Osteosentez, kemik kırıkları ve karmaşık kırıkların tedavisinde kendini kanıtlamış bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde, kırık kemikler vida, çivi, tel veya diğer implantlar yardımıyla sabitlenir. Osteosentezin amacı, kemik parçalarını hassas bir şekilde sabitlemek ve kırığın en iyi şekilde iyileşmesini sağlamaktır. Kırığın türüne ve yerine göre farklı osteosentez yöntemleri uygulanır.
Ameliyat, genellikle ortopedi ve travma cerrahisinde, instabil veya yerinden kaymış kemik kırıklarında gerçekleştirilir. Cerrahi stabilizasyon sayesinde, etkilenen kemiğin işlevi daha hızlı bir şekilde geri kazanılabilir. Modern yöntemler genellikle küçük deri kesikleri ve kırık parçalarının hassas bir şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlar. Osteosentez, kemik kırıklarının başarılı bir şekilde tedavisine önemli ölçüde katkıda bulunur.
Osteosentez - nedir ve nasıl uygulanır?
Osteosentez terimi en basit şekilde "kemik birleştirme" olarak çevrilebilir. Bunun için çeşitli cerrahi yöntemler kullanılır. Bu yöntemler, kemik kırıkları sonrasında kemiği genel olarak yeniden stabilize etmeye yarar.
Bir kemik kırıldığında kemik stabilitesini kaybeder. Günlük hareketler sırasında kırık bölgeler sürekli yer değiştirebilir ve bu nedenle düzgün bir şekilde kaynamayabilir. Osteosentez bu sorunu gidermeyi amaçlar. Bir osteosentez prosedürünün amacı, kemik parçalarını tekrar orijinal şekline getirmektir. Aynı zamanda kırık bölgesini de stabilize etmelidir.
Aşağıdaki yöntemler osteosentez sağlar:
- Plak osteosentezi
- Vida osteosentezi
- Medullar osteosentez
- Kirschner teli fiksasyonu – bu yöntem özellikle çocuklarda sıklıkla kullanılır
- Dış fiksasyon
- Germe kayışı osteosentezi
- Dinamik kalça vidası – bu yöntem, kalçaya yakın uyluk kemiği kırıldığında kullanılır.
Seçilen yöntem, her bir vakaya göre, özellikle kırığın yeri ve tam türüne bağlı olarak belirlenir.
Osteosentez ne zaman yapılır?
Her kemik kırığında cerrahi tedavi gerekli değildir. Ancak osteosentez, aşağıdaki durumlarda önerilir:
- açık kemik kırıkları veya eklemi de etkileyen kırıklar
- sinir veya kan damarlarında yaralanmaya eşlik eden kemik kırıkları
- Bacakta meydana gelen kemik kırıkları
- Birden fazla kırık parçası olan kırıklar (çok parçalı kırıklar)
- Hayati tehlike arz eden birden fazla yaralanma geçirmiş hastalarda görülen kemik kırıkları
- kırık iyileşmesinde sorun yaşayan hastalarda, örneğin yaşlılarda ve osteoporoz hastalarında
- Hastanın normalden daha hızlı bir şekilde hareket kabiliyetine kavuşturulması gereken durumlarda, örneğin profesyonel sporcularda
Kemikler nasıl oluşur?
Temel olarak insan kemiği şunlardan oluşur:
- nispeten sert bir kabuk ve
- biraz daha yumuşak olan ve spongiosa olarak adlandırılan bir çekirdekten oluşur.
Büyük kemiklerin iç kısmında ayrıca kemik iliğinin bulunduğu bir kemik iliği boşluğu bulunur. Ancak yaş ilerledikçe kemik iliği giderek yağla yer değiştirir. Kemik, en son olarak perioste, yani kemik zarı ile kaplıdır.
Osteosentez sırasında neler olur?
Asıl müdahale öncesinde, kemik kırık parçalarının öncelikle doğru şekle getirilmesi gerekir. Bu adıma “repozisyon” denir.
Çoğu durumda bunun için ameliyat bile gerekmez. Doktor, kırık parçaları sadece hareketler ve çekme yoluyla orijinal konumlarına geri getirebilir. Bu mümkün değilse veya kırık karmaşıksa, reposisyon ameliyat sırasında gerçekleştirilir.
Vidalı osteosentez
Doktor, kemik kabuğuna bir vidanın yerleştirilebileceği bir delik açar. Bu kırık parçasının tam karşısına, doktorun vida için diş açacağı biraz daha küçük bir delik açılır.
Vida deliklere vidalanırken, iki kemik parçası birbirine sıkıca bastırılır.
Spongiyöz vida, alt ucunda kısa bir diş bulunan uzun bir gövdeye sahiptir. Burada da cerrah, vida gövdesinin içinden geçebileceği bir delik açar. Ardından vida, diş kısmı kırık hattının gerisinde kalacak şekilde deliğe vidalanır. Bu durumda da kırık parçaları birbirine sıkıca bastıran bir gerilim oluşur.
Plak osteosentezi
Doktor öncelikle kırık bölgesindeki kemiği ortaya çıkarır. Ardından, şekil ve boyut olarak kemik yüzeyine uyan bir plaka seçer. Plaka, kırık hattının üzerine yerleştirilir ve kemiğin tüm parçalarına vidalarla sabitlenir. Bu yöntemde, sağlam bir bağlantı sağlamak için plaka kullanılır.
Medüller çivi osteosentezi
Kemik iliği çivili osteosentezde doktor, bir matkap ucu veya tel yardımıyla kemiğin kemik iliği boşluğunu açar. Ardından kemik iliği boşluğu genişletilir ve kırık bölgesini tam olarak köprüleyecek şekilde buraya bir çivi çakılır. Bu çivi, bir nevi iç atel görevi görür.
Çivinin yerinden kaymaması için gerekirse kemiğe bir çapraz cıvata daha çakılır (kilitli çivi).
Kirschner teli yöntemi
Bu yöntemde kırık bölgesi elastik çelik tellerle köprülenir. Doktor, telleri kemik kabuğundan geçirerek süngerimsi kemik içine yerleştirir.
Ancak telin üst kısmı kemik dışında kalmalıdır. Böylece kırık iyileştikten sonra tel sorunsuz bir şekilde çıkarılabilir.
Bu yöntem özellikle küçük kemiklerdeki kırıklarda veya büyüme bölgelerindeki kırıklarda uygundur. Bu yöntem, köprücük kemiği kırıklarında da sıklıkla kullanılır.
Germe kemeri osteosentezi
Bu yöntemde, kırık parçalarını birbirinden ayıran çekme kuvvetleri, basınç kuvvetlerine dönüştürülür. Cerrah, öncelikle birbirine paralel ve kırık boşluğuna dik uzanan iki teli kemiğe yerleştirir. Ardından, her iki telin etrafına yumuşak bir tel ilmek geçirir. Bu ilmek, gergin bir şekilde gerilecek şekilde bir kanal aracılığıyla kemiğin içine itilir.
Dış fiksatör osteosentezi
Bu yöntemde, kemikleri yerinde tutan harici bir çerçeve kullanılır. Bunun için öncelikle hastanın derisinde küçük kesikler açılır. Doktor, bu kesiklerden kırık kemiğe küçük delikler açar. Ardından metal çubukları yerleştirir ve bunları metal desteklerle birbirine bağlar. Böylece kırık bölgesi sabitlenir.
Dinamik kalça vidası
Bu yöntem, uyluk boynu kırıklarında çok etkilidir.
Bu yöntemde, kalça ekleminin yakınında bulunan uyluk boynu kısmına bir kılavuz tel sokulur. Ardından, kısa ve kalın dişli bir vida kalça başı içine vidalanır. Son olarak, uyluk kemiğinin dış tarafına metal bir plaka vidalanır. Kırık boşluğu, takip eden haftalarda sadece hastanın vücut ağırlığıyla birbirine bastırılır.
Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler var mı?
Osteosentez yerleştirilir yerleştirilmez, doktor kasları ve derinin bağ dokusunu diker. Ardından yara bandajı uygular. Hastaların ameliyat sonrası kendileri için dikkat etmeleri gereken özel bir durum yoktur.
Sıkça Sorulan Sorular
Osteosentez nedir?
Osteosentez, kemik kırıklarını stabilize etmek için uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu işlemde, kemiğin doğal pozisyonunu yeniden sağlamak amacıyla kemik parçaları vidalar, çiviler veya teller yardımıyla sabitlenir. Osteosentez, kemik birleştirme anlamına gelir ve kırığın güvenli bir şekilde iyileşmesini sağlar.
Osteosentez ne zaman gereklidir?
Bir kemik kırığı, atel veya alçı ile sabitlenerek yeterli şekilde tedavi edilemediğinde osteosentez gereklidir. Özellikle yerinden çıkmış kırıklar, instabil kırıklar veya yanlış pozisyonlarda sıklıkla cerrahi tedavi önerilir. Amaç, etkilenen kemiğin stabil bir şekilde sabitlenmesi ve normal işlevinin geri kazanılmasıdır.
Osteosentezin hangi türleri vardır?
Çeşitli osteosentez yöntemleri arasında vida osteosentezi, plaka osteosentezi, intramedüller çivi osteosentezi, germe bandı osteosentezi ve dış fiksatör yer alır. Vidalı osteosentezde kırık parçaları doğrudan sabitlenir. Meduller çivi osteosentezinde ise medullör kanaldan bir meduller çivi yerleştirilir ve bu çivi, kemik için iç atel görevi görür.
Ameliyat nasıl gerçekleşir?
Ameliyattan önce, kemik parçalarının anatomik olarak hizalandığı kırık redüksiyonu yapılır. Ardından, kırık parçalarını kalıcı olarak sabitlemek için vidalar, plakalar, çiviler veya teller yerleştirilir. Kırığın türüne ve yerine göre, kemik kırıklarının tedavisinde farklı cerrahi yöntemler kullanılır.
Osteosentez sonrası hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Olası komplikasyonlar arasında enfeksiyonlar, kırığın geç iyileşmesi, implantların gevşemesi veya yanlış pozisyonlanma sayılabilir. Nadir durumlarda, kemikteki vidalar veya diğer implantlar rahatsızlığa neden olabilir. Kırığın iyileşmesi tamamlandıktan sonra, duruma göre implantlar yerinde bırakılır veya çıkarılır. Kişiye özgü iyileşme süreci, hastanın yaşı, kırık türü, osteoporoz ve vücut ağırlığına bağlıdır.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör