Ο όρος «δερματομυκητίαση» είναι η γενική ονομασία για τις μυκητιασικές λοιμώξεις που προσβάλλουν το δέρμα ανθρώπων και ζώων. Η δερματομυκητίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό, προτού η μυκητιασική λοίμωξη εδραιωθεί. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η μετέπειτα θεραπεία μπορεί να γίνει δυσάρεστη και χρονοβόρα.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους γιατρούς ειδικευμένους στις δερματικές μυκητιάσεις.
Οι δερματικοί μύκητες προκαλούν λοιμώξεις στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Τρέφονται με κερατίνη, η οποία αποτελεί βασικό συστατικό της κερατινοποιημένης επιδερμίδας, των μαλλιών και των νυχιών. Η φλεγμονή προκύπτει ως αμυντική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του ξένου οργανισμού.
Οι κύριοι μύκητες δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν βαθύτερα σε έναν ανοσολογικά ενεργό ξενιστή. Ως εκ τούτου, η δερματομυκητίαση περιορίζεται συνήθως στο νεκρό τμήμα του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (επιδερμίδα).
Η αντίδραση του ξενιστή στον ξένο οργανισμό μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Η πορεία της φλεγμονής εξαρτάται από
Ορισμένες από τις φλεγμονές που προκαλούνται από δερματικούς μύκητες είναι επίσης γνωστές ως τίνια ή τίνια.
Ένας στους τρεις Γερμανούς αντιμετωπίζει κατά καιρούς δερματικό μύκητα. Η μυκητίαση των ποδιών είναι μακράν η πιο διαδεδομένη και συγκαταλέγεται έτσι στις συχνότερες δερματικές παθήσεις. Η μυκητίαση των ποδιών μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο ή από ζώο.
Ο κίνδυνος εμφάνισης δερματομυκητίασης αυξάνεται όταν οι συνθήκες υγιεινής είναι ανεπαρκείς.
Τα δερματοφύτα είναι διάφορα είδη νηματωδών μυκήτων. Γενικά προκαλούν μόνο λοιμώξεις του δέρματος. Αυτές οι δερματικές λοιμώξεις ονομάζονται δερματοφυτώσεις (ή γενικότερα: δερματομυκητώσεις).
Το πρόθεμα «δερματο-» παραπέμπει στο «δέρμα». Αυτή η ρίζα συναντάται επίσης στον επαγγελματικό όρο για τους δερματολόγους. Η κατάληξη «-φύτη» μπορεί στην επιστήμη να αναφέρεται και σε φυτά. Στη μικροβιολογία, όμως, χρησιμοποιείται συνήθως για τα είδη των δερματοφυτών.
Μια μυκητίαση, εν τω μεταξύ, είναι πάντα μια παρασιτική μυκητιασική λοίμωξη ζωντανού ιστού. Ανάλογα με την τοποθεσία της μυκητιασικής νόσου, μιλάμε για
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των δερματικών μυκητιάσεων είναι συνήθως δερματόφυτα. Οι μύκητες προσβάλλουν σχεδόν αποκλειστικά κερατινοποιημένα σημεία του σώματος, όπως το δέρμα, τα νύχια ή τα μαλλιά.
Η μικροβιολογία διακρίνει τρία σημαντικά γένη δερματοφυτών:
Μια περαιτέρω ταξινόμηση σε
λαμβάνει υπόψη, μεταξύ άλλων,
Τα γεόφιλα δερματόφυτα ζουν στο έδαφος. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της κηπουρικής, κάτι που όμως δεν οδηγεί αναπόφευκτα σε λοίμωξη. Πρώτα πρέπει να συντρέχουν τοπικοί προδιαθεσιακοί παράγοντες, όπως π.χ.
διευκολύνουν τον πανταχού παρόντα μικροοργανισμό να προκαλέσει λοίμωξη.
Οι ζωόφιλοι δερματόφυτοι ζουν κυρίως στο τρίχωμα των ζώων. Μεταδίδονται μέσω επαφής (π.χ. όταν ένα παιδί αγκαλιάζει ένα ινδικό χοιρίδιο). Ένα παράδειγμα στις αγροτικές περιοχές είναι το Trichophyton verrucosum, το οποίο προκαλεί τη «μυκητίαση των βοοειδών» στα ζώα. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, ο μύκητας μπορεί επίσης να μεταδοθεί στον άνθρωπο. Οι ζωόφιλοι δερματόφυτοι προκαλούν επίσης σοβαρότερες φλεγμονές στον άνθρωπο.
Οι ανθρωπόφιλοι δερματόφυτοι έχουν προσαρμοστεί στον άνθρωπο. Μπορούν να μεταδοθούν από άνθρωπο σε άνθρωπο, είτε άμεσα είτε μέσω αντικειμένων. Είναι πολύ μολυσματικοί, αλλά οι επιπτώσεις της μόλυνσης είναι σχετικά ήπιες. Οι δύο «κύριοι ύποπτοι» σε αυτόν τον τομέα είναι
Έως και το 90 τοις εκατό όλων των δερματικών μυκητιάσεων προκαλούνται από αυτούς τους δύο παθογόνους οργανισμούς.
Τα δερματόφυτα ευδοκιμούν σε όλα τα μέρη όπου επικρατούν συνθήκες υγρασίας, θερμότητας και σκοταδιού. Γι’ αυτό προσβάλλουν πολύ συχνά
Έτσι, το «πόδι του αθλητή» είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Οι αθλητές με ιδρωμένα πόδια που φορούν ζεστά, στενά παπούτσια προσφέρουν ιδανικές συνθήκες ανάπτυξης για τα δερματόφυτα.
Επιπλέον, οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνά κοινόχρηστα ντους και βρίσκονται σε αποδυτήρια. Ο μικροοργανισμός μεταδίδεται είτε
Ο νηματώδης μύκητας Trichophyton tonsurans εισήχθη στη χώρα μας πιθανώς από τις ΗΠΑ. Συχνά εντοπίζεται σε γυμναστές και παλαιστές – ονομάζεται επίσης «μύκητας των αθλητικών στρωμάτων».
Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο οποιασδήποτε δερματικής μυκητίασης:
Όλο και πιο συχνά μεταδίδεται το Microsporum canis. Πηγή των παθογόνων είναι κυρίως οι γάτες. Συνήθως προσβάλλονται μικρά παιδιά. Ο μύκητας εκμεταλλεύεται το ακόμη μη πλήρως λειτουργικό ανοσοποιητικό τους σύστημα. Προσβάλλει κατά προτίμηση τα μαλλιά (Tinea capitis).
Το υγιές δέρμα μπορεί συνήθως να εμποδίσει την εισχώρηση εχθρικών οργανισμών. Το ανώτερο στρώμα του δέρματος αποτελείται από επίπεδα, νεκρά κύτταρα. Αυτά τα νεκρά κύτταρα σχηματίζουν ένα προστατευτικό στρώμα πάνω από τα άλλα στρώματα του δέρματος.
Πάνω από αυτό το στρώμα, το δέρμα διαθέτει ένα όξινο περίβλημα, το οποίο σχηματίζεται από το σμήγμα και τον ιδρώτα. Αυτό το όξινο περίβλημα προσφέρει ένα πολύ εχθρικό περιβάλλον για πολλά βακτήρια, ιούς και μύκητες. Όταν το όξινο περίβλημα ή το στρώμα του δέρματος γίνεται διαπερατό, το δέρμα γίνεται ευάλωτο στους εισβολείς.
Οι πιο συχνές μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος είναι:
Η τίνια, η δερματομύκητη ή η Tinea corporis είναι δερματικές μυκητιάσεις που εμφανίζονται στα
. Προκαλούν εξανθήματα που προκαλούν κνησμό και έχουν δακτυλιοειδή σχήμα.
Εμφανής τίνια του σώματος γύρω από τη μασχάλη © RandomizeTH | AdobeStock
Η τίνια των ποδιών (Tinea pedis) είναι ένας συγκεκριμένος τύπος δερματικής μυκητίασης που προσβάλλει τα πόδια. Αυτή η μορφή λοίμωξης προσβάλλει περισσότερους άνδρες από ό,τι γυναίκες. Συνήθως η λοίμωξη ξεκινά μεταξύ των δακτύλων των ποδιών. Εκεί συγκεντρώνεται ιδιαίτερα μεγάλη υγρασία, γι' αυτό και η περιοχή αυτή είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε λοιμώξεις.
Στη συνέχεια, ο δερματικός μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του πέλματος.
Η Tinea cruris προσβάλλει επίσης το πόδι. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στον οργανισμό μέσω μολυσμένου εδάφους, μέσω τραυματισμού του δέρματος.
Η Tinea capitis είναι μια ειδική μορφή δερματικού μύκητα. Προσβάλλει τις ρίζες των μαλλιών και γίνεται αντιληπτή με τη μορφή μαύρων κουκκίδων στο τριχωτό της κεφαλής.
Οι μυκητιάσεις συνήθως γίνονται αντιληπτές από έντονο κνησμό. Επίσης
. Εάν ο δερματικός μύκητας προσβάλει το τριχωτό της κεφαλής ή τη γενειάδα, μπορεί να προκληθεί τριχόπτωση.
Τα μολυσμένα νύχια παχαίνουν, αλλάζουν χρώμα και μπορεί επίσης να παραμορφωθούν. Πολύ σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να οδηγήσουν σε αποστήματα ή κυτταρίτιδα.
Στην αρχή της διάγνωσης πραγματοποιείται συνέντευξη για το ιστορικό. Ο γιατρός ρωτά
Επίσης, η εθνοτική καταγωγή μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.
Οι μύκητες με υφές συχνά αναγνωρίζονται άμεσα, καθώς αφήνουν μια νηματοειδή δομή στο ανώτερο στρώμα του δέρματος.
Το Trichophyton είναι ο μύκητας που προκαλεί την τίνια της κεφαλής (tinea capitis). Αναγνωρίζεται από μικρές σκούρες κρούστες στις ρίζες των μαλλιών.
Για την πλήρη ταυτοποίηση του δερματικού μύκητα απαιτείται η παρατήρηση ενός δείγματος σε μέσο καλλιέργειας. Η ανάπτυξη του μύκητα ξεκινά μετά από 5 έως 14 ημέρες. Η εργαστηριακή εξέταση αυτού του μέσου αποτελεί την πιο ακριβή μέθοδο ταυτοποίησης του δερματικού μύκητα.
Για τους πιο συνηθισμένους δερματικούς μύκητες έχει αναπτυχθεί μια ειδική ταχεία δοκιμή. Με αυτή γίνεται απόξεση της μολυσμένης περιοχής του δέρματος. Στη δοκιμασία έχει ενσωματωθεί ένα βακτηριακό υπόστρωμα. Σε σταθερή θερμοκρασία δωματίου, ο δερματικός μύκητας αναπτύσσεται στη δοκιμασία και αλλάζει χρώμα αναλόγως. Έτσι, δεν απαιτείται περαιτέρω ανάλυση με μικροσκόπιο.
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας μιας δερματομυκητίασης είναι η εξάλειψη του μύκητα από τις προσβεβλημένες περιοχές. Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται ανάλογα με την εμφάνισή τους.
Το αν η θεραπεία θα είναι συστηματική ή τοπική εξαρτάται επίσης από τον δερματικό μύκητα.
Τα πρώτα μέτρα συνίστανται στην ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη δερματική μυκητίαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται
Η συστηματική χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων αποτελεί τον βασικό πυλώνα της θεραπείας των μυκητιάσεων. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή του φαρμάκου και μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 8 εβδομάδες. Τα θέματα ασφάλειας, κόστους και αποτελεσματικότητας εξαρτώνται εδώ από την επιλογή του φαρμάκου.
Η γκριζεοφουλβίνη είναι το παλαιότερο από του στόματος φάρμακο. Νεότερα φάρμακα είναι η τερβιναφίνη και η ιτρακοναζόλη. Και τα τρία είναι πολύ αποτελεσματικά φάρμακα πρώτης κατηγορίας, ειδικά για χρήση σε βραχύτερες χρονικές περιόδους.
Αναλύσεις έχουν δείξει ότι η τερβιναφίνη είναι αποτελεσματικότερη στη θεραπεία της τίνιας της κεφαλής που προκαλείται από στελέχη του Trichophyton. Το αντίθετο ισχύει για τα στελέχη του Microsporum.
Έχουν διεξαχθεί μελέτες τόσο για την κετοκοναζόλη όσο και για τη φλουκοναζόλη στην τίνια της κεφαλής. Και τα δύο φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Επομένως, αποτελούν καλές εναλλακτικές λύσεις, εάν
Η κετοκοναζόλη και η φλουκοναζόλη χρησιμοποιούνται μόνο ως φάρμακα δεύτερης επιλογής. Παρουσιάζουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Τα αντιμυκητιασικά σαμπουάν συνήθως δεν επιλύουν το πρόβλημα της μόλυνσης. Ωστόσο, αποτελούν μια καλή λύση για να σταματήσει η περαιτέρω εξάπλωση του μύκητα.
Αυτοί οι τύποι δερματικών μυκητιάσεων εντοπίζονται συνήθως στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Ως εκ τούτου, ανταποκρίνονται σε τοπική θεραπεία. Οι έρευνες δεν έχουν καταδείξει ακόμη σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα των διαφόρων τοπικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Ωστόσο, φαίνεται ότι η ομάδα των φαρμάκων με αλλυλαμίνη είναι προτιμότερη για την τοπική θεραπεία.
Η τίνια των ποδιών (μύκητας των ποδιών) είναι συνήθως δύσκολο να εξαλειφθεί. Ο μύκητας των ποδιών μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, εάν υπάρχει εστία μόλυνσης
. Ενδέχεται να είναι απαραίτητη η τακτική απολύμανση των παπουτσιών ή ακόμη και η αντικατάστασή τους. Εάν ο δερματικός μύκητας προσβάλλει και τα πέλματα, βοηθά ένα τοπικό αντιμυκητιασικό σπρέι. Πρέπει να εφαρμόζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού. Ιδιαίτερα το παχύ στρώμα δέρματος του πέλματος αποτελεί ιδανικό έδαφος για την ανάπτυξη των μυκήτων. Για τον λόγο αυτό, ενδέχεται να απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Σε άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια, αυτό αποτελεί συχνό πρόβλημα.
Εάν η θεραπεία αποτύχει, αυτό οφείλεται συχνά
Αν ο δερματικός μύκητας έχει ήδη εγκατασταθεί στο δέρμα, η θεραπεία μπορεί να είναι χρονοβόρα και δυσάρεστη.
Οι κύριες αιτίες μιας μυκητιασικής λοίμωξης είναι οι ανεπαρκείς συνθήκες υγιεινής. Ως εκ τούτου, η δερματική μυκητίαση μπορεί να προληφθεί αποτελεσματικά.
Αυτό περιλαμβάνει το προσεκτικό στέγνωμα μετά το πλύσιμο ή το μπάνιο. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις κοιλότητες του σώματος, όπως οι μασχάλες, οι πτυχές των γονάτων και τα διαστήματα μεταξύ των δακτύλων των ποδιών. Σε αυτά τα σημεία συσσωρεύεται γρήγορα υγρασία, με αποτέλεσμα να αποτελούν ιδανικά εδάφη αναπαραγωγής για τους μύκητες.
Χρησιμοποιείτε πάντα τη δική σας πετσέτα, την οποία δεν μοιράζεστε με κανέναν.
Τα ρούχα που φοριούνται απευθείας πάνω στο σώμα πρέπει να πλένονται τακτικά σε θερμοκρασία τουλάχιστον 60 βαθμών. Οι υψηλότερες θερμοκρασίες εξοντώνουν αποτελεσματικά τους δερματικούς μύκητες.
Ιδιαίτερα τα εσώρουχα και οι κάλτσες πρέπει να αλλάζονται καθημερινά.
Χώροι όπως τα λουτρά ή τα δημόσια ντους αποτελούν εστία συγκέντρωσης δερματικών μυκήτων. Φροντίστε να φοράτε πάντα παντόφλες μπάνιου και μην περπατάτε ξυπόλητοι. Αυτό ισχύει και για πανδοχεία ή ξενοδοχεία. Καλύτερα να μην περπατάτε στο πάτωμα χωρίς παπούτσια.
Η επιλογή των υποδημάτων αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό κριτήριο. Χρησιμοποιήστε κάλτσες δοκιμής όταν δοκιμάζετε παπούτσια. Έτσι προστατεύεστε από τυχόν μυκητιασικούς μικροοργανισμούς που μπορεί να έχει αφήσει κάποιος προηγούμενος χρήστης.
Έχετε τάση για υγρά πόδια; Τότε, την άνοιξη, αντικαταστήστε όσο το δυνατόν συντομότερα τις βαριές χειμερινές μπότες με ελαφρύτερα παπούτσια. Όσο περισσότερο παραμένουν τα πόδια σε υγρό και αποπνικτικό περιβάλλον, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται ένας μύκητας. Μια καλή συνήθεια είναι να καθαρίζετε και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας πριν πάτε για ύπνο.
Δεδομένου ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από δερματικό μύκητα είναι πολύ μεγάλος, πρέπει να λαμβάνετε προφυλάξεις κατά την επαφή με μολυσμένα άτομα. Ωστόσο, η απολύμανση (με σπρέι) των ρούχων σας μετά την επαφή θα πρέπει να είναι επαρκής.
