HIV uzmanı ve enfeksiyon ile AIDS hakkında bilgiler

AIDS, 1980’lerin başında ortaya çıkan bir bağışıklık yetmezliği hastalığıdır. O zamandan beri AIDS ve buna neden olan HIV enfeksiyonu küresel bir salgın haline gelmiştir.

Bunlar, UNAIDS (Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Programı) örgütünün tahminleridir. Bugüne kadar 25 milyon kişi AIDS nedeniyle hayatını kaybetmiştir. Şu anda dünya çapında yaklaşık 33,4 milyon kişi HIV ile enfekte durumdadır. 2008 yılında yaklaşık iki milyon kişi AIDS nedeniyle hayatını kaybetti. 2,7 milyon kişi ise yeni HIV enfeksiyonu kaptı. Almanya’da yaklaşık 67.000 kişi HIV enfeksiyonundan etkilenmiştir. Bunların 11.300’ünde 2009 yılında halihazırda AIDS hastalığı mevcuttu.

Bağışıklık yetmezliği hastalığı olan AIDS’in nedeni, HIV enfeksiyonunun geç evresini oluşturan İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü’dür (HIV).

HIV enfeksiyonu, halihazırda HIV ile enfekte olmuş bir kişiyle doğrudan temas yoluyla gerçekleşir. Bulaşma, kan, meni, vajinal veya anal salgılar gibi vücut sıvıları aracılığıyla gerçekleşir. Bu sıvılarda HIV virüslerinin konsantrasyonu özellikle yüksektir.

Çeşitli bulaşma yolları mümkündür; ancak Almanya’da cinsel temas en sık görülen bulaşma nedenidir. Korunmasız cinsel ilişki, HIV enfeksiyonlarının yüzde 90’ından sorumludur.

Vakaların yüzde 8’inde HIV enfeksiyonu, enjeksiyon iğneleri ve şırıngalar yoluyla bulaşır. Bu durum, bir uyuşturucu bağımlısının kontamine bir enjeksiyon iğnesiyle damarına uyuşturucu enjekte etmesi halinde gerçekleşir.

HIV ile enfekte bir hamile kadın, enfeksiyonu doğmamış çocuğuna bulaştırabilir. Ancak doktorlar önleyici tedbirler aldıkları için bu, vakaların yüzde 1’inden azında gerçekleşir.

Günümüzde oldukça nadir görülen diğer bulaşma yolları şunlardır:

• HIV ile enfekte kanın transfüzyonu
• Organ nakilleri
• Dezenfekte edilmemiş tıbbi aletler
• Enfekte iğneyle yapılan enjeksiyonlar

AIDS hastalığının evreleri, 1993 tarihli “Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi” (Center for Disease Control and Prevention) sınıflandırmasına göre üç evreye ayrılır:

1. A evresi, HIV ile akut semptomatik ilk enfeksiyonu ve bunu izleyen semptomsuz latent evreyi tanımlar.
2. HIV enfeksiyonunun B aşamasında, bağışıklık sisteminin bozulmasına bağlı ilk (AIDS’e özgü olmayan) hastalık belirtileri ortaya çıkar.
3. Son olarak C evresi, AIDS hastalığının ortaya çıkışını ifade eder

Bu aşamada, etkilenen kişilerin yarısında ilk enfeksiyondan birkaç gün ila birkaç hafta sonra akut HIV hastalığı ortaya çıkar.

Bu, “akut semptomatik HIV enfeksiyonu” olarak adlandırılır ve şu belirtilerle kendini gösterir:

• Grip benzeri şikayetler
• Ateş
• Baş ve boğaz ağrısı
• Halsizlik
• Yorgunluk
• İştahsızlık
• Şişmiş lenf düğümleri
• Birkaç gün ila birkaç hafta sonra gerileyen deri döküntüleri

Bunu, birkaç yıl ila on yıllar sürebilen, herhangi bir belirti göstermeyen bir latent dönem (asemptomatik HIV enfeksiyonu) izler. Ortalama olarak bu dönem on yıl sürer. Bununla birlikte, HIV virüsleri bu süre zarfında çoğalmaya devam eder ve bağışıklık sisteminin belirli hücrelerine giderek daha fazla zarar verir.

HIV enfeksiyonunun B evresinde, bağışıklık sisteminin zayıflamasının bir sonucu olarak şikayetler artar. Vücut artık bakteriler, virüsler ve mantarlarla mücadele edemediğinden, HIV hastaları enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı savunmasız hale gelir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Ağız ve boğaz bölgesinde veya genital bölgede mantar enfeksiyonları
• Herpes enfeksiyonları,
• Tekrarlayan ateş nöbetleri,
• Zona
• Kan damarlarında bakteriyel enfeksiyonlar
• HIV enfeksiyonunun bu aşamasında ortaya çıkabilecek diğer şikayetler şunlardır:
• Kronik ishal
• Kollarda ve bacaklarda sinir hastalıkları
• Kalıcı lenf düğümü şişlikleri

Zona (Herpes zoster), genellikle HIV enfeksiyonunun bir eşlik eden belirtisidir @ ryanking999 /AdobeStock

HIV enfeksiyonunun C evresinde, vücudun kendi bağışıklık sistemi tamamen çöker ve AIDS hastalığı ortaya çıkar.

Vücut artık bakterilere, virüslere ve mantarlara karşı kendini savunamaz. Bu durum, ciddi enfeksiyonlara, hastalıklara ve semptomlara yol açar.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Ciddi kilo kaybı
• Uzun süreli ishal
• Mantar hastalıkları
• Herpes enfeksiyonları
• Zatürre
• Çeşitli organlarda görülen viral enfeksiyonlar
• Kronik bağırsak enfeksiyonları
• Kötü huylu lenfomalar ve tümörler

Bu enfeksiyonların çoğu sağlıklı kişilerde genellikle zararsız seyreder, ancak AIDS hastaları için hayati tehlike oluşturur.

HIV enfeksiyonunun teşhisi kan tahliliyle yapılır. Bu tahlilde uzmanlar, kanda HIV virüsüne karşı antikor olup olmadığını inceler. Kanda HIV'e karşı antikor saptanırsa, vücutta HIV virüslerinin de bulunduğu varsayılır. Yani hasta HIV pozitif demektir.

Bir HIV testi, enfeksiyondan ancak üç ay sonra güvenilir sonuç verir. Bunun nedeni, vücudun antikor üretmesi için on iki haftaya kadar zamana ihtiyaç duymasıdır. Üç ila altı ay sonra kanda antikor saptanmazsa, HIV enfeksiyonu ihtimali dışlanabilir.

HIV testi, bir HIV enfeksiyonunu doğrulamak veya dışlamak amacıyla yapılan bir kan testidir @ jes2uphoto /AdobeStock

Tedavinin amacı, HIV virüslerinin çoğalmasını engellemek ve hastalığın C evresine geçişini mümkün olduğunca geciktirmektir.

Tedavi öncelikle HIV virüsünün kendisine yöneliktir. Ancak AIDS hastalığı, tipik eşlik eden hastalıklarla birlikte ortaya çıkmışsa, doktorlar bunları da tedavi etmek zorundadır.

Günümüzde HIV enfeksiyonunun tedavisi için yüksek aktif antiretroviral tedavi (HAART) kullanılmaktadır. Bu tedavi, çeşitli ilaçların bir arada uygulanmasından oluşur:

• Giriş inhibitörleri
• Ters transkriptaz inhibitörleri
• İntegraz inhibitörleri
• Proteaz inhibitörleri

Bu ilaçlar, HIV virüsünün yaşam döngüsünün çeşitli aşamalarında büyümesini ve çoğalmasını engellemeyi amaçlamaktadır.

1980'lerde HIV enfeksiyonları ve AIDS vakalarının ilk ortaya çıkmasından bu yana, uzmanlar çok sayıda yeni ilaç geliştirmiştir. Bu sayede AIDS hastalarının prognozu önemli ölçüde iyileşmiştir.

HAART tedavisi, AIDS'in ortaya çıkışını geciktirir, yaşam süresini ve yaşam kalitesini artırır ve fırsatçı enfeksiyon riskini azaltır.

Ancak HIV enfeksiyonu veya AIDS tedavi edilemez. Bu nedenle, HIV enfeksiyonunu önlemek için cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak hâlâ önemlidir.