Plasenta yetmezliği, plasentanın işlevinin kısıtlı olduğu ve bu durumun doğmamış çocuğun beslenmesini olumsuz etkileyebileceği durumlarda söz konusudur. Hamilelik sırasında fetüs, plasenta aracılığıyla anne kanından oksijen ve önemli besin maddelerini alır. Plasenta yetmezliği durumunda bu madde alışverişi yetersiz kalabilir ve besin eksikliği ortaya çıkabilir. Akut plasenta yetmezliği ile kronik plasenta yetmezliği arasında ayrım yapılır.
Akut form aniden ortaya çıkıp hızla oksijen yetersizliğine yol açabilirken, kronik bozukluk genellikle uzun bir süre boyunca gelişir. Risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, preeklampsi, diyabet veya annenin belirli önceden var olan hastalıkları sayılabilir. Ultrason muayenesi, Doppler yöntemi ve gerekirse CTG (kardiyotokografi) testi, bebeğin büyümesini ve oksijen alımını değerlendirmede yardımcı olur.
Plasenta yetmezliğinin tanımı
Plasentanın kan dolaşımı bozulduğunda veya plasenta yetersiz işlev gördüğünde, yetmezlik (yetersizlik, zayıflık) söz konusudur.
Bu durumda, doğmamış bebek yeterli oksijen ve besin maddesi alamaz. Fark edilmeyen ve tedavi edilmeyen bu yetersizlik ve buna bağlı oksijen eksikliği, bebeğiniz için ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Plasenta yetmezliğinde, farklı nedenlere sahip üç tür vardır:
- Akut form (dakikalar veya birkaç saat içinde ortaya çıkar)
- Subakut form (birkaç gün içinde gelişir)
- Kronik tip (birkaç hafta veya ay içinde gelişir)
Plasenta yetmezliğinin belirtileri
Çoğu durumda, tedavi eden hekim düzenli doğum öncesi muayeneler sırasında plasenta yetmezliği olduğunu tespit eder. Belirtiler doğmamış bebeğinizde görülür.
Plasenta yetmezliği durumunda fetüs genellikle normalden daha küçük veya daha hareketsizdir. Ayrıca, amniyotik sıvı miktarı da genellikle sağlıklı bir gebelikte olduğundan daha azdır. Birçok hamile kadın kendisinde herhangi bir belirti fark etmez. Bu nedenle, plasenta yetmezliğinden haberdar olmama riski vardır.
Sık görülen belirtiler şunlardır:
- Yüksek tansiyon
- İdrarla protein atımının artmasıyla birlikte görülen yüksek tansiyon (preeklampsi)
Kronik bir hastalık seyri varsa, bu durum muhtemelen az kilo alımı ve nispeten küçük bir karın çevresi ile kendini gösterir. Akut plasenta yetmezliği tıbbi bir acil durumdur ve bebeğinizin hayatını tehdit eder. Plasentanın rahim duvarından aniden ayrılması (erken plasenta dekolmanı) mümkündür.
Belirtiler arasında şiddetli karın ağrıları veya kendiliğinden kanamalar yer alır. Fetüsü kurtarmak için derhal bir doktora başvurmak hayati önem taşır. Akut plasenta yetmezliğinin nedenine bağlı olarak, acil sezaryen (acil sezaryen) kaçınılmazdır.
Tedavi edilmezse bebeğin hayatı ciddi şekilde tehlikeye girer. Çocuğun uzun vadeli sekelleri arasında gelişim geriliği ve en ağır zihinsel ve fiziksel engeller yer alır.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Plasenta yetmezliğinin ortaya çıkma nedenleri büyük ölçüde değişiklik gösterir ve sıklıkla risk faktörlerine dayanır.
Akut seyrin nedenleri şunlardır:
- Erken plasenta dekolmanı
- Göbek kordonunda kan dolaşımı bozuklukları veya
- Anneye ait eklampsi (konvülsiyon)
Bir başka olasılık ise, bebeğin alt vena kava üzerinde baskı uyguladığı vena kava kompresyon sendromudur. Bu durumda, anne adayının kalbine giden kan akışı bozulur. Subakut plasenta yetmezliği ve kronik plasenta yetmezliğinde hasar daha yavaş ilerler, ancak yine de tıbbi tedavi gerektirir.
Bu durumda, aşağıdakiler gibi çeşitli altta yatan hastalıklar söz konusu olabilir:
- Diyabet
- Böbrek rahatsızlıkları
- Yüksek tansiyon veya
- Preeklampsi
Bunun yanı sıra nikotin, alkol ve uyuşturucu kullanımı da önemli risk faktörleri olarak kabul edilmektedir.
Muayene yöntemleri ve teşhis
Temel olarak, hamilelik sırasında düzenli olarak yapılan önleyici muayenelere katılmak çok önemlidir. Bu muayeneler sayesinde, plasenta fonksiyonunda bir yetersizlik olup olmadığı zamanında tespit edilebilir.
Jinekoloğunuz öncelikle kendinizi nasıl hissettiğinizi ve varsa önceki hastalıklarınızı soracaktır. Ardından ultrason muayenesi yapacaktır. Burada, gebelik haftasına göre bebeğin büyüklüğünü temel alarak gelişim sürecini belirler.
Bebeğin boyunun belirgin şekilde küçük olması, besin alımının yetersiz olduğuna dair ilk işarettir. Plasentanın küçük boyutu veya olağandışı şekli de plasenta yetmezliğine işaret eder.
Teşhisi tamamlamak amacıyla doktorunuz bir CTG (kardiyotokografi) testi yapar. Bu, jinekoloğunuzun kasılma aktivitesini ve fetüsün kalp atış hızını ölçtüğü bir tetkiktir. Gerekirse, başka görüntüleme yöntemleri de değerlendirilebilir.
Tedavi seçenekleri
Akut bir seyir durumunda, doktor acil müdahale uygular; bu genellikle erken doğumun başlatılması şeklinde olur ve sıklıkla sezaryenle gerçekleştirilir.
Durumun daha az akut olduğu durumlarda, izleme ve düzenli kontrol amacıyla hastaneye yatış söz konusu olabilir. Ayrıca, hamile kadının fiziksel olarak kendini yormaması gerekir.
Kronik bir seyirde, jinekoloji ve obstetrik uzmanı olan doktorunuz sizinle birlikte bir doğum planı hazırlar. Bu plan, durumun kötüleştiğine dair somut belirtiler ortaya çıktığında alınacak önlemleri içerir.
Temel olarak, plasenta yetmezliği kendi başına tedavi edilemez. Tedavi önlemleri, hastalığın nedenini oluşturan altta yatan rahatsızlıklara yöneliktir. Doktorunuz, riskleri en aza indirmek için bu rahatsızlıkları tedavi eder. Fiziksel olarak kendinizi yormamak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek de ek olarak faydalıdır.
Hastalığın seyri ve prognoz
Hastalığın seyri tek tip değildir; plasenta yetmezliğinin ciddiyet derecesine bağlıdır. Komplikasyonsuz bir hamileliğe kıyasla, ölü doğum riski daha yüksektir.
Prematüre bebeklerde yaşayabilirlik sınırı 25. gebelik haftasıdır. Dolayısıyla bu durumda, çocuk için çok yüksek riskler içeren aşırı prematüre doğumdan söz edilir. 35. gebelik haftasından sonra doğan prematüre bebeklerin normal gelişim gösterme olasılığı yüksektir.
Plasenta yetmezliği durumunda çocuğun besin alımının yetersiz olması nedeniyle, ilerleyen yaşlarda çeşitli hastalıklara yakalanma riski belirgin şekilde artar.
Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:
- Ciddi aşırı kilo (obezite)
- Diyabet
- Arteriyoskleroz (damar kireçlenmesi) ve
- Yüksek tansiyon
Plasenta yetmezliğinde tanı ve tedavi ne kadar erken yapılırsa, komplikasyonlar o kadar iyi önlenebilir. Ne yazık ki, her zaman tam bir iyileşme mümkün değildir.
En kötü durumda, bebek anne karnında hayatını kaybedebilir. Ancak çoğu zaman, bebeği korumak için sezaryen veya erken doğum indüksiyonu uygulanabilir.
Sık Sorulan Sorular
Plasenta yetmezliği nedir?
Plasenta yetmezliği, plasentanın işlevinde bir kısıtlanma anlamına gelir ve bu durum, doğmamış çocuğun beslenmesini olumsuz etkileyebilir. Plasenta, hamilelik sırasında anne ile bebek arasındaki madde alışverişini sağlar ve göbek kordonu aracılığıyla fetüse oksijen ve besin maddeleri iletir. Bu işlev yetersiz olduğunda, yetersiz beslenme veya besin eksikliği ortaya çıkabilir.
Akut ve kronik plasenta yetmezliği arasındaki fark nedir?
Akut plasenta yetmezliği aniden gelişir ve kısa sürede bebeğin oksijen alımını olumsuz etkileyebilir. Buna karşılık, kronik plasenta yetmezliği daha uzun bir süre boyunca gelişir ve diğer şeylerin yanı sıra çocuğun gelişiminde kısıtlılık veya büyüme geriliği ile ilişkili olabilir. Akut formda ise, örneğin erken plasenta dekolmanı veya şiddetli anne kanaması, beslenmeyi tehlikeye atabilir.
Plasenta yetmezliğinin nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?
Plasenta fonksiyon bozukluğunun olası risk faktörleri arasında anneye ait hastalıklar ve gebelik komplikasyonları yer alır. Hipertansiyon, preeklampsi veya diyabet, bireysel riskin değerlendirilmesinde rol oynayabilir. Plasenta'nın erken ayrılması gibi akut olaylar da bebeğin beslenmesini tehlikeye atabilir. Nedenin ne olduğu, bir kadın doğum uzmanı tarafından bireysel olarak araştırılmalıdır.
Plasenta yetmezliği nasıl teşhis edilir?
Plasenta yetmezliği şüphesi durumunda, bebeğin gelişimi ve beslenmesi yakından izlenir. Ultrason muayenesi, bebeğin büyümesi ve amniyotik sıvı miktarı hakkında bilgi sağlayabilir. Doppler ultrasonografik incelemeler, ilgili damarlardaki kan akışını değerlendirir; duruma bağlı olarak, fetal durumun teşhisi için ek olarak bir CTG de kullanılabilir. Fetal büyüme kısıtlılığına ilişkin güncel AWMF kılavuzu, ilgili teşhis ve tedaviyi ayrıntılı olarak ele almaktadır.
Plasenta yetmezliği nasıl tedavi edilir ve ne zaman doğum yapılması gerekir?
Tedavi, nedene, gebelik haftasına ve anne ile bebeğin durumuna göre belirlenir. Kronik plasenta yetmezliğinde, bebeğin büyümesini, kan akışını ve beslenmesini izlemek ve doğum için uygun zamanı belirlemek amacıyla sık aralıklı kontroller gerekli olabilir. Akut bir kötüleşme durumunda hızlı bir doğum gerekebilir; obstetrik duruma bağlı olarak sezaryen de gerekli olabilir. Somut yaklaşım, anne ve fetüsün bulgularına göre bireysel olarak belirlenir.
Yazıyı paylaş