El ve El Bileğinin Anatomisi – Elin Yapısı, İşlevi ve Hareket Kabiliyeti

El ve önkol birlikte işlevsel bir bütün oluşturur ve el bileği aracılığıyla birbirine bağlanır. El hareketleri büyük ölçüde ön koldan gelen kaslar tarafından tetiklenir. Yalnızca kasların ince tendonları doğrudan elin içinde bulunur. Tendonların bir kısmı, onları koruyan ve sürtünmeyi azaltan tendon kılıflarıyla çevrilidir.

Elin üç büyük siniri, radiyal sinir (Nervus radialis), median sinir (Nervus medianis) ve ulnar sinirdir (Nervus ulnaris).

El üç bölgeye ayrılabilir:

8 el kökü kemiğinden (Ossa carpi, Karpalia) oluşan el kökü (Carpus):

El kökü kemikleri birbirlerine bağlarla bağlıdır ve iki sıra halinde dizilmiştir:

• Proksimal sıradaki el kökü kemikleri: Kaik kemik (Os scaphoideum), ay kemik (Os lunatum), üçgen kemik (Os triquetrum), bezelye kemik (Os pisiforme)
• Distal sıradaki el kökü kemikleri: Trapez kemiği (Os trapezium), Trapezoid kemiği (Os trapezoideum), Baş kemiği (Os capitatum), Kanca kemiği (Os hamatum).

5 metakarp kemiğinden (Ossa metacarpi) oluşan metakarp (Metacarpus):

Metakarp kemikleri, eklemler aracılığıyla el kökü kemiklerinin distal sırasına bağlanır. Bu uzun kemiklerde taban, gövde ve baş kısımları birbirinden ayrılabilir.

14 parmak kemiğinden oluşan 5 parmak (Digiti manus):

Beş parmak sırasıyla başparmak (Pollex), işaret parmağı (Index), orta parmak (Digitus medius), yüzük parmağı (Digitus anularis) ve küçük parmak (Digitus minimus) olarak adlandırılır. Parmaklar (iki eklemli başparmak hariç), parmak taban eklemi (Phalanx proximalis), parmak orta eklemi (Phalanx media) ve parmak uç eklemi (Phalanx distalis) bölümlerinden oluşur.

Parmak kemikleri, el kemikleri gibi taban, gövde ve baş kısmına sahip boru şeklinde kemiklerdir. Başparmak, başparmak eyer eklemi aracılığıyla karpal kemiğe bağlanır ve bu sayede diğer parmaklara karşı bir karşıt konum (oppozisyon) alabilir; bu da cımbız tutuşunu mümkün kılar. Kalan dört parmakta, yan bağlara sahip 3 parmak eklemi bulunur.

El bileği, birlikte işlevsel bir birim olarak çalışan kısmi eklemlerden oluşur. İnsan el bileği, radius kemiği ile karpal kemiklerin proksimal sırası arasındaki proksimal el bileği ve karpal kemiklerin proksimal ile distal sıraları arasındaki distal el bileğinden oluşur.

El bölgesinde sık görülen hastalıklar arasında Dupuytren hastalığı (Morbus Dupuytren, Dupuytren kontraktürü – avuç içi bağ dokusunda görülen, elin iç yüzeyinde nodüller ve şeritlerin oluştuğu bir hastalık) ve karpal tünel sendromu (Carpal Tünel Sendromu)dır. Karpal tünel sendromu, sinir sıkışması sendromları (daralma sendromları) arasında yer alır; bu durumda, el kemeri siniri, el bileğinin fleksör tarafındaki kanalda (karpal tünel) sıkışır.

Elde görülebilen bir başka hastalık ise parmakların veya ayak parmaklarının aniden soğuması veya uyuşmasıyla seyreden Raynaud sendromudur. Genellikle parmaklar daha sık etkilenir. Bu hastalıkta küçük kan damarlarındaki bozukluklar nedeniyle uzuvlara kan akışı azalır.

El bölgesinde sık görülen kırıklar arasında, genellikle uzanmış bir el ile düşmeyi engellemeye çalışırken meydana gelen ve sonuç olarak hasta tarafından sıklıkla burkulma olarak yanlış yorumlanan skafoid kırığı ile elin yakınındaki radius kemiği kırığı (radius kırığı)dır.

El ve ön kolda sinir yaralanmaları da nadir değildir. Çoğunlukla kesik yaralanmaları sonucu ortaya çıkarlar. El bölgesinde tendon hastalıkları da sıklıkla görülür (sıçrayan parmak veya Tendovaginitis de Quervain, tendon kılıf iltihabının özel bir türü).

El, hem artroz (özellikle başparmak etresi eklemi artrozu veya rizartroz) hem de romatizmadan etkilenebilir.

Elin anatomisi, insan elinin ne kadar gelişmiş bir sistem olarak yapılandığını gösterir. El, 27 kemikten oluşur; bunların arasında, üçgen kemiği gibi yapılar da dahil olmak üzere, iki sıra halinde kemiksel olarak dizilmiş sekiz karpal kemik bulunur. El kemikleri, 14 parmak kemiği ve parmak eklemleriyle birlikte insan elinin hareketli kısmını oluşturur. Anatomik olarak el üç bölüme ayrılabilir; burada el kökü, el kemiklerine bağlanır ve elin parmakları bu işlevi tamamlar.

El kasları, hareketleri mümkün kılmak için elin kasları, eklemleri ve el ekstansör tendonlarıyla sıkı bir işbirliği içinde çalışır. Sağlam tendon plakası ve daha güçlü kas grupları, elin hareket kabiliyeti hassas bir şekilde ayarlanmışken güçlü bir kavrama sağlar. Kavrama işlevi, parmakların bükülmesinin yanı sıra günlük eylemler için belirleyicidir. El, yaklaşık 17.000 duyu reseptörünün hassas duyusal algıları mümkün kılması nedeniyle oldukça karmaşıktır.

Radial arter, ulnar arter ve ulnar sinir gibi damar ve sinir yapıları eli besler ve işlevselliği için vazgeçilmezdir. Avuç içi ve küçük parmak eklemi de stabiliteye ve ince motor becerilere katkıda bulunur. Ön koldan ele doğru hareketler, ön koldaki kaslar tarafından tetiklenir. Sonuç olarak, el ve el bileği, hassasiyet ve kontrol için vazgeçilmez olan, işlevsel olarak uyumlu bir sistem oluşturur.