Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar | Uzmanlar ve Bilgiler

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar grubu aşağıdaki açılardan farklılık gösterir:

• Bulaşma yolu
• Patojen
• Etkilenen kişi grupları ve
• Hastalığın ciddiyeti

Adından da anlaşılacağı gibi, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI) esas olarak cinsel yolla bulaşır. Ancak buna sadece gerçek anlamda cinsel ilişki değil, öpüşme yoluyla da enfeksiyon bulaşabilir.

Ayrıca, bazı STI’larda enfekte kan yoluyla da bulaşma söz konusu olabilir. Hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa bulaşma da mümkündür.

MSM (erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler) gibi bazı gruplar, belirli STI’lara yakalanma riski daha yüksektir.

En yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklar @ GraphicsRF /AdobeStock

En yaygın bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında şunlar yer alır:

• Trichomonas enfeksiyonu (Trichomoniasis): Patojen, Trichomonas vaginalis adlı protozoondur
• Klamidya enfeksiyonu: Bu enfeksiyon, örneğin genital bölgede kaşıntı ve akıntı ile kendini gösterebilir. 
• Gonore

Trichomoniasis, antibiyotikle etkili bir şekilde tedavi edilebilir @ blueringmedia /AdobeStock

Sadece bakteriler değil, virüsler de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (STI) neden olabilir. Örneğin, genital siğillerin etken maddesi, kısaca HPV olarak adlandırılan insan papilloma virüsleridir.

İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu, açık ara en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur; nüfustaki tahmini yaygınlık oranı neredeyse %100'dür.

Ancak elbette her hastada genital bölgede cilt değişiklikleri görülmez. Tıp uzmanları bu durumu intraepitelyal neoplaziler, yani vücut dokusunda yeni oluşumlar olarak adlandırır:

• Vulva (VIN)
• Rahim ağzı (CIN)
• Penis (PIN) veya
• Genital siğiller

Virüsler, hastalar herhangi bir belirti göstermese bile yaygın olarak her yerde bulunur.

Genital herpes de virüslerin neden olduğu bir hastalıktır. Viral enfeksiyonların yanı sıra genital mantar enfeksiyonları, kasık bitleri ve uyuz akarları (skabiyez) da cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI) arasında yer alır. Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara örnek olarak HIV ve Hepatit B verilebilir.

“Klasik” cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında başlangıçta şunlar yer alıyordu:

• Sifiliz (Lues venerea): Etken, Treponema pallidum bakterisidir. Ne yazık ki, bu hastalıkta şu anda enfeksiyonlarda büyük bir artış kaydedilmektedir (Robert Koch Enstitüsü'nün raporuna göre).
• Gonore (Tripper): Etken, Neisseria gonorrhoeae bakterisidir. Sadece hastalığın yaygınlığı değil, tedaviyi zorlaştıran mevcut antibiyotik direnci de sorun teşkil etmektedir.
• Ulcus molle (Yumuşak şanker, Chancroid): Etken, Haemophilus ducreyi bakterisidir.
• Lymphogranuloma inguinale (Lymphogranuloma venereum, klamidya enfeksiyonu): Hastalığa neden olan etken Chlamydia trachomatis bakterisidir
• Granuloma venereum (Granuloma inguinale; Granülom): Etken, Klebsiella granulomatis bakterisidir

Yeni patojenlerin keşfedilmesiyle birlikte bu liste 30'dan fazla cinsel yolla bulaşan enfeksiyona (STI) genişlemiştir.

Sifiliz, tüm vücudu etkileyen, bakterilerin neden olduğu ve kolayca bulaşan bir cinsel yolla bulaşan hastalıktır @ SecondSide /AdobeStock

Cinsel yolla bulaşan bir hastalık şüphesi durumunda, uzman hekim öncelikle hasta ile bir görüşme yapar. Hekim, örneğin hastaya korunmasız cinsel ilişkiye girip girmediğini sorar.

Ayrıca semptomların ayrıntılı bir şekilde tarif edilmesini ister. Ardından yapılan fizik muayene, şikayetler, cinsiyet ve cinsel uygulamalara göre şekillenir.

Doktor özellikle ürogenital sistemi (cinsel organlar, anal bölge ve ağız-boğaz bölgesi) ile vücudun geri kalan derisini ayrıntılı olarak muayene eder. Ciltteki anormalliklere özellikle dikkat eder ve kasık bölgesini elle muayene eder.

Bir enfeksiyonu dışlamak veya doğrulamak için doktor bir sürüntü alır.

Bu muayene kapsamında şunlar incelenir:

• Vajinal akıntı
• Enfeksiyöz akıntı
• Üretradan gelen akıntı veya
• Cilt dokusu

Mikrobiyolojik analizler sayesinde laboratuvar, patojen suşunu izole edebilir. Böylece tedavi eden hekim kesin bir tanı koyabilir.

HIV veya Hepatit B gibi bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda (STI), patojenler kanda da tespit edilebilir. Kanda patojenlerin doğrudan saptanması, maliyet nedenleriyle de olsa, oldukça nadirdir.

Güncel HIV ve Hepatit B tarama testleri, ilgili virüsün dolaylı olarak saptanmasına dayanır.

Şikayetlerin olup olmadığına bakılmaksızın, bulaşma riski yüksek olan kişilerde düzenli aralıklarla STI taraması yapılmalıdır.

Risk grupları arasında şunlar yer alır:

• MSM (erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler) ve
• seks işçileri

Hangi muayene aralıklarının kişiye özel olarak uygun olduğu, tedaviyi yürüten hekim tarafından belirlenebilir.

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların teşhisinde smear ve kan tahlilleri kullanılır @ Master Video /AdobeStock

Tedavi her zaman enfeksiyonun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Bakteriyel enfeksiyonlarda tercih edilen tedavi antibiyotiklerdir.

Viral bir hastalık durumunda antibiyotikler işe yaramaz; bu durumda antiviral ilaçlar, yani virostatikler kullanılır.

Paraziter cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için ayrıca merhemlerle uygulanan lokal tedaviler de mevcuttur.

İnsan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu cilt değişikliklerinde (örneğin genital siğiller ve kanser öncülleri) bazı durumlarda cerrahi müdahaleler gerekebilir.

Mevcut ve geçmişteki cinsel partnerlerin bilgilendirilmesi, muayenesi ve gerekirse tedavisi önemlidir. Cinsel yolla bulaşan hastalık için sadece bir partner tedavi edilirse, her zaman yeniden enfeksiyon riski (ping-pong etkisi) vardır.

Tedaviyi yürüten hekim ayrıca güvenli seks konusunda danışmanlık da sağlar. Doğum kontrol hapı ve diğer hormonal doğum kontrol yöntemleri istenmeyen gebelikleri önlerken, prezervatif cinsel yolla bulaşan hastalıklar karşısında etkili bir koruma sağlar.

HPV ile Hepatit A ve B virüslerine karşı aşılar mevcuttur.

Cinsel yolla bulaşan bir hastalığa yakalandığınızdan şüpheleniyorsanız, doktor ziyaretini kesinlikle ertelememelisiniz.

Aslında, tam anlamıyla bir "cinsel yolla bulaşan hastalıklar uzmanı" diye bir şey yoktur. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların tanı ve tedavisinde uzman olanlar jinekologlar, ürologlar ve venereologlardır. Bu uzmanlar hızlı ve güvenilir bir şekilde tanı koyabilir ve gerekli tedaviyi derhal başlatabilirler.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları olan hastaların bakımı için ilk başvuru noktası dermatologdur. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar çoğunlukla ciltte belirtiler gösterir.

Bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıklar uzmanına "venerolog" denir. Almanya’daki resmi unvanı “Deri ve Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Uzmanı”dır (deri uzmanı).

Dolayısıyla bir zührevi hastalık uzmanı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar konusunda uzmanlaşmış bir cilt doktorudur.

Ancak diğer tıp dallarındaki uzmanlar da cinsel yolla bulaşan hastalıkları olan hastaları tedavi eder; örneğin:

• Kadın hastalıkları uzmanları (jinekologlar) özellikle kadın cinsel organlarıyla ilgilenir. Şikayetler kadınların genital bölgesini ilgilendiriyorsa, bir kadın hastalıkları uzmanı başvurulabilecek kişilerden biridir.
• Erkek cinsel organında semptomları olan erkek hastalar bir üroloğa başvurabilir.

Anüs bölgesinde semptomlar varsa, proktoloji uzmanlığı olan bir doktor doğru tedavi edici hekim olabilir. Bu durumda, bu hekime proktoloji uzmanlığı olan dermatolog denir.