Özellikle hamileliğinizden sonra pubis bölgesinde ağrı hissediyorsanız, bu genellikle simfiz ağrısıdır. Bu şikayetler çoğunlukla simfiz gevşemesinden kaynaklanır, ancak bir kaza veya aşırı yükleme sonrasında da ortaya çıkabilir.
Bu makalede, ağrıların neden kaynaklandığını ve hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu öğrenebilirsiniz. Ayrıca, simfiz ağrılarının tedavisi konusunda uzmanlaşmış seçkin uzmanları da bulabilirsiniz.
Sinfiz ağrıları nedir?
Sinfiz, iki pelvis yarısı arasındaki kıkırdaklı bir bağlantıyı ifade eder. Anatomik olarak “symphysis pubica” veya “symphysis” olarak adlandırılır ve ön pelvis halkasındaki önemli bir eklem olan pubik eklemi oluşturur.
Pubik eklem, iki pelvis yarısını birbirine bağlar ve aynı zamanda pelvisin az miktarda hareket etmesini sağlar. Bu sayede yürümek, oturmak, ayağa kalkmak veya merdiven çıkmak gibi neredeyse tüm günlük hareketlerde rol oynar ve pelvisin stabilitesine önemli ölçüde katkıda bulunur.
Symphysis gevşemesi, aşırı gerilme veya nadir durumlarda symphysis yırtılması meydana gelirse, symphysis ağrıları ortaya çıkar. Bu ağrılar tüm pelvis bölgesini etkileyebilir ve günlük yaşamda ciddi rahatsızlıklara yol açabilir.
Sinfiz ağrıları özellikle hamilelik döneminde sıklıkla görülür. Hamilelik sırasında relaksin hormonu, diğer hormonal değişikliklerle birlikte bağları, tendonları ve kıkırdak dokusunu gevşetir. Bu sayede doku, büyüyen bebek için yeterli yer açmak amacıyla giderek daha esnek hale gelir. Aynı zamanda, pelvise ve simfiz üzerine uygulanan basınç sürekli olarak artar. Tüm hamile kadınların yaklaşık yüzde onunda bu durum, tedavi gerektiren simfiz ağrılarına yol açar.
Her hamile kadın bu şikayetleri yaşamaz. Hamilelik sırasında simfiz ağrıları ortaya çıkarsa da, çoğu durumda konservatif tedaviyle giderilebilir ve doğumdan sonra ve doğum sonrası dönemde belirgin bir şekilde düzelir.
Belirti: Simfiz ağrıları nasıl hissedilir?
Symphysis gevşemesi, pubik kemikte keskin veya sönük ağrılarla kendini gösterir. Bu şikayetler genellikle sol ve sağ pubik kemiğin yanlarında ortaya çıkar ve tüm pelvik bölgeye yayılabilir. Birçok kişi ayrıca kalça ve bel bölgesinde de ağrıdan şikayet eder.
Hamile kadınlar için bu bölgede ara sıra hissedilen bir çekilme hissi olağan bir durum olsa da, bazıları simfiz ağrılarından çok fazla muzdariptir.
Şikayetler kalçadan bacaklara kadar yayılabilir. Ayrıca belde ağrıya da yol açabilir.
Aşağıdaki hareketler sırasında ağrılar daha fazla hissedilir:
- Merdiven çıkma
- Tek ayak üzerinde durmak
- Bir bacağı kaldırma
- Bacakları veya tek bacağı açma
- Ayakkabı bağcıklarını bağlamak
- Yürürken
Yan yatmak da rahatsızlık verebilir. Simfiz üzerindeki baskı arttıkça şikayetler zamanla şiddetlenebilir.
Çok hafif şikayetler hamileliğin normal bir yan etkisi olabilirken, şiddetli simfiz ağrıları bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Şikayetler devam ederse veya artarsa, hedefe yönelik bir tedavi uygulanması uygun olur.
Hamilelikte simfiz gevşemesi: Nedenleri ve risk faktörleri
Tüm hamile kadınların yaklaşık yüzde onu, hamilelik süresince tedavi gerektiren simfiz ağrıları yaşar. Çoğu durumda bu şikayetler, hamilelik sırasında meydana gelen doğal fiziksel değişikliklere bağlıdır. Leğenin doğuma hazırlanabilmesi için vücut, relaksin hormonunu daha fazla salgılar. Bu hormon, diğer hormonal değişikliklerle birlikte bağların, tendonların ve kıkırdakların esnekleşmesini sağlar.
Böylece hamilelik, leğen halkasının genişleyip büyüyen bebeğe yer açabilmesi için simfizini gevşetir. Bu doğal süreç, doğumu kolaylaştırmaya yarar.
Ancak bazı kadınlarda bu gevşeme gereğinden fazla olur. Sonuç olarak pubik simfizdeki stabilite azalır ve bu da simfizde ağrılara neden olabilir.
Hamilelik sırasında vücuda binen aşırı yük de simfiz ağrılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.
Ancak bu durum sadece hamile kadınları etkilemez; bir kaza sonrası veya simfiz üzerinde uzun süreli yanlış yükleme sonucu da simfiz aşırı gerilebilir veya yaralanabilir. Bazen doğumdan sonra da instabilite devam eder ve bu nedenle şikayetler tamamen ortadan kalkmaz.
Kazalar da bazen simfiz ağrısına neden olabilir.
Bunların başında şunlar gelir:
- Kayma
- Uzun sıçramalar
- Tökezleme
Leğen kemiğine sürekli olarak yanlış yük binmesi de simfizini gevşetebilir veya aşırı gerilmesine neden olabilir. Fiziksel olarak zorlu mesleklerde çalışanlar, biniciler, koşucular ve bisikletçiler de leğen kemiğine tekrarlanan yük binmesi nedeniyle simfiz ağrısı geliştiren kişiler arasındadır.
Hamilelikte simfiz ağrısının teşhisi
Şikayetlerin devam etmesi veya şiddetli ağrı olması durumunda bir doktora başvurulmalıdır. Ayrıntılı bir öykü aldıktan sonra, doktor öncelikle pelvisin hareketliliğini ve simfiz bölgesindeki ağrı duyarlılığını inceler.
Fizik muayene kapsamında çeşitli fonksiyon testleri yapılır. Sıklıkla, tek ayak üzerinde dururken ağrı olup olmadığı kontrol edilir.
Ayrıca doktor, ağrının kasıtlı olarak tetiklenip tetiklenemeyeceğine ve hangi bölgelere yayıldığına da dikkat eder.
Muayene sonucunda kesin bir tanı konulamazsa veya simfiz yırtığı şüphesi varsa, görüntüleme yöntemleri kullanılır.
Bunlar şunlardır:
Hamilelik sırasında, radyasyona maruz kalma riski olmadığı için ultrason tercih edilir. Ciddi bir yaralanma şüphesi veya şikayetlerin başka nedenleri olduğu durumlarda, manyetik rezonans tomografisi tamamlayıcı olarak yararlı olabilir. Tanı, ayrıca pelvis veya kalçadaki diğer hastalıkları ekarte etmek ve uygun bir tedavi belirlemek için de kullanılır.
Symphysis ağrılarında yardım: Symphysis ağrılarında tedavi, ağrıyı hafifletme ve egzersizler
Tedavi, şikayetlerin nedenine ve şiddetine göre belirlenir. Çoğu durumda ağrılar ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. Amaç, pelvis çevresindeki kasları güçlendirmek, pelvik taban kaslarını desteklemek ve simfizini stabilize etmektir. Bu sayede ağrılar genellikle önemli ölçüde hafifler.
Hamilelikte simfiz ağrılarında özellikle konservatif önlemler yardımcı olur. Uzmanlaşmış fizyoterapi, hedefe yönelik pelvik taban egzersizleri ve pelvisin stabilitesini artırmaya yönelik özel egzersizler özellikle etkili olmuştur. Simfiz ağrıları için yapılan egzersizler de her zaman bireysel şikayetlere göre uyarlanmalıdır.
Doktor, hastaya göre aşağıdaki tedavi önlemlerini önerir:
- Sırt egzersizleri ve pelvik taban egzersizleri
- Leğen kemiğini stabilize etmeye yönelik özel fizyoterapi
- Isı tedavisi
- Şok dalgası tedavisi
- ACP enjeksiyonları, proloterapi
- Kızılötesi tedavi
- Masaj
- Merhemler ve ilaçlarla hedefe yönelik ağrı giderme
Bunun yanı sıra, günlük hayatta alınacak basit önlemler de simfiz ağrısının hafiflemesine yardımcı olabilir. Ani hareketlerden mümkün olduğunca kaçınmak ve pelvisi zorlamamak önemlidir.
Ani hareketlerden, geniş adımlardan veya tek ayak üzerinde uzun süre ayakta durmaktan kaçının. Geceleri birçok hasta, dizlerinin arasına bir yastık koyarak yan yatmayı rahat bulur. Belin alt kısmına yerleştirilen bir sıcak su torbası, kasları daha da gevşetebilir ve ağrıyı hafifletebilir.
Ağrılar devam ederse veya simfiz yırtığı varsa, bir leğen kemeri gerekli rahatlamayı sağlayabilir ve leğeni stabilize edebilir. Cerrahi müdahaleye nadiren ihtiyaç duyulur.
Sinfizyal ağrılarda prognoz
Çoğu durumda, simfiz ağrısının prognozu çok iyidir. Özellikle hamilelikte ortaya çıkan simfiz ağrıları, doğumdan sonra birkaç hafta veya ay içinde belirgin şekilde azalır. Hormon dengesi normale döndüğünde ve simfiz tekrar stabil hale geldiğinde, şikayetler genellikle hafifler.
Ancak bazı kadınlarda simfiz ağrıları, doğum ve doğum sonrası dönemde de devam edebilir. Bunun nedeni genellikle simfiz ekleminin kalıcı bir dengesizliği veya aşırı gerilmesidir. Bu durumlarda, düzenli fizyoterapi, hedefe yönelik kas güçlendirme egzersizleri ve düzenli kontrol muayeneleri yararlıdır.
Akut aşamada pelvise gereksiz yük bindirmemek önemlidir; uygun hareketler, hedef odaklı egzersizler, kasları güçlendirici çalışmalar ve doğru duruş, simfiz üzerindeki yükü uzun vadede azaltmaya ve şikayetlerin tekrarlamasını önlemeye yardımcı olur.
Sonuç
Sinfiz ağrıları, ön pelviste bulunan bir eklem bağlantısı olan sinfizinin gevşemesi veya aşırı gerilmesi ve/veya pubik kemik iltihabı nedeniyle ortaya çıkar.
Pelviste veya bacaklarda hissedilen tipik bıçak saplanır gibi ağrı, vakaların yüzde 90’unda hamileliğin bir yan etkisidir.
Doğumdan sonra ağrılar genellikle azalır, ancak her durumda böyle olmaz. Pelvik taban egzersizleri ve pelvisi stabilize etmeye yönelik diğer önlemler, simfiz üzerindeki baskıyı azaltır ve ağrıları hafifletir.
Şikayetlerin şiddetli olması veya iyileşme görülmemesi durumunda, özel bir kemer pelvisin stabilize edilmesine yardımcı olur. Uzun süreli şikayetleriniz varsa mutlaka bir doktora danışmalısınız.
Yazıyı paylaş