Ψωρίαση – Βρείτε ειδικό και πληροφορίες

Η ψωρίαση (Psoriasis) συγκαταλέγεται στις πιο συχνές χρόνιες δερματικές παθήσεις. Η πορεία της είναι σχεδόν πάντα χρόνια.

Μόνο στη Γερμανία, 2-3 στους 100 πολίτες πάσχουν από ψωρίαση. Η νόσος επηρεάζει εξίσου γυναίκες και άνδρες.

Μεταξύ των τυπικών χαρακτηριστικών της ψωρίασης συγκαταλέγονται οι ερυθρές, σαφώς οριοθετημένες περιοχές του δέρματος, οι οποίες καλύπτονται από ασημί-λευκές φολίδες. Δεν είναι σπάνιο οι πάσχοντες να παρουσιάζουν κνησμό στις περιοχές αυτές.

Στην ιατρική διακρίνονται διάφορες μορφές ψωρίασης. Η συχνότερη μορφή είναι η ψωρίαση vulgaris (κοινή ψωρίαση).

Η διάκριση γίνεται ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος καθώς και με βάση την εμφάνισή τους.

Οι τρεις κύριες μορφές είναι:

1. Η συνηθισμένη ψωρίαση
2. Ψωρίαση με σχηματισμό φλυκταινών (ψωρίαση φλυκταινώδης)
3. Ψωρίαση με προσβολή των αρθρώσεων

Η συνήθης ψωρίαση

Η συνήθης ψωρίαση εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 80%. Οι εστίες φλεγμονής είναι αρχικά μικρές, αλλά με την εξέλιξη της νόσου φτάνουν στο μέγεθος της παλάμης.

Οι περιοχές του σώματος που προσβάλλονται κυρίως είναι:

• Αγκώνες
• Επιγονατίδες
• Κεφάλι
• Οι πτυχές των γλουτών

Χαρακτηριστικό των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος είναι ότι παρουσιάζουν συνεχή απολέπιση και συχνά κνησμό.

Η πορεία της ψωρίασης vulgaris ποικίλλει. Ενώ σε ορισμένα άτομα εμφανίζονται μόνο ήπια συμπτώματα, άλλα πάλι πάσχουν από έντονες ενοχλήσεις.

Σε ακραίες περιπτώσεις, οι πλάκες καλύπτουν μεγάλες επιφάνειες του σώματος. Όταν ολόκληρο το σώμα προσβάλλεται από ψωρίαση, μιλάμε για ψωριασική ερυθροδερμία.

Στο 50% των περιπτώσεων, η ψωρίαση επεκτείνεται και στα νύχια. Η νόσος μπορεί να περιοριστεί σε ελαφρές εσοχές, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη καταστροφή του νυχιού.

Η συνήθης ψωρίαση κατατάσσεται από τους γιατρούς σε τύπο Ι και τύπο ΙΙ:

1. Τύπος Ι: Εμφανίζεται ήδη σε ηλικία 10 έως 25 ετών. Η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από έντονες εξάρσεις και ιδιαίτερα σοβαρή πορεία. Περίπου το 60 έως 70 τοις εκατό όλων των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από αυτή τη μορφή. Σημαντικό ρόλο παίζει η γενετική προδιάθεση.
2. Τύπος ΙΙ: Εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 35 και 60 ετών. Η πορεία αυτής της μορφής είναι ηπιότερη και επηρεάζεται λιγότερο από τη γενετική προδιάθεση

Ψωρίαση με δημιουργία φλυκταινών (ψωρίαση φλυκταινώδης)

Μια σαφώς πιο σπάνια μορφή ψωρίασης είναι η φλυκταινώδης ψωρίαση. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της συγκαταλέγεται η εμφάνιση αποστειρωμένων φλυκταινών.

Συχνά εμφανίζεται μετά από βακτηριακές λοιμώξεις. Η δημιουργία των φλυκταινών οφείλεται στη συσσώρευση λευκοκυττάρων (λευκών αιμοσφαιρίων) στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, η φλυκταινώδης ψωρίαση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα.

Ψωρίαση με προσβολή των αρθρώσεων

Ως ρευματική μορφή της ψωρίασης θεωρείται η ψωριασική αρθρίτιδα (ή ψωριασική αρθροπάθεια). Σε αυτή την περίπτωση, προσβάλλονται και οι αρθρώσεις. Συνήθως συνδέεται με τη συνήθη ψωρίαση τύπου Ι.

Ένας στους πέντε ασθενείς εμφανίζει ψωριασική αρθρίτιδα, κατά την οποία οι αρθρώσεις πρήζονται. Επιπλέον, οι πάσχοντες υποφέρουν από περιορισμούς στην κίνηση.

Ειδικές μορφές ψωρίασης είναι:

• Η ψωριασική γκουτάτα, η οποία εμφανίζεται μετά από λοίμωξη των αμυγδαλών
• Η ψωρίαση του κεφαλιού (προσβολή του τριχωτού της κεφαλής από ψωρίαση)
• Η αντίστροφη ψωρίαση, η οποία εμφανίζεται στις μασχάλες και στο πίσω μέρος των γονάτων
• Εξιδρωτική ψωρίαση
• η εκρηκτική-εξανθηματική ψωρίαση
• Η ψωρίαση των νυχιών

Η γενετική προδιάθεση είναι συνήθως υπεύθυνη για την εμφάνιση της ψωρίασης. Ωστόσο, η νόσος εκδηλώνεται μόνο όταν συνυπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου.

Εάν και οι δύο γονείς πάσχουν από ψωρίαση, ο κίνδυνος το παιδί να αναπτύξει επίσης ψωρίαση κυμαίνεται μεταξύ 60 και 70 τοις εκατό.

Αν, αντίθετα, πάσχει μόνο ένας από τους γονείς, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου μειώνεται σε περίπου 30 τοις εκατό.

Οι παράγοντες κινδύνου που ευθύνονται για την εκδήλωση ή την επιδείνωση της ψωρίασης είναι:

• Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος από βακτήρια όπως οι στρεπτόκοκκοι
• ορμονικές διαταραχές
• η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, ιντερφερόνη ή φάρμακα κατά της ελονοσίας
• μηχανικοί ερεθισμοί, όπως τραυματισμοί του δέρματος ή πίεση
• η κατανάλωση αλκοόλ και τσιγάρων
• κλιματικές επιδράσεις
• λανθασμένη διατροφή
• το συναισθηματικό στρες

Στην ψωρίαση παρατηρείται μια ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού. Κατά τη διαδικασία αυτή, το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται εναντίον των δικών του ιστών. Ο λόγος για τον οποίο προκύπτει η αυτοάνοση αντίδραση δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.

Τα τυπικά συμπτώματα της ψωρίασης είναι ερυθρές, ελαφρώς υπερυψωμένες κηλίδες στο δέρμα, με σαφή όρια. Επιπλέον, στις προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος εμφανίζονται ασημί-λευκές φολίδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κηλίδες έχουν σχήμα κουκκίδας και είναι μικρές. Μπορούν όμως να μεγαλώσουν και να προκαλέσουν κνησμό.

Ενώ οι επιφανειακές φολίδες απομακρύνονται εύκολα με ξύσιμο, οι βαθύτερες φολίδες προσκολλώνται στο λεπτό στρώμα του δέρματος. Κατά το ξύσιμο του στρώματος των φολίδων, είναι πιθανές σημειακές αιμορραγίες του δέρματος.

Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, λόγω των εμφανών δερματικών αλλοιώσεων, τα άτομα που πάσχουν συχνά αντιμετωπίζουν ψυχολογικά προβλήματα.

Ψωρίαση στον αγκώνα @ SNAB /AdobeStock

Η διάγνωση της συνήθους ψωρίασης γίνεται με βάση τις χαρακτηριστικές δερματικές αλλοιώσεις. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός εξετάζει ιδιαίτερα τα μέρη του σώματος που προσβάλλονται συχνότερα, όπως τα γόνατα, οι αγκώνες, το κεφάλι ή η πτυχή των γλουτών.

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν επίσης οι σημειακές αιμορραγίες του δέρματος, οι οποίες εμφανίζονται μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου στρώματος του δέρματος. Ως ένδειξη ψωρίασης θεωρούνται επίσης οι αλλοιώσεις στα νύχια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμη η λήψη δείγματος δέρματος. Η εξέταση πραγματοποιείται στη συνέχεια σε εργαστήριο.

Με αυτόν τον τρόπο γίνεται η διάκριση από άλλες παθήσεις, των οποίων τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της ψωρίασης, όπως η δερματομύκητωση, οι μυκητιάσεις ή η σύφιλη

Σύμφωνα με τις τρέχουσες ιατρικές γνώσεις, η ψωρίαση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν αποτελεσματικά με ιατρική αγωγή.

Σε περίπτωση ήπιας μορφής ψωρίασης, συνήθως ακολουθείται εξωτερική θεραπεία των συμπτωμάτων. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ουσίες που επιβραδύνουν τον σχηματισμό των φολίδων. Επιπλέον, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Χρησιμοποιούνται κυρίως λοσιόν, τζελ, κρέμες ή ειδικά σαμπουάν.

Τα συστατικά τους περιλαμβάνουν συνήθως:

• Κορτιζόνη
• Παράγωγα της βιταμίνης Α, όπως το ταζαροτένη
• Παράγωγα της βιταμίνης D3, όπως το καλσιτριόλη, το καλσιποτριόλη ή το τακαλσιτόλη
• Διθρανόλη/Σιγνολίνη

Εάν η ψωρίαση εμφανίζεται στα δάχτυλα, στο πρόσωπο ή στους γλουτούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της καλσινευρίνης, όπως το πριμεκρολίμους ή το τακρολίμους.

Θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης

Για τη θεραπεία της ψωρίασης μέτριας ή σοβαρής μορφής, χρησιμοποιούνται φάρμακα. Αυτά έχουν την ιδιότητα να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συνηθισμένες δραστικές ουσίες είναι, μεταξύ άλλων:

• Μεθοτρεξάτη
• Η κυκλοσπορίνη καθώς και
• εστέρες του φουμαρικού οξέος

Επιπλέον, συχνά συνταγογραφείται το ετανερσέπτη. Ο ασθενής μπορεί να κάνει ο ίδιος την ένεση με τη δραστική ουσία. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων ψωρίασης, ενδείκνυται επίσης η χορήγηση ουτεσκινούμαμπ, ινφλιξιμάμπ ή αδαλιμουμάμπ.

Βασική φροντίδα

Η βασική φροντίδα του δέρματος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ψωρίασης.

Συνιστώνται:

• ενυδατικά λουτρά με έλαια
• λιπαρές αλοιφές
• λάδια ντους
• κρέμες πλούσιες σε λιπαρά

Έχουν την ικανότητα να βελτιώνουν τη φυσική προστατευτική λειτουργία του δέρματος. Επίσης, οι εξωτερικές εφαρμογές με σαλικυλικό οξύ και ουρία έχουν θετική επίδραση στο δέρμα. Αυτή η βασική φροντίδα είναι χρήσιμη ακόμη και όταν δεν υπάρχουν οξείες ενοχλήσεις.

Σε πολλούς ασθενείς, η φωτοθεραπεία έχει θετική επίδραση στα συμπτώματα της ψωρίασης. Σε αυτή τη μέθοδο, η θεραπεία του δέρματος πραγματοποιείται με οπτικές ακτίνες. 

Εκτός από το φυσικό ηλιακό φως, η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί επίσης ειδικές πηγές ακτινοβολίας. Ως ιδιαίτερα αποτελεσματικές έχουν αποδειχθεί οι ακτίνες φωτός με μήκος κύματος 311 νανομέτρων. 

Για καλύτερη δράση του φωτός, οι ειδικοί συνδυάζουν συχνά τη φωτοθεραπεία με μια βαλνεοθεραπεία (θεραπεία με λουτρά). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση φαρμακευτικών ψωραλενών (θεραπεία PUVA). Και με τις δύο μεθόδους μπορεί να ενισχυθεί η δράση του φωτός στο δέρμα των ασθενών.

Στο πλαίσιο της βαλνεο-φωτοθεραπείας, ο ασθενής κάνει αρχικά ένα μπάνιο σε αλατόνερο. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η ακτινοβολία. Στη θεραπεία PUVA, το δέρμα αλείφεται με μια κρέμα που περιέχει ψωραλένη.

Μέχρι σήμερα, η ψωρίαση δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μια υγιεινή διατροφή, η αποφυγή του καπνίσματος και η τακτική άσκηση