Menisküs implantı, menisküs protezi ve menisküs nakli: Yapay menisküs, tedavi sonrası bakım ve uzmanlar

Avrupa’da her yıl yaklaşık 350.000 kişi akut menisküs yaralanmasına maruz kalmaktadır. Yapısal menisküs hasarlarının çoğunun nedeni, spor ve boş zaman etkinlikleri sırasında meydana gelen diz travmalarıdır.

Menisküste meydana gelen bu tür bir hasar ciddi bir bozukluktur ve mutlaka tedavi edilmelidir. Aksi takdirde, yaralanmanın son aşamasında diz eklemindeki kıkırdakta giderek artan bir hasara yol açabilir ve bu da uzun vadede artrozun gelişmesine zemin hazırlar.

Menisküs ciddi şekilde aşınmış veya tamamen yıpranmışsa, geriye kalan kıkırdak dokusu artık onarılamaz. Bu gibi durumlarda ortopedi uzmanları, bir protez takılması veya rekonstrüksiyonun gerekli olup olmadığını değerlendirir. Bazen hasarın boyutunu kesin olarak belirlemek için alınan doku histolojik olarak incelenir.

Menisküs aşınmış ve tamamen yıpranmışsa, kalan doku yapısı artık onarılamaz.

Bu durumda, menisküsün çıkarılan bölgelerinin değiştirilmesi tercih edilir. Hasarlı menisküsün değiştirilmesi için olası seçenekler şunlardır

• kendi dokusunun kullanılması,
• sentetik malzemelerin kullanılması ve
• biyolojik olarak emilebilir iskeletlerin en yeni trendleri.

Nispeten yeni bir yöntem, kollajen menisküs implantlarının (CMI) kullanılmasıdır. Bu biyolojik implant, vücuda ait kıkırdak dokusunun üzerine büyümesi için emilebilir bir iskelet görevi görür. Emilebilir olması, vücudun bunu kendi başına parçalayabileceği anlamına gelir.

Kollajen menisküs, yüksek derecede saflaştırılmış kollajenden oluşur ve süngerimsi bir yapıya sahiptir. Böylece tıp, vücudun doku yenilenme yeteneğinden yararlanır. Alloplastik menisküsün şekli, insan iç ve dış menisküsüne göre tasarlanmıştır.

Alloplastik menisküs, artroskopik bir işlemle, yani küçük bir cerrahi müdahale kapsamında implante edilir. Cerrah, implantı çıkarılan menisküs dokusunun bulunduğu bölgeye diker. İmplantın gözenekli yapısı, yeni dokunun yerleşmesi için bir kılavuz görevi görür.

Bunun sonucunda, vücuda ait yeni hücreler yapay menisküse yerleşir. Bu hücreler, menisküse benzer yeni bir doku oluşturur. Yaklaşık bir yıl sonra, alloplastik menisküs implantı büyük ölçüde parçalanır ve vücudun kendi doku yapısı ile yer değiştirir.

ABD ve Avrupa’da yapılan klinik çalışmalar, menisküs implantının yeni doku yapısının büyümesini desteklediğini kanıtlamaktadır. Kollajen menisküs implantı ile yapılan tedavi, ağrıyı önemli ölçüde azaltır. Hastalar, menisküs implantı sayesinde menisküs yırtılmasından önceki seviyeye yakın bir aktivite düzeyine yeniden ulaşır.

Bugüne kadar dünya çapında 1.400'den fazla hasta menisküs implantı ile başarıyla ameliyat edilmiştir. Bunlar öncelikle spor aktivitelerine geri dönmeye büyük önem veren kişilerdi.

Ancak bu rejeneratif yöntemin başarılı olması için hastanın doktorlarının talimatlarına harfiyen uyması gerekir. Buna gerekli sabrı göstermek de dahildir. Yeni doku hücrelerinin menisküs implantına yerleşmesi zaman alır.

Sentetik menisküs implantasyonu sonrası takip süresi altı ay sürer.

Başlangıçta hasta, yükü ve hareket aralığını yavaş ve kademeli olarak artırır. İki ayın sonunda genellikle ameliyat edilen dizine tekrar tam yük uygulayabilir.

Bu aşamadan itibaren hasta, alıştığı spor aktivitelerine yönelik güçlendirme egzersizlerine başlar. Yaklaşık altı ay sonra, alıştığı spor aktivitelerine tam olarak geri dönebilir. Başarının değerlendirilmesi için 2 yıl sonra

bir MRG çekilmesi önerilir.

Kollajen menisküs implantasyonu, şu anda kaybedilen veya hasar gören menisküs dokusunun biyolojik olarak yenilenmesi ve menisküsün asıl işlevinin geri kazanılması için tek yöntemdir.

Tıbbi açıdan bu menisküs implantı ameliyatının başarılı olması ve implantın dokuya başarılı bir şekilde entegre olması için gerekli koşullar şunlardır:

• Mevcut menisküs hasarı veya menisküs yırtığı başka bir şekilde tedavi edilemiyor olmalıdır.
• Dikiş atılabilmesi için menisküs kenarının büyük ölçüde sağlam olması ve menisküs uçlarının stabil olması gerekir.
• Yaralanmanın boyutu, menisküs dokusunun en az yüzde 25'ini kapsamalıdır.
• Eklem kıkırdağında hiç hasar olmamalı veya çok az hasar olmalı ve bacak ekseninde herhangi bir bozukluk bulunmamalıdır.
• Kapsül veya bağ instabilitesi bulunmamalıdır.

Genel olarak, mevcut yayınlar, alloplastik menisküs implantlarının uzun vadeli sonuçları hakkında

yapılmamaktadır. Ancak çok küçük gruplarda elde edilen bulgular umut vericidir. Bu nedenle, bu durumdan etkilenen hastalar için, bu yöntem konusunda deneyimli bir merkezle iletişime geçmek faydalı olabilir.