Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, οι σκέψεις επανέρχονται επίμονα ή οι πάσχοντες αισθάνονται υποχρεωμένοι να εκτελέσουν συγκεκριμένες πράξεις και τελετουργίες. Συνήθως, η διαταραχή περιλαμβάνει ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις και ιδεοψυχαναγκαστικές πράξεις. Και οι δύο μορφές μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα και να ενισχύουν η μία την άλλη.

Οι ψυχαναγκαστικές σκέψεις είναι ενοχλητικές σκέψεις που εμφανίζονται επανειλημμένα και είναι δύσκολο να απομακρυνθούν. Μια ψυχαναγκαστική πράξη είναι μια συμπεριφορά ή ένα τελετουργικό που εκτελείται με ψυχαναγκαστικό τρόπο. Στα παιδιά, οι πράξεις ελέγχου συγκαταλέγονται στις συχνές εκδηλώσεις της διαταραχής. Επίσης, παρατηρούνται η τακτοποίηση και η μέτρηση.

Δεν αποτελεί ψυχαναγκαστική διαταραχή κάθε προτίμηση για τάξη και καθαριότητα. Για την ιατρική ταξινόμηση, σημασία έχει η συχνότητα εμφάνισης του συμπτώματος και το αν οι ψυχαναγκασμοί επηρεάζουν την καθημερινότητα. Η έντονη ενασχόληση με την τάξη και τη συμμετρία μπορεί να αποτελέσει ένδειξη κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής συνέντευξης.

Η νόσος μπορεί να ξεκινήσει νωρίς. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται συχνά ήδη στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Σύμφωνα με τις οδηγίες για τους ασθενείς, οι γυναίκες συνήθως νοσούν αργότερα από τους άνδρες. Τα συμπτώματα του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου μπορούν επομένως να εκδηλωθούν, ανάλογα με το άτομο, σε διαφορετικές φάσεις της ζωής.

Χαρακτηριστικές είναι οι σκέψεις ή οι πράξεις που επιβάλλονται και είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Η εκδήλωσή τους διαφέρει από άτομο σε άτομο. Καθοριστικό είναι το βαθμό στον οποίο οι επιβολές που εμφανίζονται επηρεάζουν την καθημερινή ζωή.

• Εμμονικές σκέψεις: οι ενοχλητικές σκέψεις επαναλαμβάνονται συνεχώς
• Επιβολικές πράξεις: συγκεκριμένες διαδικασίες επαναλαμβάνονται
• Αναγκαστική ανάγκη ελέγχου: τα πράγματα ελέγχονται επανειλημμένα
• Εμμονή στην τάξη: η τάξη ή η συμμετρία απαιτούν μεγάλη προσοχή
• Εμμονή στο πλύσιμο και το καθάρισμα: το πλύσιμο ή το καθάρισμα μετατρέπεται σε τελετουργία
• Εμμονή στη μέτρηση: τα αντικείμενα ή οι διαδικασίες πρέπει να μετρηθούν

Στα παιδιά, οι καταναγκαστικές πράξεις πλυσίματος και καθαρισμού συγκαταλέγονται στις συχνές εκδηλώσεις της διαταραχής. Επίσης, εμφανίζονται συχνά οι καταναγκαστικές πράξεις ελέγχου, τάξης και μέτρησης. Οι γονείς πρέπει να επαγρυπνούν όταν το πλύσιμο των χεριών ή κάποιο άλλο τελετουργικό καθορίζει όλο και περισσότερο την καθημερινότητα του παιδιού.

Η διαταραχή, με τα τελετουργικά της, μπορεί να είναι ιδιαίτερα επιβαρυντική και για τους συγγενείς. Επιπλέον, διαπιστώνουν πόσο χρόνο απαιτούν αυτές οι ενέργειες. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε απομόνωση και κοινωνική απόσυρση.

Οι αιτίες μιας ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής δεν μπορούν να αποδοθούν σε έναν και μόνο παράγοντα. Οι παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

• Γενετικοί παράγοντες: μια πιθανή βιολογική συμβολή
• Περιβαλλοντικές επιδράσεις: εμπειρίες και εξωτερικές συνθήκες ζωής
• Ζωτικά γεγονότα: οι προσωπικές εμπειρίες μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλους παράγοντες

Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση της διαταραχής, σε συνδυασμό με περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως τα γεγονότα της ζωής. Από αυτό δεν μπορεί να εξαχθεί κάποια μεμονωμένη αιτία. Ούτε είναι δυνατή η αξιόπιστη πρόβλεψη της νόσου. Επομένως, ένα φαινομενικά εναρκτήριο γεγονός δεν εξηγεί αυτόματα και πλήρως τα συμπτώματα.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε μια στοχευμένη συζήτηση σχετικά με τις σκέψεις και τις πράξεις. Στο πλαίσιο αυτό εξετάζονται επίσης οι συνέπειές τους στην καθημερινή ζωή. Πρέπει να ζητηθούν ρητά πιθανά συμπτώματα. Ένα αυτοδιαγνωστικό τεστ δεν μπορεί να αντικαταστήσει αυτή την κλινική συζήτηση.

Ο ειδικός ρωτά, για παράδειγμα, σε ποιο βαθμό κάποιος ασχολείται με την τάξη και τη συμμετρία.

Περιγράψτε όσο το δυνατόν πιο ανοιχτά ποιες σκέψεις σας κατακλύζουν και ποιες ψυχαναγκαστικές πράξεις ακολουθούν. Είναι επίσης χρήσιμο να αναφέρετε πόσο χώρο καταλαμβάνουν τα συμπτώματα. Τα προβλήματα στην οικογένεια ή στην εργασία μπορεί να είναι σημαντικά για την αξιολόγηση. Το ίδιο ισχύει για το σχολείο, την εκπαίδευση και τις κοινωνικές επαφές.

Η επαγγελματική βοήθεια είναι σκόπιμη όταν οι σκέψεις ή οι τελετουργίες εμφανίζονται επανειλημμένα και επηρεάζουν την καθημερινότητα. Μια ψυχοθεραπευτική συνάντηση προσφέρει μια πρώτη συμβουλευτική συζήτηση σε περίπτωση υποψίας ψυχικής νόσου.

Για να κλείσετε ραντεβού στην ψυχοθεραπευτική συμβουλευτική δεν χρειάζεστε ιατρική παραπομπή. Για τη θεραπεία μπορούν να αναλάβουν ιατροί ψυχοθεραπευτές από τους τομείς της ψυχιατρικής και της ψυχοθεραπείας, καθώς και ψυχολόγοι ψυχοθεραπευτές.

Οι γονείς δεν πρέπει να διστάζουν να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια, εάν υποψιάζονται ότι το παιδί τους πάσχει από ψυχαναγκαστικές διαταραχές που απαιτούν θεραπεία. Οι συγγενείς μπορούν να μεταφέρουν με ηρεμία και σαφήνεια στους πάσχοντες ότι απαιτείται επαγγελματική αξιολόγηση.

Ως θεραπεία πρώτης επιλογής πρέπει να προσφέρεται μια ειδικά προσαρμοσμένη στη διαταραχή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία με έκθεση. Η έκθεση σημαίνει ότι οι πάσχοντες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έρχονται αντιμέτωποι με καταστάσεις που προκαλούν τις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Μέσω της διαχείρισης των αντιδράσεων, εξασκούνται στο να μην εκτελούν τη συνήθη ψυχαναγκαστική πράξη.

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Μια φαρμακευτική θεραπεία αποτελεί επίσης επιλογή. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, εν συντομία SSRI, αυξάνουν τη συγκέντρωση του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία σε κλινική αποτελεί μια μορφή νοσηλείας. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ειδικά για τη διαταραχή αυτή προσφέρεται τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς ασθενείς. Η θεραπευτική ομάδα συζητά με τον ασθενή ποια μορφή ταιριάζει καλύτερα στην προσωπική του κατάσταση.

Στην περίπτωση της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, οι συνεδρίες πραγματοποιούνται συνήθως μία φορά την εβδομάδα. Μια ατομική συνεδρία διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το είδος της διαταραχής. Επίσης, επηρεάζονται από τη σοβαρότητά της και τη μέθοδο που έχει επιλεγεί.

Μια κλινική για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αναλαμβάνει τη θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Δεν είναι δυνατόν να αποφασιστεί γενικά αν είναι κατάλληλη αυτή η μορφή ή η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπευτική ομάδα θα πρέπει να εξηγήσει την επιλογή με βάση την προσωπική κατάσταση.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οι ψυχαναγκαστικές διαταραχές εξελίσσονται συνήθως σε χρόνιες. Η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να κυμαίνεται. Επομένως, δεν είναι δυνατό να γίνει μια γενική δήλωση σχετικά με το αν ή πότε η νόσος θα υποχωρήσει πλήρως.

Οι επίμονες ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τις κοινωνικές επαφές και να οδηγήσουν σε απόσυρση ή απομόνωση. Ακόμη και οι συγγενείς μπορούν να επιβαρυνθούν σημαντικά από την ψυχαναγκαστική διαταραχή. Το αν και πώς θα εμπλακούν, θα πρέπει να το συντονίσουν οι πάσχοντες με την ομάδα θεραπείας.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ομάδες αυτοβοήθειας μπορούν να συμβάλουν στην πρόληψη των υποτροπών. Ωστόσο, δεν αντικαθιστούν την εξειδικευμένη θεραπεία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ψυχαναγκαστικών σκέψεων και ψυχαναγκαστικών πράξεων;

Οι ψυχαναγκαστικές σκέψεις είναι επαναλαμβανόμενες, επιβλητικές σκέψεις. Οι ψυχαναγκαστικές πράξεις αναφέρονται σε τελετουργίες ή συμπεριφορές στις οποίες οι πάσχοντες αισθάνονται ότι πρέπει να υποκύψουν. Συνήθως, η ψυχαναγκαστική διαταραχή περιλαμβάνει και τις δύο μορφές.

Πότε οι σκέψεις ή τα τελετουργικά ξεπερνούν το στάδιο της απλής συνήθειας;

Καθοριστικό είναι το πόσο συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματα και πόσο έντονα επηρεάζουν την καθημερινή ζωή. Η αξιολόγηση πρέπει να γίνεται στο πλαίσιο μιας εξειδικευμένης συζήτησης, καθώς οι μεμονωμένες συνήθειες από μόνες τους δεν επιτρέπουν τη διάγνωση.

Μπορούν οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές να εμφανιστούν ήδη στα παιδιά;

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά ήδη στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Τυπικές μορφές είναι οι ψυχαναγκασμοί πλύσης ή καθαρισμού. Επίσης, παρατηρούνται επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι, τακτοποίηση και μέτρηση. Σε περίπτωση υποψίας, οι γονείς θα πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια.

Μπορεί μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή να αντιμετωπιστεί χωρίς φάρμακα;

Ναι. Η ειδική για τη διαταραχή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία με έκθεση θεωρείται η ψυχοθεραπεία πρώτης επιλογής. Ο συνδυασμός με φάρμακα δεν είναι γενικά πιο αποτελεσματικός από τη συμπεριφορική θεραπεία μόνη της.

Ποιες παρενέργειες μπορούν να έχουν οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης;

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσουν ναυτία ή νευρικότητα. Είναι επίσης πιθανές οι διαταραχές ύπνου. Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, θα πρέπει να τα συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας.

Τι μπορεί να προλάβει μια υποτροπή;

Μετά τη θεραπεία, οι ομάδες αυτοβοήθειας μπορούν να συμβάλουν στην πρόληψη της υποτροπής. Η θεραπευτική ομάδα θα πρέπει να συνεννοηθεί μαζί σας σχετικά με τα περαιτέρω βήματα που ταιριάζουν στην προσωπική σας κατάσταση.