Hipertermi hakkında daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.
Hipertermi terimi, kelime anlamıyla “yüksek sıcaklık” anlamına gelir. Genel olarak, uzmanlar bu terimi, ısı üretimi ile ısı kaybı arasındaki dengesizlik nedeniyle vücutta meydana gelen kontrolsüz sıcaklık artışı anlamında kullanır. Bu durum, örneğin güneş çarpması durumunda ortaya çıkabilir. Ya da bir ilaca karşı toleranssızlık durumunda bir yan etki olarak görülebilir. Uyuşturucu kullanımı da hipertermiye neden olabilir.
Ancak tıp alanında hipertermi terimi, lokal ve bölgesel derin hipertermi ile tüm vücut hipertermisini de kapsar.
Bununla kastedilen, tıp uzmanlarının vücut ısısını yapay olarak artırarak vücudu istenen bir ateş durumuna getirmeleridir. Ateş, vücudun hastalıklara karşı savunma mekanizmasının doğal bir tepkisi olduğundan, doktorlar terapötik amaçlarla yapay ateşi kullanırlar.
Hipertermi, vücut bölgelerini yaklaşık bir saat boyunca 43°C’ye kadar ısıtan bir tedavi yöntemidir @ corinne matusiak /AdobeStock
Hipertermiye Uygulama Alanları ve Avantajları
Terapötik hipertermi, kanser hastalıklarının tedavisinde destekleyici bir yöntem olarak kullanılır. Radyasyon tedavisi ve kemoterapiye eşlik eden bir yöntemdir.
Yapay ateş, bağışıklık sistemini güçlendirir ve vücudun kendi kendini iyileştirme gücünü harekete geçirir. Artan terleme, toksinlerin vücuttan atılmasını sağlar. Ayrıca yapay ateş, kan dolaşımını hızlandırır.
Vücuttaki termolojik süreçler, 41,5°C'den itibaren tümör dokusunun büyümesini engeller ve kısmen yok eder. Vücutta oluşan ısının tümörler üzerinde zararlı etki yaptığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Kanser hastaları için bunun avantajı, sitostatiklerin (kanser ilaçları) daha düşük dozlarda verilebilmesi ve dolayısıyla daha az yan etki görülmesidir. Hipertermi sırasında, vücuttaki öldürücü hücreleri harekete geçiren ve uyaran “ısı şok proteinleri” (HSP) üretilir.
Bu hücreler, kötü huylu tümör hücrelerini tanır ve onlara saldırır. Ayrıca, ısı oluşumu kan damarlarının genişlemesine neden olur. Bu sayede, kan akışının zayıf olduğu tümör bölgelerine daha iyi kan sağlanır. Bu da kemoterapi ilaçlarının tümör hücrelerine daha iyi ve daha hızlı ulaşmasını ve onları daha agresif bir şekilde yok etmesini sağlar.
Hipertermi tedavisinde hangi yöntemler vardır?
Hipertermi tedavisinde farklı varyasyonlar bulunmaktadır. Yönteme bağlı olarak, doktorlar kanser hastasının vücut ısısını 40 ile 45 derece arasındaki değerlere yükseltir.
Bu işlemde elektromanyetik dalgalar (örneğin radyo dalgaları veya mikrodalgalar) veya ultrason dalgaları kullanılır. Bazen hastaya, kemoterapi solüsyonlarıyla belirli vücut bölgelerini "yıkamak" amacıyla ısıtılmış sıvılar da verilir.
Aşağıdaki hipertermi yöntemleri mevcuttur:
- Yüzeysel (lokal) hipertermi
Bu hipertermi tekniği, tümörün deri altında dört ila beş santimetreden daha derinde olmadığı durumlarda kullanılır. Doktorlar, kanser tümörü vücut yüzeyinin hemen altında yer alıyorsa lokal hipertermi uygular. Ya da deri metastazlarında olduğu gibi doğrudan deri üzerinde.
Tedavide mikro dalgalar, radyo dalgaları veya ultrason dalgaları kullanılır. En iyi tedavi sonuçları, doktorların lokal hipertermiyi kemoterapi ile birleştirdiklerinde elde edilir.
Uzmanlar, lokal veya yüzeysel hipertermi tedavisini klinikte ayakta tedavi olarak uygular. Tedavi genellikle yaklaşık bir saat sürer.
- Derin hipertermi (bölgesel hipertermi)
Bölgesel hipertermide doktorlar, sadece tümörün etkilediği vücut bölgesini değil, daha geniş vücut bölgelerini de tedavi ederler. Bu teknik, daha derinde bulunan tümörlere ve metastazlara ulaşmayı amaçlar. Örneğin, pankreas kanserinde üst karın bölgesi, bağırsak kanserinde ise alt karın ve pelvik bölge hipertermi alanına girer.
Derin hipertermi uygulamasında doktorlar, bir halka aplikatör yardımıyla üretilen elektromanyetik dalgalar kullanır. Kanser hastası, ilgili vücut bölgesine ışınlama yapan halka şeklindeki bir cihazın içine yatırılır.
Elektromanyetik dalgaların daha iyi iletilebilmesi için hasta ayrıca bir tür su yatağı üzerinde yatar. Hekimler, hedefli kontrol sayesinde, çevredeki sağlıklı dokunun zarar görmesini önleyen kontrollü bir ısınma sağlar.
İnterstisyel hipertermi de bölgesel hipertermi yöntemleri arasında yer alır. Bu özel teknik, çok küçük tümörlerde (çapı en fazla iki santimetre olan) kullanılır. Prostat karsinomları veya beyin tümörleri buna örnek olarak verilebilir.
Doktorlar, tümörün içine bir aplikatör yerleştirir ve bu aplikatör, istenen ısınmayı sağlar. Bu işlem genellikle vücut açıklıkları yoluyla gerçekleştirilebilir. Aksi takdirde, kanser hastasına lokal anestezi veya hafif bir genel anestezi uygulanır.
- Tüm Vücut Hipertermisi
Tüm vücut hipertermisinde uzmanlar, tüm vücudu 42 dereceye kadar ısıtır. Tüm vücut hipertermisi, özellikle çeşitli organların etkilendiği kanser hastalıklarında kullanılır.
Buna örnek olarak kemik, karaciğer veya akciğerdeki metastazlar verilebilir. Doktorlar, tek başına kemoterapinin başarısız olduğu durumlarda da bu yöntemi uygular. Hipertermi sırasında maksimum sıcaklığa ulaşıldığında kemoterapiye geçilir.
Hangi riskler ve yan etkiler vardır?
Genellikle hipertermi tedavisi yan etkileri azdır. Hipertermi tedavisindeki en büyük sorun, sağlıklı dokunun zarar görme riskidir.
Bu durumda kızarıklıklar veya kısmi şişlikler ortaya çıkabilir. İyi bir kontrol sağlandığında doku yanıkları neredeyse hiç görülmez, ancak tamamen dışlanamaz. Bazen etkilenen bölgelerde hafif ağrılar hissedilebilir, ancak bunlar genellikle çabuk geçer.
Hipertermi, kardiyovasküler sistemi zorladığından, bağışıklık sistemi zayıf veya önceden sağlık sorunları olan hastalarda komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle doktorlar, tüm vücut hipertermisini nadiren kullanır.
Hipertermi neden standart bir tedavi yöntemi değildir?
Şu anda Almanya’da hipertermi, 1996 yılından beri tıbbi ücret tarifesinde yer almasına rağmen, henüz kansere karşı standart bir tedavi yöntemi değildir. Bu nedenle Almanya, uluslararası standartların gerisinde kalmaktadır. Zira uluslararası alanda hipertermi, kanıtlanmış önemli başarılar elde etmiştir. Tedavi oranları sürekli artmaktadır.
Ancak, hipertermi tedavisinin önündeki engel teşkil eden bazı sorular hâlâ cevaplanmayı beklemektedir:
- Hangi kanser türleri bu tedaviye özellikle uygundur?
- Her bir yöntem için en etkili sıcaklık ne kadardır?
- Doktorlar sıcaklığı nasıl daha doğru bir şekilde ölçüp kontrol edebilir?
- Hangi tümör hastalığında hangi hipertermi tekniği en etkilidir?
- Hangi tür kemoterapi, ilgili hipertermi yöntemiyle en iyi şekilde birleştirilebilir?
- Diğer tedavi yöntemleriyle arasında ne kadar zaman aralığı bırakılmalıdır?
Hastalar, hipertermi tedavisini kesinlikle sadece klinik çalışmalar kapsamında veya bilimsel olarak kontrol edilen koşullar altında almalıdır. Almanya'daki bazı büyük klinikler bu tedaviyi sunmaktadır. Kanser hastaları, alternatif tedavi yöntemlerinden uzak durmalıdır.
Tedavi, bir fizikçi veya mühendis tarafından uygulanabilir. Bir tıbbi teknik asistanı (MTA) da bir fizikçi veya mühendisin gözetimi altında hipertermi uygulayabilir.