Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μίλησε με τον Δρ. Robert Hefty, διευθυντή της Κλινικής Ουρολογίας και Παιδικής Ουρολογίας των Κλινικών Heidenheim, οι οποίες βρίσκονται σε βολική τοποθεσία στο τρίγωνο Στουτγάρδη, Μόναχο και Φρανκφούρτη. Αφήστε τον εαυτό σας να εκπλαγεί από το πόσο πολυδιάστατη και συναρπαστική είναι η ουρολογία – ένας ιατρικός κλάδος που υποτιμάται εντελώς από το ευρύ κοινό!
Η ουρολογία – μια υποτιμημένη ποικιλία στην ιατρική
Ο όρος «ουρολογία» προέρχεται από την ελληνική λέξη «οὖρον» (προφέρεται «ουρόν») και σημαίνει «ούρα». Ο ουρολόγος ασχολείται με τις παθήσεις των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και του ουρητήρα, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Στην περίπτωση των ανδρών, προστίθενται επίσης παθήσεις των όρχεων, των επιδιδυμίων, των σπερματικών πόρων, των σπερματοδόχων κύστεων, του πέους καθώς και του προστάτη. Έτσι, καλύπτονται επιπλέον τομείς της ανδρολογίας, που είναι το ανδρικό αντίστοιχο της γυναικολογίας.
Αν ρίξουμε μια ματιά στην ιστορία της ουρολογίας, πρέπει να ταξιδέψουμε πολύ πίσω στο χρόνο, καθώς ήδη στην Αίγυπτο, περίπου το 1000 π.Χ., ήταν γνωστοί οι καθετήρες της ουροδόχου κύστης. Και ενώ κατά τον Μεσαίωνα παρατηρείται σχεδόν στασιμότητα στον τομέα της περαιτέρω εξέλιξης της ουρολογίας, η εξέλιξη προχώρησε σημαντικά στις αρχές της Νεότερης Εποχής, για να πάρει πραγματικά φόρα τον 19ο και τον 20ό αιώνα.
«Σήμερα, φυσικά, μιλάμε για εντελώς διαφορετικές διαστάσεις όσον αφορά την ουρολογία. Οι καινοτόμες μέθοδοι με λέιζερ και η έμφαση στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές καθορίζουν την πορεία και ανοίγουν το δρόμο για πολύ πιο άνετες θεραπείες για τον ασθενή», εξηγεί ο Δρ. Hefty, ο οποίος στο πλαίσιο της εκπαίδευσής του είχε ήδη την ευκαιρία να αποκτήσει εμπειρία με τις μεθόδους λέιζερ στη Βρότσλαβ ήδη από τη δεκαετία του ’90.
«Οι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις στον προστάτη, για παράδειγμα, που παλαιότερα γίνονταν με κοιλιακή τομή και μετά τις οποίες ο ασθενής έπρεπε να παραμείνει στο νοσοκομείο για δέκα ημέρες ή και περισσότερο, ανήκουν πλέον στο παρελθόν. Αρκεί πλέον μια μικροσκοπική παρακέντηση στο δέρμα για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια θεραπεία, και ο ασθενής είναι έτοιμος να πάρει εξιτήριο μετά από τρεις ημέρες», λέει ο Δρ. Hefty με υπερηφάνεια στη φωνή του.
Από την ανάγκη ούρησης έως την ακράτεια: «Δεν γίνεται διάγνωση μέσα από το παντελόνι!»
Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα με την ουροδόχο κύστη τους και αντιμετωπίζουν την καθημερινότητα με διάφορα κόλπα για να τα ξεπεράσουν. Οι ουρολοιμώξεις ή η ακράτεια λόγω στρες (στην οποία οι πάσχοντες απελευθερώνουν ακούσια ούρα μόλις ασκήσουν πίεση στην κοιλιακή χώρα λόγω σωματικής προσπάθειας, όπως βήχας, γέλιο ή ανύψωση βαρών) δυσκολεύουν τη ζωή.
Η επίσκεψη στην τουαλέτα γίνεται μαρτύριο σε περίπτωση φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, επειδή οι λίγες σταγόνες ούρων που εκκρίνονται προκαλούν πόνο στην ουρήθρα και υπάρχει συνεχώς η αίσθηση ότι «πρέπει» να πάει κανείς. Η ακράτεια αναγκάζει πολλούς, άνδρες και γυναίκες, να γίνουν ειδικοί στα προστατευτικά εσώρουχα, τις σερβιέτες ή τα πάνες-εσώρουχα. Αποφεύγονται συγκεκριμένα ρούχα, όπως κοντές φούστες ή στενά παντελόνια.
«Οι γυναίκες επηρεάζονται σαφώς συχνότερα όσον αφορά τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή την ακράτεια ούρων. Αφενός, επειδή ο συνδετικός ιστός τους είναι γενικά πιο αδύναμος από αυτόν των ανδρών, και αφετέρου, επειδή οι μύες του πυελικού εδάφους καταπονούνται έντονα, για παράδειγμα λόγω των τοκετών, και δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν επαρκώς τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Μια αμιγώς ηλικιακή αδυναμία των ιστών και των μυών συγκαταλέγεται επίσης στις αιτίες», εξηγεί ο Δρ. Hefty. Η ακράτεια είναι πηγή ντροπής για τους περισσότερους ανθρώπους. Ντρέπονται και προσπαθούν να κρύψουν το πρόβλημά τους για όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, πολλοί από τους ασθενείς μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους με στοχευμένες ασκήσεις για τον πυελικό πυθμένα και να ανακτήσουν ή τουλάχιστον να βελτιώσουν τον έλεγχο της ούρησης.
Οι άνδρες συνήθως αντιδρούν με ακόμη μεγαλύτερη ντροπή και αναβάλλουν την επίσκεψη στον γιατρό όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς οι εξετάσεις «εκεί κάτω» τους είναι συνήθως πιο άγνωστες και η ντροπή παίρνει το πάνω χέρι. Το σύνθημα του Δρ. Hefty είναι: «Όχι διάγνωση μέσα από το παντελόνι!», και με το χιουμοριστικό του ύφος προσπαθεί να απαλλάξει τους ανθρώπους από το φόβο για τις εξετάσεις και να τους βοηθήσει να ξεπεράσουν τη ντροπή τους.
«Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας άνδρας άνω των εξήντα χωρίς ακράτεια σταγόνων», δηλώνει ο Δρ. Hefty. Πολλοί άνδρες πάσχουν από ακράτεια καταπόνησης, δηλαδή χάνουν ούρα όταν γελάνε ή όταν σηκώνουν κάτι βαρύ. Κανένας άνδρας δεν πρέπει να ντρέπεται γι’ αυτό. Εκτός από την εξασθενημένη μυϊκή δύναμη του πυελικού εδάφους, υπεύθυνος για αυτό μπορεί να είναι και ο προστάτης, καθώς το όργανο αυτό μεγαλώνει καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής και το μέγεθός του μπορεί τελικά να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη. «Στους άνδρες, σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί πάντα να εξεταστεί η τοποθέτηση ενός τεχνητού σφιγκτήρα», εξηγεί ο Δρ. Hefty και διευκρινίζει επίσης: «Το πλεονέκτημα στις απαραίτητες επεμβάσεις στην ουρήθρα στους άνδρες έγκειται βασικά στο γεγονός ότι η ουρήθρα είναι πολύ μακρύτερη από ό,τι στις γυναίκες. Ενώ η ουρήθρα της γυναίκας έχει μήκος μόνο περίπου 3,5 cm, αυτή του άνδρα έχει μήκος περίπου 12-15 cm».
Η νέα θεραπεία Urolastic για γυναίκες
Στις γυναίκες για τις οποίες η γυμναστική του πυελικού εδάφους δεν αρκεί, μπορεί πλέον να προσφερθεί βοήθεια με μια νέα θεραπεία, τη λεγόμενη «μέθοδο Urolastic». «Η μέθοδος Urolastic είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μόνο 15 λεπτά», αναφέρει με ικανοποίηση ο Δρ. Hefty και συνεχίζει: «Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εγχέεται ένα υλικό πλήρωσης δύο συστατικών σε τέσσερις μικρές κοιλότητες γύρω από την ουρήθρα. Από αυτό σχηματίζονται, μέσα σε λίγα μόνο λεπτά, εύκαμπτα εμφυτεύματα, τα οποία με τη σειρά τους οδηγούν σε στένωση της ουρήθρας, σταθεροποιώντας έτσι την ίδια και, κατά συνέπεια, τον μηχανισμό κλεισίματος». Η «δοκιμή βήχα» που ακολουθεί μετά την επέμβαση δείχνει την άμεση επιτυχία.
Η χρήση της πιο σύγχρονης τεχνολογίας κατά την εξέταση και τη διάγνωση είναι απαραίτητη
«Στην περίπτωση της ακράτειας λόγω στρες, υπάρχει επίσης η μέθοδος τοποθέτησης συνδέσμων κάτω από την ουρήθρα, προκειμένου να σταθεροποιηθεί αυτή. Η νέα μας μέθοδος, όμως, έχει το σαφές πλεονέκτημα ότι δεν δημιουργείται αίσθηση ξένου σώματος», λέει ο Δρ. Hefty, και προσθέτει: «Οι ταινίες τοποθετούνται με χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία. Η νέα μέθοδος απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Και μόνο επειδή δεν έχει ακόμη εκδοθεί άδεια για εξωνοσοκομειακή εφαρμογή, η ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για μία νύχτα», συμπληρώνει. Αυτή η νέα μέθοδος είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα για ασθενείς που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Διότι το υλικό πλήρωσης που χρησιμοποιείται έχει μακροχρόνια δράση, δεν ενσωματώνεται στον ιστό, αντικαθίσταται εύκολα και δεν προκαλεί πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κάτι για το οποίο παραπονούνται συχνά οι ασθενείς στις οποίες έχουν τοποθετηθεί ταινίες.
«Εστιάστε την προσοχή σας στην τουαλέτα!»
Οι ουρολοιμώξεις έχουν βακτηριακή αιτία. Όσον αφορά τις ουρολοιμώξεις, η αιτία συχνά έγκειται στην υπερβολική υγιεινή με ισχυρά σαπούνια στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. «Το περιβάλλον της ουροδόχου κύστης προσφέρει προστασία.
Όταν ο βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης προσβάλλεται, τότε μπορεί να αναπτυχθούν χρόνιες αντοχές», εξηγεί ο Δρ. Hefty και προσθέτει: «Τα ούρα και τα κόπρανα πρέπει να ελέγχονται τακτικά. Η παρουσία αίματος στα κόπρανα ή στα ούρα πρέπει πάντα να οδηγεί σε επίσκεψη στον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, για τις γυναίκες απαιτείται η συμβουλή γυναικολόγου, καθώς συχνά, όταν υπάρχει αίμα στα ούρα, η θεραπεία εστιάζεται μόνο στις λοιμώξεις. Ωστόσο, η παραπομπή σε ουρολόγο είναι σκόπιμη, καθώς μόνο ένας ουρολογικός έλεγχος μπορεί να διαγνώσει παθήσεις όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης».
Σε περίπτωση ουρολοίμωξης, συχνά βοηθά μια θεραπεία με άφθονη πρόσληψη υγρών, κατά την οποία πρέπει να πίνετε τρία έως τέσσερα λίτρα νερό την ημέρα, ώστε να αποβληθούν όσο το δυνατόν περισσότερα βακτήρια. Μια μικρή συμβουλή: Μετά τη σεξουαλική επαφή, οι γυναίκες πρέπει πάντα να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη, καθώς έτσι πολλά βακτήρια αποβάλλονται από τον οργανισμό.
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται αρχικά αργά μετά την έκθεση
Μην πανικοβάλλεστε – αν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα, δεν χρειάζεται να σκεφτείτε αμέσως τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Για την οριστική διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, απαιτείται κυστεοσκόπηση. «Συνήθως πρόκειται για επίπεδους όγκους, οι οποίοι ανιχνεύονται μόνο με κυστεοσκόπηση. Μπορεί να απαιτηθούν υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του σταδίου», αναφέρει ο Δρ. Hefty.
Είναι όμως σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται πολύ αργά. «Η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου στην ουροδόχο κύστη μπορεί να διαρκέσει μεταξύ 15 και 18 ετών», εξηγεί ο Δρ. Hefty και καθησυχάζει: «Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας και οι πιθανότητες ίασης είναι πολύ υψηλές. Οι περισσότεροι όγκοι, περίπου το 75%, είναι επιφανειακοί και μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά. Η πρόκληση εδώ έγκειται στο γεγονός ότι στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχουμε να κάνουμε με όγκους που υποτροπιάζουν γρήγορα και οι τακτικές επανεξετάσεις είναι απαραίτητες.»
Όταν οι όγκοι της ουροδόχου κύστης βρίσκονται σε πολύ βάθος, συχνά δεν υπάρχει άλλη επιλογή από την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης. «Το δυναμικό εξάπλωσης των όγκων της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά μεγάλο. Φανταστείτε ένα φυτό που αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα και μπορεί να προσκολληθεί σε αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μετάστασης είναι υψηλός», εξηγεί ο Δρ. Hefty και, ως εκ τούτου, συμβουλεύει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη οι επανεξετάσεις.
Η νεοκύστη – μια ευεργετική βοήθεια
Όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι πλέον χειρουργικά προσβάσιμη ενδοσκοπικά, πρέπει να αφαιρεθεί. Χωρίς ουροδόχο κύστη, όμως, η ούρηση δεν είναι δυνατή. Ευτυχώς, υπάρχει και σε αυτή την περίπτωση μια εναλλακτική λύση: η νεοκύστη. Πρόκειται για μια τεχνητή ουροδόχο κύστη που σχηματίζεται από δικό του ιστό του λεπτού εντέρου. Έτσι, τα ούρα μπορούν να μεταφερθούν από τα νεφρά στην τεχνητή ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων, οι οποίοι συνδέονται με τη νεοουροδόχο κύστη. Αυτή συνδέεται με την ουρήθρα πάνω από τον σφιγκτήρα που διατηρήθηκε χειρουργικά και επιτρέπει την κανονική ούρηση.
«Η χειρουργική επέμβαση της νεοκύστης αποτελεί μεγάλη πρόκληση και απαιτεί υψηλή εξειδίκευση», διευκρινίζει ο Δρ. Hefty, ο οποίος πραγματοποιεί ο ίδιος πάρα πολλές επεμβάσεις και επικρίνει την έλλειψη χειρουργικής εκπαίδευσης στον τομέα της ουρολογίας. «Ως διευθυντής του τμήματος, θεωρώ λοιπόν σημαντικό να μεταδώσω την εμπειρία μου στους νεότερους συναδέλφους μου και να τους διδάξω τις χειρουργικές τεχνικές», λέει ο καταξιωμένος ειδικός της ουρολογικής χειρουργικής. «Σε πολλά νοσοκομεία πραγματοποιούνται επεμβάσεις διατήρησης της ουροδόχου κύστης, επειδή απλά και καθαρά λείπει η εξειδίκευση, παρόλο που η αφαίρεση και η τοποθέτηση νεοκύστης θα ήταν πιο λογική», αναφέρει ο Δρ. Hefty.
Μια θετική ματιά στο μέλλον της ουρολογίας
Ο Δρ. Robert Hefty, γεννημένος στο Χάιλμπρον με οικογενειακές ρίζες στις ΗΠΑ, ζει σύμφωνα με το σύνθημα: Πληροφορία – Καινοτομία – Κίνητρο. «Βλέπω πολύ θετικά το μέλλον όσον αφορά την εξέλιξη της ουρολογίας. Η θεραπεία των νεφρικών λίθων, των στενώσεων της ουρήθρας ή των παθήσεων του προστάτη, καθώς και η χειρουργική επέμβαση σε ουρολογικούς όγκους, πραγματοποιούνται σε υψηλό επίπεδο, κυρίως χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία λέιζερ που εφαρμόζεται. Οι φαρμακευτικές θεραπείες θα αυξηθούν σίγουρα στο μέλλον, και η ανάλυση της κυτταρικής δομής θα γίνει πιο διαδεδομένη, ώστε να μπορεί να διαμορφωθεί μια ακόμη πιο εξατομικευμένη θεραπεία για τους ασθενείς», εξηγεί με αισιοδοξία.
Στους νέους γιατρούς συμβουλεύει να μην παραβλέπουν την ουρολογία. «Δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κλάδος της ιατρικής που να είναι τόσο πολυδιάστατος όσο η ουρολογία. Η ουρολογία περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, την ανδρολογία, την ακτινοδιαγνωστική, την πρωκτολογία ή τη θεραπεία όγκων», λέει με ενθουσιασμό. Η ουρολογία είναι πράγματι ένας κλάδος-κλειδί, αν λάβει κανείς υπόψη τη δημογραφική εξέλιξη. «Στο μέλλον θα χρειαστούν είκοσι έως τριάντα τοις εκατό περισσότεροι ουρολόγοι από ό,τι σήμερα, καθώς οι άνθρωποι ζουν όλο και περισσότερο και πολλές ουρολογικές παθήσεις εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένη ηλικία», τονίζει καταλήγοντας ο Δρ. Hefty. Μια ειδικότητα με λαμπρό μέλλον!
Αυτή η διαφωτιστική και αναζωογονητική συζήτηση μας χάρισε μεγάλη χαρά και μας έδωσε μια εντελώς νέα οπτική για την ουρολογία. Ευχαριστούμε πολύ, Δρ. Hefty! Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τον Δρ. Hefty; Τότε επισκεφθείτε το προφίλ του ειδικού στην ουρολογία Δρ. Hefty στον Leading Medicine Guide – με άμεση και ασφαλή δυνατότητα επικοινωνίας!
