Kaiserschnitt: Spezialisten & OP-Infos

Der Kaiserschnitt ist eine Operation zur Entbindung eines Kindes. Der medizinische Fachbegriff lautet Sectio caesarea, kurz Sectio. Anders als bei einer vaginalen Geburt kommt das Kind durch die operativ geöffneten Gewebeschichten zur Welt.

Ein Notkaiserschnitt kommt infrage, wenn während der Geburt eine ernste Gefährdung für Mutter oder Kind auftritt.

Wird die Sectio erst nach Beginn der Wehen erforderlich, heißt sie sekundär. Ob eine medizinische Indikation, also ein begründeter Anlass für den Eingriff, besteht, hängt von der Situation der Schwangeren und des Kindes ab. Entscheidend ist außerdem, ob eine vaginale Geburt möglich und medizinisch vertretbar ist.

Ein Kaiserschnitt ist medizinisch sinnvoll, wenn eine vaginale Geburt erhebliche Risiken birgt oder der Geburtsweg versperrt ist. Liegt bei einer Plazenta praevia die Plazenta vor dem Muttermund, kann ein Kaiserschnitt notwendig sein.

• Beckenendlage: Eine Beckenendlage erfordert nicht automatisch einen Kaiserschnitt; häufig ist eine vaginale Geburt möglich.
• Fußlage oder überstreckter Kopf: Bei diesen Formen der Beckenendlage wird in der Regel ein Kaiserschnitt empfohlen.
• Genitalherpes: Bei einem Ausbruch zum Geburtstermin wird in der Regel eine Entbindung per Kaiserschnitt empfohlen. Ohne Anzeichen eines Ausbruchs ist eine vaginale Geburt möglich.

Eine starke Gewichtszunahme in der Schwangerschaft erhöht die Wahrscheinlichkeit für ein großes Kind mit einem Geburtsgewicht über 4000 oder 4500 g sowie für einen notwendigen Kaiserschnitt.

Ob eine natürliche Geburt über die Scheide oder eine andere Alternative infrage kommt, hängt von der individuellen Ausgangslage ab. Maßgeblich sind der bisherige Geburtsverlauf und die medizinischen Gründe für einen Kaiserschnitt.

Bei einem wegen Beckenendlage vorgesehenen Kaiserschnitt liegt der Termin etwa eine Woche vor dem errechneten Geburtstermin.

Für die Zeit nach der Entlassung ist es sinnvoll, frühzeitig eine Hebamme zu organisieren. Sie kann Mutter und Kind zu Hause betreuen und die Heilung der Wunde begleiten.

Nach einem früheren Kaiserschnitt sollte die Patientin den Operationsbericht zum Gespräch über die nächste Geburt mitbringen. Darin stehen Angaben zum damaligen Eingriff, die für die erneute Geburtsplanung hilfreich sind.

Der Kaiserschnitt wird unter regionaler Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Zu den regionalen Verfahren gehören die Spinalanästhesie und die Periduralanästhesie, kurz PDA. Eine Vollnarkose ist nicht immer erforderlich.

Wird die Operation während einer vaginalen Geburt notwendig und liegt bereits eine PDA, kann diese höher dosiert werden. Eine Periduralanästhesie zur Schmerzlinderung während der Geburt erhöht nach den ausgewerteten Studien nicht das Kaiserschnittrisiko.

1. Zur Vorbeugung von Infektionen erhält die Patientin eine perioperative Antibiotikaprophylaxe, also eine vorbeugende Antibiotikagabe rund um die Operation.
2. Nach Einleitung der Betäubung öffnet die Ärztin oder der Arzt zunächst die Bauchdecke und anschließend die Gebärmutter.
3. Danach hebt das ärztliche Team das Kind aus der Gebärmutter. So kann es auf die Welt kommen und die Frau wird entbunden.
4. Nach der Geburt verschließt die Ärztin oder der Arzt die geöffneten Gewebeschichten.

Der Kaiserschnitt dauert insgesamt ungefähr eine Stunde. Anschließend bleiben Mutter und Neugeborenes üblicherweise etwa 3 bis 4 Tage in der Klinik.

Als operativer Eingriff kann ein Kaiserschnitt verschiedene Komplikationen verursachen.

• Blutung: Während oder nach dem Verfahren kann Blut verloren gehen.
• Verletzung der Gebärmutter: Bei etwa 2 von 1000 Kaiserschnitten muss die Gebärmutter infolge einer Verletzung entfernt werden.
• Plazentastörung: Nach einem Kaiserschnitt ist die Plazenta bei etwa 1 von 1000 späteren Schwangerschaften mit der Gebärmutterwand verwachsen oder durch sie hindurchgewachsen.
• Riss der Gebärmutter: Bei einer vaginalen Geburt nach einem früheren Kaiserschnitt betrifft diese Uterusruptur etwa 3 von 1000 Frauen.
• Intensivbehandlung des Kindes: Bei einem wegen Beckenendlage geplanten Kaiserschnitt kommen nach internationalen Studiendaten 29 von 1000 Kindern auf eine Intensivstation.
• Infektion: Einer Infektion rund um die Operation soll eine vorbeugende Antibiotikagabe entgegenwirken.

Diese Risiken betreffen unterschiedliche Situationen. Das Risiko für Komplikationen bei einer späteren Geburt wird daher anhand des früheren Operationsverlaufs und der aktuellen Schwangerschaft eingeschätzt.

Die Kaiserschnittwunde heilt innerhalb von zwei Wochen. Beschwerden durch den Eingriff können jedoch länger anhalten. Die sichtbare Narbe und die Beschwerden bilden sich deshalb nicht immer im gleichen Zeitraum zurück.

Nach dem Verfahren können Schmerzmittel nötig sein. Damit die Operationswunde heilen kann, sollte die Frau in den ersten Wochen nach dem Kaiserschnitt schweres Heben vermeiden. Eine bereits vor der Geburt organisierte Hebamme kann die Betreuung zu Hause übernehmen.

Ein Kaiserschnitt schließt eine spätere vaginale Geburt nicht aus. Von 100 Frauen, die sich nach einem Kaiserschnitt dafür entscheiden, bringen 75 ihr Kind tatsächlich vaginal zur Welt. Der frühere Operationsbericht unterstützt die individuelle Planung.

Gesetzlich Versicherte haben Anspruch auf eine ambulante oder stationäre Entbindung. Bei einer stationären Geburt umfasst dieser Anspruch auch Unterkunft, Pflege und Verpflegung für Mutter und Neugeborenes.

Ist die Kostenübernahme für einen gewünschten Kaiserschnitt nicht gesichert, muss die Patientin vor der Behandlung in Textform über die voraussichtlichen Kosten informiert werden. Bei einer privaten Krankenversicherung hängt die Erstattung vom individuellen Vertrag ab und sollte vorab geklärt werden.

Den Aufpreis für ein Familienzimmer mit übernachtender Begleitperson übernimmt die gesetzliche Krankenkasse normalerweise nicht. Auch eine gewünschte Chefarztbehandlung sowie ein Ein- oder Zweibettzimmer sind zusätzliche Wahlleistungen, für die eine gesonderte Vereinbarung erforderlich ist.

Kann die Frau wegen der Entbindung ihren Haushalt nicht führen und übernimmt diese Aufgabe niemand anderes im Haushalt, besteht ein Anspruch auf Haushaltshilfe. Dafür fällt keine gesetzliche Zuzahlung an. Auch verordnete Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel im Zusammenhang mit der Entbindung sind zuzahlungsfrei.

Der Kaiserschnitt gehört zum Weiterbildungsgebiet Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Entsprechend qualifizierte Ärztinnen und Ärzte führen die Operation in einer geburtshilflichen Klinik durch.

Im Vorgespräch können Sie klären, welche Betäubung vorgesehen ist und wie die Klinik mit ungeplanten Situationen umgeht. Auch mögliche Alternativen und die Betreuung nach der Entlassung sollten zur Sprache kommen.

• Welche Form der Betäubung ist für den geplanten Eingriff vorgesehen?
• Wie geht die Klinik vor, wenn während der Geburt ein Notkaiserschnitt erforderlich wird?
• Welche Alternativen bestehen in meiner persönlichen Geburtssituation?
• Wie wird die Nachsorge nach der Entlassung organisiert?

Spezialistinnen und Spezialisten für Kaiserschnitt finden Sie im Anschluss an diesen Text.