Hamilelikte kanamalar: Uzmanlar ve bilgiler

Hamilelikte kanama, vajinal kan kaybı anlamına gelir. Özellikle hamileliğin ilk üç ayında bu durum genellikle zararsızdır. Çoğu zaman, adet kanamasından çok daha hafif olan “lekelenme” olarak adlandırılan bir kanamadır.

Hafif ila şiddetli ağrılarla birlikte görülebilir veya tamamen ağrısız olabilir. Kanın rengi kırmızımsı ila kahverengimsi arasında değişir.

Özellikle hamileliğin erken dönemlerinde hafif bir kan kaybı, döllenmiş yumurtanın rahim zarına tutunduğuna işaret edebilir. Tutunma kanaması yaklaşık bir ila iki gün sürer; kan genellikle açık kırmızı renktedir ve nadiren hafif, çekici ağrılarla birlikte görülebilir.

Vajinadan kan kaybının yanı sıra aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

• solgunluk,
• Huzursuzluk,
• Taşikardi (hızlı kalp atışı),
• Hipotansiyon (düşük tansiyon),
• soğuk terleme ve
• bilinç bulanıklığı.

Hamileliğin ne kadar ilerlemiş olduğuna ve altta yatan nedene bağlı olarak,

• çekici ağrılar (ilk trimesterde),
• ağrısız kanamalar (ikinci trimesterde) veya
• şiddetli kanamalar ve
• sertleşmiş ve ağrılı rahim (üçüncü trimesterde)

görülebilir.

Kanama, yumurtanın rahim duvarına tutunmasından kaynaklanmıyorsa, başka nedenler söz konusu olabilir.

Progesteron eksikliği

Hamileliğin erken dönemlerinde görülen vajinal kanama, korpus luteum hormonu eksikliğinin bir belirtisi de olabilir. Bu durumda progesteron takviyesi gereklidir.

Düşük kanaması

Yumurtanın başarılı bir şekilde döllenmesine rağmen düşük kanaması meydana gelebilir: Bu durumda yumurta rahim zarına tutunamamış ve normal adet kanaması başlamıştır.

Erken düşük

Hamileliğin ilk üç ayında embriyonun atılması erken düşük olarak adlandırılır ve kanamayla birlikte görülür.

Tüp gebeliği veya karın içi gebelik

Tüp gebeliği veya karın içi gebelik, döllenmiş yumurtanın fallop tüpüne veya karın içindeki başka bir (istenmeyen) yere yerleşmesi anlamına gelir.

Bu durum, hafif kanamanın yanı sıra karın bölgesinde şiddetli ağrılarla da kendini gösterir ve hayati tehlike oluşturabilir.

Temas kanaması

Hamilelik sırasında dokuya kan akışı oldukça yoğundur. Bu nedenle, örneğin

• cinsel ilişkiden sonra,
• muayene veya
• efor sarf etme gibi durumlarda.

Bu kanamalara temas kanaması denir.

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanseri, erken evrede hafif temas kanamaları veya lekelenme şeklinde kendini gösterebilir. Hamilelik sırasında bir tümör tespit edilirse, tedavi bu duruma göre uyarlanabilir.

Hamileliğin geri kalan süreci, ilgili uzman hekimler tarafından dikkatle takip edilir.

Plasenta previa

Plasenta rahim ağzının önünde yer alıyorsa, hamileliğin ilerleyen dönemlerinde sıklıkla ani ve ağrısız kanamalar görülür. Buna plasenta praevia veya ön duvar plasentası denir.

Plasentadan şiddetli kanama olması durumunda anne ve bebek için tehlike oluşabilir. Örneğin, 37. gebelik haftasından önce doğum, yani erken doğum meydana gelebilir.

Çoğu durumda, bu durumda 36. gebelik haftası tamamlandığında bebek sezaryen ile dünyaya getirilir. Böylece doktorlar, şiddetli kanamaları ve doğum sırasında olası bir bebek ölümünü önler.

Rahim yırtılması

Rahim duvarının yırtılmasına rahim yırtılması denir. Bu durumda, aşırı kan kaybı ve şok belirtileri nedeniyle anne ve doğmamış bebek için hayati tehlike söz konusudur!

Rahim yırtılmasında ayrıca şiddetli ağrılar ve kasılmalar görülür; bu belirtiler yırtılmanın ardından aniden sona erer. Rahim yırtılması, acil sezaryen gerektirir. 

Erken plasenta dekolmanı

Erken plasenta dekolmanı durumunda görülen koyu kırmızı kanama, bir gebelik komplikasyonudur. Kanamanın şiddeti değişken olabilir ve ağrılı olabilir. Ancak erken plasenta dekolmanı her zaman vajinal kanama ile birlikte görülmez. Bu durumda rahim kalıcı olarak sertleşir.

Henüz doğmamış bebek için erken plasenta dekolmanı, akut oksijen yetersizliği anlamına gelir. Bu durumda acil sezaryen gereklidir.

İşaret kanaması

Mukus tıkacının çıkmasıyla birlikte görülen kanama, genellikle doğumun yaklaştığını gösterir. 35. gebelik haftasından önce bu durum erken doğum riski taşır.

Erken doğum

Hamileliğin son üç ayında görülen kanama, erken doğuma işaret edebilir. Bu durum genellikle karın bölgesinde doğum sancısına benzer ağrılar ve amniyotik sıvının akmasıyla birlikte görülür.

Erken doğum belirtileri varsa, mümkün olan en kısa sürede bir hastaneye veya perinatal merkeze başvurmalısınız. Bu, özellikle hesaplanan doğum tarihinin henüz çok uzak olması durumunda geçerlidir.

Özellikle hamilelikte şunu unutmayın: Doktora bir kez fazla gitmek, bir kez az gitmekten iyidir! Kanama durumunda mutlaka jinekoloğunuzla görüşün. Şiddetli ağrılarınız varsa hastaneye gidin veya ambulans çağırın.

Sebep çoğu zaman zararsız olsa da, mutlaka muayene olmalısınız. Kesin bir teşhis konulduktan sonra, jinekolog veya bir doğum uzmanı, hamileliğin geri kalan sürecinde nasıl davranmanız gerektiğini size açıklayabilir.

Hamile kadının semptomları ve önceki hastalıkları hakkında bir görüşmenin ardından fizik muayene ve ultrason muayenesi yapılır. Yalnızca plasenta previa şüphesi durumunda vajinal muayene yapılmamalıdır.

Kan tahlili de kanamanın nedeni hakkında bilgi verebilir. Tüp gebeliği veya karın içi gebelik şüphesi varsa, hastadan kan alınır ve HCG düzeyi kontrol edilir. Aşağıdaki durumlarda rahim dışı gebelik olduğu varsayılabilir:

• HCG değeri çok yüksekse ve
• rahimde herhangi bir embriyonik yapı görülmüyorsa, rahim dışı gebelik olduğu varsayılabilir.

Teşhise bağlı olarak, gebelikte kanamalar için farklı tedavi yöntemleri vardır.

İmplantasyon kanaması veya temas kanaması gibi zararsız bir neden söz konusuysa, dinlenme ile cinsel ilişkiden ve spordan kaçınmak yeterlidir.

Erken doğum veya düşük tehlikesi varsa,

• progesteron verilmesi,
• bir servikal bant,
• serviks peseri veya
• kasılmayı önleyici ilaçlar

yardımcı olabilir.

Erken plasenta dekolmanı veya rahim yırtılması durumunda, anne ve bebeğin hayatını kurtarmak için sezaryen yapılması gerekir.

Tüp gebeliği veya karın içi gebelik genellikle ameliyatla sonlandırılmalı veya çıkarılmalıdır.

Prognoz, nedenlerin çok çeşitli olması nedeniyle her bir vakaya göre değişir.

Her türlü kanamayı ciddiye alın ve muayene olun – gerçekten ciddi nedenlerin ortaya çıkması çok nadir olsa da. Kanamanın nedenine bağlı olarak, uygun önlemler alındığında hamilelik sorunsuz ve normal bir şekilde devam edebilir.

Anne ve bebek için daha yüksek risk taşıyan yukarıda açıklanan nedenlerde, hamile kadına genellikle derhal klinik müdahale yapılır. Gerekirse, kısa sürede sezaryen ameliyatı gerçekleştirilir.