Το θηλακιογαγγικό θηλώμα είναι μια συνήθως καλοήθης εξεργασία που αναπτύσσεται στο εσωτερικό τοίχωμα ενός γαλακτοφόρου πόρου του μαστού. Το ενδοπορικό θηλώμα μπορεί να είναι πολύ μικρό και συχνά δεν προκαλεί πόνο. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αυθόρμητη έκκριση από τη θηλή, η οποία μπορεί να είναι διαυγής ή και αιματηρή. Τα θηλακτοφόρα θηλώματα μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή ως πολλαπλά θηλώματα εντός των γαλακτοφόρων πόρων.
Δεδομένου ότι ένα ύποπτο εύρημα και ιδίως η αιματηρή έκκριση μπορεί να οφείλονται και σε άλλες αιτίες, είναι σημαντική η προσεκτική διάγνωση. Η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα, καθώς και, εάν κριθεί απαραίτητο, μια βιοψία ή άλλες μέθοδοι λήψης ιστού, συμβάλλουν στην αξιολόγηση. Στο πλαίσιο αυτό, πρέπει να διευκρινιστεί ειδικότερα εάν η αλλοίωση είναι καλοήθης ή εάν υπάρχουν ενδείξεις για άτυπες ή κακοήθεις αλλοιώσεις και καρκίνο του μαστού.
Τι είναι το θηλώδες όγκο του γαλακτοφόρου πόρου;
Το θηλακιοειδές όγκο του γαλακτοφόρου πόρου, γνωστό και ως ενδοαγωγικό θηλακιοειδές όγκο, είναι μια συνήθως καλοήθης εξεργασία εντός ενός γαλακτοφόρου πόρου του μαστού. Το θηλακιοειδές όγκο αναπτύσσεται στο εσωτερικό τοίχωμα του γαλακτοφόρου πόρου και, λόγω του μικρού μεγέθους του, μπορεί να είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί κατά την εξέταση του μαστού.
Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της πάθησης είναι η έκκριση υγρού από τη θηλή. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αιματηρές εκκρίσεις. Εκτός από μεμονωμένες αλλοιώσεις, μπορεί να εμφανιστούν και πολλά θηλώματα ή ενδοαγωγικές νεοπλασίες στους γαλακτοφόρους πόρους.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το θηλακιοειδές των γαλακτοφόρων πόρων
Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης των γαλακτοφόρων παπιλωμάτων δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Τα μεμονωμένα ενδοαγωγικά παπιλώματα παρατηρούνται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας, ενώ τα πολλαπλά παπιλώματα μπορούν να εμφανιστούν και σε νεότερες γυναίκες.
Ένα μεμονωμένο θηλώδες εξόγκωμα χωρίς άτυπες κυτταρικές μεταβολές δεν σημαίνει αυτομάτως αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού· η ατομική εκτίμηση του κινδύνου εξαρτάται κυρίως από τα ευρήματα της ιστολογικής εξέτασης και από πιθανές άτυπες μεταβολές. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να διευκρινίζονται ιατρικά τα ύποπτα ευρήματα στο στήθος.
Διαγνωστική και θεραπεία
Σε περίπτωση υποψίας για θηλακιοειδές των γαλακτοφόρων πόρων, ο γυναικολόγος εξετάζει αρχικά τον μαστό και τη θηλή και αξιολογεί τυχόν έκκριση. Για περαιτέρω διάγνωση χρησιμοποιούνται κυρίως η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα· ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να είναι σκόπιμη η μαγνητική τομογραφία, η γαλακτογραφία ή άλλες απεικονιστικές ή ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι.
Σε περίπτωση ασαφών αλλοιώσεων, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία ή άλλη λήψη ιστού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση των θηλωμάτων, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της μικροσκοπικής εξέτασης.
Εάν το θηλακιοειδές των γαλακτοφόρων πόρων αφαιρεθεί χειρουργικά, η επακόλουθη ιστολογική εξέταση επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση του ιστού και τον αποκλεισμό άτυπων ή κακοήθων αλλοιώσεων.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι το θηλώδες όγκο του γαλακτοφόρου πόρου καλοήθες ή κακοήθες;
Το θηλώδες όγκο του γαλακτοφόρου πόρου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθες. Ωστόσο, σε ένα θηλώδες όγκο μπορεί να εμφανιστούν άτυπες κυτταρικές αλλοιώσεις, και τα ύποπτα ευρήματα πρέπει να διαχωριστούν από τους κακοήθεις όγκους. Ιδιαίτερα κατά τη λήψη δείγματος ιστού, ο παθολόγος μπορεί να διαπιστώσει εάν υπάρχουν αποκλειστικά καλοήθεις αλλοιώσεις. Επομένως, ένα θηλακιοειδές όγκο του γαλακτοφόρου πόρου δεν σημαίνει αυτόματα καρκίνο του μαστού, αλλά πρέπει να αξιολογηθεί από ειδικό γιατρό.
Ποια συμπτώματα προκαλεί ένα θηλακιοειδές;
Ένα χαρακτηριστικό σημάδι είναι η αυθόρμητη έκκριση από τη θηλή. Μπορεί να πρόκειται για διαυγείς, κιτρινωπές ή συχνά αιματηρές εκκρίσεις. Λόγω του μικρού μεγέθους του, ένα θηλώδες όγκο συχνά δεν είναι ψηλαφητό και συνήθως δεν είναι επώδυνο. Ιδιαίτερα η μονόπλευρη ή αιματηρή εκκρίση από τις θηλές θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.
Πώς διαγιγνώσκεται ένα θηλακιοειδές όγκο του γαλακτοφόρου πόρου;
Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση του μαστού και την αξιολόγηση της έκκρισης. Συχνά χρησιμοποιούνται η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να απαιτηθούν επιπλέον μαγνητική τομογραφία, γαλακτογραφία, ενδοσκόπηση του γαλακτοφόρου πόρου ή βιοψία, δηλαδή λήψη ιστού. Στόχος είναι να προσδιοριστεί η θέση και η φύση της αλλοίωσης και να διαχωριστεί το θηλακιοειδές γαλακτοφόρου πόρου από άλλες παθήσεις του γυναικείου μαστού.
Πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ένα θηλακιοειδές;
Το αν απαιτείται χειρουργική θεραπεία εξαρτάται από τα ατομικά ευρήματα. Παράγοντες όπως τα συμπτώματα, οι άτυπες κυτταρικές μεταβολές, οι διαταραχές στις απεικονιστικές εξετάσεις και το αποτέλεσμα της βιοψίας παίζουν ρόλο στη λήψη της απόφασης. Εάν αφαιρεθεί ένα ύποπτο θηλώδες, η επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων περιοχών των γαλακτοφόρων πόρων μπορεί να προσφέρει οριστική διαύγεια σχετικά με τη βλάβη.
Αυξάνουν τα θηλακιογαλακτοφόρα θηλώματα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού;
Ο κίνδυνος εξαρτάται από τη φύση των ευρημάτων. Ένα μεμονωμένο καλοήθες ενδοπορικό θηλώμα χωρίς άτυπες αλλοιώσεις πρέπει να αξιολογείται διαφορετικά από τα πολλαπλά θηλακιογαλακτοφόρα θηλώματα ή τα θηλώματα με άτυπα κύτταρα. Γι' αυτό, καθοριστικά είναι τα ευρήματα της απεικόνισης και της ιστολογικής εξέτασης. Σε περίπτωση ύποπτων αλλοιώσεων, το αρμόδιο κέντρο μαστού ή ο γυναικολόγος καθορίζει εξατομικευμένα την περαιτέρω παρακολούθηση και θεραπεία.
Κοινοποίηση άρθρου