Ψυχαναγκαστική διαταραχή – Πληροφορίες και γιατροί σε κλινικές

Οι ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές επηρεάζουν σημαντικά – ανάλογα με τη σοβαρότητά τους – την καθημερινότητα των ατόμων που πάσχουν από τη διαταραχή. Ένα παράδειγμα: ο ασθενής πλένει εντατικά τα χέρια του πολλές φορές στη σειρά.

Αυτή η συμπεριφορά επαναλαμβάνεται κάθε ώρα. Αν δεν υποκύψει στην παρορμήση να πλύνει τα χέρια του, γίνεται ανήσυχος και νιώθει αυξανόμενο άγχος. Οι σκέψεις του περιστρέφονται γύρω από το θέμα του πλυσίματος των χεριών.

Από ιατρική άποψη, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οι ψυχαναγκαστικές σκέψεις ανήκουν στις διαταραχές της σκέψης ως προς το περιεχόμενο. Οι πάσχοντες βιώνουν επανειλημμένα τις ίδιες σκέψεις. Αν και αναγνωρίζουν ότι αυτές είναι παράλογες, δεν μπορούν να επηρεάσουν ή να σταματήσουν τη διαδικασία της σκέψης. Ανησυχούν, έχουν αμφιβολίες ή αναγκάζονται να επαναλαμβάνουν συνεχώς συγκεκριμένες σκέψεις.

Η καταναγκαστική τάση για μέτρηση ανήκει επίσης στις καταναγκαστικές σκέψεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει να μετρούν συνεχώς συγκεκριμένα αντικείμενα, όπως τα σκαλοπάτια στο διάδρομο του σπιτιού ή τις μπανάνες στο σούπερ μάρκετ.

Επιβολικές παρορμήσεις: Οι πάσχοντες αισθάνονται την παρόρμηση να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη πράξη. Δεδομένου ότι συνήθως πρόκειται για επιθετικές ή σεξουαλικές πράξεις, οι πάσχοντες δεν τις πραγματοποιούν.

Οι πάσχοντες φοβούνται συνεχώς ότι θα υποκύψουν σε αυτή την καταναγκαστική παρόρμηση και θα εκτελέσουν πραγματικά την πράξη.

Εμμονικές πράξεις: Οι πάσχοντες αισθάνονται υποχρεωμένοι, λόγω μιας εσωτερικής παρόρμησης, να εκτελέσουν συγκεκριμένες πράξεις.

Πλένουν συνεχώς τα χέρια τους ή ελέγχουν επανειλημμένα, πριν βγουν από το σπίτι, αν οι ηλεκτρικές συσκευές είναι απενεργοποιημένες. Αν παραλείψουν αυτές τις πράξεις, νιώθουν έντονη εσωτερική ανησυχία ή ακόμα και άγχος.

Ως συνέπεια της καταναγκαστικής συμπεριφοράς εμφανίζονται επίσης σωματικά συμπτώματα. Έτσι, οι ασθενείς με καταναγκαστική τάση για πλύσιμο αναπτύσσουν συχνά έκζεμα. Το δέρμα φλεγμαίνει λόγω του συχνού πλυσίματος των χεριών και της χρήσης ισχυρών καθαριστικών.

Συχνά θέματα των ψυχαναγκαστικών σκέψεων είναι:

• Ο φόβος της δηλητηρίασης
• Ασθένεια
• Τάση για τάξη
• Επιθετικότητα και
• Σεξουαλικότητα

Μεταξύ ενός και δύο τοις εκατό του πληθυσμού πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά πάσχουν και από άλλες ψυχικές διαταραχές. Οι ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές επιβαρύνουν τον ασθενή, γι' αυτό και περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό αναπτύσσει επίσης συμπτώματα κατάθλιψης.

Επίσης, διαταραχές άγχους ή ψυχαναγκαστικές διαταραχές προσωπικότητας συνοδεύουν τη διαταραχή εμμονής.

Όταν ο ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό, αυτός ρωτάει, στο πλαίσιο μιας λεπτομερούς συζήτησης, της λεγόμενης αναμνηστικής συνέντευξης, για το ακριβές ιστορικό της νόσου.

Εάν οι ιδεές, οι πράξεις ή οι παρορμήσεις του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου επηρεάζουν σημαντικά τη ζωή του πάσχοντος, τότε η διάγνωση είναι ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Είναι ακόμα φυσιολογικό ή έχει ήδη γίνει ψυχαναγκαστικό;

Αγαπάτε την τάξη και την καθαριότητα. Το περιβάλλον σας διασκεδάζει ή παραπονιέται για το πάθος σας για καθαριότητα. Αναρωτιέστε αν η συμπεριφορά σας έχει πάρει ίσως ψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά;

Ο φημισμένος εκδοτικός οίκος Springer προσφέρει στην ιστοσελίδα της εφημερίδας «Ärzte Zeitung» ένα σύντομο τεστ αυτοαξιολόγησης. Αποτελείται από πέντε ερωτήσεις που σας παρέχουν μια γενική εικόνα. Παρακαλώ λάβετε υπόψη: Το τεστ δεν αντικαθιστά σε καμία περίπτωση την επίσκεψη σε γιατρό.

Όπως συμβαίνει με πολλές ψυχικές διαταραχές, έτσι και στην περίπτωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, οι αιτίες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Φαίνεται, ωστόσο, ότι πρόκειται για ένα πολυπαραγοντικό φαινόμενο, στο οποίο εμπλέκονται δηλαδή διάφοροι παράγοντες. Για τον λόγο αυτό, η έρευνα κάνει λόγο για ένα βιο-ψυχο-κοινωνικό μοντέλο εμφάνισης.

Η γενετική προδιάθεση παίζει καθοριστικό ρόλο στην εξέλιξη της νόσου. Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι μια συγκεκριμένη γενετική σύνθεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Επιπλέον, παρατηρείται συχνότερη εμφάνιση της διαταραχής εντός των οικογενειών που πλήττονται. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η διαταραχή κληρονομείται άμεσα. Ακόμη και με την ύπαρξη αντίστοιχης γενετικής προδιάθεσης, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν εκδηλώνεται απαραίτητα.

Από τον τομέα της βιολογικής έρευνας υπάρχουν επίσης διάφορες θεωρίες που ασχολούνται με την εμφάνιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Σύμφωνα με την υπόθεση της σεροτονίνης, οι ιδεοληπτικές σκέψεις και οι ιδεοληπτικές πράξεις βασίζονται σε διαταραχή του μεταβολισμού της σεροτονίνης. Επίσης, φαίνεται ότι ο νευροδιαβιβαστής ντοπαμίνη παίζει κάποιο ρόλο.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η λειτουργία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου (βασικά γάγγλια) είναι διαταραγμένη.

Είναι επίσης πιθανό τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής να προκύπτουν από λοιμώξεις από στρεπτόκοκκους ή άλλα βακτήρια κατά την παιδική ηλικία.

Εκτός από αυτούς τους βιολογικούς και ανοσολογικούς παράγοντες, σημασία έχουν επίσης τα συναισθήματα και οι μαθησιακές εμπειρίες του εκάστοτε ατόμου.

Έτσι, οι ασθενείς συνήθως δεν μπορούν να διαχειριστούν καλά τα δυσάρεστα συναισθήματα και αναπτύσσουν εναλλακτικούς μηχανισμούς αντιμετώπισης.

Σύμφωνα με τους εκπροσώπους της συμπεριφορικής ψυχολογίας, αντίθετα, οι ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές είναι απλώς επίκτητες και μπορούν να διορθωθούν μέσω κατάλληλης θεραπείας.

Ως θεραπευτικές επιλογές μπορούν να ληφθούν υπόψη τόσο φάρμακα όσο και ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι. Οι γιατροί επιτυγχάνουν τα καλύτερα αποτελέσματα με τη λεγόμενη συνδυαστική θεραπεία.

Σε αυτή συνδυάζουν φάρμακα και ψυχοθεραπεία. Στις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές χρησιμοποιούνται κυρίως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Αυτοί επαναφέρουν την ισορροπία του μεταβολισμού της σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

Στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, οι ασθενείς, με τη βοήθεια του θεραπευτή, αντιμετωπίζουν ενεργά τις ψυχαναγκαστικές τους συμπεριφορές. Μαθαίνουν να αντέχουν το άγχος και το στρες και εξασκούν εναλλακτικές στρατηγικές για να μην υποκύπτουν στις ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές.

Η Γερμανική Εταιρεία Ψυχιατρικής και Ψυχοθεραπείας, Ψυχοσωματικής και Νευρολογίας (DGPPN) ανέπτυξε κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας για τις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Από αυτές προκύπτει ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία παρουσιάζει καλή αποτελεσματικότητα.

Όποιος αναζητά στο Διαδίκτυο στρατηγικές αυτοβοήθειας, αναπόφευκτα συναντά και αναξιόπιστες προσφορές. Η Γερμανική Εταιρεία για τις Ψυχαναγκαστικές Διαταραχές (Deutsche Gesellschaft für Zwangserkrankungen e.V.) προειδοποιεί στον ιστότοπό της για αναξιόπιστες προσφορές θεραπείας των ψυχαναγκαστικών συμπεριφορών.

Πώς αναγνωρίζετε τέτοιες προσφορές;

Πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συναντάτε τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η μέθοδος παρουσιάζεται ως η μόνη αποτελεσματική.
• Οι θεραπείες της συμβατικής ιατρικής θεωρούνται αναποτελεσματικές.
• Οι κριτικές ερωτήσεις μένουν αναπάντητες.
• Υπόσχονται πράγματα όπως «σε τρεις μέρες θα απαλλαγείτε από το xxx» ή «ξεπεράστε το xxx πολύ εύκολα και γρήγορα».
• Υψηλό κόστος

Φυσιοθεραπευτές και φυσική ιατρική: Είναι συνιστώμενο;

Οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η συμπεριφορική θεραπεία, προσφέρουν τεκμηριωμένες μεθόδους για την αντιμετώπιση των ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Εναλλακτικές μέθοδοι, όπως ο βελονισμός ή η φυσιοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπληρωματικά σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Μια θεραπεία από έναν αξιόπιστο φυσιοθεραπευτή μπορεί να συμβάλει στην ανακούφιση των παρενεργειών των ψυχοφαρμάκων. ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συζητήσετε εκ των προτέρων την εναλλακτική θεραπεία με τον γιατρό σας.

Επίσης, ο φυσιοθεραπευτής πρέπει να γνωρίζει τη θεραπεία της συμβατικής ιατρικής. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων.

Η φυσιοθεραπεία ή τα φάρμακα με την ένδειξη «φυσικό» θεωρούνται ήπιες μέθοδοι χωρίς παρενέργειες. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμάται η αποτελεσματικότητά τους, καθώς και ορισμένες παρενέργειες ή δυσανεξίες.

Οι πιθανότητες επιτυχίας ποικίλλουν. Σε περίπου το 50% των περιπτώσεων, η νόσος είναι ιάσιμη ή μπορεί να μετριαστεί σε τέτοιο βαθμό ώστε οι ασθενείς να μπορούν να ζουν σε μεγάλο βαθμό κανονικά. Όσο νωρίτερα και πιο συστηματικά πραγματοποιείται η θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Η Ομοσπονδία Συγγενών Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές (Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen e.V.) προσφέρει στους συγγενείς ολοκληρωμένες πληροφορίες και βοήθεια. Η προσφορά εκτείνεται από φυλλάδια για αρχική ενημέρωση έως προσωπική συμβουλευτική μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή τηλεφώνου («SeeleFon»).

Για τους πάσχοντες υπάρχει, για παράδειγμα, η Γερμανική Εταιρεία για τις Ψυχαναγκαστικές Διαταραχές (Deutsche Gesellschaft für Zwangserkrankungen e.V.). Εδώ θα βρείτε επίσης όλες τις σημαντικές πληροφορίες και θα λάβετε προσωπική συμβουλευτική υποστήριξη.