Omuz endoprotezi, omuz ekleminin yapay malzemelerle tamamen veya kısmen değiştirilmesi anlamına gelir. Eklem tamamen değiştirilirse, yani omuz kemiği eklem çukuru ve üst kol kemiği başı değiştirilirse, buna omuz TEP (omuz total endoprotezi) denir; sadece bir eklem parçası değiştirilirse, bu durumda hemiprotez söz konusudur.
Endoprotez Merkezi (EPZ) Sertifikası
Bu mührü taşıyan hekimler, endocert tarafından Endoprotez Merkezi (EPZ) veya Maksimum Bakım Endoprotez Merkezi (EPZmax) olarak sertifikalandırılmış tıbbi kurumlardır ve dolayısıyla bir denetimde belirlenen gereklilikleri karşıladıklarını kanıtlamışlardır. Her üç yılda bir yeniden sertifikalandırma gereklidir.
EPZ ve EPZmax arasındaki kriterler, gereklilikler ve farkları burada bulabilirsiniz.
Omuz endoprotezi nedir?
Omuz eklemi, üst kol başı ve omuz kemiği eklem çukuru tarafından oluşturulur. İnsan vücudundaki en hareketli eklemdir. Kemik-kemik teması az olduğundan, eklemi stabilize etmek için bağlara ve özellikle kaslara önemli bir rol düşer. Stabilizasyon sağlayan kasların tendonları, omuz eklemi etrafında manşet şeklinde dizilmiştir ve bu nedenle bir bütün olarak rotator manşet olarak adlandırılır.
Eklemin yüksek hareket kabiliyeti ve özellikle öne ve aşağı yönde yumuşak doku stabilizasyonunun daha az olması nedeniyle, omuz çıkıkları (lüksasyonlar) nispeten kolay bir şekilde meydana gelebilir. Ayrıca, omuz ekleminin kemik kısımları dış kuvvetlerin etkisiyle kırılabilir ve rotator manşetin kasları ile tendonları yırtılabilir.
Kalça ve diz eklemlerinde olduğu gibi, omuz eklemi bölgesinde de eklem aşınması (omartroz) meydana gelebilir. Eklem aşınmasının ciddiyetine bağlı olarak, omuz ekleminin yapay malzemelerle, yani bir omuz protezi ile tamamen veya kısmen değiştirilmesi gerekebilir. Hem omuz eklemi çukuru hem de üst kol başının değiştirilmesi durumunda “omuz TEP’si” (omuz total endoprotezi), üst kol başının kısmi değiştirilmesi durumunda ise “omuz hemiprotezi” terimleri kullanılır.
Vücutla çok iyi uyum sağlayan omuz endoprotezleri genellikle titanyum veya krom-krom alaşımından oluşur ve kemiğin durumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak kemik çimentosu (özel bir plastik) kullanılarak veya kullanılmadan kemiğe sabitlenir.
Omuz endoprotezi uzmanları hangi hastalıkları tedavi eder?
Omuz yaralanmaları (genellikle geçmişte meydana gelen kemik kırıklarıyla ilişkili olanlar), romatizmal hastalıklar (romatoid artrit) veya diğer dejeneratif (aşınmaya bağlı) süreçler, omuz ekleminde artroz, yani eklem aşınmasına yol açabilir; bu durumda önce kıkırdak, ilerlemiş aşamada ise kemiğin kendisi de tahrip olur.
Omuz endoprotezi uzmanları tarafından tedavi edilen diğer hastalıklar arasında şunlar sayılabilir:
- Rotator manşetteki yaygın defektler (defekt artropatisi)
- Üst kol başı nekrozu (humerus başı nekrozu), yani bir kaza veya hastalık sonucu kemik dokusunun ölmesi
- Üst kol kemiğinin üst kısmındaki tümörler (humerus tümörleri)
- Üst kol başı ile üst kol gövdesi arasındaki geçiş bölgesinde psödoartroz (yanlış, sahte veya psödoeklem) (iyileşmeyen kemik kırığı)
- Daha önce iyileşmiş bir kırığın tekrarlaması
- Sıkışmış omuz eklemi çıkığı (omuz ekleminin yerinden çıkması)
- Enfeksiyon sonucu oluşan omartroz
Omuz endoprotezi uzmanları hangi tanı yöntemlerini kullanır?
Örneğin, şikayetlerin türü ve süresi hakkında hasta ile yapılan görüşme (anamnez) ile fizik ve klinik muayene, tanının temelini oluşturur. Çoğu durumda, bu yöntemlerle hastanın şikayetlerinin olası nedenleri sınırlandırılabilir.
Ancak görüntüleme tetkikleri de vazgeçilmezdir. Bu tetkikler arasında röntgen muayenesi (röntgen tanısı) önemli bir yer tutar. Röntgen ile kırıklar ve kemik değişiklikleri tespit edilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) sayesinde uzmanlar, diğer şeylerin yanı sıra kemik yapısını da değerlendirebilirler.
Rotator manşet, sinüs kesesi ve diğer kaslar gibi yumuşak dokular, manyetik rezonans tomografisi (MRG) yardımıyla görüntülenebilir. Eklem boşluğunun daha iyi görüntülenebilmesi için bazen omuz eklemine doğrudan bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir MRG yapılır (buna MR artrografi denir).
Ultrason muayenesi (sonografi), yumuşak doku yapılarını değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan bir inceleme yöntemidir.
Omuz endoprotetiği uzmanının hizmet yelpazesinde hangi tedavi yöntemleri yer alır?
Omuz endoprotezi uzmanının hizmet yelpazesine, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki yöntemler dahildir:
- Anatomik omuz protezlerinin implantasyonu – yani, üst kol başı ve omuz çukurunun anatomik protez parçalarıyla değiştirilmesi
- Ters omuz protezlerinin implantasyonu – yani, eklem parçalarının yerleri değiştirilerek küresel bileşenin omuz çukuru tarafına, içbükey bileşenin ise üst kol başı tarafına implantasyonu. Amaç, eklemin dönme noktasını, deltoid kası gerilecek şekilde değiştirmektir
- Ters omuz protezleri, rotator manşet hasarı, travma sonrası durumlar veya gevşemiş anatomik omuz protezlerinde kullanılır
- Hizipolsuz omuz protezleri, üst kol tarafına giderek daha sık implante edilmektedir
- Omuz protezlerinin revizyonu (düzeltilmesi) ve değiştirilmesi
- Humerus başının kompleks kırıklarının tedavisi
- Humerus başı kırıklarının geç dönem komplikasyonlarının tedavisi
Omuz endoprotezi uzmanlarını ayıran özellikler nelerdir?
Omuz endoprotezi uzmanları genellikle ortopedi, travma cerrahisi, spor hekimliği veya ortopedik cerrahi alanlarında uzmanlaşmış ve omuz endoprotezlerinin implantasyonu konusunda özel deneyime sahip doktorlardır.
Ameliyat kararı verirken, olasılıkları ve riskleri karşılaştırır ve endoprotez yerine kullanılabilecek alternatifleri değerlendirirler. Sahip oldukları sertifikalar sayesinde, cerrahi tedavide yüksek kaliteyi garanti ederler.
Tıp yazarı hakkında
Prof. Dr. med. Felix Zeifang
Tıp alanında uzman yazar