Endoprotez Rehabilitasyonu - Uzmanlar ve Bilgiler

Rehabilitasyon, yapay eklem takıldıktan sonra izlenen iyileşme ve toparlanma sürecidir.

Rehabilitasyon yapılmazsa protez yerinden kayabilir veya gevşeyebilir. Ayrıca yara iyileşmesinde sorunlar da ortaya çıkabilir.

Endoprotez, kalıcı olarak yerleştirilen bir implant olup, ele aldığımız durumda hasarlı bir eklemi değiştirir.

Kalça, omuz ve diz endoprotezlerinin en yaygın kullanım alanlarının yanı sıra ayak bileği, dirsek ve parmak eklemleri de değiştirilebilir.

Bu ihtiyacın ortaya çıkma nedeni nadiren kazalardır; çoğunlukla ise artrozun yol açtığı hasarlardır. Bu nedenle hasta grubu biraz daha yaşlıdır. 

Ancak modern endoprotezler genellikle 20 ila 25 yıl dayanır. Bu nedenle, bir ömür boyunca en fazla iki endoprotez ameliyatı gerekir.

Kalça endoprotezi, kalça eklem çukuru ve eklem başını cerrahi olarak değiştirir @ SciePro | AdobeStock

Endoprotez rehabilitasyonunun üç temel amacı vardır:

1. Hastalar, yapay eklemle doğru hareket dizilerini öğrenir.
2. Gözetim altında yapılan rehabilitasyon, komplikasyon risklerini azaltır
3. Endoprotez rehabilitasyonu, hedefe yönelik kas gelişimini destekler

3. madde önemlidir, çünkü hastalar ameliyattan çok önce hasarlı eklemi doğru şekilde hareket ettirememeye başlamışlardır. Temel olarak, ortopedik rehabilitasyon, tedavinin başarısı açısından ameliyatın kendisi kadar önemlidir.

Temel olarak: evet. Ayakta tedavi gözetimi altında evde kendi başlarına rehabilitasyon programını uygulayan daha genç hastalar olabilir, ancak bunlar istisnalardır. Sağlık sigortaları rehabilitasyon masraflarını karşılar.

Rehabilitasyon süreçleri, protez takılmasından sonra aşağıdakiler için farklılık gösterir:

• Diz
• Kalça veya
• Omuz

Temel olarak rehabilitasyon iki ila üç hafta sürer; protezin türüne, yaşa ve fiziksel duruma bağlı olarak bu süre daha da uzayabilir.

Diz endoprotezi ameliyatı sonrası rehabilitasyon, protezin kullanım ömrünü önemli ölçüde etkiler.

Bu nedenle endoprotez rehabilitasyonu ameliyattan sonraki ilk gün başlar.

Rehabilitasyonun başlıca hedefleri şunlardır:

• Yaranın ilk aşamadaki iyileşmesi
• Şişliğin giderilmesi
• Ağrı tedavisi
• İyi bir hareket açıklığına ulaşma

İlk adımlar, diz çevresindeki kasların kasılması ve erken dönemde yürüme egzersizleridir. Bunu, güç, dayanıklılık, esneklik ve koordinasyon egzersizleri izler.

Aynı zamanda, kinetik yüzey EMG ile tıbbi kontrol yapılır. Bu, diz hareketi sırasında gerçekleştirilen bir elektromiyografidir.

Doktorlar ayrıca yürüyüşü ve diz ekleminin düzgün çalışmasını da izler. Endoprotez rehabilitasyonunun önemli bir bileşeni, hastaların ömür boyu hareket egzersizlerini sürdürmeleri için motive edilmesidir. Böylece genç hastalar tekrar spor yapabilir hale gelir.

Diz TEP (total diz endoprotezi), doğal eklemi tamamen yerine geçen yapay bir diz eklemidir @ Henrie /AdobeStock

Kalça protezi takılmasından sonraki rehabilitasyon daha uzun sürebilir. Hastaların genellikle en az 70 veya 80+ yaşında olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, üst kas ve deri katmanlarının yara iyileşmesi çoğunlukla 14 gün, iç iyileşme ise yaklaşık üç ila altı ay sürer.

Endoprotez rehabilitasyonu ağrıları azaltır ve kalçaya gerekli hareket kabiliyetini ve dayanıklılığı kazandırır. Daha genç hastalar ise bu sayede spor aktivitelerine geri dönebilirler.

Rehabilitasyon süresi en az üç haftadır; ancak bu sürenin sonunda henüz istenen nihai sonuç beklenmemelidir. Bununla birlikte, bu sürenin sonunda hastalar genellikle ağrısız bir şekilde hareket edebilmektedir.

Kalça ameliyatları sonrası endoprotez rehabilitasyonunun hedefleri şunlardır:

1. Yürürken normal hareket akışını sağlamak
2. Tuvalete normal şekilde gidebilme
3. Otururken ve yatarken her pozisyonda ağrının azaltılması

Bunun için ortopedi ve fizyoterapi uzmanının gözetiminde özel hareket egzersizleri yapılması gerekir. Hasta, yeni kalçasına hemen aşırı yük bindirmemelidir. 

Doğru uyku pozisyonunu öğrenmek de önemlidir: İdeal olarak, hastalar ameliyattan sonra üç ay boyunca, en azından 14 gün boyunca sırt üstü yatmalıdır. Yan yatarken, ameliyat edilen taraf üstte olmalı ve bir yastıkla desteklenmelidir.

Hastalar kalça ameliyatından sonra şunlara dikkat etmelidir:

• derin oturmamaları
• bacaklarını üst üste koymamaları
• bacakları sabitken üst vücudu döndürmemelidir ve 
• merdivenleri tırabzana tutunmadan kullanmamalıdırlar

Omuz endoprotezi ameliyatında omuz ekleminin fizyoterapötik mobilizasyonu, ameliyattan hemen sonra başlar. Bu, pasif fizyoterapi ile gerçekleştirilir.

Fizyoterapist, hastanın kolunu hareket ettirir. Hareketin türü kesin olarak belirlenmiştir. Bir omuz motorlu ateli de kullanılabilir. Bu atel üzerinde, ameliyat edilen omuz eklemi önceden ayarlanan aralıkta hareket eder.

Çalıştırılan kaslar:

• Kas güçlendirme
• Koordinasyon
• Hareketlilik

Hastalar gerekli hareketleri kendi başlarına yapmayı öğrenirler. Bunun için fizyoterapist, aktif fizyoterapi egzersizleriyle hastaları eğitir.

Omuz protezi ameliyatı sonrası fizyoterapi @ contrastwerkstatt /AdobeStock

Hastalar için yapay eklemi uygun şekilde yüklemek ve yanlış hareketlerden kaçınmak çok önemlidir. 

Bunlar özellikle aşırı hareketlerdir. Diz ve kalça protezi takıldıktan sonra yürürken, bir süre daha koltuk değneği kullanılması gerekir. 

Ağır yük taşımaktan kesinlikle kaçınılmalıdır. Kendi vücut ağırlığının %20’sinden fazla olan yükler ağır kabul edilir. Ayrıca antibiyotik yardımıyla enfeksiyonlara karşı korunmak da tavsiye edilir.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Tromboz
• Enfeksiyonlar
• Endoprotezin gevşemesi ve
• Kas, deri veya kemik yaralanmaları

Söz konusu riskler, iyi yürütülen bir endoprotez rehabilitasyonu ile en aza indirilebilir. İyileşme başarısına ilişkin prognoz, elbette her vakaya göre değişiklik gösterir, ancak genel olarak iyidir.

Endoprotez cerrahisi alanında artık kendini kanıtlamış yöntemler mevcuttur. Yapay eklemlerin malzemesi de giderek daha iyi hale gelmiştir. İyi yürütülen bir endoprotez rehabilitasyonu sayesinde başarı şansı önemli ölçüde artar.