Uyuz: Skabies veya Scabies nasıl ortaya çıkar ve akar hangi belirtilere neden olur?

Uyuzun etken maddesi, Sarcoptes scabiei adlı bir parazittir. Bu parazit, örümcekler sınıfına aittir ve boyu yaklaşık 0,2 ila 0,4 milimetredir. Yarı saydam bir gövdeye ve çiftler halinde dizilmiş sekiz bacağına sahiptir. Ayrıca güçlü bir çenesine sahiptir.

Dişi uyuz akarı cilde yerleşir, burada beslenir ve günde 1-3 yumurta bırakır. Bu yumurtalardan birkaç gün sonra larvalar çıkar ve bunlar da iki ila üç hafta içinde cinsel olgunluğa erişmiş uyuz akarlarına dönüşür. Böylece hızla çoğalmaya devam ederler.

Uyuz, çoğu durumda enfekte kişilerle yakın fiziksel temas yoluyla bulaşır. Bu nedenle, özellikle cinsel ilişki sırasında bulaşma olasılığı yüksektir. 

Yatak çarşafları, şilteler, battaniyeler, yastıklar, havlular veya giysilerin ortak kullanımı da bulaşmaya neden olabilir.

Diğer olası bulaşma kaynakları arasında peluş oyuncaklar, termometreler ve tansiyon manşetleri bulunur. Bulaşma riski, hijyen koşullarının yetersiz olduğu veya insanların dar alanlarda bir arada yaşadığı yerlerde en yüksektir. Bunlara örnek olarak huzurevleri, evsizler barınakları, anaokulları veya okullar verilebilir.

Uyuzla ilk enfeksiyondan sonra, ilk belirtilerin ortaya çıkması genellikle iki ila altı hafta sürer. Belirtiler arasında kaşıntılı döküntü ve geniş alanlı, iltihaplı cilt değişiklikleri bulunur.

Bir kişi daha sonra tekrar uyuz enfeksiyonuna yakalanırsa, ilk belirtiler birkaç gün içinde ortaya çıkar. Uyuz akarları, özellikle cilt tabakasının ince olduğu ve vücut ısısının yüksek olduğu bölgeleri tercih eder. 

Bunlar arasında özellikle şunlar yer alır:

• Parmak araları
• El bilekleri
• Dirsekler
• Kol kıvrımları
• Diz
• Göğüs ve koltuk altı bölgesi
• Göbek çevresi
• Kalça
• Cinsel bölge
• Penis

Nadir durumlarda döküntü kollar, uyluklar, parmaklar, avuç içleri, ayak tabanları, karın veya sırta yayılabilir.

Uyuzun tipik belirtileri şunlardır:

• Nodüller
• Püstüller veya papüller
• Pullanan cilt şişlikleri
• Pullu ve kabuklu cilt iltihapları
• Küçük kabarcıkların oluşumu

Şiddetli kaşıntı da uyuzun belirtileri arasındadır. Bu kaşıntı, özellikle geceleri hastalar için dayanılmaz hale gelir. Hastalar kendilerini daha sık kaşır. Buna ek olarak, deride çizikler ve yüzeysel yaralanmalar oluşur; bu da bakteriler için ideal bir üreme ortamı oluşturur. Bu nedenle iltihaplı bir deri döküntüsü ortaya çıkar.

Bir hasta şiddetli gece kaşıntısı ve karakteristik döküntüden şikayet ediyorsa, uyuz hastalığı şüphesi vardır.

Bu durumda hasta, bir dermatoloji ve zühreti uzmanına başvurmalı ve ayrıntılı bir muayene yaptırmalıdır. İlk olarak doktor, özel bir büyüteçle vücut bölgesini inceleyerek akar tünellerini ve uyuz akarlarını arar. 

Akar tünelleri mürekkep yöntemi ile görünür hale getirilebilir. Bu işlemde doktor, papüllerden birinin üzerine suda çözünen mürekkep damlatır. Ardından bir neşter veya keskin bir kaşıkla akar tünellerinden veya papüllerden bir örnek alır. Mikroskop altında numuneyi inceler ve belirgin mikroskobik patojenlerin saptanıp saptanmadığını kontrol eder.

Tedavi, hastanın tüm vücuduna (yüz hariç) tek seferlik uyguladığı bir merhemle yapılır. Krem, doğru kullanıldığında uyuz akarlarını yok eder ve yeniden enfeksiyonu önler. Cilt birkaç gün veya hafta içinde iyileşir.

Tercih edilen ilaç, sentetik bir böcek ilacı olan permetrin etken maddesini içeren bir merhemdir. Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında benzylbenzoat ve krotaamiton etken maddelerini içeren kremler veya merhemler bulunur.

Uyuzun tekrar bulaşmasını önlemek için şunları yapmanız tavsiye edilir:

• Yakın çevrenizdeki tüm kişilerin de tedaviye dahil edilmesi. İlk belirtiler ancak birkaç hafta sonra ortaya çıktığı için, henüz herhangi bir şikayeti olmayan kişileri de tedaviye dahil etmelisiniz.
• Ayrıca, yatak çarşaflarını ve giysileri 60 derece Celsius'ta yıkamalı veya dört gün boyunca havalandırmalısınız. Böylelikle, konakçı olmadan en fazla üç gün hayatta kalabilen uyuz akarları ölür.
• Ayakkabı ve tekstil ürünlerini dondurucuda dondurmak veya plastik torbalara koymak da uyuz akarlarını etkili bir şekilde öldürür.
• Ayrıca yatakları, koltukları, halıları ve zeminleri elektrikli süpürgeyle iyice temizlemelisiniz.

Tedavi edilmezse uyuz zamanla kötüleşir ve kronik bir seyir izler. Bu nedenle uyuz tedavisi kaçınılmazdır. Doğru bir tedavi çoğu durumda iyileşmeye yol açar. Uyuz akarları öldürüldükten sonra kaşıntı birkaç hafta daha devam edebilir. Bunun nedeni, vücudun ölü uyuz akarlarına ve derideki dışkıya karşı gösterdiği alerjik reaksiyondur. Derideki değişikliklerin iyileşmesi biraz zaman alır.

Uyuzun tipik belirtileri nelerdir?
Uyuzun ilk belirtileri arasında genellikle şiddetli kaşıntı yer alır. Ayrıca küçük nodüller, kabarcıklar, deri döküntüsü ve uzun akar tünelleri de uyuzun karakteristik belirtileri olabilir. Akar, üst deri tabakasına gömülür ve dişi uyuz akarları buraya yumurtalarını bırakır. Kaşınma, cilt değişikliklerini daha da şiddetlendirebilir. Scabies crustosa veya kabuklu uyuzda belirgin kabuklar oluşur; bu uyuz türü özellikle bulaşıcıdır.

Uyuz nasıl bulaşır?
Uyuz bulaşması çoğunlukla insandan insana, yakın, geniş alanlı ve uzun süreli cilt teması yoluyla gerçekleşir. Bu, örneğin aynı yatakta uyumak, sarılmak veya kişisel bakım sırasında meydana gelebilir. Robert Koch Enstitüsü’nün verilerine göre, sıradan uyuzda bulaşma genellikle beş ila on dakikadan fazla süren cilt teması gerektirir. Bu nedenle el sıkışma veya kısa süreli sarılma, normalde bulaşma için yeterli vücut teması olarak kabul edilmez. Scabies crustosa için ise, akar sayısının fazla olması nedeniyle daha sıkı önlemler alınmalıdır.

Uyuzda belirtilerin ortaya çıkması ne kadar sürer?
İlk bulaşmadan sonra, hastaların belirtiler göstermesi birkaç hafta sürebilir. İlk enfeksiyonda kuluçka süresi genellikle yaklaşık iki ila beş haftadır; RKI, temaslı kişilerin yönetimi için çoğunlukla beş ila altı haftalık bir kuluçka süresinden bahsetmektedir. Sorun, tipik belirtiler henüz görünmese de insanların bu süre zarfında bile bulaşma riski altında olmalarıdır. Tekrarlayan bir enfeksiyonda ise şikayetler çok daha hızlı ortaya çıkabilir.

Uyuz nasıl tedavi edilir?
Tedavinin amacı, akarları, larvaları ve yumurtaları mümkün olduğunca güvenilir bir şekilde ortadan kaldırmaktır. Sıradan uyuzda, permetrin ile harici tedavi yerleşik seçenekler arasındadır; duruma bağlı olarak, diğerlerinin yanı sıra ivermektin, benzil benzoat veya kroitamiton da kullanılabilir. Krem, merhem veya ağızdan alınan bir ilacın uygun olup olmadığı ve ikinci bir tedaviye ya da tekrarlanan tedaviye gerek olup olmadığı tıbbi olarak belirlenmelidir. Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda, kabuklu uyuz (Scabies crustosa) vakalarında veya belirli eşlik eden hastalıkların varlığında tedavi kişiye özel olarak uyarlanmalıdır.

Uyuz vakalarında temas eden kişiler nelere dikkat etmelidir?
Yakın temas halinde olan kişiler, uyuz akarları ile enfekte olma riski daha yüksektir. Bunlar arasında özellikle uzun süreli yakın cilt teması olan kişiler, örneğin aynı yatakta uyuyanlar veya kişisel bakım sırasında temas edenler yer alır. Temas eden kişiler, olası semptomlar ve kuluçka süresi hakkında bilgilendirilmelidir; maruz kalma durumuna bağlı olarak, eşzamanlı tedavi uygun veya gerekli olabilir. Toplu yaşam alanlarında ayrıca Bulaşıcı Hastalıklar Korunma Kanunu uyarınca özel düzenlemeler geçerlidir. İlgili vakalar ve salgınlarda, yetkili sağlık dairesi ek önlemler belirleyebilir.