Sterilisation der Frau - Medizinische Experten

Bei der Tubensterilisation (Tubenligatur) werden die Eileiter verschlossen. Dadurch soll die Eizelle nicht mehr durch den Eileiter zur Gebärmutter gelangen. Eizelle und Spermium sollen nicht mehr zusammentreffen; vollständig ausgeschlossen ist eine Befruchtung dennoch nicht.

Die Sterilisation richtet sich an Frauen, die keine Kinder mehr bekommen möchten. Wer sich sterilisieren lassen möchte, sollte den Eingriff als dauerhafte Empfängnisverhütung verstehen. Die daraus entstehende Unfruchtbarkeit ist das beabsichtigte Ergebnis.

Ein möglicher späterer Kinderwunsch gehört deshalb in das Beratungsgespräch. Jüngere Frauen bereuen die Entscheidung später häufiger. Vor der Operation sollten die persönliche Lebensplanung, die Partnerschaft und mögliche Veränderungen der eigenen Wünsche offen besprochen werden.

Die Eierstöcke bleiben erhalten. Das Verfahren zielt weder auf ihre Hormonproduktion noch auf den Eintritt der Wechseljahre. Auch die Gebärmutter wird bei der Tubensterilisation nicht entfernt.

Die Tubensterilisation zählt zu den sehr sicheren Verhütungsmethoden, bietet jedoch keinen vollständigen Schutz. In den von einer Cochrane-Übersicht ausgewerteten Studien traten innerhalb eines Jahres weniger als 5 Schwangerschaften je 1000 Eingriffe auf.

Bis zum Operationstermin sollten Sie weiterhin ein anderes Verhütungsmittel verwenden. Kondome können zusätzlich vor sexuell übertragbaren Infektionen schützen.

Vor der Sterilisation werden Ihre Entscheidung und die medizinische Vorbereitung besprochen. Die Operation wird in der Regel vor dem Eisprung geplant, damit eine bereits bestehende Schwangerschaft möglichst ausgeschlossen ist.

• Unterleib: Zur Vorbereitung gehört eine körperliche Untersuchung dieses Bereichs.
• Blutdruck: Vor der Operation wird der Blutdruck gemessen.
• Nüchternheit: Sie sollen 8 Stunden nichts essen; klare Flüssigkeiten sind bis 2 Stunden vor dem Eingriff möglich.
• Heimweg: Planen Sie nach Möglichkeit eine Begleitperson für die Rückfahrt ein.

Im Beratungsgespräch sollte auch geklärt werden, ob eine langfristige, aber rückgängig zu machende Verhütungsmethode besser zu Ihrer Lebensplanung passt. Neben Ihrem aktuellen Entschluss zählt dabei die Frage, ob sich Ihr Kinderwunsch später verändern könnte.

Die Eileiter werden üblicherweise während einer Laparoskopie, also einer Bauchspiegelung, verschlossen. In Deutschland findet der Eingriff meist unter Vollnarkose statt. Während der Operation spüren Sie deshalb nichts.

1. Nach Einleitung der Narkose setzt die Ärztin oder der Arzt kleine Schnitte für die Operationsinstrumente.
2. Über die Bauchspiegelung werden die Eileiter dargestellt.
3. Die Eileiter werden mit Hitze verödet oder jeweils mit einem Clip verschlossen. Ein vollständiges Durchtrennen ist dabei nicht erforderlich.
4. Anschließend werden die Instrumente entfernt und die kleinen Schnitte versorgt.

Die eigentliche Operation dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Nach einer ambulanten laparoskopischen Sterilisation können Sie üblicherweise noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen.

Komplikationen sind insgesamt selten, dennoch bestehen die üblichen Operations- und Narkoserisiken. In einer prospektiven Studie aus den Vereinigten Staaten lag die Gesamtrate je nach verwendeter Definition bei 1,6 beziehungsweise 0,9 Komplikationen je 100 Eingriffe.

• Blutung: Sie kann im Operationsgebiet oder an einem Hautschnitt auftreten.
• Infektion: Eine Wunde oder das Operationsgebiet kann sich entzünden.
• Versagen der Methode: Trotz verschlossener Eileiter kann später eine Schwangerschaft eintreten.
• Spätere Reue: Ein veränderter Kinderwunsch kann die dauerhaft angelegte Entscheidung belasten.

Tritt trotz des Eingriffs eine Schwangerschaft ein, ist auch eine Eileiterschwangerschaft möglich. In einer australischen Bevölkerungsstudie lag deren kumulierte Häufigkeit nach 10 Jahren bei 2,4 und nach 15 Jahren bei 2,9 je 1000 Eingriffe.

Nach der Entlassung braucht der Körper zunächst Ruhe. Eine Familienplanungsleitlinie empfiehlt, sich nach der Operation 2 Tage zu schonen.

Schwere körperliche Arbeit und schweres Heben sollten Sie eine Woche lang vermeiden. Für den Heimweg ist besonders wegen der vorausgegangenen Narkose eine Begleitperson sinnvoll.

Vor einer dauerhaften Entscheidung sollten rückgängig zu machende Verhütungsmethoden berücksichtigt werden. Dazu gehören die Pille, Kondome, eine Spirale und die natürliche Familienplanung. Lang wirksame reversible Methoden kommen infrage, wenn Sie langfristig verhüten möchten, sich aber noch nicht endgültig festlegen wollen.

Die operative Wiederherstellung der Eileiter heißt Refertilisierung und ist möglich. Dennoch sollte die Sterilisation nicht in der Erwartung gewählt werden, dass sie sich später sicher rückgängig machen lässt.

Die Vasektomie betrifft die Samenleiter des Mannes und unterscheidet sich dadurch von der Tubensterilisation.

Die Kosten für einen selbst bezahlten, üblichen Eingriff liegen zwischen 600 und 1000 Euro. Die konkrete Rechnung kann von der verwendeten Methode und den medizinischen Umständen abhängen.

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt die Kosten, wenn die Sterilisation wegen einer Krankheit erforderlich ist. Dient der Eingriff allein der Verhütung, muss die Frau ihn selbst bezahlen.

Die Tubensterilisation gehört zum gynäkologischen Operationsgebiet. Frauenärztinnen und Frauenärzte mit Erfahrung in laparoskopischen Eingriffen führen sie durch. Die Ärztin oder der Arzt sollte für dieses Verfahren eigens ausgebildet sein.

Im Erstgespräch können Sie sich nach der vorgesehenen Methode, der Erfahrung mit dem Eingriff und der Nachsorge erkundigen:

• Welche Methode verwenden Sie zum Verschluss der Eileiter?
• Welche Erfahrung haben Sie mit laparoskopischen Tubensterilisationen?
• Wie hoch ist mein persönliches Risiko für eine Blutung, Infektion oder andere Komplikation?
• Welche Möglichkeiten hätte ich bei einem späteren Kinderwunsch, und welche Rolle könnte eine künstliche Befruchtung spielen?

Spezialistinnen und Spezialisten für die Sterilisation der Frau finden Sie im Anschluss an diesen Text.