Omuz artrozu (omartroz): Omuz ekleminde aşınma durumunda tedavi ve bakım

Artroz terimi, çeşitli eklemlerdeki kıkırdak ve kemiklerde görülen aşınma belirtilerini ifade eder. Bir veya her iki omuz etkilendiğinde omuz artrozu veya omartrozdan söz edilir.

Her eklemde kemikler kıkırdak dokusu tarafından korunur. Kıkırdak ayrıca eklemin “yağlanmasını” sağlar ve hareketin – kelimenin tam anlamıyla – sorunsuz bir şekilde gerçekleşmesini mümkün kılar. Kıkırdak tabakası aşırı derecede aşınırsa, önemli işlevlerini yerine getiremez: Kemikler birbirine sürtünür. Bu durum ağrılıdır ve eklemde iltihaplanmaya neden olur.

Omuz artrozunun tipik belirtileri şunlardır:

• Omuzda ağrı
• kollarda hareket kısıtlılığı
• omuz ekleminde duyulabilir ve hissedilebilir bir çıtırtı
• muhtemelen eklemde şişlik

Başlangıçta ağrılar özellikle yük altında veya omuz üstüne yatıldığında ortaya çıkar. Ancak hastalığın ilerlemesiyle omuz, dinlenme halindeyken de sürekli ağrıyabilir.

© yodiyim / Fotolia

Omuz artrozu başlangıçta yavaş ilerler, ancak zamanla giderek şiddetlenir. Bu süreçte belirgin alevlenmeler görülebilir: Omuz bir süre boyunca herhangi bir sorun yaratmazken, aşırı yükleme sonrasında veya belirgin bir neden olmaksızın ağrı ve hareket kısıtlılığı aniden artar.

Artrozu genellikle kıkırdakta veya tendonlarda meydana gelen küçük bir hasar önceler. Bu hasar, bir yaralanma sonucu olduğu gibi, aşırı yükleme veya yanlış duruşlardan da kaynaklanabilir. Omuz bölgesindeki kan dolaşımı bozuklukları veya iltihaplanmalar da artrozun gelişmesine katkıda bulunabilir. Nadir durumlarda, omuz artrozu belirgin bir neden olmaksızın da ortaya çıkabilir.

margin-top:15px;"

Omuzda ağrı varsa ve artroz şüphesi varsa, öncelikle bir doktorla görüşülmelidir. Doktor, örneğin hastanın tıbbi geçmişini, olası yaralanmalarını ve ailede benzer vakaların olup olmadığını soracaktır. Ayrıca, hastanın yaşam tarzına ilişkin bilgiler de önemli ipuçları sağlayabilir. Fizik muayenede doktor ayrıca omzun hareket açıklığını inceler ve omuzu elle muayene eder.

Şüphe kesinleşirse, röntgen filmi eklemin iç yapısını daha ayrıntılı olarak gösterir. Ek olarak, sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yararlı olabilir. Bu tetkikte, bir “tüp” içinde eklemin tek tek katmanlarının görüntüleri alınır. Bazen doktor ek olarak ultrason muayenesi yapar veya kan tahliliyle bakteriyel iltihap belirtileri olup olmadığını araştırır. Tüm bu tetkikler, omuz eklemi ve çevresindeki dokuların durumu hakkında kesin bir tablo sunar. Eklem artroskopisi, kesin tanı ve aynı zamanda cerrahi tedavi için yapılan minimal invaziv bir işlemdir; videoda işlem süreci gösterilmektedir:

Birçok hastalıkta olduğu gibi, omuz artrozunda da şunu unutmamak gerekir: Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, olası tedavi sonuçları o kadar iyi olur. Aşınma henüz çok ilerlememişse, konservatif, yani ameliyatsız olarak tedavi edilebilir.

Bunun için çeşitli yöntemler söz konusudur:

• Eklemdeki ağrı ve iltihaplanmayı gideren ilaçlar, akut hareket kısıtlılıklarını ve dokunun daha fazla tahribatını durdurur.
• Fizyoterapi (egzersiz terapisi) egzersizleri omuzu güçlendirir ve yanlış duruşları düzeltir. Ayrıca kasların ve tendonların sertleşmesini önler.
• Günlük yaşamdaki davranış değişiklikleri, omzun yanlış şekilde yüklenmesini önler.
• Fizik tedavi, ağrıyı hafifleten ve iyileşmeyi destekleyen ısı, soğuk veya elektriksel uyarılarla çalışır.
• Bazen kortizon, hiyalüronik asit veya hastanın kendi plazması (PRP) ile yapılan infiltrasyon tedavileri, şikayetlerin uzun süreli bir şekilde hafiflemesini sağlayabilir.

Omuzdaki eklem aşınması konservatif yöntemlerle artık yeterince tedavi edilemiyorsa, omuz cerrahisi kapsamında çeşitli ameliyatlar gündeme gelir. Bu işlemlerde doktor, omuzdaki iltihap odaklarını giderir veya olası yaralanmaları onarır.

Bu yöntemler de artık yeterli olmazsa, omuz protezi, yani yapay omuz eklemi takılabilir.

Eklemlerdeki kıkırdak aşınması tamamen iyileştirilemez. Ancak çeşitli yöntemlerle hastalığın ilerlemesi durdurulabilir ve ağrılar hafifletilebilir. Konservatif veya cerrahi tedavi sayesinde hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde artar, ağrılar azalır veya tamamen ortadan kalkar ve hareket kabiliyeti iyileştirilebilir ya da tamamen geri kazanılabilir.

Prognozun ne kadar iyi olacağı, büyük ölçüde her bir vakaya göre değişir. Genel olarak şunu söyleyebiliriz: Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sonuçlar o kadar iyi olur. Bu nedenle çok fazla beklemeyin ve şikayetleriniz olduğunda mümkün olduğunca çabuk bir uzmana başvurun!

Omuz artrozunun tipik belirtileri nelerdir?

Omuz artrozu yavaş yavaş ortaya çıkar. Başlıca belirti, genellikle kola yayılan derin omuz ağrılarıdır. Başlangıçta bu şikayetler sadece yük altında ortaya çıkar, daha sonra hastalar geceleri de dinlenme sırasında ağrı çekerler ve bu da etkilenen omuzun üzerine yatmayı imkansız hale getirir. Omuz eklemindeki kıkırdağın aşınması arttıkça hareket kabiliyeti azalır ve omuzda belirgin hareket kısıtlılıkları ortaya çıkar. Hastalar genellikle kemikler birbirine sürtündüğünde bir çıtırtı sesi duyarlar.

Omuz artrozunun konservatif tedavisi nasıldır?

Konservatif tedavi, omuz artrozunu tedavi etmenin ilk adımıdır. Bu tedavi, iltihabı durdurmayı ve ağrıyı hafifletmeyi amaçlar. Buna ağrı kesici ilaçlar (analjezikler) ve iltihap önleyici merhemler dahildir. Kasları güçlendirmek ve omuzun hareket kabiliyetini korumak için fizyoterapi önemli bir unsurdur. Isı veya soğuk gibi fiziksel tedaviler de yardımcı olabilir. Akut alevlenmelerde, eklem boşluğuna doğrudan kortizon veya hiyalüronik asit enjeksiyonu rahatlama sağlayabilir.

Omartrozda ne zaman ameliyat gerekir?

Ameliyat genellikle, konservatif tedavi uzun süre boyunca iyileşme sağlamadığında ve omuz eklemindeki kıkırdak erimesi oldukça ilerlemiş olduğunda düşünülür. Ağrı ve hareket kısıtlılıkları yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürdüğünde, cerrahi müdahale genellikle kaçınılmazdır. Rotator manşet ve kemiğin durumuna bağlı olarak, omuz eklemini değiştirmek amacıyla anatomik veya ters omuz protezi takılabilir.

Omuz ekleminde artrozu tetikleyen nedenler nelerdir?

Yaşla ilgili yıpranmanın (birincil artroz) yanı sıra, omuz artrozunu tetikleyen birçok faktör vardır. Bunlar arasında humerus başı kırıkları veya çıkıklar gibi geçmişteki yaralanmalar (ikincil artroz) sayılabilir. Sık görülen bir neden ise, rotator manşetteki kronik yırtığın, humerus başının omuz çatısı ve omuz kemiğine çarpmasına ve bunun da kıkırdağı tahrip etmesine yol açtığı, “defekt artropati” olarak adlandırılan durumdur. Romatizma gibi iltihaplı hastalıklar da eklem kıkırdağına zarar verir.

Omuz artrozu tanısı nasıl konur?

Omuz artrozu tanısı için ortopedi uzmanı öncelikle fizik muayene yapar ve bu muayene sırasında hareket kabiliyetini ve ağrı noktalarını test eder. Kıkırdak aşınmasının derecesini kesin olarak değerlendirmek için görüntüleme yöntemleri gereklidir. Röntgen filmi, daralmış eklem aralığını ve kemik çıkıntılarını (osteofitler) gösterir. MRG veya BT, tendonların ve kasların durumu hakkında bilgi verir; bu da cerrahi tedavinin planlanması açısından önemlidir.

Semptomları hafifletmek için kendiniz neler yapabilirsiniz?

Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için baş üstü işlerden ve ağır yüklerden kaçınılmalıdır. Omzun düzenli ve hafif hareket ettirilmesi (örn. sallama egzersizleri) eklemin sertleşmesini önler. Dengeli beslenme ve kilo yönetimi, omuz yük taşıyan bir eklem olmasa da genel olarak vücudu rahatlatır. Akut omuz ağrılarında genellikle soğuk uygulama, kronik şikayetlerde ise kasları gevşetmek için sıcak uygulama yardımcı olur.

Fizyoterapi ne kadar önemlidir?

Fizyoterapi, omuzun işlevselliği için vazgeçilmezdir. Hedefe yönelik egzersizler sayesinde omuz kemiği ve üst kol başı çevresindeki kaslar güçlendirilir. Bu, eklemi stabilize eder ve hasar görmüş eklem yüzeylerinin yükünü azaltır. Deneyimli bir fizyoterapist, iltihabı yeniden tetiklemeden hareket kabiliyetini artıran egzersizleri gösterir.

Omuz artrozu konusunda uzmanlar var mı?

Evet, omuz artrozu tedavisi ortopedi ve travma cerrahisi uzmanı bir hekimin elinde olmalıdır. Bir omuz cerrahisi uzmanı, hangi tip omuz artrozu olduğunu değerlendirebilir ve eklemi koruyucu bir tedavi mi yoksa omuz protezi mi en iyi seçenek olduğunu belirleyebilir. Büyük bir ameliyattan önce her zaman omuz artrozu hakkında bilgi alınmalı ve ikinci bir görüş alınmalıdır.