Στο μπροστινό μέρος του βλεφαρικού χείλους συναντώνται οι βλεφαρίδες, οι δερματικοί αδένες και ο επιπεφυκότας (μια βλεννογόνος μεμβράνη). Οι φλεγμονές σε αυτούς τους ιστούς οδηγούν σε πρόσθια (μπροστινή) και/ή οπίσθια (πίσω) φλεγμονή του βλεφαρικού χείλους (βλεφαρίτιδα). Ανάλογα με το αν η φλεγμονή επηρεάζει το πρόσθιο χείλος του βλεφάρου (σειρά βλεφαρίδων) ή το οπίσθιο χείλος του βλεφάρου. Το τελευταίο βρίσκεται κοντά στον βολβό του ματιού και περιέχει τους αδένες του Meibom.
Η πρόσθια βλεφαρίτιδα σχετίζεται με τη δημιουργία φολίδων και κρούστας γύρω από τις βλεφαρίδες και ονομάζεται επίσης φολιδώδης (σκωροειδής) φλεγμονή του χείλους του βλεφάρου.
Στην οπίσθια βλεφαρίτιδα παρατηρείται δυσλειτουργία των αδένων του Meibom. Ονομάζεται σμηγματορροϊκή βλεφαρίτιδα (σμηγματόρροια = αυξημένη παραγωγή σμήγματος) ή δυσλειτουργία των αδένων του Meibom (MDD). Στη βλεφαροεπιπεφυκίτιδα εμπλέκεται επίσης ο επιπεφυκότας.
Η βλεφαρίτιδα στο πρόσθιο τμήμα του χείλους των βλεφάρων προκαλείται από διαταραχές της τοπικής δερματικής χλωρίδας και από αποικισμό των βάσεων των βλεφαρίδων με σταφυλόκοκκους.
Οι τοξίνες των σταφυλόκοκκων ευθύνονται για τη φλεγμονή του χείλους του βλεφάρου. Χαρακτηριστικά μιας σταφυλοκοκκικής λοίμωξης είναι οι κρούστες και οι φολίδες στη βάση των βλεφαρίδων, καθώς και μικρά αποστήματα/φουρουνκέλα.
Οι ασθενείς που πάσχουν από νευροδερματίτιδα, ακμή και ροδόχρου ακμή παρουσιάζουν συχνά και φλεγμονές στα βλέφαρα. Σε συνεργασία με έναν δερματολόγο, θα πρέπει να διευκρινίσετε εάν υπάρχει κάποια συστηματική δερματική νόσος.
Στην οπισθία φλεγμονή του βλεφαροκράνιου παρατηρείται διαταραχή της έκκρισης των αδένων του Meibom. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι σε πάνω από το 75% των περιπτώσεων ξηροφθαλμίας υπάρχει επίσης δυσλειτουργία των αδένων του Meibom.
Οι 30 αδένες του Meibom βρίσκονται κάθετα προς την άκρη του βλεφάρου, στην εσωτερική πλευρά του κάτω και του άνω βλεφάρου, και εκβάλλουν στην άκρη του βλεφάρου. Τα πυκνά εκκρίματα είναι μερικές φορές αναγνωρίσιμα ως κιτρινωπά βύσματα.
Κατ’ αρχήν, στους αδένες του Meibom εκδηλώνεται η ίδια παθολογία όπως και στους σμηγματογόνους αδένες του δέρματος: αρκετά συχνά εμφανίζονται διαταραχές της έκκρισης και φλεγμονές.
Όταν το σημείο τήξης των λιπιδίων των αδένων του Meibom είναι πολύ υψηλό, τα δάκρυα δεν λαμβάνουν αρκετό λίπος: τα δάκρυα εξατμίζονται περισσότερο από το φυσιολογικό, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται μια εξατμιστική μορφή ξηροφθαλμίας.
Παραδόξως, το μάτι δακρύζει ελαφρώς, παρόλο που η αιτία είναι η ξηροφθαλμία. Εδώ λείπει το λιπιδικό στρώμα του δακρυϊκού φιλμ. Στους αγωγούς των αδένων του Meibom δημιουργείται στάση. Τα λιπαρά διοχετεύονται εσφαλμένα στον περιβάλλοντα εσωτερικό ιστό του βλεφαρίδιου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση ξένου σώματος: τον σχηματισμό χαλαζίου (Chalazion).
Στη βλεφαρίτιδα, το χείλος του βλεφάρου είναι ερυθρό και πρησμένο.
Σε περίπτωση φολιδωτής φλεγμονής του βλεφαρικού χείλους, οι ασθενείς παραπονούνται για κολλημένα και επικαλυμμένα μάτια το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αισθάνονται κάψιμο, δακρύρροια και αίσθημα πίεσης γύρω από τα μάτια.
Στην δυσλειτουργία των αδένων του Meibom, το χείλος του βλεφάρου είναι ερυθρό και παχυνμένο. Τα στόμια των αδένων του Meibom είναι γεμάτα με λιπαρή και πυκνή έκκριση. Αυτή η έκκριση μπορεί να εξωθηθεί ασκώντας πίεση στο χείλος του βλεφάρου. Συχνά είναι ορατά στο χείλος του βλεφάρου μικρά, κιτρινωπά, λαμπερά βύσματα/σφαιρίδια από την έκκριση των αδένων. Συνήθως παρατηρείται επίσης ξηροφθαλμία.
Η βλεφαρίτιδα είναι μια φλεγμονή του χείλους των βλεφάρων @ ndrei310 /AdobeStock
Ο οφθαλμίατρος θέτει τη διάγνωση με τη χρήση της λαμπτήρας σχισμής.
Διάγνωση της βλεφαρίτιδας με τη χρήση της λυχνίας σχισμής @ andrey /AdobeStock
Η θεραπεία τόσο της φολιδωτής όσο και της σμηγματορροϊκής φλεγμονής του χείλους των βλεφάρων συνίσταται στην τήρηση της υγιεινής του χείλους των βλεφάρων.
Αυτή πραγματοποιείται σε τρία στάδια:
- Εφαρμογή ζεστών και υγρών κομπρέσων με νερό θερμοκρασίας 40 έως 45 βαθμών στα μάτια (αρχή της φάνγκο-εφαρμογής). Με αυτόν τον τρόπο, τα πυκνά εκκρίματα υγροποιούνται.
- Μασάζ στα βλέφαρα για την απομάκρυνση των εκκρίσεων από τους αδένες.
- Καθαρισμός των βλεφαρίδων από φολίδες και κρούστες με ειδικό καθαριστικό διάλυμα, μαντηλάκια φροντίδας βλεφαρίδων ή μπατονέτες με σαμπουάν για μωρά.
- Θεραπεία της πρόσθιας φλεγμονής των βλεφάρων
Οι φολιδωτές φλεγμονές των βλεφαρίδων είναι συνήθως χρόνιες και εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της χειμερινής περιόδου. Συνιστάται η εφαρμογή τοπικών οφθαλμικών αλοιφών στα βλέφαρα κατά τη διάρκεια της νύχτας, όπως αλοιφές τετρακυκλίνης με κορτιζόνη.
Επίσης, οι οφθαλμικές σταγόνες όπως το Azyter δύο φορές την ημέρα για 3 έως 5 ημέρες βοηθούν σημαντικά. Σε επίμονες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει και για μακροχρόνιες θεραπείες με αντιβιοτικά: συνιστάται η χορήγηση μινοκυκλίνης ή δοξυκυκλίνης 50 έως 100 mg την ημέρα για τρεις μήνες ή μετρονιδαζόλης για τρεις εβδομάδες.
Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη θεραπεία τακτικά, όπως γίνεται, για παράδειγμα, και στην περίπτωση της πιτυρίδας.
- Θεραπεία της οπίσθιας βλεφαρίτιδας
Στην περίπτωση δυσλειτουργίας των αδένων του Meibom ή σμηγματορροϊκής βλεφαρίτιδας χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες/γέλες που περιέχουν λιπίδια.
Παραδείγματα οφθαλμικών σταγόνων είναι:
- Systane ultra
- Artelac lipids
- Παράδειγμα σπρέι που περιέχουν λιποσώματα:
- Tears again
Μια διατροφική θεραπευτική προσέγγιση συνίσταται στη χορήγηση ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρών οξέων (κάψουλες ιχθυελαίου). Με αυτόν τον τρόπο μεταβάλλεται η σύνθεση των λιπιδίων και μειώνεται το σημείο τήξης.
