Pediatrik Yoğun Bakım: Uzmanlar ve Bilgiler

Pediatrik yoğun bakım tıbbı (çocuk ve ergenlik döneminde yoğun bakım tıbbı), pediatri uzmanlık alanı içinde özel bir daldır. Her yaştan ağır hasta çocukların yoğun bakım tedavisini üstlenir.

Neonatoloji (yenidoğan tıbbı) alanı da pediatriye aittir. Bu alan, hastalık veya erken doğum nedeniyle yoğun bakım tedavisine ihtiyaç duyan yenidoğanlara bakım sağlar. Tedavi, özel donanımlı yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde, bu alanda eğitim almış doktorlar ve hemşireler tarafından gerçekleştirilir.

Neonatal yoğun bakım tedavisi/bakımı, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• düşük doğum ağırlığı,
• akciğer hipoplazisi (akciğer olgunlaşmamışlığı),
• gebelik sırasında büyüme bozuklukları,
• doğuştan gelen anomaliler,
• doğum sırasında ortaya çıkan oksijen yetersizliği.

Pediatrik yoğun bakım ünitelerinde sıklıkla aşağıdaki hastalık tabloları tedavi edilmektedir:

• Kazalar veya her türlü şiddet etkisiyle meydana gelen yaralanmalar (travmalar),
• örneğin doğuştan kalp kusurları nedeniyle ortaya çıkan kardiyovasküler yetmezlik,
• Sepsis (genellikle bakteriyel kaynaklı kan zehirlenmesi),
• şiddetli menenjit (beyin zarı iltihabı; bu da çoğunlukla bakteriyel nedenlere bağlıdır),
• diğer ağır enfeksiyonlar (viral veya bakteriyel),
• akut solunum sıkıntısı sendromu,
• Organ nakli öncesi ve sonrası.

Pediatrik yoğun bakım tıbbı, tıp alanında bağımsız bir uzmanlık alanı olarak kabul edilir. Burada her yaştan çocuk ve genç, yaşlarına uygun şekilde tedavi edilir ve bakımı yapılır. Her klinikte pediatrik yoğun bakım ünitesi bulunmaz. Mevcut pediatrik yoğun bakım üniteleri genellikle geniş bir hizmet bölgesinden sorumludur.

Ayrıca, ameliyat gerekliliği durumunda, buradaki servis ile ameliyathane arasındaki mesafe, “normal” bir çocuk servisine kıyasla önemli ölçüde daha kısadır.

Pediatrik yoğun bakım ünitesinde yalnızca özel eğitim almış uzman personel görev yapmaktadır. Ciddi şekilde hasta çocukların tedavisi ve bakımı, aynı hastalık tablosuna sahip yetişkinlerin tedavisiyle karşılaştırılamaz. Ayrıca, çocukluk veya yenidoğan döneminde, yetişkinlikte hiç görülmeyen veya çok nadiren görülen kendine özgü hastalık tabloları ortaya çıkar.

Çocukların ve yenidoğanların daha küçük boyları da personel ve teknik donanım açısından çok özel zorluklar yaratır. Çocukların ve gençlerin bakımı ve tedavisinde, yetişkinlere kıyasla ağırlık farkı da dikkate alınmalıdır.

Özellikle bebekler ve küçük çocuklar, çocuğun gelişim düzeyine uygun özel bir bakıma ihtiyaç duyar. Bir bebek veya küçük çocuk henüz kendini yeterince ifade edemez. Teşhis koymak ve tedaviyi sürdürmek için sağlık personeli klinik belirtileri gözlemler. Bunun yanı sıra, titiz bir anamnez ve ebeveynlerle işbirliği de önemlidir.

Ağrılı müdahalelerde (kateter takılması, kan alınması vb.) hastanın anlayışlı ve duyarlı bir irtibat kişisine ihtiyacı vardır. Bu kişi, tıbbi uzmanlığının ötesinde bu tür durumlarla nasıl başa çıkılacağını bilmelidir.

Bu nedenle, pediatrik yoğun bakım ünitesindeki doktorlar ve hemşireler genellikle pedagojik ve psikolojik eğitim de almışlardır. Bu durum, çocuğun yanı sıra siz ebeveynler için de faydalıdır: Bir çocuğun yoğun bakım ünitesinde olması, ebeveynler için de büyük bir psikolojik ve organizasyonel yük anlamına gelir.

Çocuğunuzun pediatrik yoğun bakımda tedavi edilmesi gerekirse, ilk izleniminiz korkutucu olabilir. Bunun nedeni genellikle “izleme” olarak adlandırılan, yani çocuğunuzun yaşamsal fonksiyonlarının kesintisiz olarak izlenmesidir. İzleme, bu serviste güvenli yoğun bakım hizmeti sunmak için kullanılan teknik cihazlar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Neonatoloji bölümü ile bağlantılı bir çocuk yoğun bakım ünitesindeki temel donanım şunlardır:

• yenidoğanların bakımı için özel yoğun bakım yatakları,
• küçük çocuklar için yüksekliği ayarlanabilir yataklar,
• prematüre ve yenidoğanlar için ısıtma kaynakları,
• yaşam fonksiyonlarını izlemek için izleme cihazları ve diğer cihazlar için elektronik bağlantı noktaları,
• ilaçların ve besin solüsyonlarının damar yoluyla verilmesi için kullanılan, "perfusör" olarak adlandırılan cihazlar.

1. Yaşam fonksiyonlarının izlenmesi: En önemli yaşam fonksiyonları arasında solunum ve kardiyovasküler sistem yer alır. Bu nedenle çocuğunuz ilk olarak uygun bir cihaza bağlanır. Bunun için göğüs bölgesine birkaç EKG elektrotu yapıştırılır. Hemşireler ve doktorlar, monitörde bu fonksiyonları bir grafik şeklinde izleyip yorumlayabilirler.
2. Vücut ısısının ölçülmesi: Bir prob aracılığıyla vücut ısısı sürekli olarak izlenir.
3. Oksijen seviyesinin ölçülmesi: Hemşire, elinize (yenidoğanlarda bazen ayağa da) kırmızımsı ışık yayan bir elektrot takar. Bu elektrot, kandaki oksijen seviyesini ölçer ve değerleri de monitöre aktarır.
4. Çift kan basıncı izleme: Kan basıncı da sürekli olarak izlenir. Bunun için hemşire çocuğunuza bir manşet takar. Ayrıca, kol veya kasık kıvrımına yerleştirilen küçük bir kanül, arteriyel kan basıncı durumları hakkında bilgi verir. Gerektiğinde bu kateter aracılığıyla her an ek kan alınabilir.
5. Solunum cihazları: Yapay (invaziv ve non-invaziv) solunum için uygun solunum cihazları mevcuttur.

Yapay solunum gerekliyse, doktor çocuğunuzun burnundan veya ağzından trakeaya bir tüp (solunum hortumu) yerleştirir. Tüp, bir solunum cihazına bağlıdır. Rahatsızlık veren salgılar oluşursa, bunlar emilerek uzaklaştırılır.

Yapay solunum sırasında çocuk kendi başına yemek yiyip içemez. Bu nedenle bu durumda, yeterli beslenmesini sağlamak için bir mide sondası takılır. Bunun için burundan mideye kadar ince bir tüp geçirilir.

Acil bir durumda, muhtemelen bir çocuk yoğun bakım ünitesi aramak için pek vaktiniz olmayacaktır. Çünkü bu durumda ambulans veya acil tıp doktoru, çocuğunuzu çocuk yoğun bakım ünitesi bulunan en yakın hastaneye götürecektir.

Çoğu zaman yoğun bakım tedavisi zaten bir acil durumdur. Sizin için önemli nedenlerden dolayı hastaneyi değiştirmeyi düşünüyorsanız, çocuğunuzun durumu mutlaka dikkate alınmalıdır.

Bu nedenle, başka bir hastaneye geçiş planınızı büyük bir özenle yapın ve tedaviyi yürüten doktorlarla görüşün.

Çocuğunuzun pediatrik yoğun bakımda tedavi görmesi gerekiyorsa, bu her açıdan büyük bir zorluktur. Yine de çocuğunuz burada en iyi şekilde bakılmaktadır. Özel eğitim almış doktorlar ve hemşireler, en modern teknolojinin yardımıyla çocuğunuzun çocuk yoğun bakım ünitesinden taburcu olana kadar 24 saat boyunca ona bakmaktadır.