Η τίνια κρουρίς είναι μια μυκητιασική νόσος του κάτω μέρους του ποδιού. Συνήθως αναπτύσσεται ως συνέπεια μιας παραμελημένης μυκητίασης των ποδιών. Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα, επειδή μεταδίδουν τους μυκητιασικούς παράγοντες κατά το ξύρισμα των ποδιών. Συνεπάγεται έντονο κνησμό και καφέ-κοκκινωπά, φολιδωτά εξανθήματα, τα οποία αποτελούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για την τίνια κρουρίς.
Ο όρος «Tinea cruris» αναφέρεται στη μόλυνση από δερματικό μύκητα στο κάτω μέρος του ποδιού. «Tinea» είναι ο ιατρικός όρος για τις μολύνσεις από δερματοφύτες. Οι δερματοφύτες είναι νηματώδεις μύκητες και συχνά προκαλούν δερματικές μυκητιάσεις. Το «crus» είναι, στην ανατομία, η ονομασία του κάτω μέρους του ποδιού, δηλαδή της γάμπας.
Άλλες μορφές τίνιας είναι, μεταξύ άλλων,
Στον αγγλοαμερικανικό χώρο, η τίνια cruris ταυτίζεται λανθασμένα με την τίνια inguinalis. Η τελευταία, όμως, αναφέρεται στη μυκητίαση της βουβωνικής χώρας. Εκεί, λόγω του υγρού και ζεστού περιβάλλοντος, οι δερματικοί μύκητες μπορούν εύκολα να εγκατασταθούν. Ωστόσο, το παρόν κείμενο δεν αφορά την τίνια inguinalis.
Τα δερματοφύτα είναι μυκήτες νηματώδους μορφής που έχουν εξειδικευτεί στο δέρμα ανθρώπων και ζώων.
Οι μύκητες ζουν παντού στη φύση. Μπορούν να εγκατασταθούν στο έδαφος, στα φυτά, στα ζώα και στους ανθρώπους. Ανάλογα με το είδος, επωφελούνται από το περιβάλλον που επικρατεί εκεί. Περίπου το ένα τέταρτο της συνολικής βιομάζας της Γης αποτελείται από μύκητες! Πολλά είδη μυκήτων ζουν σε συμβίωση με δέντρα και θάμνους και συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους.
Από την άποψη της ιατρικής, εκτός από τους δερματόφυτους υπάρχουν επίσης
Οι δερματικοί μύκητες τρέφονται με ανθρώπινη κερατίνη, ένα βασικό συστατικό της κερατίνης. Επομένως, προσβάλλουν αποκλειστικά
Συνήθως τους προσβάλλουμε μέσω άμεσης μόλυνσης ή μέσω μετάδοσης από άψυχα αντικείμενα:
Όλα αυτά αποτελούν συχνές οδούς μόλυνσης από δερματόφυτα. Είναι επίσης πιθανή η μετάδοση από το τρίχωμα των ζώων στον άνθρωπο. Αυτό αφορά ιδιαίτερα συχνά τα παιδιά (για παράδειγμα, στην περίπτωση της τίνια καπίτις).
Για την εμφάνιση μυκητίασης, δηλαδή μυκητιασικής λοίμωξης, ο μικροοργανισμός πρέπει πρώτα να διεισδύσει στο δέρμα. Εκεί πρέπει να ξεφύγει από το ανοσοποιητικό σύστημα του ξενιστή.
Οι περισσότεροι μύκητες είναι προαιρετικά παθογόνοι. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια μόνο όταν υπάρχει διαταραχή του δερματικού φραγμού ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου. Μιλάμε για «ευκαιριακή λοίμωξη».
Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση μιας τέτοιας ευκαιριακής λοίμωξης μπορεί να είναι, για παράδειγμα, οι διαταραχές της αιμάτωσης του δέρματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, προϋπάρχουσες παθήσεις όπως
Επίσης, ο σακχαρώδης διαβήτης, δηλαδή η πολύ συχνή σήμερα «διαβητική νόσος», αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Πολλές άλλες υποκείμενες παθήσεις και τα σύγχρονα φάρμακα αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, δεν χρειάζεται να είναι κανείς σοβαρά άρρωστος για να προσβληθεί από μύκητα: τα μικρά παιδιά έχουν συχνά ένα ακόμη ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα και προσβάλλονται σχετικά εύκολα από δερματικό μύκητα.
Η τίνια κρουρίς συνήθως δεν αποτελεί πρωτογενή λοίμωξη. Κατά κανόνα, ο πάσχων πάσχει ήδη από καιρό από μυκητίαση των ποδιών. Όταν αυτή εξαπλώνεται προς τα πάνω, εμφανίζεται η τίνια κρουρίς.
Η μυκητίαση των ποδιών είναι η συχνότερη δερματοφυτική λοίμωξη. Προσβάλλει συνήθως τα ιδρωμένα διαστήματα μεταξύ των δακτύλων των ποδιών, όπου οι μικροοργανισμοί βρίσκουν τις ιδανικές συνθήκες διαβίωσης.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μυκητίαση των ποδιών μπορεί να εξελίσσεται απαρατήρητη. Έτσι, ο πάσχων δεν συνειδητοποιεί καθόλου ότι υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης. Ο μύκητας μπορεί να «απλωθεί» με τα χέρια και να φτάσει έτσι προς την περιοχή του αστραγάλου και του κάτω μέρους του ποδιού.
Συχνά, η πύλη εισόδου για την τίνια κρουρίς αποτελεί η ξυριστική μηχανή: κατά το ξύρισμα των ποδιών είναι αναπόφευκτο να προκληθούν ελάχιστες πληγές στο δέρμα. Οι δερματόφυτοι που αναπόφευκτα μεταφέρονται από τη λεπίδα εισέρχονται έτσι απευθείας στο δέρμα και εγκαθίστανται κυρίως στα σκισμένα τριχοθυλάκια.
Κατά το ξύρισμα των ποδιών δημιουργούνται αναπόφευκτα μικρές πληγές, μέσω των οποίων οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν στο δέρμα © Mykola | AdobeStock
Γενικά, οι μυκητιάσεις εκδηλώνονται συνήθως με
.
Μερικές φορές το δέρμα εκκρίνει υγρό ή παρουσιάζει ρωγμές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μύκητες προκαλούν φλεγμονή στα ανώτερα στρώματα του δέρματος (Tinea superficialis). Η λοίμωξη αυτή μπορεί επίσης να φτάσει σε μεγαλύτερο βάθος και να προκαλέσει φλύκταινες καθώς και φλεγμονώδεις διηθήσεις (Tinea profunda). Αυτό συμβαίνει όμως μόνο σε περίπτωση σοβαρά εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος ή ιδιαίτερα επιθετικών μυκήτων (κυρίως εκείνων των δερματοφυτών που προέρχονται από τον ζωικό κόσμο).
Στην περίπτωση της Tinea cruris, η φλεγμονή συχνά εντοπίζεται στα τριχοθυλάκια. Εμφανίζονται οζίδια μεγέθους μπιζελιού, καφέ ή μπλε-κοκκινωπά, τα οποία συνήθως έχουν φολιδωτό περίγραμμα. Ο έντονος κνησμός στις αντίστοιχες περιοχές είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα. Επηρεάζονται κυρίως οι εξωτερικές πλευρές των κάτω άκρων.
Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο (ή αρχικά τον οικογενειακό σας γιατρό). Αυτός μπορεί να διευκρινίσει το πρόβλημα.
Για τον γιατρό, η τίνια κρουρίς αποτελεί συχνά μια διάγνωση με βάση την εξέταση. Προκύπτει από
Σε περίπτωση αμφιβολίας, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί μικροσκοπικά.
Ωστόσο, αυτό δεν παρέχει ακόμη πληροφορίες σχετικά με το ποιος ακριβώς μικροοργανισμός προκάλεσε τη μυκητίαση. Για τον σκοπό αυτό απαιτείται καλλιέργεια μυκήτων. Η καλλιέργεια αναπτύσσεται από το δείγμα ιστού σε τρυβλίο Petri για διάστημα αρκετών εβδομάδων. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το ακριβές είδος του μύκητα και πιθανές αντοχές σε αντιμυκητιασικά φάρμακα. Οι ταχέως αναπτυσσόμενοι δερματόφυτοι μπορούν να ταυτοποιηθούν το νωρίτερο μετά από μία εβδομάδα.
Το υλικό εξέτασης για τη διάγνωση της τίνια κρουρίς είναι
τα οποία λαμβάνονται από την περιφέρεια των προσβεβλημένων περιοχών. Στην περίπτωση του κάτω μέρους του ποδιού, συνήθως αρκεί ένα έντονο επίχρισμα.
Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης των μυκητιάσεων είναι η λάμπα Wood. Η λάμπα Wood εκπέμπει υπεριώδες φως. Με αυτόν τον τρόπο, ορισμένα είδη δερματοφυτών μπορούν να αναγνωριστούν σε σκοτεινό δωμάτιο ως φθορίζουσες περιοχές στο δέρμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει δευτερεύουσα σημασία, καθώς συνήθως πραγματοποιείται ούτως ή άλλως μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια μυκήτων.
Η θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, όπως η τίνια κρουρίς, πραγματοποιείται γενικά σε δύο σταδιακές «γραμμές επίθεσης»:
Η πρώτη γραμμή είναι η τοπική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να επιλέγεται όποτε είναι δυνατόν. «Τοπική» σημαίνει ότι το αντιμυκητιασικό φάρμακο εφαρμόζεται «επί τόπου». Πρόκειται, λοιπόν, για μια τοπική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν διαλύματα, κρέμες ή αλοιφές.
Τα δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται εδώ είναι κυρίως τα
Σε περιπτώσεις πολύ επιφανειακής τίνια κρουρίς, η εφαρμογή για μερικές ημέρες έως τέσσερις εβδομάδες μπορεί να είναι ήδη επαρκής.
Οι παρενέργειες εμφανίζονται σπάνια, καθώς η δραστική ουσία δεν εισέρχεται στο αίμα σε αξιοσημείωτες ποσότητες. Ως εκ τούτου, δεν μπορεί να διανεμηθεί στον οργανισμό.
Μειονέκτημα της τοπικής θεραπείας είναι η συχνά αρκετά μεγάλη διάρκεια της αγωγής.
Στα κερατινοειδή στρώματα της επιδερμίδας, μεμονωμένα μυκητιακά κύτταρα μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό τη μορφή σπορίων. Τα σπόρια είναι πολύ ανθεκτικά και είναι σχεδόν αδύνατο να καταπολεμηθούν. Τα αντιμυκητιασικά εμποδίζουν μεν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων, αλλά δεν τα εξοντώνουν. Γι' αυτό, στόχος της θεραπείας είναι να συνεχιστεί έως ότου αποβληθούν όλα τα υπάρχοντα δερματικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των σπορίων που περιέχουν.
Αν μετά από λίγες ημέρες ο κνησμός και η ερυθρότητα υποχωρήσουν, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει ήδη αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Ωστόσο, για τον πλήρη καθαρισμό του δέρματος απαιτούνται μερικές φορές έως και τέσσερις εβδομάδες τοπικής θεραπείας.
Ένα δεύτερο πρόβλημα της τοπικής θεραπείας είναι ότι συχνά δρα μόνο πολύ επιφανειακά. Οι μύκητες που βρίσκονται σε μεγαλύτερο βάθος διαφεύγουν, καθώς το αμυντικό φράγμα του δέρματος στρέφεται και κατά του φαρμάκου.
Επιπλέον, είναι εύκολο να εμφανιστούν εκ νέου μολύνσεις (επανμολύνσεις).
Οι επίμονες ή εκτεταμένες δερματικές μυκητιάσεις, όπως η τίνια κρουρίς, αντιμετωπίζονται επομένως συχνά εξ αρχής «συστηματικά». Συστηματική σημαίνει ότι τα δραστικά συστατικά δεν εφαρμόζονται τοπικά, αλλά δρουν σε ολόκληρο τον οργανισμό.
Αυτό γίνεται με τη μορφή δισκίων. Επειδή επηρεάζεται ολόκληρο το σώμα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.
Τα αντιμυκητιασικά συστηματικής δράσης βλάπτουν το ήπαρ. Γι’ αυτό, η καλή λειτουργία του ήπατος αποτελεί προϋπόθεση για τη χορήγηση των περισσότερων αντιμυκητιασικών δραστικών ουσιών.
Χρησιμοποιούνται
Η συστηματική χορήγηση οδηγεί σε καλύτερη συγκέντρωση στο κέρατο και σε καλύτερα ποσοστά ίασης. Ως εκ τούτου, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί συνήθως να μειωθεί κατά το ήμισυ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί δύο εβδομάδες. Επιπλέον, είναι δυνατός ο συνδυασμός με τοπική θεραπεία.
Η τίνια κρουρίς είναι μια ασθένεια που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη και είναι επίμονη. Απαιτεί αποφασιστική αντιμετώπιση. Παρότι οι μύκητες δεν αποτελούν άμεσο κίνδυνο, καθώς ευδοκιμούν μόνο στο δέρμα, Ωστόσο, η προσβολή αποτελεί μεγάλο αισθητικό πρόβλημα και, με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε δερματικές φλεγμονές και σχεδόν αφόρητο κνησμό.
Αντίθετα, οι κίνδυνοι μιας θεραπείας διάρκειας δύο εβδομάδων είναι σχετικά περιορισμένοι. Ενδεχομένως θα πρέπει να ελεγχθούν οι ηπατικές τιμές. Ωστόσο, η τίνια κρουρίς είναι συνήθως πολύ καλά θεραπεύσιμη.
