Siğillerde elektrokoagülasyon hakkında bilgiler ve uzmanlar

Elektrik akımıyla bir kıvılcım üretilir ve bu kıvılcım, etki noktasında yüksek sıcaklıklara neden olur. Böylece siğil veya diğer patolojik dokularda son derece hassas, nokta şeklinde bir yanık oluşturabilir. Bu işleme tıpta elektrokoagülasyon denir.

Akım şiddeti ve frekansına bağlı olarak, bu işlem etkilenen hücrelerde onarılamaz hasara yol açar. Tedavi edilen doku ölür.

Elektrokoagülasyonun amacı, enfekte olmuş ve patolojik olarak değişime uğramış tüm hücreleri ortadan kaldırmak ve böylece yok etmektir. Bu sayede, işlemden sonra siğilin tekrar çıkma riski çok düşüktür.

 Elektrokoagülasyonla tedavi, ya bir dermatolog ya da bu alanda uzmanlaşmış bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Cerrahi bir seçenek olarak elektrik akımı

Akım, her zaman en düşük dirençli yoldan aktif bir elektrottan nötr bir elektrota doğru akar. Elektrokoagülasyon, bu etkiden yararlanır. Akımın vücuda girdiği nokta olan aktif elektrotta akım yoğunluğu en yüksektir. En yüksek sıcaklıklar da burada meydana gelir.

Cerrah, bu iki elektrodu hastanın vücuduna yerleştirir. Aktif elektrot, elektrokoagülasyon kapsamında asıl cerrahi alet olarak işlev görür. Yanıklar, bu alet sayesinde belirli bir cilt bölgesiyle oldukça hassas bir şekilde sınırlandırılabilir.

Akım yoğunluğu, elektrotlar arasındaki mesafe arttıkça giderek azalır. Bu nedenle, elektrokoagülasyon yoluyla bir siğilin çıkarılması sırasında dokuda geniş alanlı bir hasar meydana gelmez.

Siğil giderimi amaçlı elektrokoagülasyonda kullanılan tipik frekans aralığı ortalama olarak 300 kHz ile 4000 kHz arasındadır. Daha yüksek frekanslar genellikle daha büyük cerrahi müdahalelerde kullanılır.

Farklılaştırılmış Yaklaşım

Elektrokoagülasyonda izlenecek kesin prosedür, tanıya ve kullanılan yönteme bağlıdır. Temel olarak, siğili sadece hasar vermek ya da tamamen kesip çıkarmak mümkündür.

Elektrokoagülasyon tamamen ısıya dayalı bir tedavidir. Cerrah, bu işlem sırasında siğili epidermise kadar yakar. Her bir vakaya bağlı olarak

• noktasal veya geniş bir alanda tedavi uygulanır,
• siğil tamamen kesilip çıkarılır ve
• gerekirse altındaki doku da koagüle edilir.

Bazen elektrokoagülasyon, siğilin önceden kazınmasından sonra uygulanır. Bu, siğilin yeniden gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Siğiller virüslerden kaynaklanır. Bunlar bir hastalık veya iç enfeksiyonla ilişkiliyse, ek bir ilaç tedavisi gerekli olabilir.

Bazı siğil türleri hızla yayılma eğilimindedir. Yani, yeni siğiller oluştururlar. Bu durumda da ek önlemler gerekebilir. Elektrokoagülasyon her zaman sadece noktasal olarak uygulanır.

Elektrokoagülasyonun en büyük avantajı, siğilin genellikle tek bir seansta tamamen ortadan kaldırılmasıdır.

Cerrahi çıkarma yöntemlerinden farklı olarak, etkilenen kan damarları da doğrudan kapatılır. Bu sayede, elektrokoagülasyonla siğil çıkarıldıktan sonra iyileşme süreci genellikle daha hızlı ve daha az rahatsızlık verici bir şekilde ilerler.

Elektrokoagülasyon, elektro-neşter olarak da adlandırılır.

Her siğil elektrokoagülasyonla giderilemez. Örneğin, diken siğilleri dışa doğru değil, içe doğru büyür. Bu durumda elektrokoagülasyon zor hatta imkansızdır. Elektrokoagülasyonla siğil gideriminin mümkün olup olmadığı,

• siğilin türüne,
• etkilenen cilt bölgesinin yapısına,
• kullanılan müdahale yöntemine ve
• tedaviyi uygulayan hekimin deneyimine

.

Elektrokoagülasyon, vücudun çok hassas bölgelerindeki siğillerde de uygun değildir. Elektrokoagülasyon sırasında, bazı durumlarda cildin çevresindeki bölgeler de zarar görebilir. Genital bölgede veya gözlerin yakınında bu durum tehlikeli olabilir. Burada cerrahın deneyimi büyük bir rol oynar.

Hasta, tedaviden önce doktora, örneğin

• kalp pili,
• metal vidalar veya plakalar ya da
• implantlar

vücudunda varsa bunu doktora bildirmelidir. Ancak bu şekilde cerrah tedaviyi planlayabilir ve riskleri ortadan kaldırabilir.

Ayrıca, elektrokoagülasyon sırasında hasta

• mücevher gibi iletken nesneler ve
• kulaklık gibi elektrikli cihazları

vücudunda bulundurmamalıdır.

Elektrokoagülasyon her zaman lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Elektrokoagülasyonda temel olarak monopoler ve bipolar yöntemler arasında ayrım yapılır.

Monopolar elektrokoagülasyon

Elektrokoagülasyonun monopolar tekniği, bipolar yönteme göre daha sık uygulanır. Bu nedenle siğil tedavisinde de daha yaygındır. 

Bu yöntemde doktor, nötr elektrodu tedavi bölgesinden mümkün olduğunca uzağa yerleştirir. Böylece akım, vücut içinde nötr elektrottan tekrar dışarı çıkana kadar uzun bir mesafe kat eder.

Bu sayede, akımın vücut içinden geçerken yoğunluğunun mümkün olduğunca düşük olması sağlanır. Böylece, istenen bölge dışında vücutta hasar oluşması engellenir. Nötr elektrotun yerleştirilmesi sırasında alınan sıkı güvenlik önlemleri, istenmeyen yanıkların oluşmamasını garanti eder.

Monopolar elektrokoagülasyonda, nötr elektrotun bulunduğu bölgedeki cilt hissedilir derecede ısınmaz.

Monopolar tekniğin bir varyasyonu olan monoterminal yöntemde nötr elektrot gerekmez. Bunun yerine jeneratör tek taraflı olarak topraklanır ve devreyi bir kapasitif direnç kapatır.

Bu yöntemin dezavantajı, hastaya dokunulduğunda bu direncin ve dolayısıyla etkin akımın değişmesidir. Bu nedenle, monoterminal yöntem yalnızca küçük akımlarla yapılan minimal müdahalelerde kullanılır. Bu, bu yöntemle yalnızca küçük siğillerin tedavi edilebileceği anlamına gelir.

Bipolar elektrokoagülasyon

Bipolar elektrokoagülasyonda, aktif ve nötr elektrotlar birbirine çok yakın bir şekilde uygulanır. Her iki elektrot da doğrudan siğilin üzerine yönlendirilir. Akım devresi, birbirinden izole edilmiş elektrotlar arasında bulunan doku üzerinden doğrudan kapatılır.

Akım burada yalnızca bu dokudan geçer ve yüksek ısı nedeniyle doku tahrip olur. Dolayısıyla çevre doku akımdan etkilenmez ve zarar görmez.

Bu nedenle, bu elektrokoagülasyon yöntemi özellikle hassas uygulamalarda tercih edilir; örneğin

• mikrocerrahi,
• nöroşirürji ve
• KBB cerrahisi gibi alanlarda tercih edilir.

Dermatolojide ise, hastanın fiziksel durumu buna izin vermediğinde bipolar elektrokoagülasyon kullanılır.

Bir diğer avantajı ise, bipolar elektrokoagülasyon yönteminin %30'a kadar daha az enerji gerektirmesidir.

Elektrokoagülasyonda siğil genellikle birkaç dakika içinde çıkarılır veya yok edilir. Dolayısıyla işlem nispeten kısadır ve lokal anestezi sayesinde çoğunlukla tamamen ağrısızdır.

Olası yaralar, elektrik akımı sayesinde koterize edilerek kapatılır. Bu nedenle elektrokoagülasyon sonrası genellikle sadece hafif bir ağrı hissedilir.

Minimal bir yara ağrısı hissedilebilir, ancak bu her zaman böyle olmak zorunda değildir. Elektrokoagülasyonun neden olduğu ağrı, genellikle bir yara gibi hissedilir.

Elektrokoagülasyondan sonraki saatler veya günler içinde tedavi edilen cilt bölgesi dokunmaya, soğuğa veya sıcağa karşı hassas olabilir. Ancak bu durum genellikle

• cilt kremleri,
• tentürler ve
• merhemler

ile çok iyi ve hedefli bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak bunların mutlaka tedaviyi yapan doktor tarafından reçete edilmesi gerekir. Her tür şifa ve yara merhemi, elektrokoagülasyon sonrası cildi tedavi etmek için uygun değildir.

Çoğu zaman elektrokoagülasyon, daha kapsamlı bir tedavi planının sadece bir parçasıdır. Tedavinin tamamı, siğilin yaygınlığına ve türüne bağlı olarak birkaç haftaya kadar sürebilir.

Genellikle elektrokoagülasyon, enfekte olmuş dokuyu tamamen ortadan kaldırır. Bu, siğilin yeniden oluşma riskini azaltır. Yine de yeni bir siğil oluşursa, ek tedavi uygulanabilir. Bu işlem de çoğunlukla sadece birkaç dakika sürer.

Elektrokoagülasyon çok güvenli ve yaygın bir yöntem olsa da bazı riskler taşır. Bu riskler, deneyimli bir hekim tarafından sınırlandırılabilir.

Elektrokoagülasyondaki en büyük risk, siğilin hemen çevresindeki

• siğilin hemen çevresindeki sağlıklı dokuya veya
• monoporoz elektrokoagülasyon sırasında vücudun diğer bölgelerinde sağlıklı dokuya zarar verilmesidir.

İkinci durumdan özellikle

• kalp kusuru olan veya
• elektrikli cihazlar (örneğin kalp pili) kullanan kişiler

etkilenir. Ancak deneyimli her doktor bu riskleri doğru bir şekilde değerlendirebilir ve böylece büyük ölçüde ortadan kaldırabilir. Örneğin, başka bir yöntem veya daha düşük frekanslar kullanabilir. Dermatolojide kullanılan frekans aralığı zaten nispeten düşüktür.

Tedavi sırasında kaslarda seğirmeler (tıbbi terimle faradizasyon) meydana gelebilir. Bu durum rahatsız edicidir, ancak zararlı değildir.