Fasya tedavisi - Tıp uzmanları

Fasiyalar, kasları ve organları çevreleyen, birbirine bağlayan ve birbirinden ayıran bağ dokusudur. Bu doku tüm vücudu kaplar.

Manuel miyofasiyal tedavide kas ve bağ dokusu, sürekli ve nispeten hafif bir gerilmeyle işlenir. Masaj benzeri fasya terapileri, cilt, doku ve kaslar üzerine uygulanan basınç yoluyla etki eder. Uzman, fasya tedavisini fizyoterapinin bir parçası olarak uygulayabilir.

Fasya terapisi, çeşitli şikayetlerde incelenmiştir. Ancak, olası bir uygulama alanı olması, tedavinin bu durumlarda güvenilir bir şekilde etki edeceği anlamına gelmez.

• Bel ağrısı: Manuel miyofasiyal teknikler, kronik şikayetlerde incelenmiştir.
• Boyun ağrısı: Boyunla ilgili sonuçlar, vücudun diğer bölgelerine genellenemez.
• Fibromiyalji: Çalışmalarda manuel uygulamalar ve kendi kendine tedavi yöntemleri incelenmiştir.
• Plantar fasiit: Ayak tabanındaki ağrılarda miyofasiyal yöntemler incelenmiştir.
• Spor: Rulo uygulaması, hareket kabiliyetini ve yenilenme hissini kısa vadede etkileyebilir.

Fasya terapisi, osteopatiden farklıdır. Osteopati, hareket sisteminin yanı sıra iç organları ve kafatasını da kapsar. Fasya uygulaması ise daha çok kaslara ve bağ dokusuna odaklanır.

Başarı şansı, şikayetlerin nedenine ve tedavi edilen vücut bölgesine bağlıdır. Bazı şikayetlerde etkiye dair kanıtlar bulunurken, diğerlerinde kesin bir fayda görülmemiştir.

Kronik bel ağrılarında yapılan bir meta-analiz, fiziksel kısıtlamalarda azalma olduğunu, ancak ağrı şiddetinde istatistiksel olarak kanıtlanmış bir azalma olmadığını ortaya koymuştur. Başka bir değerlendirme ise ağrı ve fiziksel fonksiyonda iyileşmeler olduğunu bildirmiştir. Ancak bu çalışmalar, kesin sonuçlara varabilmek için örneklem sayısı açısından yetersiz ve metodolojik açıdan zayıftı.

Kronik boyun ağrılarında yapılan bir meta-analiz, ağrı şiddeti veya boyun hareketliliği açısından kesin bir fayda göstermedi. Bu nedenle, tanı tek başına tedavinin yararlı olduğunu varsaymak için yeterli değildir.

Fibromiyaljide miyofasiyal uygulama ağrıyı hafifletebilir. Güvenilir bir değerlendirme için yüksek kaliteli karşılaştırmalı çalışmalar eksiktir. Plantar fasiitte kısa vadeli ağrı hafiflemesine dair kanıtlar bulunmaktadır.

Akut veya kronik kas-iskelet sistemi ağrılarının fasya rulosu ile kendi kendine tedavisi konusunda, genel bir faydayı doğrulamak için mevcut çalışma verileri yeterli değildir. Bu nedenle, rulo uygulaması gerekli muayene veya aktif tedavinin yerini almamalıdır.

Basınç veya rulo uygulamasıyla sözde yapışıklıkların gerçekten giderildiğine dair bir kanıt bulunmamaktadır. Masaj benzeri hareketler cilt, kaslar ve bağ dokusu üzerinde etki gösterir. Ancak bundan, bu hareketlerin yapışıklıkları giderdiği sonucu çıkarılamaz.

Fasya rulosunda da, tek seferlik bir uygulamanın miyofasiyal dokunun sertliğini ölçülebilir şekilde azalttığı veya fasya yapışıklıklarını ortadan kaldırdığı kanıtlanmamıştır. Bu nedenle, fasya dokularının ne kadar sürede gevşeyeceği veya tekrar esnek hale geleceği konusunda kesin bir süre belirtilemez.

Anında artan bir hareketlilik de, fasya dokusunun esnekliğinde, kayma kabiliyetinde veya sertliğinde kalıcı bir değişiklik olduğu anlamına gelmez. Sağlıklı yetişkinlerde, fasya rulosu kullanımı bir eklemin hareket aralığını kısa vadede iyileştirebilir, ancak germe egzersizlerinden daha üstün bir sonuç vermemiştir.

Fasya tedavisi öncesinde şikayetler incelenir ve olası kontrendikasyonlar kontrol edilir. Miyofasiyal sırt ağrıları durumunda buna klinik fonksiyon testleri de dahildir. Boyunda manuel teknikler uygulanmadan önce, kılavuz uygunluğun ve olası kontrendikasyonların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini önerir.

Sonraki süreç, tedavinin manuel olarak mı yoksa rulo kullanılarak mı yapılacağına göre şekillenir.

1. Miyofasiyal sırt ağrılarında, uzman klinik fonksiyon testleri ile etkilenen vücut bölgesini inceler.
2. Ardından uygun el hareketlerini seçer ve olası kontrendikasyonları kontrol eder.
3. Yavaş çekme veya masaj benzeri baskı uygulayarak kas ve bağ dokusunu çalışır.
4. Önerilen egzersizler öğretilir ve daha sonra evde düzenli olarak uygulanır.

Kendi kendine tedavide fasya silindirleri veya daha küçük silindirli masaj aletleri kullanılır. Kemik kırığı sonrası veya açık yaralarda silindiri hemen kullanmamalısınız. Derin ven trombozu durumunda özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Tedavi süresi tek tip olarak belirlenmemiştir. Çalışmalarda miyofasiyal seanslar 30 ila 90 dakika sürmüştür; programlar 2 ila 20 hafta boyunca 4 ila 24 seans içermektedir. Bu çalışma aralıkları her muayenehane için bir kural değildir.

Bazı çalışmalarda tek bir seansın etkisi incelenmiştir. Bu çalışmalardan ne genel olarak gerekli bir tedavi süresi ne de yapışmış yapıların çözülmesi için bir süre ortaya çıkmaktadır.

Fizyoterapistin talimatlarına göre, öğrenilen egzersizler evde düzenli olarak yapılmalıdır. Sırt ağrıları devam ediyorsa, pasif fasya tedavisi tek başına bir tedavi yöntemi olarak uygun değildir. Hedefe yönelik kendi kendine hareketler, tedavinin önemli bir parçası olmaya devam eder.

Evde yapılan fasya egzersizleri, rehberli hareket egzersizlerini tamamlayıcı nitelikte olabilir. Ancak fonksiyonun geri kazanılması veya yeni şikayetlerin güvenli bir şekilde önlenmesi, sadece yuvarlanma hareketleriyle sağlanamaz.

Tedavi sırasında veya hemen sonrasında masaj benzeri baskı ağrıya neden olabilir. Baskıyı ne kadar hissedeceğiniz, tedavi edilen bölgeye ve mevcut şikayetlere bağlıdır.

Uzmanlarla yapılan bir ankette, fasya silindirlerinin kullanımından sonra baş ağrısı ve doku tahrişleri belirtilmiştir. Tedavi gören kişilerde bu yan etkilerin ne sıklıkla ortaya çıktığı bu ankete göre belirlenemez.

• Şiddetli ağrı: Baskı artarken uygulamaya devam edilmemelidir.
• Açık yaralar: Bu bölgelerde rulo, öylesine kullanılmamalıdır.
• Kemik kırığı: Rulo uygulaması öncesinde bir uzman tarafından değerlendirilmesi gerekir.
• Derin ven trombozu: Bu hastalıkta özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Aktif hareket egzersizleri ve düzenli esneme, fasya terapisini tamamlayabilir veya yerine geçebilir. Hangi seçeneğin uygun olduğu, tedavi hedefine ve şikayetlerin nedenine bağlıdır.

Doktor tarafından reçete edilen ayakta fizyoterapi, genellikle yasal sağlık sigortası tarafından hasta payı hariç tüm masrafları karşılanır. Ayrı olarak sunulan fasya tedavisi ise bu nedenle otomatik olarak sağlık sigortası kapsamına girmez.

Reçeteyle verilen tedaviler için, yasal sağlık sigortası kapsamındaki kişiler genellikle tedavi masraflarının yüzde 10'unu ve ayrıca her reçete için 10 Euro öderler. Bu, fasya tedavisinin kendi cebinden ödenen fiyatı değildir. Bir seansın normal fiyatı kesin olarak belirtilemez. Bu nedenle, kendi cebinden ödeme yapmadan önce somut bir maliyet tahmini alınmalıdır.

Özel sigortalılar için geri ödeme, ilgili sigorta sözleşmesine göre belirlenir. Bu nedenle, bir tedavi serisine başlamadan önce sigortanın hangi hizmetleri karşıladığı netleştirilmelidir.

Eğitim almış fizyoterapistler, fizyoterapötik tedavi kapsamında kaslara ve bağ dokusuna yönelik manuel uygulamalar sunabilir. “Fasya terapisi” adında bağımsız bir uzmanlık unvanı bulunmamaktadır.

Bir doktor bu tür uygulamaları sunuyorsa, Manuel Tıp ek unvanı doğrulanabilir bir yeterlilik göstergesi olabilir. Bu unvan, doğrudan hasta bakımına yönelik bir alanda uzmanlık sertifikasına ve ilgili bir ileri eğitim kursuna sahip olmayı gerektirir.

Sağlık sigortası kapsamında faturalandırılan bir Manuel Terapi tedavisi söz konusu olduğunda, fizyoterapi alanında sınavlı bir ileri eğitim programını tamamlamış olup olmadığını sorabilirsiniz. Bu yeterlilik, Manuel Terapi için geçerlidir ve her fasya terapisi için otomatik olarak geçerli değildir. Ayrıca, sadece “Osteopat” unvanı da her miyofasiyal yöntem için bir yeterlilik belgesi sayılmaz.

İlk görüşmede şu sorular yardımcı olabilir:

• İlk uygulamadan önce hangi muayene yapılır?
• Önceden var olan hastalıklarımla ilgili herhangi bir kontrendikasyon var mı?
• Sunulan teknik için hangi yeterlilikler mevcuttur?
• Tedavi sonrasında kendi başıma hangi aktif egzersizleri yapabilirim?

İyi bir fasya tedavisi, yapışıklıkların kesin olarak giderileceğini veya ağrının kesin olarak azalacağını vaat etmez. Fasya tedavisi uzmanlarını bu metnin sonunda bulabilirsiniz.