Zahnextraktion - Medizinische Experten

Eine Zahnextraktion kommt infrage, wenn ein erkrankter oder beschädigter Zahn nicht erhalten werden kann. Karies und Parodontitis sind bei Erwachsenen die häufigsten Gründe für diesen Eingriff. Auch eine kieferorthopädische Behandlung kann eine Indikation sein.

• Wurzelspitzenerkrankung: Eine Erkrankung im Bereich der Zahnwurzel kann eine Zahnentfernung notwendig machen.
• Unfallschaden: Ein gebrochener oder anderweitig geschädigter Zahn kann gezogen werden müssen.
• Kieferorthopädische Behandlung: Mitunter werden Zähne entfernt, um die weitere Behandlung zu ermöglichen.
• Verlagerter Zahn: Liegt der Zahn tief im Kieferknochen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Manche Patientinnen und Patienten wünschen, einen Zahn ziehen zu lassen, bevor eine Behandlungsentscheidung getroffen wurde. Warum dieser Wunsch entsteht, ist nicht verlässlich geklärt. Schmerzen allein beantworten nicht, ob es die geeignete Behandlung ist, den Zahn zu ziehen.

Vor einer Zahnextraktion ist zu prüfen, ob der Zahn noch erhalten werden kann. Das gilt besonders für einen durch Parodontitis geschädigten Zahn.

Nach der Zahnentfernung kann die entstandene Lücke mit Zahnersatz versorgt werden. Welche Lösung geeignet ist, lässt sich nicht allein aus dem Grund für die Extraktion ableiten.

Vor dem Zahnziehen sollte die behandelnde Zahnärztin oder der behandelnde Zahnarzt über blutverdünnende Medikamente und das Rauchen informiert sein. Diese Angaben beeinflussen die Einschätzung des Blutungsrisikos und die Planung der Nachsorge.

• Blutverdünner: Nennen Sie das Medikament und verändern Sie die Einnahme nicht eigenmächtig.
• Mehrere geplante Extraktionen: Unter Blutverdünnern steigt das Risiko einer Nachblutung, wenn mehrere Zähne bei einem Termin entfernt werden.
• Rauchen: Es erhöht das Risiko für eine trockene Alveole und sollte vor dem Eingriff angesprochen werden.

Blutverdünner sollten vor der Zahnextraktion nicht ohne ärztliche Rücksprache abgesetzt werden. In einer Metaanalyse war das Blutungsrisiko bei fortgesetzter Einnahme nicht signifikant höher als nach dem Absetzen. Die Entscheidung richtet sich nach dem persönlichen Risiko und dem geplanten Eingriff.

Die einfache Zahnextraktion erfolgt üblicherweise unter Lokalanästhesie, also örtlicher Betäubung. Sie unterscheidet sich von der operativen Zahnentfernung, bei der tief liegende oder verlagerte Zähne chirurgisch entfernt werden.

1. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt betäubt den Bereich um den zu entfernenden Zahn örtlich.
2. Für die Extraktion kommen eine Zahnzange, ein Hebel oder beide Instrumente zum Einsatz.
3. Anschließend wird der Zahn aus dem Zahnfach entfernt.

Eine feste Dauer für jede einfache Zahnextraktion lässt sich nicht angeben. Für die operative Entfernung eines verlagerten Zahns nennt die Fachgesellschaft je nach Aufwand etwa 15 bis 30 Minuten pro Zahn. Diese Zeit gilt nicht als Vorgabe für das gewöhnliche Ziehen eines Zahnes.

Die geplante Weisheitszahn-OP ist ein eigener Behandlungsfall. Für die operative Entfernung verlagerter Weisheitszähne reicht meist eine örtliche Betäubung. Bei empfindlichen Patientinnen und Patienten oder wenn mehrere Weisheitszähne entfernt werden, kommen auch Dämmerschlaf oder Vollnarkose infrage.

Für die operative Entfernung tief im Knochen liegender oder verlagerter Zähne ist die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ein einschlägiges Fachgebiet.

Die meisten in einer Untersuchung betrachteten Zahnfächer heilten nach einer nicht operativen Zahnextraktion ohne Komplikation. Möglich sind dennoch eine Nachblutung, eine Infektion des Zahnfachs und eine trockene Alveole, medizinisch Alveolitis sicca genannt.

• Trockene Alveole: Laut einer Übersichtsarbeit tritt diese schmerzhafte Heilungsstörung bei 1 % bis 5 % der üblichen Zahnextraktionen auf.
• Typische Beschwerden: Starke Schmerzen beginnen meist etwa zwei bis drei Tage nach dem Eingriff und können von Mundgeruch begleitet sein.
• Fehlender Blutpfropf: Bei einer trockenen Alveole fehlt der schützende Blutpfropf im Zahnfach teilweise oder vollständig.
• Infektion: Eine Infektion der Alveole gehört zu den möglichen Heilungskomplikationen.
• Nachblutung: Das Risiko steigt bei Menschen unter Blutverdünnern, wenn mehrere Zähne gleichzeitig gezogen werden.

Rauchen war in einer Metaanalyse mit einer mehr als dreifach erhöhten Wahrscheinlichkeit für eine trockene Alveole verbunden. Dieser Zusammenhang sollte bei der Planung der Nachsorge berücksichtigt werden.

Nach der Zahnextraktion muss sich in der Wunde ein stabiler Blutpfropf bilden können. Zu den untersuchten Verhaltensanweisungen gehörte deshalb, den Mund in den ersten 24 Stunden nicht auszuspülen.

Kommt es zu einer Nachblutung, kann Druck mit einem Gazetupfer helfen. In einer Untersuchung von Menschen unter Blutverdünnern ließen sich die meisten beobachteten Blutungen auf diese Weise stillen.

Leichte Schmerzen, nachdem der Zahn gezogen wurde, bedeuten nicht automatisch eine gestörte Wundheilung. Gegen akute Beschwerden können entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen helfen. Das Mittel muss zu den persönlichen Erkrankungen und anderen Medikamenten passen.

Wenn starke Schmerzen auftreten oder vorhandene Beschwerden zunehmen, ist eine zahnärztliche Untersuchung sinnvoll. Das gilt besonders, wenn die Schmerzen erst einige Tage nach der Zahnextraktion deutlich werden. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt kann prüfen, ob eine Entzündung, Infektion oder trockene Alveole vorliegt.

Nach einer operativen Zahnentfernung dauert die Wundheilung laut Fachgesellschaft etwa eine Woche. Damit ist die vollständige Heilung des darunterliegenden Kieferknochens noch nicht beschrieben. Die Angabe lässt sich zudem nicht ohne Weiteres auf jede einfache Extraktion übertragen.

Einfache Zahnextraktionen werden von Zahnärztinnen und Zahnärzten sowie oralchirurgisch tätigen Fachleuten durchgeführt. Die Zahnmedizin umfasst die Beurteilung des Zahns, die Planung der Behandlung und die spätere Versorgung.

Wichtig ist Erfahrung mit der jeweils geplanten einfachen oder operativen Zahnentfernung. Im Erstgespräch sollte verständlich erklärt werden, warum der Zahn entfernt werden soll und ob eine zahnerhaltende Behandlung infrage kommt.

Diese Fragen können Sie im Erstgespräch stellen:

• Warum muss der Zahn entfernt werden?
• Gibt es eine realistische Möglichkeit, den Zahn zu erhalten?
• Ist eine einfache Extraktion möglich oder wird der Zahn operativ entfernt?
• Mit welchen Schmerzen und Schwellungen ist nach dem Eingriff zu rechnen?

Spezialistinnen und Spezialisten für Zahnextraktionen finden Sie im Anschluss an diesen Text.