Η τρίχα της γενειάδας, γνωστή ιατρικά ως Tinea barbae, είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος στην περιοχή της γενειάδας. Πρόκειται για δερματοφυτίαση, δηλαδή μια μυκητιασική νόσο που προκαλείται από δερματοφύτες.
Οι δερματόφυτα είναι μια μορφή νηματωδών μυκήτων. Προσβάλλουν μόνο το δέρμα ανθρώπων και ζώων. Ως εκ τούτου, αποτελούν «κλασικούς» αιτιοπαράγοντες δερματικών μυκητιάσεων. Οι δερματικές μυκητιάσεις αναφέρονται επίσης με τον γενικό όρο «Tinea». Εκτός από την Tinea barbae, υπάρχει, για παράδειγμα, και η
Γενικά, οι ασθένειες που προκαλούνται από μυκητιασικές λοιμώξεις ονομάζονται μυκητιάσεις. Συχνά προσβάλλουν τους πνεύμονες ή τους βλεννογόνους του γαστρεντερικού ή του ουρογεννητικού συστήματος.
Στην περίπτωση των δερματοφυτών, προσβάλλουν μόνο το δέρμα. Τα δερματοφύτα τρέφονται με κερατίνη, το κύριο συστατικό της κερατίνης. Οι δερματικοί μύκητες εμφανίζονται επομένως μόνο
- στο δέρμα και στα εξαρτήματά του,
- στα τριχοθυλάκια και
- στα νύχια των χεριών και των ποδιών.
Οι δερματόφυτα πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα καλά σε υγρά και ζεστά περιβάλλοντα. Για τον λόγο αυτό, συχνές πηγές μετάδοσης είναι υγρά και ζεστά μέρη όπως
- οι σάουνες,
- δημόσια ντους,
- πισίνες,
- τα στρώματα γυμναστικής ή
- γυμναστήρια.
Ο μύκητας μεταδίδεται μέσω της άμεσης επαφής με το δέρμα.
Συχνά συμβαίνει επίσης η άμεση μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Πιθανές περιπτώσεις είναι, για παράδειγμα, οι πάλης ή κατά τη σεξουαλική επαφή.
Τα ζώα μπορούν επίσης να προσβληθούν από δερματικούς μύκητες. Ορισμένοι μύκητες μπορούν να προσβάλλουν εξίσου ζώα και ανθρώπους. Αυτοί οι μύκητες ονομάζονται ζωόφιλα είδη. Ως εκ τούτου, είναι επίσης δυνατή η μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο.
Οι ζωόφιλοι μύκητες προκαλούν συνήθως βαθύτερες και πιο επίμονες λοιμώξεις (Tinea profunda) σε σύγκριση με τους καθαρά γεόφιλους (που προέρχονται από το έδαφος) ή τους ανθρωπόφιλους (που ζουν μόνο στον άνθρωπο) δερματοφύτες.
Αυτό ισχύει και για τους αιτιολογικούς παράγοντες της Tinea barbae. Η τίνια της γενειάδας εμφανίζεται κυρίως σε αγροτικές περιοχές, όπου οι πάσχοντες έρχονται σε στενή επαφή με βοοειδή ή άλλα μολυσμένα ζώα. Αρκεί μια απλή επαφή του χεριού με το ζώο και το επακόλουθο ξύσιμο του πηγουνιού με το χέρι.
Η επαφή με ζώα εκτροφής αποτελεί συχνή αιτία μόλυνσης από τίνια της γενειάδας © littlewolf1989 | AdobeStock
Εάν ο πάσχων πάσχει επίσης από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζεται ανοσολογική ανεπάρκεια σε άτομα με
.
Οι δερματόφυτοι που προκαλούν αυτές τις παθήσεις είναι κυρίως
- το Trichophyton mentagrophytes (κύριος ξενιστής: τρωκτικά) και
- το Trichophyton verrucosum (κύριος ξενιστής τα βοοειδή),
- αλλά και άλλα είδη Trichophyton και Microsporum.
Η τίνια της γενειάδας εμφανίζεται ως στρογγυλές, ερυθρές εστίες, οι οποίες σχηματίζουν φολίδες στα άκρα και μπορεί επίσης να εκκρίνουν υγρό. Συνοδεύεται πάντα από έντονο κνησμό, ο οποίος ωθεί τους πάσχοντες να ξύνονται.
Η τίνια της γενειάδας είναι συνήθως μια λοίμωξη που εισχωρεί σε βάθος. Οι μύκητες βρίσκονται κυρίως στους τριχοθυλάκους. Εκεί προκαλούν φλεγμονή που μοιάζει με σοβαρή ακμή: σχηματίζονται οζίδια και φλύκταινες που μοιάζουν με φουρούκουλες, τα οποία εν μέρει μπορεί να πρηστούν πολύ. Σε κάποιο στάδιο, σπάνε και εκκενώνουν πύον. Στη συνέχεια, ολόκληρη η περιοχή καλύπτεται από κρούστα. Οι προσβεβλημένες τρίχες της γενειάδας συνήθως βγαίνουν πολύ εύκολα όταν τις τραβάει κανείς.
Εάν οι φλεγμονώδεις περιοχές είναι αρκετά μεγάλες ή εάν ενωθούν πολλά τέτοια φουρουκουλώδη σχηματισμοί, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε σχηματισμό αποστήματος: Μια πυώδης κοιλότητα εγκλωβίζεται κάτω από το δέρμα και δεν επιτρέπει πλέον την πρόσβαση στον εξωτερικό κόσμο και στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις τριχοδερματίτιδας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί διόγκωση των περιφερειακών λεμφαδένων
- πίσω από το αυτί,
- στα πλάγια του λαιμού ή
- κάτω από την κάτω γνάθο
. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί πυρετός.
Παρότι η τριχοφυτία μπορεί να θεραπευτεί και από μόνη της, παραμένει ωστόσο μια ουλή, στην οποία στη συνέχεια δεν θα αναπτυχθούν πλέον τρίχες. Επιπλέον, η λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει αρκετά. Αυτό σημαίνει, εκτός από τον πόνο και τον κνησμό, και ένα αισθητικό και κοινωνικό πρόβλημα για τον πάσχοντα.
Γι' αυτό, αν εμφανίσετε τα συμπτώματα που περιγράφηκαν, θα πρέπει να επισκεφθείτε εγκαίρως τον οικογενειακό σας γιατρό. Αυτός θα διαγνώσει την υποκείμενη πάθηση και θα ξεκινήσει τη θεραπεία σας. Ενδεχομένως, θα σας παραπέμψει σε δερματολόγο.
Κατά κανόνα, οι δερματολόγοι μπορούν να αναγνωρίσουν τη τίνια της γενειάδας με μια ματιά. Εάν το αντίστοιχο ιστορικό (επαφή με ζώα) ταιριάζει με την κλινική εικόνα (πρόσφατα εμφανισμένη φουρουκουλώδης φλεγμονή των τριχών της γενειάδας), αυτό συνήθως αρκεί.
Εάν η νόσος ή ο αιτιολογικός παράγοντας της παραμένουν ασαφείς, απαιτείται ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα μέσω βιοψίας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός λαμβάνει επίχρισμα από την φολιδωτή περιφέρεια της φλεγμονώδους περιοχής του δέρματος. Κάτω από το μικροσκόπιο γίνονται τότε ορατοί οι αντίστοιχοι νηματώδεις μύκητες και επιβεβαιώνεται η διάγνωση της τίνιας της γενειάδας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ακριβές είδος του μύκητα μέσω καλλιέργειας μύκητα.
Για τον σκοπό αυτό, ο μύκητας από το δείγμα καλλιεργείται σε κατάλληλο θρεπτικό υπόστρωμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από μία έως και πάνω από τέσσερις εβδομάδες. Όταν η ανάπτυξη είναι επαρκής, μπορεί να αναγνωριστεί ποιος ακριβώς είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Τότε είναι επίσης δυνατές εκτιμήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Αυτό έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον κυρίως σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας.
Επίσης σημαντική είναι η ανίχνευση του μύκητα σε σχέση με πιθανές διαφορικές διαγνώσεις. Διάφορες παθήσεις παρουσιάζουν παρόμοια κλινική εικόνα με την τριχοφυτία:
- Σοβαρή ακμή,
- φουρουκουλόζη ή
- καρβούνκιο με βακτήρια
αποτελούν εδώ πιθανές αιτίες. Επίσης, θα μπορούσαν να είναι πιθανές και ασθένειες ανοσοανεπάρκειας όπως το AIDS.
Η θεραπεία της τίνιας της γενειάδας πραγματοποιείται με τοπικά και συστηματικά αντιμυκητιασικά. Πρόκειται για δραστικές ουσίες που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των μυκήτων και τους εξοντώνουν.
Όταν εφαρμόζονται τοπικά, βοηθούν ήδη σε λίγες ημέρες σε πολλές μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμόζονται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές εβδομάδες). Μόνο τότε οι δραστικές ουσίες επιτυγχάνουν μια ασφαλή και μακροχρόνια δράση.
Η τίνια της γενειάδας είναι μια δύσκολη και βαθιά μυκητιασική λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η συστηματική θεραπεία συχνά είναι αναπόφευκτη. «Συστηματική» σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί τότε να αναπτύξει τη δράση του σε ολόκληρο το «σύστημα» του σώματος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει δισκία.
Δυστυχώς, αυτό μπορεί να συνεπάγεται και παρενέργειες. Σε αυτές περιλαμβάνονται στομαχικές διαταραχές και, ενδεχομένως, ηπατική βλάβη. Τα περισσότερα αντιμυκητιασικά φάρμακα επιβαρύνουν το ήπαρ. Προϋποθέσεις για τη συστηματική θεραπεία της τριχοφυτίας είναι, επομένως,
- η υγιής λειτουργία του ήπατος και
- ενδεχομένως μια αιμοληψία για την παρακολούθηση των ηπατικών δεικτών.
Επιπλέον, η συστηματική θεραπεία είναι ασφαλής και καλά ανεκτή για τους περισσότερους ανθρώπους.
Πιθανές δραστικές ουσίες είναι τα αντιμυκητιασικά της κατηγορίας των αζολών ή η τερβιναφίνη. Συνιστάται το σχολαστικό, υγιεινό και πλήρες ξύρισμα.
