Diş Çene Cerrahisi - Uzmanlar ve Bilgiler

Disgnati cerrahisi, diş çapraşıklığının cerrahi olarak düzeltilmesidir. Disgnati (Yunanca: dys- = yanlış, gnathos = çene), çene dengesizliğini ve bunun sonucunda ortaya çıkan diş ve çene bozukluklarını ifade eder.

Anormalliğin spesifik yapısına bağlı olarak, doktorlar şu türler arasında ayrım yaparlar:

• Transversal disgnati
• Dikey disgnati
• Sagital disgnati

Transversal disgnatide üst veya alt çene çok dardır ve bu durum genellikle dişlerin yanlış dizilmesine yol açar.

Dikey disgnatide ise üst çene fazla uzundur. Bu durum, “uzun yüz sendromu” veya “gummy smile” olarak adlandırılan duruma yol açar. Yüzün orta kısmı fazla uzun görünür ve gülümsendiğinde dişler ve diş etleri normalden veya estetik açıdan hoş görülen ölçüden daha fazla görünür. Dudaklar tamamen kapanamıyorsa, bu durum sadece estetik bir sorundan öteye geçer.

Sagital disgnatide ise ya üst çene ya da alt çene çok geride yer alır. Üst çene etkilenmişse (progeni), yüzün orta kısmı düzleşmiş gibi görünür, üst dudak dardır ve alt dudağın gerisinde kalır, çene ise öne çıkmış gibi görünür. Alt çene etkilenmişse (prognati), tipik olarak çene geriye doğru çekilir.

Yüz asimetrisi veya yüz skolyozunda ise kemik dokusundaki deformasyonlar, burun ucu ve çene ucunun yüzün orta hattından kaymasına neden olur. Uygulamada sıklıkla farklı bozuklukların bir kombinasyonu görülür.

Görünüşümüz, kendimizi nasıl hissettiğimizi büyük ölçüde belirler. Eğer memnun değilseniz, bu durum ruhsal sağlığımızı olumsuz etkileyebilir. Psikolojik yük çok ağırsa, bir şeyler yapmanız gerekir.

Psikolojik yüklerin yanı sıra, disgnati fiziksel rahatsızlıklara da neden olur:

• Isırma ve çiğneme sırasında zorluk ve ağrı
• Çene eklemlerinde, boyunda ve başta ağrı
• Horlama
• Sinüsler, boğaz ve üst solunum yolları bölgesinde enfeksiyonlara karşı artan yatkınlık
• Dilin yanlış konumu nedeniyle konuşma bozuklukları

Ortodonti açısından bakıldığında, dişlerin yanlış dizilişi de eklenir; bu durum, kötü ağız hijyeninden erken diş kaybına kadar çeşitli sorunlara yol açabilir.

Disgnati cerrahisinin amacı, cerrahi bir düzeltme yardımıyla çene bozukluğunu ortadan kaldırmaktır. Bu sayede çenenin işlevselliği ve hastanın estetiği iyileşir. Ağrılar ve fonksiyonel sorunlar ortadan kalkar: Çiğneme, konuşma ve burundan nefes alma kısıtlama olmaksızın mümkün hale gelir.

Progeni durumunda alt dişler üst dişlerin önündedir. @ Марина Демешко / Adobestock

Çoğu durumda, disgnatiyi düzeltmek için ortodonti, çene cerrahisi ve yüz cerrahisi uzmanları birlikte çalışır.

Çene kalıpları ve röntgen filmleri, ameliyatın önceden planlanmasına yardımcı olur. Tüm cerrahi tedaviler genel anestezi altında gerçekleştirilir ve iki ila yedi gün arasında hastanede kalmayı gerektirir. Kesiler ağız boşluğundan yapılır ve görünür yara izi bırakmaz.

• Hafif disgnati vakalarında ortodontist, sabit braketler, çıkarılabilir diş telleri veya şinler kullanarak dişlerin yanlış dizilimini düzeltebilir.
• Üst çene çok dar ise, sabit bir aparatla genişletilir. Damak dikişi genişletme (GNE) adı verilen bu işlem, yeni kemik büyümesi sayesinde yer açar. Ameliyattan bir hafta sonra genişletme aşaması başlar.  Bu aşamada aparatı kendiniz açarsınız. Endişelenmeyin: Bu işlem ağrısızdır!
• Alt çene çok dar ise, benzer bir işlem uygulanır. Alt çene orta bölünmesi (alt çene distraksiyonu) işleminde, kesi simfizde, çene ucunun ortasında yapılır.
• Uzun yüz sendromunda ise üst çene, ağız boşluğunda yapılan bir kesi ile serbest bırakılır, kısaltılır ve minik plakalarla doğru pozisyona sabitlenir.
• Üst çene geride kalması durumunda, ağız boşluğundan yapılan bir kesi ile üst çene kemiği her iki taraftan serbest bırakılır. Daha sonra bu kemik bir çekmece gibi öne doğru itilebilir ve küçük plakalarla doğru pozisyonda sabitlenebilir.
• Alt çene geride kalması durumunda, alt çene – yirmi yaş dişlerinin hizasında yapılan bir kesi ile – her iki taraftan ayrılır. Böylece doğru pozisyona kaydırılabilir ve küçük plakalarla sabitlenebilir.
• Yüz asimetrisi durumunda ise öncelikle üst çene ayrılır, kaydırılır ve sabitlenir. Ardından alt çene ayrılır, doğru pozisyona getirilir ve sabitlenir.

Ameliyattan sonra da konuşabilir, içebilir ve yemek yiyebilirsiniz. İlk başta sadece sıvı gıdalar tüketin. İlk günlerin ardından makarna gibi yumuşak yiyeceklere geçebilirsiniz. 6 hafta sonra normal beslenmeye geçebilirsiniz. Bu süre zarfında ayrıca sigara içmekten ve fiziksel efordan kaçınmalısınız. İyileşme sürecinde de dişlerinizi fırçalamayı ihmal etmeyin!

Ameliyatta ciddi komplikasyonlar son derece nadirdir. Sinir ve diş köklerinde hasar, çene eklemlerinde rahatsızlıklar veya hatta yanlış konumlanma gibi riskler nadiren görülür. Sorunlar ortaya çıkarsa, bunlar genellikle kolayca tedavi edilebilir.

Normal yan etkiler şunlardır: Şişlikler, morluklar, burundan kanlı akıntı ve ağız açılmasında kısıtlılık. Bunlar genellikle düzenli soğutma, lenf drenajı ve fizyoterapi ile kısa sürede geçer. İlk 14 gün boyunca burnunuzu sümkürmemelisiniz.

Disgnatinin cerrahi tedavisi her zaman gerekli değildir. Gerekli olduğu durumlarda ise, modern teknoloji ve farklı alanlardaki uzmanların işbirliği sayesinde bu işlem düşük riskli bir müdahaledir.

En fazla bir haftalık bir hastanede yatış süresine hazırlıklı olmalısınız. Yaklaşık 6 hafta sonra iyileşme sürecini tamamlamış olursunuz. Uygun endikasyon olması durumunda masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır.