Karpal Tünel Sendromu: Tedavi hakkında bilgiler ve önerilen doktorlar

Karpal tünel sendromu, el kökü bölgesindeki ve el bileğinin iç tarafındaki kanalda meydana gelen median sinirin sıkışması olarak tanımlanır. Bu sinir, omuzdan başlayarak üst ve alt kola doğru uzanır.

Karpal tünel, el bileğinin iç tarafında yer alır. Median sinir ile çeşitli bağlar ve tendonlar bu tünelden geçer.

Karpal tünel sendromu nispeten sık görülür ve genellikle her iki elde de ortaya çıkar. Çocuklarda nadiren görülürken, 40 ile 70 yaş arasındaki kişilerde daha sık rastlanır. İstatistiksel olarak kadınlar erkeklere göre daha sık etkilenir.

Bu bir sinir sıkışması sendromu olduğu için, median sinir üzerindeki baskı çeşitli şikayetlere yol açabilir.

Karpal tünel sendromunun nedeni çoğunlukla karpal tünelin daralmasıdır; bu durum iltihaplanma, boyun omurgasındaki değişiklikler veya dışarıdan gelen yüksek basınç tarafından tetiklenebilir. Sıklıkla el bileği çevresindeki yaralanmalar bu durumun nedenidir.

Diğer risk faktörleri şunlardır

• romatizma (tersine, romatizma da karpal tünel sendromuna işaret edebilir),
• diyabet,
• fiziksel zorlanma,
• hormonal bozukluklar,
• aşırı kilo ve
• tiroid sorunları.

Eklemlerde artan sıvı birikimi ve bağ dokusunun kalınlaşması da karpal tünel sendromuna zemin hazırlayabilir. Böbrek yetmezliği olan ve diyalize ihtiyaç duyan kişiler de daha yüksek risk altındadır. Karpal tünel sendromu genellikle şantın bulunduğu tarafta ortaya çıkar.

Elin maruz kaldığı yük de önemli bir faktördür. Belirli meslek grupları bu durumdan daha sık etkilenir. Bunlara, örneğin pneumatik çekiçle çalışma yapan yol inşaat işçileri dahildir. El bileklerinin düzenli olarak aşırı zorlanması durumunda karpal tünel sendromu gelişme riski artar.

Belirtiler de çok çeşitlidir. Ancak ne yazık ki birçok hasta ilk belirtileri yeterince ciddiye almaz.

Erken aşamada, geceleri de dahil olmak üzere ellerde uyuşma hissedilebilir. Sıklıkla buna ek olarak uyuşma, ağrı veya ağrılı karıncalanma gibi duyu bozuklukları da ortaya çıkar. Bu his genellikle tek bir parmağında başlar ve giderek yayılır. Karıncalanmaya ek olarak ağrı ve şişlik gibi eşlik eden belirtiler de görülebilir. Dokunma duyusu ve his duyusu da bundan olumsuz etkilenebilir.

Hastalar bu belirtileri görmezden gelirse, daha ciddi hasarlar kaçınılmazdır. Aşırı durumlarda felç belirtileri bile ortaya çıkabilir.

İleri aşamada kas kaybı da ortaya çıkar. Başparmak tabanındaki kasların zayıflaması tipik bir bulgudur; bu durum, el bileğinin hareket kabiliyetini ve kavrama gücünü önemli ölçüde kısıtlayabilir. 

Genel olarak, belirtiler sıklıkla çok farklı şekillerde ortaya çıkar. Vücudun diğer tarafındaki hasar da bazı durumlarda ancak çok daha sonra ortaya çıkabilir. Bazı vakalarda ise her iki el de aynı anda etkilenebilir.

Ara sıra belirtiler kendiliğinden düzelebilir. Ancak asıl sorun, yani sinirin sıkışması, devam eder.

Tedaviyi yürüten doktor, şikayetlerin daha net bir resmini elde etmek için bir karpal tünel sendromu testi yapacaktır.

Karpal tünel sendromunda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Parmaklarda ve ellerde karıncalanma
• Ağrı
• Şişlik
• Kas kaybı ve kavrama gücünde azalma
• Felç belirtileri

Karpal tünel sendromunun tedavisi, hastalığın evresine göre farklılık gösterir ve konservatif olarak uygulanabileceği gibi, ameliyat gerekebilir. Hafif ila orta şiddetteki şikayetlerde, gece takılan bir atel ile el bileğinin sabitlenmesi, antienflamatuar ilaçlar, lazer tedavisi veya manyetik alan tedavisi uygulanabilir.

Tedavinin önceliği, altta yatan hastalığın tedavisidir. Örneğin, karpal tünel sendromunun nedeni diyabet ise, diyabetin tedavisi yapılmalıdır.

Akut ağrıları hafifletmek için, etkilenen kolun sabitlenmesi veya ilaçlar gibi önlemler eşzamanlı olarak uygulanır.

Karpal tünel sendromunun nedeni aşırı yükleme ise, kolun dinlendirilmesi gerekir. Böylece sinirler ve diğer yapılar iyileşebilir. Aynı zamanda, antienflamatuar ilaçlar veya kortizon enjeksiyonları da rahatlama sağlayabilir.

Karpal tünel ameliyatı, hastalığın ilerlemiş aşamalarında veya şiddetli şikayetlerin olduğu durumlarda önerilir. Ameliyat, açık cerrahi veya artroskopik yöntemle gerçekleştirilebilir. Minimal invaziv tedavinin avantajı, hastanın elini daha erken hareket ettirebilmesidir.

Ameliyat sırasında genellikle el bileğindeki kemik oluğunun üzerinde bulunan karpal bağ kesilir. Cerrah ayrıca siniri sıkıştırabilecek dokuları da çıkarır. Böylece sinir üzerindeki baskı azalır.

Ameliyat sonrası hasta, kolunu birkaç hafta boyunca dinlendirmelidir. Spor veya iş hayatına dönüş süresi, iyileşme sürecine ve elin mesleki veya sportif faaliyetler sırasında maruz kaldığı yüke bağlıdır.

Karpal tünel sendromu durumunda bir uzman hekime başvurmak tavsiye edilir. El cerrahisi alanından bir uzman, bu konuda ilk başvuru noktasıdır. Çoğu durumda, ayakta tedavi mi yoksa ameliyat mı yapılacağına karar verilmeden önce elin klinik muayenesi yapılır. Ancak karpal tünel sendromunda sinirler de etkilendiği için, bu durumda bir beyin cerrahisi uzmanının da devreye girmesi gerekir.