranı yaklaşık yüzde 40’tır. Üçüncü Dünya ülkelerinde ise virüsün yaygınlık oranı yüzde 100’e ulaşmaktadır.

Enfeksiyon genellikle çocukluk çağında gerçekleşir. Burada da bulaşma yolu tükürük ve diğer vücut sıvılarıdır.

Enfekte olanların neredeyse yüzde 90'ı sitomegalievirüs enfeksiyonunu hiç fark etmez. Bu durumda asemptomatik bir enfeksiyondan söz edilir. Diğer nadir vakalarda ise ateş ve lenf düğümlerinde şişlik gibi hastalık belirtileri görülür.

Genel olarak sitomegali, Pfeiffer hastalığına benzer. Bağışıklık sistemi sağlam olan kişilerde hastalık kolayca kontrol altına alınabilir. Bu durumda hastalık, herhangi bir kalıcı etki bırakmadan iyileşir.

Ancak hamile kadınlar ve doğmamış bebekleri özellikle risk altındadır. Annenin ilk enfeksiyonu sırasında doğmamış bebeğin de enfekte olma riski yaklaşık yüzde 40'tır. Bunun sonucu genellikle bebekte ciddi malformasyonlardır, örneğin

• kalp kası hasarları,
• bağırsak bozuklukları,
• işitme bozuklukları ve
• hareket bozuklukları.

Bu herpes virüsü, annede genellikle belirsiz, grip benzeri semptomlara neden olur. Bu nedenle enfeksiyon ve dolayısıyla çocuk için oluşturduğu tehlike sıklıkla fark edilmez.

İkinci bir risk grubunu ise bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler oluşturur. Bunlar arasında

• organ nakli geçirmiş kişiler (yeni bir donör organı almış olanlar) ve
• HIV enfekte kişiler ve
• AIDS hastaları.

Bu hastalarda sitomegalievirüs, zatürre dahil olmak üzere sistemik iltihaplanmalara yol açabilir.

Sitomegali tedavisi, diğer tüm herpes enfeksiyonlarında olduğu gibi tamamen semptomatik olarak yapılır. Kullanılan ilaçlar arasında

• ateş düşürücü ilaçlar,
• eşlik eden bakteriyel enfeksiyonlara karşı antibiyotikler ve
• virüs yükünü bir miktar azaltmak amacıyla antiviral ilaçlar kullanılır.

Bu herpes virüsüne karşı korunmak mümkün değildir. Aşı bulunmamaktadır ve bulaşmayı önleyebilecek özel bir koruyucu önlem de yoktur. Ancak hamile kadınlara, kendileri ve eşlerinin sitomegali enfeksiyonu açısından muayene olmaları önerilir.

Sitomegalik virüse karşı antikor testi, hamile kadınların rutin sağlık kontrolü kapsamında sigorta tarafından karşılanan bir hizmet değildir. Bu nedenle, bu test hastanın kendi cebinden ödemesi gereken hizmetler arasındadır. Yaklaşık 13 € olan sitomegalik virüs testi çok pahalı değildir. Bu, en iyi durumda çocuk için riski azaltabilecek iyi bir yatırımdır.

“Herpes ve benzeri hastalıklar” konusunda daha fazla yardım ve kapsamlı danışmanlık için dermatologlara ve jinekologlara başvurabilirsiniz.