Sakkalı doğum - Uzmanlar ve bilgiler

Sakkaral pozisyon, bebeğin başı önde doğduğu sözde pozisyon anomalileri arasında yer alır.

Tıp uzmanları bu duruma "kafa pozisyonu" da derler.

Enine pozisyon ise, bebeğin annenin karnında enine durduğu durumdur.

Bebeğin başı anne karnında yukarıda, ayakları veya poposu ise aşağıda ise, bu durumda pelvis sonu pozisyonu söz konusudur.

Bebeğin konumuna bağlı olarak çeşitli makat pozisyonu türleri vardır:

Kuyruk pozisyonu: Bebeğin ayakları yüzünün önünde veya başının hemen yanında bulunur. Dolayısıyla vajinal doğumda önce popo dışarı çıkar.

Kuyruk-ayak pozisyonu: Bebek bir veya her iki dizini karnına doğru çeker.

Ayak pozisyonu: Bebek bacaklarını uzatır. Bu nadir görülen durumda bebek ayakları önde olarak dünyaya gelir.

Diz pozisyonu: Bu durumda bebek diz çökmüş durumdadır.

Vakaların yaklaşık yarısında, bebeğin pozisyon bozukluğunun bir nedeni bulunamaz.

Ancak makat pozisyonu, özellikle ilk çocuğunu doğuran kadınlarda sıkça görülür.

Araştırmalar, kendileri de makat pozisyonunda doğmuş olan kadınların, çocuklarını da makat pozisyonunda doğurma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Birçok bebek, ancak 30. gebelik haftası civarında dönmeye başlar. Bu dönemden önce doğan prematüre bebekler genellikle henüz dönmemiştir.

Bu nedenle, makat pozisyonu erken doğumlarda daha sık görülür.

Pelvik prezentasyon için bir diğer risk faktörü ise çoğul gebeliklerdir.

Bu durumda ikizlerden veya çoğul gebeliğin bebeklerinden birinde ya da her ikisinde dönmek için yeterli yer bulunmaz. Normal gebeliklerde bile amniyotik sıvı eksikliği (oligohidramniyon) durumunda yer yetersizliği söz konusudur.

Amniyotik sıvının fazla olduğu durumlarda (polihidramnion) ise yer fazladır. Bu durumda bebeğin pozisyonu kısa sürede sık sık değişebilir (değişen bebek pozisyonları). Dolayısıyla bu durumda da makat pozisyonu riski artar.

Pelvik prezentasyonun diğer nedenleri şunlardır:

• Fetüsün yapısal bozuklukları
• çok kısa göbek kordonu veya göbek kordonunun rahim boynuna dolanması
• Plasenta anomalileri (örn. plasenta previa)
• Annenin pelvis bölgesindeki tümörler
• Annenin pelvisinde şekil bozuklukları
• Rahimdeki iyi huylu tümörler (miyomlar)
• Rahimde anatomik değişiklikler, örneğin kalp şeklinde rahim veya rahim içindeki bir bölme.

Birçok kadın, bebeğinin makat pozisyonunda olduğunu fark etmez. Hamile kadınlar, karnında bebeğin tekmelerini daha sık hissedebilir.

Ayaklar, mesaneye baskı uyguladığında idrara çıkma ihtiyacını daha fazla tetikleyebilir. Aynı şekilde, bazı durumlarda baş aşağıdan kaburgalara baskı uygular. Hamile kadınlar bunu çok rahatsız edici veya ağrılı bulurlar.

Enine pozisyonun aksine, makat pozisyonu mutlaka sezaryen gerektirmez. Makat pozisyonundaki bir bebeğin doğal doğumunu destekleyen hastaneler vardır.

Pelvik pozisyon, baş pozisyonundan farklı doğum komplikasyonları barındırdığından, deneyimli ebeler ve doktorlar büyük önem taşır.

Bu durumda, makat pozisyonunda bile komplikasyonsuz bir doğum için gerekli koşullar sağlanır. Yine de makat pozisyonu, riskli bir doğum için yeterli bir faktör olarak kabul edilir.

Pelvik pozisyon genellikle fetüsün gelişimini etkilemez. Pelvik pozisyondan ancak hamileliğin sonuna kadar bebek dönmemişse söz edilir.

Gelişim bozuklukları ve malformasyonlar hamileliğin erken aşamalarında ortaya çıkar ve bunların nedeni makat pozisyonu değildir. Ayrıca, normal şartlar altında makat pozisyonu, fetüsün beslenmesini de tehlikeye atmaz.

Pelvik prezentasyon, çoğu durumda rutin gebelik kontrolleri sırasında teşhis edilebilir. Kadın doğum uzmanı, ultrason yardımıyla bebeğin rahim içindeki pozisyonunu kesin olarak belirleyebilir.

Her kontrol muayenesinde, tedavi eden doktor bebeğin tam konumunu anne sağlığı defterine kaydeder. Jinekolog, fetüs 32. gebelik haftasına kadar dönmemişse bu durumu "pelvik prezentasyon" olarak tanımlar.

Ancak genel olarak, dönme yaklaşık 37. gebelik haftasına kadar mümkündür.

© fotoduets | AdobeStock

Deneyimli doğum uzmanları, pelvik prezentasyon durumunda dış çevirme işlemini gerçekleştirebilir. Bu işlemde doktorlar, karın duvarının dışından dikkatli ve hedefli hareketlerle bebeği baş aşağı pozisyona çevirir. Bu yöntemin başarı oranı yaklaşık %50 - %70'tir.

Tüm vakaların %3’ünden azında komplikasyonlar görülür.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• plasentanın erken ayrılması ve
• bebeğin kalp atış hızında düşüş

Bu nedenle, her dış çevirme işleminde sezaryen (Sectio) yapmak üzere hazır bir ameliyat ekibi hazır bulunmalıdır.

Perinatal merkezler, makat pozisyonunda doğum yapan veya dış rotasyon uygulanan hamile kadınlara bakım sağlar. Doğum uzmanları, prematüre ve yenidoğanların bakımında uzmanlaşmıştır.

37. gebelik haftasından sonra yapılan dış çevirme, sezaryen sayısını azaltabilir. Böylece doğal doğum olasılığını da artırır.

Özel risk faktörleri yoksa, hamile kadınlar makat pozisyonunda da vajinal yolla doğum yapabilirler.

Bu doğum, hem bebek hem de anne için baş aşağı pozisyondaki bir doğuma göre daha yorucu olabilir.

Bebeğin başı annenin pelvisine sığmazsa, doğum sırasında gecikmeler yaşanabilir.

Bu nedenle, makat pozisyonunda doğumdan önce bu uyumu değerlendirmek için sıklıkla ultrason veya MR çekilir. Burada herhangi bir anormallik tespit edilirse, sezaryen gerekebilir.