Συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Grünberger, διευθυντή του Χειρουργικού Τμήματος του Νοσοκομείου Kaiser-Franz-Josef, SMZ-Süd στη Βιέννη
Σίγουρα γνωρίζετε τις εκφράσεις «Μου ανεβαίνει η χολή!» ή «φτύνω δηλητήριο και χολή». Αυτή η μεταφορική γλώσσα δεν είναι τυχαία. Πράγματι, μπορεί να συμβεί η κιτρινοπράσινη χολή να μην εκκρίνεται από το ήπαρ μέσω του δωδεκαδακτύλου, αλλά να καταλήγει πραγματικά στο στόμα μέσω του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτό οφείλεται σε κάποια ασθένεια και όχι σε κακή διάθεση ή άγχος, όπως συχνά λανθασμένα υποθέτουμε.
Έτσι, αιτία μπορεί να είναι ένας χολόλιθος ή μια χολοκυστίτιδα. Άλλα συμπτώματα προβλημάτων με τη χολή είναι συχνά τα σκούρα καφέ ούρα ή ο κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος. Το ύπουλο με τους χολόλιθους είναι ότι ο πάσχων συχνά δεν τους αντιλαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με υπερηχογράφημα. Και όσο οι πέτρες δεν προκαλούν ενοχλήσεις, δεν υπάρχει και η επιτακτική ανάγκη να αφαιρεθούν χειρουργικά. Όταν όμως γίνουν αισθητές, τότε πονάει. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμωδικοί πόνοι.
Συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης
Καταρχήν, γίνονται αισθητοί σπαστικοί πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμπεται προς την πλάτη ή τον δεξιό ώμο. Επίσης, μετεωρισμός, μια δυσάρεστη αίσθηση πληρότητας, έμετος ή ναυτία μπορεί να αποτελούν συνοδευτικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα οφείλονται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη συστέλλεται για να ωθήσει τη χολή στο έντερο, αλλά εκεί οι χολόλιθοι εμποδίζουν την έξοδο.
Πώς σχηματίζεται μια χολόλιθος;
Η στενή αλληλεπίδραση μεταξύ ήπατος, παγκρέατος και χοληφόρων οδών με τη χοληδόχο κύστη αποτελεί μια ενιαία μονάδα όσον αφορά τις πεπτικές διεργασίες. Οι τοξίνες και τα προϊόντα αποβολής του μεταβολισμού που εισέρχονται στον οργανισμό φιλτράρονται από το ήπαρ και τη χολή, ενώ η χολή απελευθερώνει επιπλέον πολύτιμες ουσίες για την απαραίτητη πέψη των λιπών και το ήπαρ αποτελεί επίσης βασικό αποθετήριο λιπών, βιταμινών και σακχάρων, παράγοντας παράλληλα σημαντικές πρωτεΐνες για την ανάπτυξη των κυττάρων.
Για την υγιή πέψη των λιπών, το ήπαρ παράγει χολή. Κάθε μέρα παράγεται περίπου μισό λίτρο χολικού υγρού στο ήπαρ και αποθηκεύεται προσωρινά στη χοληδόχο κύστη. Κανονικά, αυτό ρέει μέσω των χοληφόρων πόρων στο λεπτό έντερο, για να βοηθήσει στη διαδικασία της πέψης. Ο χολικός χυμός, ο οποίος αποτελείται από νερό και μη υδατοδιαλυτές ουσίες, αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη όταν «δεν υπάρχει δουλειά», δηλαδή όταν δεν λαμβάνει χώρα καμία πεπτική δραστηριότητα. Οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματιστούν όταν αυτό το υγρό συσσωματωθεί. Οι λίθοι που σχηματίζονται από πολλούς κρυστάλλους αποτελούνται σε μεγάλο ποσοστό από χοληστερόλη και μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος αρκετών εκατοστών.
Υπάρχει αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από παθήσεις των χοληφόρων οδών ή χολόλιθους;
Ο επικεφαλής καθηγητής Δρ. Thomas Grünberger, διευθυντής του Χειρουργικού Τμήματος του Νοσοκομείου Kaiser-Franz-Josef, SMZ-Süd, στη Βιέννη, θεραπεύει, εκτός από ασθενείς με όγκους του ήπατος, μεταστάσεις στο ήπαρ, όγκους του παγκρέατος και καρκίνο του παγκρέατος, επίσης ασθενείς με χολόλιθους, καρκίνο της χοληδόχου κύστης και καρκίνο των χοληφόρων πόρων.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε μαζί του σχετικά με τα προβλήματα που αφορούν τη χοληδόχο κύστη και αναρωτήθηκε γιατί, προφανώς, περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη σε σύγκριση με το παρελθόν. «Εκτός από τις σπάνιες κληρονομικές παθήσεις, η χολοκυστίτιδα (χολολιθίαση) είναι μια κλασική ασθένεια της ευημερίας, η οποία προκαλείται από το υπερβολικό βάρος και τη διατροφή πλούσια σε λιπαρά», δηλώνει ο καθηγητής Δρ. Grünberger. Δεν είναι τυχαίο, λοιπόν, ότι ο κίνδυνος εμφάνισης χολόλιθων αυξάνεται από την ηλικία των 40 ετών και μετά. Οι γυναίκες, παρεμπιπτόντως, επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες, κάτι που οφείλεται, μεταξύ άλλων, στη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο, η οποία προκαλεί την έκκριση περισσότερης χοληστερόλης, η οποία με τη σειρά της ευνοεί τον σχηματισμό χολόλιθων.
Διατροφικές συμβουλές για μια υγιή χολή
Προσπαθήστε να αποφεύγετε τροφές πλούσιες σε λίπος, όπως το κρέας, τα αλλαντικά, το τυρί και την κρέμα γάλακτος. Επίσης, τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα, όπως τα λαχανικά της οικογένειας των λάχανων και τα όσπρια, θα πρέπει να καταναλώνονται μόνο με μέτρο. Τα πικάντικα μπαχαρικά, η σοκολάτα και τα συντηρητικά που περιέχουν θείο (με τα οποία συντηρούνται, για παράδειγμα, τα φιστίκια και τα αμύγδαλα) θα πρέπει επίσης να καταναλώνονται μόνο σε μικρές ποσότητες. Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, με προσοχή στη χοληστερόλη και αποφυγή των ζωικών λιπών, είναι σε κάθε περίπτωση σκόπιμη!
Όταν η χοληδόχος κύστη πρέπει να αφαιρεθεί…
Πολύ συχνά, μια πάθηση της χολής αντιμετωπίζεται αρχικά με παυσίπονα και αντισπασμωδικά φάρμακα. Τελικά, η μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται μόνο με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική. «Μέσω τριών έως τεσσάρων μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα εισάγονται λεπτά σωληνάκια. Μέσω αυτών, ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να εισάγει τα απαραίτητα εργαλεία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Grünberger, ο οποίος συγκαταλέγεται στους κορυφαίους ιατρούς στον τομέα της ηπατο-παγκρεατο-χοληδόχου χειρουργικής, δηλαδή των επεμβάσεων στο ήπαρ, το πάγκρεας και τους χολικούς αγωγούς ή τη χοληδόχο κύστη.
Εάν οι χοληφόροι πόροι έχουν προσβληθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να έχει σχηματιστεί καρκίνωμα, τότε πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρεθεί ολόκληρη η χοληδόχος κύστη. «Το καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται σε δύο μορφές: 1. Ως τυχαίο εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση της χοληδόχου κύστης μετά την αφαίρεσή της λόγω λίθων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη για συμπληρωματική εκτομή εξαρτάται από το στάδιο του όγκου και 2. ως τυχαίο εύρημα σε περίπτωση πόνου στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς (τότε συνήθως βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο). Η έκταση της εκτομής (μαζί με τις γύρω δομές όπως το ήπαρ, το δωδεκαδάκτυλο, το παχύ έντερο και ο χοληδόχος πόρος) καθορίζει τη δυσκολία της επέμβασης. Μπορεί κανείς να ζήσει χωρίς προβλήματα χωρίς χοληδόχο κύστη, καθώς η χολή παράγεται στο ήπαρ και ρέει μέσω του χοληδόχου πόρου στο δωδεκαδάκτυλο, για να βοηθήσει εκεί στην πέψη· «Η χοληδόχος κύστη αποτελεί απλώς μια δεξαμενή για την περίσσεια της χολής που παράγεται», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Grünberger.
«Προσέξτε να ακολουθείτε μια διατροφή χαμηλή σε χοληστερόλη και πλούσια σε φυτικές ίνες, και διατηρήστε το βάρος σας σε λογικά όρια, για να υποστηρίξετε τη χοληδόχο κύστη και τους χολικούς αγωγούς σας», προτρέπει ο καθηγητής Δρ. Grünberger, τον οποίο ευχαριστούμε θερμά για αυτή τη μικρή αναδρομή στους χολικούς αγωγούς.
Εκτός από την κλινική του δραστηριότητα στο SMZ-Süd, ο καθηγητής Δρ. Thomas Grünberger δραστηριοποιείται επίσης ως μέλος της Αυστριακής Εταιρείας Χειρουργικής Ογκολογίας (ASSO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργικής Ογκολογίας (ESSO), καθώς και ως μέλος πολλών άλλων επιστημονικών εταιρειών. Επιπλέον, εκπαιδεύει μελλοντικούς γιατρούς και νοσηλευτές και είναι περιζήτητος ομιλητής τόσο στην Αυστρία όσο και στο εξωτερικό. Ο καθηγητής Grünberger διεξάγει εντατική ερευνητική εργασία στον τομέα της ογκολογίας, η οποία αποτυπώνεται σε πολυάριθμες επιστημονικές δημοσιεύσεις. Επιπλέον, ο καθηγητής Δρ. Grünberger διευθύνει την έδρα της Χειρουργικής HPB στο Ιδιωτικό Πανεπιστήμιο Sigmund Freud της Βιέννης.
