El bileğinde tendon kılıfı iltihabı – El ve el bileğinde tendon kılıfı iltihabı ve tendovaginit belirtileri

Tendon kılıfı iltihabının resmi adı (ICD kodu M65) şöyledir

• Sinovit,
• tenosinovit veya
• tendovaginit'tir.

Bu, tendon kayma dokusu olarak adlandırılan doku içinde meydana gelen iltihaplı bir süreçtir.

Tendonlar, kemikleri kas dokusuna bağlar. Tendonların özellikle yoğun yük altında kaldığı her yerde, bunlar koruyucu tendon kılıfları içinde ilerler. Bu kılıflar eklem sıvısı ile kaplıdır. Tendon kılıf iltihabı, bu tendon kayma dokusunda meydana gelen iltihaplı bir değişikliği ifade eder.

Tekdüze ve/veya aşırı yüklemeler sonucunda tendonlar, tendon kılıfının iç yüzeyine sürtünür. Bunun sonucunda kılıf şişer ve tendon kanalı giderek daralır. Tendon bu durumda sürekli olarak dinlendirilmezse sürtünme artar. Sonuç olarak, tendon kılıfında giderek artan bir daralma meydana gelir.

Tendon kılıf iltihabı çoğu durumda aşırı yükleme nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle sporcular, özellikle de tenis veya golf oynayanlar, bu duruma karşı daha fazla risk altındadır. Ayrıca

• inşaat işçileri,
• taşımacılık görevlileri,
• masörler,
• kasiyerler ve
• bilgisayar başında çalışan kişiler de

ortalamadan daha sık tendon kılıfı iltihabına yakalanmaktadır. Bazı meslek gruplarında tendon kılıfı iltihabı resmi olarak meslek hastalığı olarak kabul edilmektedir.

Tendinopatiye yol açan diğer nedenler şunlardır:

• Altta yatan hastalıklar (örneğin romatizma)
• Enfeksiyonlar (örneğin: borreliosis)
• Yaralanmalar
• Hormonal dalgalanmalar (hamilelikte, menopoz döneminde)

El bileğinde tendon kılıfı iltihabı. Kaynak: Wikipedia

Orta ve büyük eklemler, tendon kılıfı iltihabından en sık etkilenen eklemlerdir. El bileği ve başparmak özellikle risk altındadır. Omuz ve ayakta da tendon kılıfı iltihabı sıklıkla görülür.

Hastalık, başlangıçta sadece hareket sırasında hissedilen şiddetli ağrılarla seyreder.

Ayak bileğindeki tendon kılıfları iltihaplandığında, her adım atmak zorlaşır ve spor aktiviteleri artık mümkün olmaz. Daha sonra ağrılar dinlenme pozisyonunda ve geceleri de ortaya çıkar. Buna ek olarak şişlik ve kızarıklıklar da görülebilir.

El bileğinde tendon kılıfı iltihabı durumunda, el yukarı doğru, ön kol yönünde hareket ettirildiğinde şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Ayrıca, “hızlı top çıtlaması” olarak adlandırılan ses de tendon kılıfı iltihapları için tipiktir; özellikle ön kol ve/veya dirsek etkilendiğinde.

Golfçüler, omuz tendon kılıfı iltihabından ortalamadan daha sık muzdariptir. Bu durumda ağrılar, kol yukarı doğru hareket ettirildiğinde özellikle şiddetli bir şekilde hissedilir.

Zamanında dinlenme sağlanırsa, şikayetler genellikle üç ila beş gün içinde kendiliğinden geçer. Bu olmazsa, bir doktora başvurmalısınız.

Tendinopati durumunda, hastalığın kronikleşmemesi için hızlı tedavi çok önemlidir. İlk olarak aile hekiminize başvurabilirsiniz. Gerekirse, sizi bir ortopedi uzmanına veya spor hekimine yönlendirecektir.

Genellikle

• ayrıntılı bir tıbbi öykü,
• hareket testleri ve
• etkilenen bölgenin elle muayenesi

, tendon kılıfı iltihabı tanısını koymak için yeterlidir. Ancak şüphe durumunda doktor ultrason muayenesi (sonografi) de isteyebilir.

Röntgen çekimi gerekli değildir, çünkü tendon kılıfı iltihabı kemikleri etkilemez. Ancak tedavi işe yaramazsa veya başka hastalıkların dışlanması gerekiyorsa, röntgen görüntüsü aydınlatıcı olabilir.

Enflamasyonlu bölgelerin mümkün olduğunca kesin bir şekilde görüntülenmesi gerekiyorsa, MRG tercih edilen yöntemdir.

Tendon kılıfı iltihabının nedeni olarak romatizmal bir hastalık şüphesi varsa, kan tahlili yapılır. Bu sayede belirli laboratuvar değerleri kontrol edilebilir.

Tendon kılıf iltihabı, öncelikle etkilenen bölgenin dikkatli bir şekilde korunması ve hareketsiz tutulmasıyla tedavi edilir. Bu hareketsiz tutma,

• bandajlar,
• ateller veya
• bandajlar

ile desteklenebilir. Ayrıca, ağrıyan bölgeyi soğutmak da faydalıdır – özellikle de kızarık, sıcak ve/veya şişmişse.

Şikayetlerin çok şiddetli olduğu durumlarda ağrı kesici merhemler veya tabletler kullanılabilir. Kortizon ve lokal etkili ağrı kesicilerin enjeksiyonu da mümkündür. Ancak bu ilaçlar, ağrının aşırı derecede şiddetli olduğu ve hastayı ciddi şekilde rahatsız ettiği durumlarda kullanılır.

Kronik tendon kılıfı iltihabı söz konusuysa, cerrahi müdahale genellikle son çare olarak başvurulur. Bu işlemde, tendon kılıfının iltihaplı kısmı tamamen çıkarılır ya da daralmış bölge açılır ve böylece baskı azaltılır.

Tendon kılıfı iltihabının nedeni başka bir hastalık ise, örneğin romatizma, bu hastalığın da tedavi edilmesi gerekir. 

Bazı ev ilaçları, tendon kılıfı iltihabının tedavisinde oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır ve bu nedenle tedaviye ek olarak kullanılabilir; örneğin:

• At merhemi
• Çamur kompresleri
• Arnika merhemi
• Şifalı toprak
• Kimyon yağı
• Soğuk lor kompresleri

Hasta etkilenen bölgeyi dinlendirirse, tendon kılıfı iltihabı birkaç gün içinde komplikasyon olmaksızın iyileşir.

Buna karşın, kronik tendon kılıfı iltihabı birkaç hafta, hatta aylarca sürebilir. Tekrar tekrar ortaya çıkar.

Tendon kılıfı iltihabını etkili bir şekilde önlemenin birçok basit yolu vardır.

İş veya spor sırasında en ufak bir rahatsızlık hissettiğinizde bile esneme egzersizleri yapın. Bu, kasları gevşetir ve bağları ile tendonları esnek hale getirir.

Ayrıca, özellikle çok tekdüze işlerde düzenli aralar verin.

Her gün klavyede birkaç saat çalışıyorsanız, mümkün olduğunca düz bir klavye ve özel bir klavye pedi kullanmanız tavsiye edilir. Yine de ara sıra bileklerinizi esnetmeye ve hareket ettirmeye alışın. Ergonomik tasarımlı bir fare kullanmak da tavsiye edilir. “Fare parmağınızı” rahatlatmak için ara sıra fare yerine klavye kısayollarını kullanmalısınız.

Tenis ve golf oyuncuları ile tırmanışçıların spor yaparken destek bandajı takmaları en iyisidir. Zanaatkarlar için ise tendon kılıfı iltihabı riskini önemli ölçüde azaltan ergonomik tasarımlı aletler mevcuttur.

Tendinopati genellikle tekrarlayan hareketler, aşırı yükleme veya bilgisayar başında çalışmaktan kaynaklanır ve sıklıkla el ve el bileğini etkiler. Tendovaginitin en sık nedenleri arasında tendon ve tendon kılıfına uygulanan yanlış yükleme yer alır; bu durum tendon kılıfının iltihaplanmasına, şişmesine ve keskin ağrılara neden olabilir. Özellikle parmakların bükme tendonları, dirsek veya el bileğindeki tendon kılıfı iltihabı sıklıkla görülür. Tendon kılıfı iltihabının bir türü, de Quervain tendovaginiti veya “tetik parmak” olarak da bilinen durumdur.

Tendovaginiti teşhis etmek ve tekrarlamasını önlemek için fizik muayene ve erken teşhis önemlidir. Tendovaginit şüphesi durumunda, dinlenme, antienflamatuar ilaçlar veya fizyoterapi gibi çeşitli tedavi seçenekleri yardımcı olabilir. Nadir durumlarda, hedefli bir tedavi gerektiren enfeksiyöz tendon kılıf iltihabı görülebilir. Çoğu zaman tendon kılıf iltihabı ameliyatsız olarak tedavi edilebilir ve elin yükünün tutarlı bir şekilde azaltılmasıyla iltihap iyi bir şekilde iyileşir.

Ayrıca, tendon kılıfı iltihabını önleyebilmek de önemlidir. Buna, ergonomik tasarımlı bir fare gibi ergonomik önlemler, düzenli molalar ve tendonun daha iyi kaymasını sağlayan egzersizler dahildir. Özellikle el ve el bileğinde şikayetler olduğunda, kronikleşmesini önlemek için erken müdahale edilmelidir. Tendon kılıf iltihabının prognozu, hastalık zamanında teşhis edilip tedavi edilirse çoğu durumda iyidir. Özellikle eldeki tendon kılıf iltihabı, uygun yükleme ve hedefli tedavi ile genellikle başarılı bir şekilde hafifletilebilir.