Μύκητες στα νύχια: Πληροφορίες & γιατροί ειδικοί σε θέματα μυκήτων στα νύχια

Η μυκητίαση των νυχιών, γνωστή και ως ονυχομυκητίαση ή Tinea unguium, είναι μια μεταδοτική μυκητιασική λοίμωξη.

Προκαλείται από

• δερματόφυτα (νηματοειδείς μύκητες)
• ζυμομύκητες,
• μύκητες μούχλας ή
• από συνδυασμό διαφόρων ειδών μυκήτων

.

Η μυκητίαση μπορεί να προσβάλλει διάφορα τμήματα του νυχιού και εκδηλώνεται με παραμόρφωση και αλλαγή χρώματος των νυχιών των χεριών ή των ποδιών.

Η μυκητίαση των νυχιών είναι ευρέως διαδεδομένη στη Γερμανία και στις δυτικές βιομηχανικές χώρες. Συγκαταλέγεται στις συχνότερες παθήσεις των νυχιών των χεριών ή των ποδιών. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, περίπου το 12 τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από μυκητίαση των νυχιών τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Η μυκητίαση των νυχιών των ποδιών εμφανίζεται περίπου τέσσερις φορές συχνότερα από τη μυκητίαση των νυχιών των χεριών. Αιτία είναι συχνά μια μη θεραπευμένη μυκητίαση των ποδιών, η οποία έχει εξαπλωθεί στα νύχια.

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυκητίαση των νυχιών:

Διαφήμιση

Η μυκητίαση των νυχιών προκαλείται από παρασιτικούς μύκητες, οι οποίοι εξαπλώνονται στο νυχικό κρεβάτι ή κάτω από το νύχι.

Αιτία για την ανάπτυξη της μυκητίασης των νυχιών είναι, αφενός, η μόλυνση από αυτούς τους μυκητιακούς παράγοντες. Για να μπορέσουν όμως να αναπτυχθούν, πρέπει, αφετέρου, να πληρούνται και άλλες προϋποθέσεις. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου ευνοούν, λοιπόν, την εμφάνιση της μυκητίασης των νυχιών.

Η μετάδοση της μυκητίασης των νυχιών γίνεται μέσω της λεγόμενης «μόλυνσης μέσω επαφής» από άνθρωπο σε άνθρωπο. Από «μόλυνση μέσω επαφής» μιλάμε όταν υπάρχει άμεση επαφή μεταξύ ανθρώπων. Στην περίπτωση της «μόλυνσης μέσω επαφής», ο ασθενής μολύνεται μέσω της επαφής του δέρματος με μολυσμένα αντικείμενα και επιφάνειες.

Οι σπόροι της μυκητίασης των νυχιών προτιμούν ένα ζεστό και υγρό κλίμα και πολλαπλασιάζονται ιδιαίτερα γρήγορα σε τέτοιες συνθήκες. Για τον λόγο αυτό, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός σε αντίστοιχους χώρους. Σε αυτούς συγκαταλέγονται δημόσιες εγκαταστάσεις με νερό, όπως πισίνες και σάουνες, όπου πολλοί άνθρωποι περπατούν ξυπόλητοι.

Γενικά, τρεις τύποι παθογόνων μυκήτων μπορούν να προκαλέσουν μυκητίαση των νυχιών:

• δερματόφυτα,
• ζυμομύκητες ή
• μύκητες μούχλας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δερματόφυτοι ευθύνονται για τη μόλυνση από μύκητες των νυχιών.

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυκητίαση των νυχιών:

Διαφήμιση

Ποιοι μικροοργανισμοί προκαλούν τη μυκητίαση των νυχιών;

Τα δερματόφυτα ονομάζονται επίσης νηματώδεις μύκητες. Προσβάλλουν σχεδόν αποκλειστικά κερατινοποιημένα σημεία του σώματος, όπως το δέρμα και τα εξαρτήματά του, και τρέφονται με κερατίνη. Η κερατίνη είναι η κερατινοειδής ουσία που βρίσκεται στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια.

Στο 90% των περιπτώσεων, η μυκητίαση των νυχιών προκαλείται από δερματόφυτα του γένους Trichophyton rubrum (νηματώδεις μύκητες). Άλλοι πιθανοί, αλλά σπανιότεροι αιτιολογικοί μύκητες είναι οι δερματοφύτες των γενών Epidormophyton floccosum ή Trichophyton mentagrophytes.

Σε περίπου 3 έως 5 τοις εκατό των περιπτώσεων, αιτία της μυκητίασης των νυχιών είναι δερματόφυτα του γένους Epidermophyton floccosum. Αυτά τα δερματόφυτα προσβάλλουν κυρίως το δέρμα και στη συνέχεια μολύνουν τα νύχια. Η μυκητιασική λοίμωξη ξεκινά από την επιδερμίδα του νυχιού και εξαπλώνεται προς την άκρη του νυχιού.

Οι ζυμομύκητες πολλαπλασιάζονται μέσω βλαστοποίησης ή διαίρεσης και γι' αυτό ονομάζονται επίσης βλαστομύκητες. Μια μυκητίαση των νυχιών που προκαλείται από ζυμομύκητες οφείλεται συνήθως σε ζυμομύκητες του γένους Candida. Αυτή η μορφή εμφανίζεται κυρίως σε περίπτωση μυκητιασικής προσβολής στα νύχια των δακτύλων.

Σημάδια αυτής της λοίμωξης είναι η πάχυνση και ο αποχρωματισμός των νυχιών.

Οι μύκητες μούχλας προκαλούν μυκητίαση των νυχιών μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Μεταξύ των μύκητων μούχλας που μπορούν να ευθύνονται για μια μυκητίαση των νυχιών συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων, το Scopulariopsis brevicaulis και το Aspergillus spp.

Ποιοι παράγοντες κινδύνου ευνοούν την εμφάνιση της μυκητίασης των νυχιών;

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού εμποδίζει κανονικά τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων που προκαλούν τη μυκητίαση των νυχιών. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, τα παθογόνα έχουν ευκολότερη πρόσβαση.

Επομένως, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στη μυκητίαση των νυχιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξασθενήσει λόγω

• την ηλικία,
• υποκείμενες παθήσεις όπως ο διαβήτης ή ο HIV,
• χειρουργική επέμβαση, μεταμόσχευση ή χημειοθεραπεία ή
• φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η κατάσταση των νυχιών και του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνεται προοδευτικά με την πάροδο της ζωής. Αυτό διευκολύνει τα μικρόβια να προσβάλλουν τον ιστό των νυχιών. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών αυξάνεται με την ηλικία. Τα άτομα άνω των 65 ετών είναι αυτά που προσβάλλονται συχνότερα. Σχεδόν ένας στους δύο ηλικιωμένους πάσχει από μυκητίαση των νυχιών.

Επίσης, η αρτηριοσκλήρωση, γνωστή στην καθομιλουμένη ως σκλήρυνση των αρτηριών, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη μυκητίαση των νυχιών. Η ανεπαρκής αιμάτωση οδηγεί σε ξηρό και σκασμένο δέρμα. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται δραστικά.

Οι διαβητικοί πάσχουν από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και έχουν τάση για διαταραχές της αισθητικότητας.

Για τους αθλητές υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να προσβληθούν από μυκητίαση των νυχιών. Αφενός, οι αθλητές έρχονται συχνά σε άμεση επαφή με άτομα που ενδέχεται να πάσχουν από μυκητίαση των νυχιών. Στα κοινόχρηστα ντους και αποδυτήρια, λόγω του υγρού και ζεστού κλίματος, μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα μυκητιασικές λοιμώξεις.

Από την άλλη πλευρά, η χρήση αθλητικών παπουτσιών δημιουργεί συνθήκες ευνοϊκές για τους μύκητες. Η εφίδρωση μέσα στα παπούτσια μαλακώνει το δέρμα των ποδιών. Σε αθλητικά παπούτσια που δεν αναπνέουν, οι μύκητες μπορούν εύκολα να πολλαπλασιαστούν και να διεισδύσουν στο δέρμα, το οποίο δεν προστατεύεται επαρκώς από την υγρασία.

Αθλητές όπως, για παράδειγμα,

• δρομείς,
• οι τενίστες και
• ποδοσφαιριστές

διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο να προσβληθούν από μύκητα των νυχιών.

Μια μυκητίαση των νυχιών μπορεί

• τη ρίζα του νυχιού,
• το κρεβάτι του νυχιού ή
• το ίδιο το νύχι

. Συνήθως, η μυκητίαση των νυχιών ξεκινά από το μπροστινό άκρο του νυχιού και από εκεί εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του νυχιού.

Τα τυπικά συμπτώματα της μυκητίασης των νυχιών είναι

• παραμορφώσεις του νυχιού,
• εύθραυστα και σπασμένα στρώματα του νυχιού,
• κιτρινωποί-καφετί αποχρωματισμοί,
• πάχυνση της επιφάνειας του νυχιού καθώς και
• φλεγμονές του νυχιού.

Σε περιπτώσεις σοβαρής μυκητίασης, το μολυσμένο νύχι εκπέμπει επίσης μια δυσάρεστη οσμή. Εάν η μυκητίαση των νυχιών δεν αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος εξάπλωσης στα γειτονικά νύχια των ποδιών ή των χεριών είναι πολύ υψηλός.

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό. Η μυκητίαση των νυχιών δεν θεραπεύεται από μόνη της και, ως εκ τούτου, πρέπει σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπιστεί.

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυκητίαση των νυχιών:

Διαφήμιση

Εάν η μυκητίαση των νυχιών δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα νύχια και να ανοίξει το δρόμο για άλλες παθήσεις. Μέσω των μικροσκοπικών τραυματισμών και βλαβών στα νύχια, τα βακτήρια ή οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν ευκολότερα και να προκαλέσουν σοβαρές φλεγμονές.

Επιπλέον, η μη θεραπευμένη μυκητίαση των νυχιών μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του νυχιού (ονυχόλυση) και καταστροφή του νυχιού.

Κατηγοριοποίηση των συμπτωμάτων ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον ακριβή τύπο της μυκητίασης των νυχιών. Η μυκητίαση των νυχιών διακρίνεται, με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και την εντόπισή της, σε

1. Διστολατερική υπονυχική ονυχομυκητίαση
2. Προξιμική υπονυχική ονυχομυκητίαση
3. Λευκοονυχία από τριχοφυτία
4. Δυστροφική ονυχομυκητίαση
5. Ονυχία και παρονυχία από καντιντίαση

1. Διστολατερική υπονυχική ονυχομυκητίαση

Η απομακρυσμένη πλευρική υπονυχική ονυχομυκητίαση ξεκινά από το μπροστινό άκρο του νυχιού. Αποτελεί μακράν την πιο συχνή μορφή μυκητίασης των νυχιών. Στο 90% όλων των μυκητιάσεων των νυχιών πρόκειται για αυτή τη μορφή ονυχομυκητίασης. Εμφανίζεται συνήθως στα νύχια των ποδιών και σπάνια στα νύχια των χεριών.

Σε αυτή τη μορφή, οι μύκητες εισχωρούν μέσω του λεγόμενου υπονύχιου, δηλαδή του στρώματος του δέρματος κάτω από την επιφάνεια του νυχιού. Από εκεί εξαπλώνονται αργά προς τη ρίζα του νυχιού (ματρίξ).

Κατά τη διαδικασία αυτή, η πλάκα του νυχιού ανυψώνεται σταδιακά και αποκτά κιτρινωπό χρώμα.

2. Προξιματική υπονυχική ονυχομυκητίαση

Αυτή η σπανιότερη μορφή μυκητίασης των νυχιών αντιπροσωπεύει περίπου το 3 έως 5 τοις εκατό του συνόλου των μολύνσεων από μυκητίαση των νυχιών. Η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω του δέρματος του νυχιού, δηλαδή εκεί όπου αναπτύσσεται το νύχι.

Οι μύκητες εισχωρούν από τη ρίζα του νυχιού στην επιφάνεια του νυχιού και από εκεί εξαπλώνονται σιγά-σιγά προς την άκρη του νυχιού.

3. Λευκοονυχία από Trichophyton

Αυτή η μορφή μυκητίασης των νυχιών ονομάζεται επίσης λευκωπή επιφανειακή ονυχομυκητίαση. Συνήθως αποτελεί συνέπεια λοίμωξης από το Trichophyton interdigitale. Οι μύκητες που προκαλούν τη μυκητίαση των νυχιών εξαπλώνονται μόνο στα ανώτερα στρώματα της κερατίνης του νυχιού, γεγονός που οδηγεί σε λευκωπό χρωματισμό του προσβεβλημένου νυχιού.

4. Δυστροφική ονυχομυκητίαση

Στην δυστροφική ονυχομυκητίαση, η δομή και η λειτουργία του νυχιού υφίστανται σημαντική βλάβη και μεταβάλλονται έντονα.

Η δυστροφική ονυχομυκητίαση μπορεί να αποτελεί το τελικό στάδιο μιας μακροχρόνιας μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών. Ωστόσο, αναπτύσσεται επίσης ως συνέπεια μιας χρόνιας βλεννοδερματικής καντιντίασης. Η πάθηση αυτή συνδέεται με μια συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

5. Ονυχία και παρονυχία από καντιντίαση

Αυτή η μορφή μυκητίασης των νυχιών, γνωστή και ως ονυχομυκητίαση από ζυμομύκητες, προκαλείται σχεδόν πάντα από ζυμομύκητες του γένους Candida. Συνήθως, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Candida albicans.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι

• μια χρόνια φλεγμονή του νυχιού,
• μια ακανόνιστη δομή της επιφάνειας του νυχιού καθώς και
• πράσινο-καφέ αποχρωματισμοί του νυχιού.

Κατηγοριοποίηση των συμπτωμάτων ανά στάδιο

Μια μυκητίαση των νυχιών μπορεί να ταξινομηθεί σε τρία στάδια συμπτωμάτων:

Μυκητίαση των νυχιών σε πρώιμο στάδιο

Στην πρώτη φάση της λοίμωξης, οι πάσχοντες παρατηρούν ελάχιστα συμπτώματα. Στα νύχια εμφανίζονται οι πρώτες κίτρινες κηλίδες ή λευκές ραβδώσεις. Οι χρωματικές αλλαγές του νυχιού συχνά ερμηνεύονται λανθασμένα ως έλλειψη ασβεστίου.

Μυκητίαση των νυχιών στο μεσαίο στάδιο

Τα νύχια των ποδιών ή των δακτύλων που έχουν προσβληθεί από μυκητίαση γίνονται κίτρινα, όλο και πιο παχιά και παραμορφωμένα. Το νύχι αρχίζει να αποκολλάται από το νυχικό κρεβάτι.

Μυκητίαση των νυχιών σε προχωρημένο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, το νύχι μπορεί πλέον να αποκολληθεί πλήρως από το νυχικό κρεβάτι. Έτσι, τα βακτήρια μπορούν να εισχωρήσουν ανεμπόδιστα στο απροστάτευτο δέρμα.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάσχοντες σε αυτή τη φάση υποφέρουν και από φλεγμονή του νυχιού. Το νύχι παρουσιάζει έντονη καμπυλότητα και χαρακτηρίζεται από δυσάρεστη οσμή.

Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυκητίαση των νυχιών:

Διαφήμιση

Συνήθως, ο οικογενειακός γιατρός ή ο δερματολόγος αναγνωρίζει μια μυκητίαση των νυχιών με την πρώτη ματιά.

Για την αδιαμφισβήτητη διάγνωση και τον προσδιορισμό του κυρίαρχου είδους μύκητα, ο γιατρός λαμβάνει μερικά κομμάτια κερατίνης από το προσβεβλημένο νύχι.

Πριν από τη λήψη του δείγματος, το νύχι καθαρίζεται με αλκοόλη 70% και κόβεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι ζωντανοί μύκητες βρίσκονται κυρίως στο όριο μεταξύ της υγιούς επιφάνειας του νυχιού και των μολυσμένων τμημάτων του.

Ο καλύτερος τρόπος λήψης του δείγματος νυχιού είναι με τη χρήση φρέζας, καθώς με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ληφθούν πολλά μικρά σωματίδια νυχιού. Μια τοπική θεραπεία με αντιμυκητιασικά που ενδεχομένως έχει ήδη ξεκινήσει θα πρέπει να έχει διακοπεί 2 έως 4 εβδομάδες πριν από τη λήψη του δείγματος. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός τοποθετεί το δείγμα νυχιού σε αντικειμενοφόρο πλάκα, ώστε να το εξετάσει στο μικροσκόπιο σε μεγέθυνση 10 έως 40 φορές. Εάν κατά τη μικροσκοπική αυτή εξέταση είναι ορατές μυκητιακές υφές ή σπόρια μυκήτων, η διάγνωση της μυκητίασης των νυχιών επιβεβαιώνεται.

Ωστόσο, το ακριβές είδος του μύκητα συνήθως δεν μπορεί να προσδιοριστεί στο μικροσκόπιο. Για τον λόγο αυτό, στο επόμενο βήμα γίνεται συχνά η λεγόμενη καλλιέργεια μυκήτων, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο μύκητας που ευθύνεται για τη μυκητίαση των νυχιών.

Κατά την καλλιέργεια, ο μύκητας αναπτύσσεται στο εργαστήριο σε κατάλληλο θρεπτικό υπόστρωμα, σε θερμοκρασία δωματίου, για περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Με βάση τις αποικίες που αναπτύσσονται στην καλλιέργεια, μπορεί στη συνέχεια να προσδιοριστεί ποιο συγκεκριμένο είδος μύκητα ευθύνεται για τη μυκητίαση των νυχιών.

Για την αδιαμφισβήτητη διάγνωση της μυκητίασης των νυχιών απαιτείται επίσης διαφορική διάγνωση. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός αποκλείει άλλες παθήσεις ως αιτία των αλλοιώσεων των νυχιών. Συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της μυκητίασης των νυχιών εμφανίζουν, για παράδειγμα, και παθήσεις όπως

• η ψωρίαση των νυχιών,
• οι αλλοιώσεις των νυχιών λόγω εκζέματος,
• ο ομαλός λειχήνας των νυχιών (lichen planus) καθώς και
• οι συγγενείς ή επίκτητες χρόνιες δυστροφίες των νυχιών.

Η στοχευμένη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού αποκλειστούν άλλες αιτίες και επιβεβαιωθεί η παρουσία του μύκητα. Η έγκαιρη και ιατρικά τεκμηριωμένη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας και εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωση του μύκητα.

Η θεραπεία της μυκητίασης των νυχιών εξαρτάται από την έκταση της προσβολής, το είδος του μύκητα και τον αριθμό των προσβεβλημένων νυχιών. Γενικά ισχύει ότι όσο νωρίτερα ξεκινά η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματικά μπορεί να αντιμετωπιστεί η μυκητίαση των νυχιών. Στόχος είναι η πλήρης εξάλειψη του μύκητα και η ανάπτυξη ενός νέου, υγιούς νυχιού.

Καθοριστικής σημασίας για την κατάλληλη θεραπεία της μυκητίασης των νυχιών είναι

• η σαφής ταυτοποίηση του γένους του μύκητα και
• η βαρύτητα της μυκητιασικής προσβολής.

Η μυκητίαση των νυχιών αντιμετωπίζεται κατά κανόνα με αντιμυκητιασικά φάρμακα για τοπική εφαρμογή ή για λήψη από το στόμα, καθώς και με θεραπεία λέιζερ. Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται και συνδυασμός μεθόδων.

Τα σπιτικά γιατροσόφια, όπως το έλαιο τεϊόδεντρου, το ξίδι ή ακόμη και τα ίδια σας τα ούρα, δεν έχουν αποδεδειγμένη κλινική δράση. Αντιθέτως, σας κοστίζουν πολύτιμο χρόνο, κατά τον οποίο θα μπορούσατε ήδη να αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά τη μυκητίαση των νυχιών.

Θεραπεία της μυκητίασης των νυχιών με αντιμυκητιασικά

Η σημαντικότερη θεραπευτική μέθοδος είναι η φαρμακευτική αγωγή με τα λεγόμενα αντιμυκητιασικά. Πρόκειται για φάρμακα κατά των μυκήτων, τα οποία έχουν ως στόχο

• τη θανάτωση (μυκητοκτόνα αντιμυκητιασικά) ή
• την αναστολή της ανάπτυξης (μυκητοστατικά αντιμυκητιασικά)

των μυκήτων που προκαλούν τη λοίμωξη.

Τα αντιμυκητιασικά μπορούν να χορηγηθούν είτε με εφαρμογή απευθείας στην προσβεβλημένη περιοχή είτε με τη μορφή δισκίων. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, για παράδειγμα ως φαρμακευτικό βερνίκι νυχιών, μιλάμε για τοπική θεραπεία. Η λήψη δισκίων δρα σε ολόκληρο τον οργανισμό και γι' αυτό ονομάζεται συστηματική θεραπεία.

Το αν θα εφαρμοστεί τοπική ή συστηματική θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών.

Όταν η μυκητίαση καλύπτει λιγότερο από το 50 τοις εκατό του νυχιού, μπορεί να ξεκινήσει τοπική θεραπεία με μυκητοστατικά ή μυκητοκτόνα αντιμυκητιασικά. Αυτά διατίθενται συχνά στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.

Το διάφανο βερνίκι νυχιών με τη δραστική ουσία σικλοπιρόξ εφαρμόζεται καθημερινά το βράδυ, για αρκετές εβδομάδες, στο προσβεβλημένο νύχι και στο γύρω δέρμα. Πέρα από τη δράση των συστατικών του, το βερνίκι προστατεύει επιπλέον το δέρμα από την υγρασία. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης και εξάπλωσης του παθογόνου.

Σε πολύ προχωρημένα στάδια της μυκητίασης των νυχιών, η θεραπεία της επιφάνειας του νυχιού συχνά δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το προσβεβλημένο νύχι μαλακώνεται μέσα σε τρεις εβδομάδες με ένα κερατολυτικό σκεύασμα και αφαιρείται. Στη συνέχεια μπορεί να σχηματιστεί ένα νέο νύχι.

Εάν η μυκητίαση έχει προσβάλει περισσότερα από τρία νύχια των χεριών ή των ποδιών, συνιστάται συστηματική θεραπεία. Η δραστική ουσία που χορηγείται με δισκία κατανέμεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Η διάρκεια της συστηματικής θεραπείας κυμαίνεται από τρεις έως έξι μήνες, ανάλογα με τη βαρύτητα της μυκητίασης και το πόσο ανθεκτική είναι στη θεραπεία. Σε ειδικές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για μεγαλύτερο διάστημα σε κύκλους (διαλείπουσα θεραπεία).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επιπλέον και τοπική θεραπεία του νυχιού.

Το βερνίκι εφαρμόζεται τακτικά για αρκετές εβδομάδες. Η δραστική ουσία που περιέχει διεισδύει σταδιακά όλο και βαθύτερα στο νύχι και καταπολεμά τη μυκητίαση απευθείας στο σημείο της λοίμωξης.

Πριν από κάθε νέα εφαρμογή, η επιφάνεια του νυχιού θα πρέπει να καθαρίζεται προσεκτικά και να αφαιρούνται τα χαλαρά τμήματα του νυχιού.

Θεραπεία με δισκία:

Κατά τη συστηματική αυτή θεραπεία με δισκία, η δραστική ουσία φτάνει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό του νυχιού και προσεγγίζει τον μύκητα ακόμη και στα βαθύτερα στρώματα.

Στα δισκία που χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά της μυκητίασης των νυχιών συγκαταλέγονται:

• τερβιναφίνη
• ιτρακοναζόλη
• φλουκοναζόλη

Το ποιο δισκίο είναι κατάλληλο εξαρτάται από τον μύκητα που έχει ανιχνευθεί, από πιθανές συνοδές παθήσεις και από τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 3-6 μήνες. Στη μυκητίαση των νυχιών των ποδιών, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να διαρκέσει και περισσότερο, μέχρι το νύχι να αναπτυχθεί ξανά πλήρως υγιές.

Όπως κάθε φάρμακο, έτσι και τα αντιμυκητιασικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Γι' αυτό, η θεραπεία αυτή θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό.

Θεραπεία με λέιζερ για την αντιμετώπιση της μυκητίασης των νυχιών

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της μυκητίασης των νυχιών.

Το προσβεβλημένο νύχι ακτινοβολείται με παλμικό λέιζερ Nd:YAG. Με αυτόν τον τρόπο, τα υπάρχοντα σπόρια των μυκήτων αδρανοποιούνται. Κατά τη διαδικασία αυτή, που διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και είναι ανώδυνη, το νύχι δεν υφίσταται βλάβη.

Εάν εξετάζετε το ενδεχόμενο θεραπείας με λέιζερ, θα πρέπει να ενημερωθείτε εκ των προτέρων για το κόστος. Η θεραπεία με λέιζερ δεν καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία υγείας.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η μυκητίαση των νυχιών κατά κανόνα δεν θεραπεύεται από μόνη της. Αντιθέτως, όταν δεν αντιμετωπίζεται, εξελίσσεται αργά και παίρνει χρόνια πορεία.

Γι' αυτό, η μυκητίαση των νυχιών θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπίζεται με συνέπεια. Εάν η θεραπεία διακοπεί ή δεν εφαρμοστεί σωστά, υπάρχει ο κίνδυνος να παραμείνουν μύκητες και η μυκητίαση να εξαπλωθεί ξανά.

Με τη σωστή θεραπεία, η μυκητίαση των νυχιών έχει γενικά καλή πρόγνωση και συνήθως θεραπεύεται πλήρως.

Ωστόσο, η θεραπεία της μυκητίασης των νυχιών μπορεί να είναι πολύ χρονοβόρα και να διαρκέσει έως και ένα έτος. Μετά την ίαση της λοίμωξης, μια νέα μυκητίαση των νυχιών μπορεί να προληφθεί με στοχευμένα μέτρα.

Ο κίνδυνος μόλυνσης από μυκητίαση των νυχιών μπορεί να μειωθεί σχετικά αποτελεσματικά με μια σειρά από κανόνες συμπεριφοράς και προληπτικά μέτρα.

Μέτρα για την προστασία του εαυτού σας

Σε αυτά συγκαταλέγονται ιδίως

• η σωστή υγιεινή και φροντίδα των νυχιών,
• η χρήση κατάλληλων καλτσών και παπουτσιών,
• η αποφυγή των συνήθων πηγών μόλυνσης και
• η ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

Το τακτικό πλύσιμο και η φροντίδα των ποδιών εμποδίζουν τη διείσδυση μικροβίων στο νύχι. Γι' αυτό, τα πόδια θα πρέπει να πλένονται καθημερινά με χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι και να ενυδατώνονται με ειδική ενυδατική λοσιόν.

Τα παπούτσια θα πρέπει να εφαρμόζουν καλά και να είναι κατασκευασμένα από υλικό που αναπνέει και απομακρύνει γρήγορα την υγρασία του ποδιού. Ιδιαίτερα κατάλληλα είναι τα παπούτσια από δέρμα ή από σύγχρονες μικροΐνες. Αντιθέτως, τα συνθετικά υλικά δεν συνιστώνται. Τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών δεν πρέπει να πιέζονται.

Η απολύμανση των παπουτσιών σε τακτά χρονικά διαστήματα θανατώνει τα μικρόβια που ευθύνονται για τη μυκητίαση των νυχιών.

Όταν δοκιμάζετε παπούτσια, θα πρέπει οπωσδήποτε να φοράτε κάλτσες. Οι κάλτσες θα πρέπει να είναι από φυσικά υλικά, όπως μαλλί ή βαμβάκι, και να πλένονται στους 60 βαθμούς. Οι κάλτσες από συνθετικά υλικά μπορούν να ευνοήσουν τον πολλαπλασιασμό των μυκήτων που προκαλούν τη μυκητίαση των νυχιών.

Οι πετσέτες, τα πατάκια μπάνιου και τα κλινοσκεπάσματα θα πρέπει να πλένονται στους 60 βαθμούς. Σε αυτή τη θερμοκρασία, οι μύκητες που προκαλούν τη μυκητίαση των νυχιών θανατώνονται.

Σε δημόσιους χώρους, όπως σάουνες, πισίνες, αποδυτήρια, γυμναστήρια ή ξενοδοχεία, θα πρέπει να φοράτε πάντα σαγιονάρες. Στη συνέχεια, συνιστάται να πλένετε καλά τα πόδια σας και να τα απολυμαίνετε.

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε

• έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή και
• την τακτική σωματική άσκηση.

Κατά το μανικιούρ ή το πεντικιούρ θα πρέπει να είστε προσεκτικοί, ώστε να αποφεύγονται τραυματισμοί στα νύχια. Οι τραυματισμοί αυτοί μπορούν να αποτελέσουν εύκολη πύλη εισόδου για τους μύκητες και να ευνοήσουν έτσι την εμφάνιση μυκητίασης των νυχιών.

Μέτρα για την προστασία των άλλων

Τα παρακάτω μέτρα προφύλαξης εμποδίζουν επίσης την εξάπλωση της μυκητίασης, όταν υπάρχει ήδη μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών.

Όλα τα αντικείμενα και οι επιφάνειες που ήρθαν σε επαφή με το μολυσμένο νύχι θα πρέπει μετά τη χρήση να καθαρίζονται αμέσως σχολαστικά και, ει δυνατόν, να απολυμαίνονται. Σε αυτά συγκαταλέγονται, για παράδειγμα:

• τα δάπεδα,
• τα χαλιά,
• τα πόμολα των θυρών,
• τα ψαλίδια ή οι λίμες νυχιών που έχουν χρησιμοποιηθεί,
• τα πληκτρολόγια υπολογιστών,
• οι πετσέτες,
• τα παπούτσια κ.λπ.

Να διατηρείτε τα νύχια σας πάντα κοντά. Αυτό εμποδίζει επίσης το νύχι να μπει στο κρέας (εισφρύση του νυχιού). Απολυμαίνετε το ψαλίδι νυχιών μετά από κάθε χρήση. Τα υγιή νύχια δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με ψαλίδι που δεν έχει απολυμανθεί.

Τα άτομα που πάσχουν από μυκητίαση των νυχιών θα πρέπει να χρησιμοποιούν πάντα τη δική τους πετσέτα και να φορούν παντόφλες. Μην επισκέπτεστε πισίνες ή σάουνες κατά την οξεία φάση της μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών.

Τα παπούτσια θα πρέπει να απολυμαίνονται σχολαστικά μετά από κάθε χρήση με ένα αντιμυκητιασικό σκεύασμα. Τα δερμάτινα παπούτσια είναι πιο κατάλληλα, καθώς το υλικό αναπνέει και απομακρύνει την υγρασία του ποδιού προς τα έξω. Η χρήση κρέμας παπουτσιών βοηθά στην προστασία από την υγρασία που εισχωρεί από έξω.

Τα παπούτσια, καθώς και οι μπότες του σκι, τα πατίνια (rollerblades) και οι γαλότσες, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται από κοινού με άλλα άτομα.