Ο Δρ. Marcus Mumme είναι μια εξέχουσα προσωπικότητα στον τομέα της ορθοπεδικής, ειδικευμένος στη θεραπεία προβλημάτων του γόνατος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Από την 1η Οκτωβρίου 2024 εργάζεται ως ειδικός στο γόνατο και αθλητικός ορθοπεδικός στη Sportclinic Zurich και αποτελεί κορυφαίο εμπειρογνώμονα στον τομέα του. Ο Δρ. Mumme επικεντρώνεται στη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών, βλαβών του χόνδρου και σύνθετων προβλημάτων του γόνατος, καθώς και προβλημάτων που σχετίζονται με την ανάπτυξη. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται από συντηρητικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης της άρθρωσης έως σύγχρονες μεταμοσχεύσεις κυττάρων χόνδρου και διεγέρσεις του μυελού των οστών με βάση βιοϋλικά. Εκτός από την εξαιρετική επαγγελματική του ικανότητα, διακρίνεται για την ενσυναίσθηση και την ευαισθησία που επιδεικνύει στη σχέση του με τους ασθενείς του.
Ο Δρ. Mumme διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτό το υψηλού επιπέδου περιβάλλον, το οποίο αντιμετωπίζει μια πληθώρα ορθοπεδικών προκλήσεων σε παιδιά και εφήβους. Ειδικότερα, έχει εξειδικευτεί στη χειρουργική του γόνατος, προκειμένου να βοηθά ασθενείς με αθλητικές κακώσεις ή συγγενείς δυσπλασίες. Από διορθώσεις περιστροφής έως τη θεραπεία της τροχιάς της επιγονατίδας, προσφέρει ένα ευρύ φάσμα λύσεων. Οι θεραπευτικές του επιλογές περιλαμβάνουν επίσης καινοτόμες μεθόδους, όπως αρθροσκοπικές επεμβάσεις και αναγεννητικές θεραπείες.
Μέσω της συμμετοχής του σε επιστημονικές εταιρείες – από το 2022 προεδρεύει της Επιτροπής Χόνδρου και Μηνίσκου της Εταιρείας Αρθροσκόπησης και Χειρουργικής Αρθρώσεων (AGA) – συμβάλλει καθοριστικά στην περαιτέρω ανάπτυξη του ειδικού του τομέα. Ο Δρ. Mumme συμμετέχει ενεργά σε διεθνή ερευνητικά προγράμματα για τη θεραπεία των βλαβών του χόνδρου και της αρθρίτιδας στο Πανεπιστήμιο της Βασιλείας και στη Sportclinic Zurich. Είναι γνωστός για το πρωτοποριακό του έργο στον τομέα της αναγεννητικής ιατρικής και έχει συμβάλει καθοριστικά στην ανάπτυξη και τη βελτίωση τεχνικών για την αναγέννηση του χόνδρου.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide πραγματοποίησε συνέντευξη με τον Δρ. Mumme σχετικά με καινοτόμες προσεγγίσεις στη θεραπεία του χόνδρου σε περίπτωση αθλητικών τραυματισμών.
Οι αθλητικές κακώσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές βλάβες στον χόνδρο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα όπως η αρθρίτιδα. Οι θεραπείες του χόνδρου σε περίπτωση αθλητικών κακώσεων στοχεύουν στην αποκατάσταση ή την αναγέννηση του κατεστραμμένου χόνδρου, προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία της άρθρωσης και να ανακουφιστεί ο πόνος. Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικά μέτρα, προκειμένου να επιτευχθεί η βέλτιστη αποκατάσταση και η επαναφορά της λειτουργίας της άρθρωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή μακροπρόθεσμων επιπλοκών και την επιστροφή των αθλητών στο γήπεδο.
Οι τραυματικές αρθρικές κακώσεις στο γόνατο, όπως αυτές που μπορεί να προκύψουν για παράδειγμα από αθλητικά ατυχήματα, περιλαμβάνουν εξαρθρώσεις (εξάρσεις) καθώς και κατάγματα αρθρώσεων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν άμεση βλάβη στον χόνδρο. Στις τραυματικές αυτές βλάβες περιλαμβάνονται επίσης οι ρήξεις μηνίσκου και οι ρήξεις συνδέσμων, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εκφύλιση του χόνδρου.
Οι τραυματισμοί από υπερφόρτωση προκύπτουν λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης ή ακατάλληλων κινήσεων. Ιδιαίτερα τα αθλήματα που ασκούν έντονη πίεση στις αρθρώσεις, όπως για παράδειγμα το τρέξιμο, τα άλματα ή το τένις, μπορούν να οδηγήσουν σε μικροτραυματισμούς στον χόνδρο. Αυτοί οι μικροτραυματισμοί μπορούν με την πάροδο του χρόνου να εξελιχθούν σε βλάβες του χόνδρου. Επιπλέον, ορισμένες χρόνιες παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στον χόνδρο. Αυτές οι παθήσεις συνοδεύονται συχνά από φλεγμονή της άρθρωσης, η οποία μπορεί να προσβάλλει τον χόνδρο. Εάν αυτές οι παθήσεις παραμείνουν χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική εκφύλιση του χόνδρου.
«Κατά την άσκηση αθλημάτων, είτε πρόκειται για σκι είτε για ποδόσφαιρο, είναι φυσικό να προκύπτουν κατά καιρούς τραυματισμοί στο γόνατο, οι οποίοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ακόμη και σε άλλες δραστηριότητες αναψυχής και στην καθημερινή ζωή υπάρχει ένας απολύτως φυσιολογικός κίνδυνος τραυματισμού. Συνήθως, ο πάσχων επισκέπτεται έναν γιατρό, ο οποίος αρχικά ρωτά για την πορεία του ατυχήματος που προκάλεσε τον τραυματισμό, τα συμπτώματα και εξετάζει επίσης το γόνατο. Ακολουθεί περαιτέρω διαγνωστική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει πάντα ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία, προκειμένου να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν συγκεκριμένοι τραυματισμοί», εξηγεί ο Δρ. Mumme στην αρχή της συζήτησής μας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί και αρθροσκοπική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση εισάγεται μια μικρή κάμερα στην άρθρωση, προκειμένου να εξεταστεί άμεσα ο χόνδρος. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική τεχνική επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει με ακρίβεια τον βαθμό της βλάβης του χόνδρου και να προβεί αμέσως σε αποκαταστάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία των βλαβών του χόνδρου είναι καθοριστικής σημασίας για την αποφυγή μακροπρόθεσμων επιπλοκών, όπως η αρθρίτιδα, και για τη διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν συνδυασμό συντηρητικών μέτρων, όπως η φυσιοθεραπεία και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις.
Ο χόνδρος διαδραματίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην κινητικότητα και τη σταθερότητα των αρθρώσεων, ιδίως σε σχέση με τις αθλητικές δραστηριότητες.
«Ο χόνδρος είναι θεμελιωδώς σημαντικός για τη λειτουργία της άρθρωσης και λειτουργεί κυρίως ως αμορτισέρ στα σημεία όπου δύο οστά κινούνται το ένα πάνω στο άλλο, για παράδειγμα το μηριαίο και το κνημιαίο οστό. Εδώ, ο χόνδρος διευκολύνει την κίνηση μέσω του αρθρικού υγρού. Και όταν ο χόνδρος δεν υπάρχει πλέον, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της αρθρίτιδας, αυτό μπορεί να έχει ως συνέπεια την επαφή των οστών μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονές, οιδήματα και πόνους. «Αν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα παραμένουν και επιδεινώνονται, με αποτέλεσμα την προοδευτική φθορά», εξηγεί ο Δρ. Mumme. Η καλή υγεία του χόνδρου δεν υποστηρίζει μόνο την απόδοση κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, αλλά συμβάλλει επίσης στην πρόληψη τραυματισμών και στην αποφυγή μακροπρόθεσμων βλαβών στις αρθρώσεις. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να ενισχύουμε τον χόνδρο μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής, κατάλληλης προπόνησης και αποφυγής υπερβολικών καταπονήσεων. Η φροντίδα του χόνδρου είναι καθοριστική για τη διατήρηση της υγείας και της λειτουργικότητας των αρθρώσεων, καθώς και για την πρόληψη αθλητικών τραυματισμών.
Σε περίπτωση βλάβης του χόνδρου λόγω αθλητικών τραυματισμών, υπάρχουν διάφορες μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
«Υπάρχουν φυσικά τρόποι για τη συντηρητική αντιμετώπιση των βλαβών του χόνδρου. Σε αυτούς συγκαταλέγεται κυρίως η φυσιοθεραπεία, με σκοπό την ενδυνάμωση της μυϊκής μάζας και την επίτευξη σταθεροποίησης. Επίσης, διάφορες τεχνικές εργασίας με τις περιτονίες μπορούν να οδηγήσουν σε ανακούφιση από τον πόνο. Διότι ο πόνος δεν προέρχεται αποκλειστικά από την ίδια την άρθρωση, αλλά και από τους μυς. Στη συνέχεια, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι συνοδές παθήσεις. Σε αυτές περιλαμβάνεται η παρακολούθηση ενός υγιούς σωματικού βάρους, των επιπέδων βιταμίνης D, μιας υγιεινής διατροφής και επαρκούς σωματικής άσκησης. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερφορτώνεται κανείς και είναι προτιμότερο να αποφεύγονται τα αθλήματα που ενέχουν κίνδυνο τραυματισμού, επειδή ο κίνδυνος τραυματισμού είναι πολύ μεγάλος. Ακόμη και αν κάποιος ασκεί αθλήματα δύναμης, δεν πρέπει να υπερβάλλει με τα βάρη. «Πρέπει να βρεθεί μια καλή μέση λύση», συνιστά ο Δρ. Mumme.
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα (ΜΣΑΦ), μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή που συνοδεύουν τις βλάβες του χόνδρου. Επίσης, οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος ή κορτικοστεροειδών στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορούν να συμβάλουν στην ανακούφιση του πόνου. Ειδικά συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας του χόνδρου και στην προώθηση της αναγέννησης του κατεστραμμένου ιστού.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των βλαβών του χόνδρου μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη ή, τουλάχιστον, στην επιβράδυνση μακροπρόθεσμων επιπτώσεων, όπως η αρθρίτιδα.
Ο Δρ. Mumme επισημαίνει ακόμη ορισμένες πτυχές που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων: «Βασικά, συχνά πρόκειται για μια καλή συμβουλευτική. Ακόμη και όταν πρόκειται για αθλητικές δραστηριότητες. Τελικά, ο ίδιος ο ασθενής αποφασίζει πάντα πόσο κίνδυνο επιθυμεί να αναλάβει, ειδικά όταν πρόκειται για την προσωπική ποιότητα ζωής, για παράδειγμα στα ακραία αθλήματα. Εκτός από τη σύσταση να μην υπερφορτώνεται κανείς, πρέπει να δίνεται προσοχή στις φάσεις ανάρρωσης και στην καλή φυσική κατάσταση, καθώς και, ανάλογα με το άθλημα, στο κατάλληλο υποδηματικό εξοπλισμό, στον καλό εξοπλισμό και στις καλές συνθήκες του χώρου για ορισμένα αθλήματα με μπάλα, προκειμένου να αποφεύγονται πιθανές κακώσεις».
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών χόνδρου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία βλαβών του χόνδρου.
«Από τη μία πλευρά, υπάρχουν απλές θεραπείες, στις οποίες, στο πλαίσιο μιας αρθροσκόπησης, δημιουργούνται μικρές οπές σε ένα ελάττωμα του χόνδρου (μικροκαταγμάτωση), για να διεγερθεί ο σχηματισμός χόνδρου, μέχρι και πολύπλοκες θεραπείες, όπου λαμβάνεται δείγμα ιστού από το γόνατο, προκειμένου να απομονωθούν τα κύτταρα και να καλλιεργηθούν στο εργαστήριο, για να εμφυτευθούν στη συνέχεια ξανά στο ελάττωμα. Πρέπει να αναρωτηθούμε ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση. Διότι υπάρχουν και μικρές βλάβες του χόνδρου που δεν απαιτούν εκτεταμένη θεραπεία, καθώς μπορούν να έχουν πολύ καλά αποτελέσματα και με μια πιο περιορισμένη μορφή θεραπείας. Άλλες βλάβες του χόνδρου απαιτούν τότε μεγαλύτερη παρέμβαση. Αυτές οι θεραπείες κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες έως ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις», εξηγεί ο Δρ. Mumme σχετικά με τις βασικές επιλογές. Οι θεραπείες με ενέσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Επιπλέον, υπάρχουν ειδικά συμπληρώματα διατροφής που μπορούν να συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας του χόνδρου και στην προώθηση της αναγέννησης του κατεστραμμένου ιστού.
Η χρήση χόνδρου από το ρινικό διάφραγμα, γνωστή και ως ρινική μεταμόσχευση χόνδρου, αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη πρόοδο στη θεραπεία του χόνδρου, ιδίως στη θεραπεία βλαβών του χόνδρου σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε δύσκολες περιπτώσεις επανεγχειρήσεων.
Η προσέγγιση αυτή αποτελεί μια καινοτόμο λύση που στοχεύει στην αποκατάσταση ή την αντικατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος, μέσω της λήψης υγιούς χόνδρου από το ρινικό διάφραγμα του ασθενούς και της μεταμόσχευσής του στην πάσχουσα άρθρωση. Ο χόνδρος του ρινικού διαφράγματος μοιάζει δομικά με τον χόνδρο που επενδύει τις αρθρώσεις. Αυτό τον καθιστά ιδανικό υποψήφιο για μεταμόσχευση στην άρθρωση του γόνατος, καθώς ο μεταμοσχευμένος ιστός αλληλεπιδρά καλά με το περιβάλλον της άρθρωσης και ενσωματώνεται στον υπάρχοντα χόνδρο.
«Ιδιαίτερα τα βλαστοκύτταρα από τον μυελό των οστών, αλλά εν μέρει και τα κύτταρα του αρθρικού χόνδρου, έχουν περιορισμένη ικανότητα να σχηματίζουν καλό χόνδρο, η οποία επιδεινώνεται όσο μεγαλώνει ο ασθενής. Από εργαστηριακές έρευνες γνωρίζουμε ότι ο χόνδρος στη μύτη είναι του ίδιου ανατομικού τύπου με αυτόν που συναντάμε στην άρθρωση του γόνατος – ο λεγόμενος «υαλώδης χόνδρος». Ο χόνδρος στο ρινικό διάφραγμα διατηρεί, ακόμη και σε προχωρημένη ηλικία, δηλαδή 40 ετών και άνω, μια εξαιρετική ικανότητα να σχηματίζει χόνδρο. Από εκεί προέρχεται η ιδέα ότι μπορεί να αξιοποιηθεί αποτελεσματικά. «Αναπτύξαμε την τεχνική στο εργαστήριο και, σε μελέτες Φάσης 1 και Φάσης 2, καταφέραμε να αποδείξουμε ότι αποτελεί μια ασφαλή διαδικασία και ότι είναι κατάλληλη και όταν οι μέχρι τώρα θεραπείες φτάνουν στα όριά τους», επισημαίνει ο Δρ. Mumme και στη συνέχεια αναλύει λεπτομερέστερα:
«Έχουμε χόνδρο σε διάφορα μέρη του σώματός μας. Για παράδειγμα, το πτερύγιο του αυτιού μας διατηρεί το σταθερό του σχήμα χάρη στον χόνδρο. Ωστόσο, πρόκειται για διαφορετικό τύπο χόνδρου, τον λεγόμενο «ελαστικό χόνδρο». Έχουμε χόνδρο και στα πλευρά και στην τραχεία, όπου είναι υπεύθυνος για τη σταθεροποίηση. Ομοίως, ο χόνδρος στο ρινικό διάφραγμα έχει ως ρόλο τη σταθεροποίηση της αναπνευστικής οδού. Και καθώς είναι του ίδιου ανατομικού τύπου, μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία αυτή και στην άρθρωση του γόνατος. Όσον αφορά την άμεση λήψη χόνδρου από τη μύτη, μπορείτε να το φανταστείτε όπως γίνεται στον οδοντίατρο. Υπό τοπική αναισθησία μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα, διαδικασία που διαρκεί περίπου 30 λεπτά, από το οποίο μπορούν να καλλιεργηθούν πολλά χονδροκύτταρα και να παραχθεί ένα μόσχευμα χονδροκυττάρων. Στο εργαστήριο, τα κύτταρα υποβάλλονται σε περαιτέρω επεξεργασία για ένα μήνα. Ο ασθενής επιστρέφει μετά από ένα μήνα και, στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης, ο χόνδρος εμφυτεύεται στο γόνατο. Μπορεί κανείς να φανταστεί τον χόνδρο σαν ένα μικρό κομμάτι, μεγέθους περίπου 4 έως 5 εκατοστών, το οποίο τοποθετείται στο σημείο της βλάβης στο γόνατο. Ο ασθενής παραμένει στη συνέχεια 3-5 ημέρες στο νοσοκομείο και, μετά από έξι εβδομάδες, ακολουθεί μια σχετικά απαιτητική αποκατάσταση με φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιώντας βοηθήματα βάδισης. Η κύρια ηλικιακή ομάδα κυμαίνεται μεταξύ 18 και 60 ετών. Η διαδικασία επιτρέπεται επίσημα, στο πλαίσιο μιας τρέχουσας μελέτης, για άτομα έως 65 ετών, επειδή έχουν καθοριστεί συγκεκριμένα κριτήρια και, σε περίπτωση αμφιβολίας, προστίθενται επιπλέον παθήσεις. «Εδώ θέλαμε να περιορίσουμε την πολυπλοκότητα», και προσθέτει:
«Η ιδιαιτερότητα τώρα είναι ότι χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο με χόνδρο και σε περίπτωση αρθρωτικής ένδειξης, συγκεκριμένα για την αρθρίτιδα πίσω από την επιγονατίδα. Αυτό αποτελεί ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός, καθώς σε αυτή την περίπτωση οι τυπικές θεραπείες με χόνδρο δεν έδιναν τόσο καλά αποτελέσματα. Εγώ ο ίδιος πραγματοποίησα την πρώτη μεταμόσχευση ρινικού χόνδρου το 2012, ενώ την πρώτη περίπτωση αρθρίτιδας πίσω από την επιγονατίδα τη θεράπευσα για πρώτη φορά το 2022 με ρινικό χόνδρο και στη συνέχεια συνέχισα να τη θεραπεύω με πολύ θετική πορεία. Με βάση μια νέα μελέτη, διαπιστώθηκε τώρα ότι οι λεγόμενες ενέσεις βλαστοκυττάρων δεν μπορούν μέχρι στιγμής να ανταποκριθούν πλήρως στις προσδοκίες. Αυτές έχουν προφανώς περισσότερο ένα φαινόμενο placebo και δεν είναι πιο αποτελεσματικές από ένα φυσιολογικό ορό ή μια ένεση κορτιζόνης. Τα αποτελέσματα από μελέτες υψηλής ποιότητας ήταν αρκετά απογοητευτικά. Με την τεχνική του ρινικού χόνδρου, αντίθετα, έχουμε ήδη θεραπεύσει επιτυχώς πάνω από 100 ασθενείς!». Και με αυτή τη θετική δήλωση ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε θερμά, Δρ. Mumme, για αυτή την τόσο διαφωτιστική συζήτηση!
