Ασυμμετρία της λεκάνης – Βρείτε γιατρό και πληροφορίες

Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές, οι οποίες διαφέρουν ριζικά μεταξύ τους. Στην περίπτωση της δομικής ασυμμετρίας της λεκάνης, τα πόδια έχουν πράγματι διαφορετικό μήκος – η αιτία είναι ανατομική και μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην περίπτωση της λειτουργικής ασυμμετρίας της λεκάνης, τα δύο πόδια έχουν το ίδιο μήκος· εδώ, μυϊκές ανισορροπίες ή ένα μπλοκάρισμα στην ιερολαγόνια άρθρωση τραβούν τη λεκάνη σε μια ασύμμετρη θέση. Η διάκριση αυτή είναι σημαντική για τη θεραπεία: Μόνο μια πραγματική διαφορά στο μήκος των ποδιών πρέπει να αντισταθμιστεί μόνιμα, ενώ οι λειτουργικές διαφορές στο μήκος των ποδιών μπορούν να διορθωθούν με στοχευμένη θεραπεία.

Μια συχνή αιτία της λειτουργικής μορφής είναι οι μονόπλευρες καταπονήσεις στην καθημερινότητα: παρατεταμένη καθιστική στάση, η τσάντα πάντα στον ίδιο ώμο ή ασύμμετρα αθλήματα όπως το τένις, το ποδόσφαιρο και το γκολφ. Αυτό δημιουργεί μυϊκές ανισορροπίες που τραβούν το ένα μισό της λεκάνης προς τα πάνω – έτσι, με την πάροδο μηνών και ετών, μπορεί να αναπτυχθεί μια ασυμμετρία της λεκάνης. Η δομική μορφή, αντίθετα, οφείλεται σε διαφορετικό μήκος των ποδιών, για παράδειγμα μετά από κάταγμα ποδιού, μετά από την τοποθέτηση τεχνητού ισχίου ή μετά από τραυματισμούς σε μία ή περισσότερες ζώνες ανάπτυξης κατά την παιδική ηλικία. Επίσης, μια πάθηση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αποτελεί αιτία της πυελικής ασυμμετρίας, όπως και σοβαροί τραυματισμοί του πυελικού δακτυλίου.

Πολλοί άνθρωποι με ασυμμετρία της λεκάνης δεν παρουσιάζουν καθόλου ενοχλήσεις – η ασυμμετρία συχνά διαπιστώνεται τυχαία. Μόνο σε περιπτώσεις έντονης ασυμμετρίας της λεκάνης εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα: πόνοι στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μυϊκές εντάσεις στους γλουτούς και το ισχίο, και μερικές φορές αίσθημα τραβήγματος που εκτείνεται μέχρι το πόδι. Ενδείξεις πυελικής ασυμμετρίας αποτελούν επίσης η λοξή θέση της ζώνης του παντελονιού, η μονόπλευρη φθορά της φτέρνας ενός παπουτσιού ή ένας ορατά χαμηλότερος ώμος. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει αν ένα σύμπτωμα προέρχεται πράγματι από τη λεκάνη – οι χρόνιοι πόνοι στην πλάτη έχουν συνήθως πολλαπλές αιτίες.

Εάν μια εμφανής ασυμμετρία παραμείνει για χρόνια, το σώμα την αντισταθμίζει πάνω από τη λεκάνη: η σπονδυλική στήλη αρχίζει να καμπυλώνει πλευρικά, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται λειτουργική σκολίωση. Αυτή υποχωρεί μόλις εξαλειφθεί η αιτία – σε αντίθεση με τη δομική σκολίωση, η οποία προκαλείται από την παραμόρφωση των ίδιων των σπονδύλων. Επιπλέον, οι αρθρώσεις επιβαρύνονται μόνιμα άνισα, κάτι που μακροπρόθεσμα μπορεί να ευνοήσει τη φθορά. Μια επίμονη ανισορροπία των μυών ενισχύει επίσης την κακή στάση του σώματος και, κατά συνέπεια, ολόκληρο τον φαύλο κύκλο.

Σε περίπτωση υποψίας για ασυμμετρία της λεκάνης, ο ορθοπεδικός είναι ο κατάλληλος ειδικός. Η διάγνωση ξεκινά με ορθοπεδική εξέταση σε όρθια στάση: ο γιατρός ψηλαφεί και τις δύο λεκάνες, ελέγχει την κινητικότητα των ιερολαγόνιων αρθρώσεων και αξιολογεί τη στάση του σώματος και τον τρόπο βάδισης. Το μήκος των ποδιών προσδιορίζεται αρχικά χειροκίνητα με μεζούρα, κάτι που όμως παρέχει μόνο μια γενική ένδειξη. Το ακριβές μέγεθος της πυελικής ασυμμετρίας αποκαλύπτεται μόνο με ακτινογραφία ολόκληρου του ποδιού σε όρθια στάση, η οποία επιτρέπει την αξιόπιστη διάκριση μεταξύ πραγματικών και φαινομενικών διαφορών.

Το αν πρέπει να αντιμετωπιστεί η πυελική ασυμμετρία εξαρτάται από την αιτία και κυρίως από τα συμπτώματα – ένα τυχαίο εύρημα χωρίς συμπτώματα δεν απαιτεί θεραπεία. Στην λειτουργική μορφή, η φυσιοθεραπεία βρίσκεται στο επίκεντρο: τεντώνει τις συντομευμένες δομές, ενισχύει τη μυϊκή μάζα και βοηθά έτσι στην επανασταθεροποίηση της λεκάνης. Συμπληρωματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν η χειροθεραπεία και η οστεοπαθητική, προκειμένου να κινητοποιηθούν οι μπλοκαρισμένες αρθρώσεις και να βελτιωθεί η κινητικότητα. Καθοριστικό για την επιτυχία της θεραπείας είναι οι ασθενείς να συνεχίζουν να εκτελούν τις ασκήσεις που έχουν μάθει και μόνοι τους.

Μια πραγματική διαφορά στο μήκος των ποδιών μπορεί να αντισταθμιστεί με ένα πάτο παπουτσιού ή μια ανύψωση τακουνιού. Διαφορές έως περίπου ένα εκατοστό συνήθως δεν αντιμετωπίζονται, επειδή το σώμα τις αντισταθμίζει χωρίς πρόβλημα. Σε περίπτωση μεγαλύτερων διαφορών, η ανύψωση προσαρμόζεται σταδιακά, ώστε οι μύες και οι αρθρώσεις να μπορέσουν να συνηθίσουν τη νέα στατική κατάσταση. Πολύ μεγάλες διαφορές κατά την περίοδο της ανάπτυξης μπορούν, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, να διορθωθούν και χειρουργικά.

Οι καλύτερες ασκήσεις είναι αυτές που τεντώνουν τους συσπασμένους μυς και ενισχύουν τους εξασθενημένους. Έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές οι στοχευμένες ασκήσεις για τους καμπτήρες του ισχίου και τους πλευρικούς μυς του κορμού: η διάταση του καμπτήρα του ισχίου με βήμα προς τα εμπρός, η πλαϊνή στήριξη για την ενδυνάμωση των πλευρικών κοιλιακών μυών και η γέφυρα της λεκάνης για τους γλουτούς και την κάτω πλάτη. Είναι σημαντικό να γυμνάζετε πάντα και τις δύο πλευρές και να ασκείστε τακτικά – δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες. Ποια ασκήσεις είναι κατάλληλες σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, θα πρέπει να καθοριστεί εκ των προτέρων με την καθοδήγηση ειδικού.

Η ασυμμετρία της λεκάνης σε παιδιά και εφήβους εντοπίζεται συχνά κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το μήκος των ποδιών μεταβάλλεται συνεχώς ούτως ή άλλως, οπότε οι ελαφρές διαφορές συχνά εξαφανίζονται από μόνες τους. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται τακτική παρακολούθηση, καθώς μια αυξανόμενη διαφορά διορθώνεται πολύ πιο εύκολα κατά την ηλικία της ανάπτυξης παρά αργότερα. Τα ανησυχητικά ευρήματα πρέπει να εξετάζονται από παιδοορθοπεδικό.

1. Η ασυμμετρία της λεκάνης απαιτεί πάντα θεραπεία;
Όχι. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, συνήθως αρκεί η παρακολούθηση.

2. Η ασυμμετρία της λεκάνης προκαλεί αυτόματα πόνο στην πλάτη;
Όχι. Ο πόνος στην πλάτη έχει πολλές αιτίες – η συσχέτιση πρέπει να εξεταστεί κατά περίπτωση.

3. Μπορεί η ασυμμετρία της λεκάνης να υποχωρήσει;
Μια λειτουργική ασυμμετρία ναι, με στοχευμένη άσκηση. Μια δομική ασυμμετρία παραμένει και αντισταθμίζεται.

4. Ποιος γιατρός είναι αρμόδιος;
Ο ορθοπεδικός. Αυτός διαπιστώνει ποια μορφή υπάρχει και αν απαιτείται θεραπεία.