Η μυκητίαση της βουβωνικής χώρας, γνωστή ιατρικά ως Tinea inguinalis, είναι μια μυκητιασική λοίμωξη της βουβωνικής χώρας. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες.
Η λοίμωξη προκαλείται από μυκήτες που ανήκουν στην οικογένεια των δερματόφυτων. Ο όρος «δερματόφυτα» συνδυάζει τις αρχαίες ελληνικές λέξεις για το δέρμα (derma) και το φυτό (phyton). Τα δερματόφυτα ζουν στο δέρμα.
Στην ιατρική, ο όρος «Tinea» (λατινική λέξη που σημαίνει «ξυλοφάγος», «σκώρος») αναφέρεται σε όλες τις δερματοφυτικές παθήσεις:
- Η «tinea pedis» αναφέρεται στη μυκητίαση των ποδιών,
- η «Tinea manuum» είναι η δερματοφυτίαση των χεριών,
- η «Tinea capitis» είναι η δερματοφυτίαση του τριχωτού του κεφαλιού
- η «Tinea inguinalis» (λατ. «inguen» που σημαίνει βουβωνική χώρα/κάτω κοιλιακή χώρα) είναι η μυκητίαση της βουβωνικής χώρας.
Εκτός από τις δερματοφυτίες, οι καντιδιώσεις είναι επίσης συχνές μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τίνια, οφείλονται σε ζυμομύκητες.
Στη βιολογική ταξινόμηση, οι μύκητες αποτελούν ένα ξεχωριστό βασίλειο, παράλληλα με τα πολυκύτταρα ζώα και τα φυτά. Είναι ευκαρυωτικά, δηλαδή οργανισμοί των οποίων τα κύτταρα, σε αντίθεση με τα βακτήρια, διαθέτουν κυτταρικό πυρήνα. Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού τους, οι μύκητες συγγενεύουν περισσότερο με τα ζώα παρά με τα φυτά.
Η οικογένεια των μυκήτων καλύπτει όλο το φάσμα από
- μικροσκοπικών μονοκύτταρων όπως οι ζύμες και
- πολυκύτταρων οργανισμών, όπως οι μύκητες της μούχλας και οι μύκητες με στέλεχος.
Οι μύκητες αποτελούν το ένα τέταρτο της βιομάζας της Γης. Ωστόσο, τα περισσότερα είδη μυκήτων παραμένουν μάλλον αόρατα. Τα μεγάλα είδη μυκήτων που ευδοκιμούν σε δάση και λιβάδια αποτελούν μειοψηφία.
Το μεγαλύτερο μέρος των ειδών μυκήτων ζει υπόγεια. Αυτοί οι μύκητες, ως σημαντικοί συμβιωτές, προάγουν την ανάπτυξη περίπου του 80 έως 90 τοις εκατό όλων των φυτών.
Ως ωφέλιμα για τον άνθρωπο, οι μύκητες δίνουν γεύση στα φαγητά. Ο άνθρωπος χρησιμοποιεί τους μύκητες για διάφορες διαδικασίες ζύμωσης, όπως στην παραγωγή αλκοολούχων ποτών και γαλακτοκομικών προϊόντων.
Ως επιβλαβείς οργανισμοί, οι μύκητες αποικίζουν το δέρμα ή το εσωτερικό του σώματος και μπορούν να
- δηλητηριάσεις,
- αλλεργίες ή
- μολύνσεις
. Και τα δερματόφυτα είναι επιβλαβή.
Τα δερματόφυτα τρέφονται με υδατάνθρακες και κερατίνη. Η κερατίνη αποτελεί βασικό συστατικό της κερατινοειδούς στιβάδας του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών. Για τον λόγο αυτό, οι νηματώδεις μύκητες προτιμούν ιδιαίτερα την επιφάνεια των σπονδυλωτών ως αγαπημένο περιβάλλον διαβίωσης.
Οι μυκήτες σε σχήμα νημάτων απαντώνται παντού στη φύση. Στο στάδιο ανάπτυξής τους ως σπόρια, οι μυκήτες
- εξαιρετικά ανθεκτικοί στις κλιματολογικές συνθήκες και τις καιρικές επιδράσεις,
- προστατεύονται εξαιρετικά από την αφυδάτωση και
- μπορούν να επιβιώσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θρεπτικά συστατικά.
Ως μορφή επιβίωσης, παραμένουν στο έδαφος ή σε υγρούς χώρους με μεγάλη επισκεψιμότητα, όπως
- κολυμβητήρια,
- ντους,
- σάουνες ή
- δωμάτια ξενοδοχείων.
Στα κολυμβητήρια οι μύκητες μεταδίδονται εύκολα © yanlev | AdobeStock
Επιπλέον, ευδοκιμούν σε
- ρούχα,
- πετσέτες,
- χτένες,
- κουβέρτες και
- χαλάκια
. Σε αυτό το περιβάλλον παραμένουν μολυσματικά για έως και τέσσερα χρόνια.
Στην οικογένεια των δερματοφυτών, το Trichophyton rubrum είναι ο συχνότερος αιτιοπαθής παράγοντας της μυκητίασης της βουβωνικής χώρας. Επιπλέον, συναντώνται τα είδη μυκήτων
- Epidermophyton floccosum,
- Trichophyton mentagrophytes και
- Trichophyton tonsurans
μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως αιτιολογικοί παράγοντες της μυκητίασης της βουβωνικής χώρας.
Οι μύκητες του δέρματος βρίσκουν ιδανικές συνθήκες ανάπτυξης σε ζεστό, υγρό και σκοτεινό περιβάλλον. Προτιμούν να εγκαθίστανται στις πτυχές του δέρματος και στα πόδια, μέσα σε στενά, αεροστεγή και κλειστά παπούτσια.
Οι μύκητες μεταφέρονται στα πόδια και στα νύχια όταν περπατάμε ξυπόλητοι σε περιβάλλοντα ευνοϊκά για τη μυκητίαση, όπως πισίνες και σάουνες. Για τον λόγο αυτό, η μυκητίαση των ποδιών και των νυχιών εμφανίζεται πολύ συχνότερα από τη μυκητίαση της βουβωνικής χώρας.
Ωστόσο, μια μυκητίαση των ποδιών που διαγνώστηκε πολύ αργά ή δεν αντιμετωπίστηκε με τη σωστή θεραπεία μπορεί τελικά να εξαπλωθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Το γεγονός ότι οι δερματόφυτα μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από
- γενική κατάσταση του οργανισμού,
- τις ατομικές συνήθειες ζωής και
- την προσωπική ευαισθητοποίηση σε θέματα υγιεινής και υγείας
. Είναι γνωστή μια σειρά γενικών παραγόντων που ευνοούν την ανάπτυξη μυκητίασης στη βουβωνική χώρα.
Το υγιές δέρμα προστατεύεται από τη φυσική δερματική χλωρίδα. Μια πληθώρα ωφέλιμων μικροοργανισμών αποικίζει την επιφάνεια του δέρματος και ασκεί αμυντική λειτουργία. Επιπλέον, το δέρμα καλύπτεται από ένα πυκνό κεράτινο στρώμα, το οποίο είναι αδιαπέραστο από μικρόβια.
Η προσεκτικά ισορροπημένη ισορροπία των διαφόρων μηχανισμών προστασίας είναι ευαίσθητη σε διαταραχές. Ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και λάθη στη φροντίδα του δέρματος, μπορούν να μειώσουν την αμυντική ικανότητα του δέρματος. Έτσι, οι μυκητιασικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν.
- Μεταξύ των χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την ανοσολογική άμυνα συγκαταλέγεται ο σακχαρώδης διαβήτης. Ο σακχαρώδης διαβήτης που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς αυξάνει την ευπάθεια σε βακτήρια και μύκητες. Ως αποτέλεσμα, οι μυκητιάσεις εξαπλώνονται κυρίως στην περιοχή των κάτω άκρων.
- Οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στις εξωτερικές περιοχές του σώματος, όπως η περιφερική αρτηριακή νόσος, διαταράσσουν την ανοσολογική άμυνα και την αναγέννηση του δέρματος. Τότε, οι μύκητες βρίσκουν ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης και συχνά προκαλούν μυκητιάσεις στα πόδια.
- Το υπερβολικό υπερβάρος (παχυσαρκία) μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία συνθηκών, παρόμοιων με αυτές ενός κλίματος, στις πτυχές του δέρματος, όπου οι δερματόφυτοι αισθάνονται ιδιαίτερα άνετα.
- Η κορτιζόνη ή ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, οι μυκητιασικοί παράγοντες έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν τη δραστηριότητά τους.
- Τα ακάθαρτα καθίσματα τουαλέτας, τα ρούχα που δεν έχουν πλυθεί επαρκώς και η στενή σωματική επαφή ευνοούν τη μετάδοση των μυκητιασικών παθογόνων.
Η τίνια της βουβωνικής χώρας εκδηλώνεται αρχικά με κόκκινες κηλίδες στη μία ή και στις δύο πλευρές, στο εσωτερικό των μηρών.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα όρια των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος εμφανίζουν ελαφρά φλεγμονή και απολέπιση. Το κέντρο ξεθωριάζει σταδιακά και αποκτά καφετί χρώμα. Η μυκητίαση της βουβωνικής χώρας συνοδεύεται από κνησμό, ενώ οι πάσχοντες συχνά παραπονούνται για αίσθημα καύσου.
Εάν η ανάπτυξη του μύκητα δεν αναχαιτιστεί, η μυκητίαση της βουβωνικής χώρας μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω. Τότε, μπορεί να προσβληθούν και εκτεταμένες περιοχές του δέρματος στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων, μέχρι και τους γλουτούς.
Η μυκητίαση της βουβωνικής χώρας αναπτύσσεται συχνά σε σκοτεινές, ζεστές και υγρές πτυχές του δέρματος © timonina | AdobeStock
Όλες οι μυκητιάσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα και αποφασιστικά. Για τον σκοπό αυτό, όμως, είναι απαραίτητη η ακριβής ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας, ειδικά εάν
- είστε έγκυος – κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε ιατρική παρέμβαση πρέπει να αξιολογείται από γιατρό
- υποφέρετε από ασαφή συμπτώματα που δεν υποδηλώνουν με βεβαιότητα τίνια της βουβωνικής χώρας
- υποψιάζεστε ότι πάσχετε από μυκητίαση, αλλά δεν γνωρίζετε την πορεία της νόσου από προσωπική εμπειρία
- η αυτοθεραπεία σας με ένα φάρμακο που συνήθως είναι αποτελεσματικό δεν βοηθά
- υποφέρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα από μυκητίαση της βουβωνικής χώρας και άλλες εκτεταμένες μυκητιάσεις του δέρματος και των νυχιών. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να διευκρινιστεί εάν μια γενετική προδιάθεση προκαλεί την εμφάνιση του συνδρόμου Trichophyton rubrum. Αυτό συνοδεύεται από επίμονες και μακροχρόνιες λοιμώξεις.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μυκητίαση, συνήθως επιβεβαιώνει τη διάγνωση με ανίχνευση του παθογόνου.
Με τη λήψη επιχρίσματος από τον προσβεβλημένο ιστό συλλέγονται σωματίδια δέρματος, από τα οποία δημιουργείται καλλιέργεια στο εργαστήριο. Οι μυκητιακοί παθογόνοι που περιέχονται στο δείγμα καλλιεργούνται σε ειδικά θρεπτικά υποστρώματα και στη συνέχεια εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης του μύκητα, μια καλλιέργεια χρειάζεται χρόνο ανάπτυξης μεταξύ μίας και τεσσάρων εβδομάδων. Μόνο τότε μπορεί να διατυπωθεί η διάγνωση.
Μια διαφορική διάγνωση με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα
- διακρίνει τη μυκητίαση από τις βακτηριακές λοιμώξεις
- διακρίνει την τίνια της βουβωνικής χώρας από την ψωρίαση, η οποία προκαλεί παρόμοια συμπτώματα
- παρέχει πληροφορίες σχετικά με το ποιοι ακριβώς μυκητιακοί παθογόνοι παράγοντες εμπλέκονται στην εξέλιξη της νόσου.
Με βάση τα αποτελέσματα της ανίχνευσης των παθογόνων, ο γιατρός αποφασίζει για την περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση. Καθορίζει
- ποια δραστική ουσία είναι η καταλληλότερη για την καταπολέμηση της λοίμωξης,
- αν αρκεί η τοπική θεραπεία ή
- αν πρέπει να λάβετε επιπλέον αντιμυκητιασικά φάρμακα (συστηματική θεραπεία).
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της τίνιας της βουβωνικής χώρας, ακολουθεί συνήθως αυτοθεραπεία με ένα τοπικά δραστικό αντιμυκητιασικό. Μεταξύ των αποδεδειγμένα αποτελεσματικών φαρμάκων συγκαταλέγονται τα σκευάσματα με τη δραστική ουσία βιφοναζόλη.
Η θεραπεία του μυκητιασικού παθογόνου οδηγεί σε αξιόπιστη ίαση, όταν χρησιμοποιείται ένα αντιμυκητιασικό ευρέος φάσματος. Η βιφοναζόλη είναι μια δραστική ουσία που ανήκει στην ομάδα των αζολών. Έχει τόσο μυκηστατική όσο και μυκητοκτόνη δράση. Αυτό σημαίνει ότι οι μυκητιασικοί μικροοργανισμοί όχι μόνο αναστέλλονται στην ανάπτυξή τους, αλλά και καταστρέφονται. Η βιφοναζόλη έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
Η βέλτιστη επιλογή είναι μια κρέμα που
- καταπολεμά ολοκληρωτικά τη μυκητίαση και είναι εξίσου αποτελεσματική κατά των δερματοφυτών, των ζυμομυκήτων και των μούχλας
- σταματά την ανάπτυξη του μύκητα, καταστρέφοντας τη δομή της κυτταρικής μεμβράνης του και εξοντώνοντας έτσι τον παθογόνο οργανισμό
- δρα κατά των βακτηριακών μικροοργανισμών που προκαλούν επιπλέον βλάβη στο δέρμα στο σημείο της μυκητιασικής προσβολής
- έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ανακουφίζει γρήγορα από τα συνοδευτικά συμπτώματα της τίνιας της βουβωνικής χώρας, όπως ο κνησμός και το αίσθημα καύσου.
Οι αδιάβροχες κρέμες είναι ιδιαίτερα κατάλληλες, καθώς παραμένουν σταθερές ακόμη και κατά τη διάρκεια της άθλησης και των δραστηριοτήτων αναψυχής.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται καθοριστικά από τη συνεπή τήρηση της αγωγής. Μην διακόψετε πρόωρα τη χρήση του αντιμυκητιασικού φαρμάκου, ακόμη και αν τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν γρήγορα.
Ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο πρέπει συνήθως να συνεχίσει να εφαρμόζεται για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την ίαση της λοίμωξης. Μόνο έτσι διασφαλίζεται ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί θα εξαλειφθούν μόνιμα και ότι η μυκητιασική λοίμωξη δεν θα επανεμφανιστεί.
Τηρήστε αυστηρά τις οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία και τη χρήση. Σε περίπτωση αμφιβολιών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό.
