Πολλές γυναίκες πάσχουν από μυώματα – έως και το πενήντα τοις εκατό. Τα ποσοστά που αναφέρουν οι ειδικοί παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις, καθώς πολλές γυναίκες δεν αντιλαμβάνονται καθόλου την ύπαρξη μυωμάτων. Τα μυώματα είναι καλοήθεις όγκοι στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, δηλαδή όζοι που, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθός τους, μπορούν να προκαλέσουν αρκετά έντονα συμπτώματα. Ο Δρ. Garri Tchartchian, ως έμπειρος ειδικός ιατρός, είναι απόλυτος ειδικός στη θεραπεία των μυωμάτων με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους: ο διευθυντής του Κέντρου Μυωμάτων στην Κλινική Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής (MIC) στο Βερολίνο πραγματοποιεί τις περισσότερες επεμβάσεις για μυώματα σε ολόκληρη τη Γερμανία. Κάθε χρόνο πραγματοποιεί περίπου χίλιες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις – ένας εντυπωσιακός αριθμός! Ο Δρ. Τσαρτσιάνος έχει επίσης δημοσιεύσει πολυάριθμες επιστημονικές εργασίες σχετικά με το θέμα και έχει αναπτύξει μια ειδική χειρουργική τεχνική που φέρει το όνομά του: τη μέθοδο «Change over κατά Τσαρτσιάνο». Μιλήσαμε με τον ειδικό στα μυώματα για τη σύγχρονη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Leading Medicine Guide: Πολλές γυναίκες πάσχουν από μυώματα. Πότε είναι απαραίτητη η θεραπεία;
Δρ. Garri Tchartchian: Τα μυώματα είναι κατά 99,94% καλοήθεις όγκοι στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθός τους, ενδέχεται να απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Υπάρχουν μυώματα που βρίσκονται σε τόσο δυσμενή θέση, ώστε να αναγκαστούμε να αναλάβουμε δράση ακόμη και όταν το μέγεθός τους είναι μόλις ένα έως δύο εκατοστά. Άλλα μυώματα μπορούμε να τα παρακολουθούμε ακόμη και όταν το μέγεθός τους φτάνει τα έξι έως οκτώ εκατοστά. Ωστόσο, όταν τα μυώματα προκαλούν έντονες αιμορραγίες ή όταν υπάρχει ανεκπλήρωτη επιθυμία για εγκυμοσύνη, τότε προβαίνουμε σε ιατρική παρέμβαση.
Leading Medicine Guide: Υπάρχουν άλλες μέθοδοι εκτός από τη χειρουργική θεραπεία;
Δρ. Garri Tchartchian: Ναι, διαθέτουμε συντηρητικές εναλλακτικές λύσεις. Πρώτον, η εμβολή – η απολύμανση των αγγείων. Αυτή η μέθοδος έχει όμως το μειονέκτημα ότι μπορεί να προκαλέσει έντονα σύνδρομα πόνου. Η δεύτερη επιλογή είναι η θεραπεία MRgFUS: Πρόκειται για μια θεραπεία εστιασμένων υπερήχων με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας. Κατά τη διαδικασία αυτή, το ινομύωμα αντιμετωπίζεται με κύματα υπερήχων και συρρικνώνεται. Αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί πόνο, αλλά τα ινομυώματα μπορεί να αναπτυχθούν εκ νέου μετά από ένα έτος. Και δεν συνιστούμε αυτή τη μέθοδο, εάν υπάρχει ακόμη επιθυμία για απόκτηση παιδιού. Η τρίτη μέθοδος είναι η ορμονική θεραπεία με Esmya. Στο παρελθόν έχουν παρατηρηθεί σοβαρές επιπλοκές, γι’ αυτό στο MIC δεν χρησιμοποιούμε αυτή τη μέθοδο.
Leading Medicine Guide: Είστε ο ειδικός σε ολόκληρη τη Γερμανία για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική των μυωμάτων. Υπάρχει μάλιστα μια χειρουργική μέθοδος που έχει πάρει το όνομά σας!
Δρ. Garri Tchartchian: Στο MIC Berlin πραγματοποιούμε ετησίως περίπου 1.500 επεμβάσεις για μυώματα, ενώ εγώ προσωπικά περίπου χίλιες. Ως εκ τούτου, διαθέτω πλέον πολυετή εμπειρία σε αυτόν τον τομέα και, με την πάροδο του χρόνου, έχω βελτιώσει και εξελίξει συνεχώς τις δικές μου χειρουργικές τεχνικές. Το 99,7 τοις εκατό των χειρουργικών επεμβάσεων για μυώματα που πραγματοποιούμε στο MIC Berlin είναι ελάχιστα επεμβατικές. Μπορούμε να χειρουργήσουμε ακόμη και μεγάλα μυώματα με τη μέθοδο «Change over κατά Tchartchian» – έτσι ονομάζεται η τεχνική, η οποία πλέον εφαρμόζεται και διεθνώς. Η μήτρα με το μυόμα, την οποία χειρουργήσαμε ελάχιστα επεμβατικά χωρίς επιπλοκές, ζύγιζε πάνω από 4065 γραμμάρια.
Leading Medicine Guide: Έχουμε προετοιμαστεί: Τα μυώματα αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Επομένως, δεν μπορούν απλά να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μας εξηγήσετε λεπτομερέστερα τη διαδικασία;
Δρ. Garri Tchartchian: Ανάλογα με τη θέση του μυώματος, η επέμβαση μπορεί να γίνει μέσω του κόλπου. Ωστόσο, τα περισσότερα μυώματα αντιμετωπίζονται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Αυτό το ονομάζουμε «πλαστική ανακατασκευή της μήτρας» (PUR), καθώς κατά τη διαδικασία αυτή λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες των μυϊκών στρωμάτων της μήτρας – ειδικά όταν πρόκειται για ασθενείς που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο γίνεται μέσω δύο μικρών τομών στην κάτω κοιλιακή χώρα και μιας τομής στον ομφαλό. Στη συνέχεια, η μήτρα ανοίγεται στρώμα προς στρώμα και το μυώμα αποκαλύπτεται. Τα στρώματα της μήτρας προστατεύονται στο μέγιστο βαθμό και παραμένουν άθικτα. Η συρραφή γίνεται στρώμα προς στρώμα, με απορροφήσιμο υλικό, το οποίο δηλαδή διαλύεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Leading Medicine Guide: Τότε, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν έγκυες μετά από αυτή την επέμβαση, έτσι δεν είναι;
Δρ. Garri Tchartchian: Με τη μέθοδο μας, τα φέροντα, λειτουργικά στρώματα της μήτρας, τα οποία είναι σημαντικά για την εγκυμοσύνη, τραυματίζονται όσο το δυνατόν λιγότερο. Οι ουλές διατηρούνται πολύ μικρές, έτσι ώστε το τοίχωμα της μήτρας να είναι απολύτως ικανό να αντέξει το βάρος μιας εγκυμοσύνης. Αν περίπου έξι μήνες μετά την επέμβαση ελέγχαμε ξανά την περιοχή της επέμβασης με λαπαροσκόπηση, τα σημεία που υποβλήθηκαν σε θεραπεία θα ήταν σχεδόν αόρατα.
Leading Medicine Guide: Δεν θα μπορούσαν οι γυναίκες να αποκτήσουν παιδί παρά την ύπαρξη μυώματος;
Δρ. Garri Tchartchian: Αυτό ενέχει διάφορους κινδύνους: τα μυώματα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες, να πυροδοτήσουν πρόωρους πόνους τοκετού και να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό ή αποβολή. Συνιστούμε στις ασθενείς με ινομυώματα να επικοινωνήσουν μαζί μας, ώστε να συζητήσουμε από κοινού όλες τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Leading Medicine Guide: Όταν μια ασθενής διαγνωστεί με ινομύωμα, τι πρέπει να κάνει; Είναι λογικό να πάει απλά στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή πρέπει να απευθυνθεί σε ένα εξειδικευμένο κέντρο;
Δρ. Garri Tchartchian: Συνιστώ ανεπιφύλακτα να απευθυνθεί σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, καθώς εκεί υπάρχει η μεγαλύτερη εμπειρία. Κάθε κέντρο στη Γερμανία έχει τη δική του εξειδίκευση. Το κέντρο μας για τα μυώματα ειδικεύεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις για τα μυώματα.
Leading Medicine Guide: Μπορεί μια ασθενής με δημόσια ασφάλιση να έρθει στο MIC Berlin;
Δρ. Garri Tchartchian: Φυσικά, δέχουμε ασθενείς από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία και διαθέτουμε ειδικές ώρες για τη διαβούλευση δύσκολων περιπτώσεων – Difficult Cases. Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε σε εμάς για μια δεύτερη γνώμη σχετικά με μια διάγνωση και ένα θεραπευτικό σχέδιο – δηλαδή ως «Second Opinion». Γι’ αυτό και δέχουμε πολλές ασθενείς από άλλες περιοχές. Σε αυτές περιλαμβάνονται και περίπου 400 ασθενείς ετησίως, στις οποίες είχε προταθεί κοιλιακή τομή – τις οποίες όμως μπορούμε να θεραπεύσουμε με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Μια μεγάλη εγκάρσια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα ή μια μεγάλη διαμήκης τομή τραυματίζει σοβαρά το κοιλιακό τοίχωμα και είναι εξαιρετικά επιβαρυντική. Με τις μικρές τομές που κάνουμε, ο κίνδυνος συμφύσεων μειώνεται σημαντικά, οι ασθενείς έχουν λιγότερους πόνους, αναρρώνουν γρηγορότερα, για να μην αναφέρουμε τα αισθητικά οφέλη.
Leading Medicine Guide: Παλαιότερα, στις επεμβάσεις για τα ινομυώματα συχνά αφαιρούνταν αμέσως και ολόκληρη η μήτρα. Ποια είναι η άποψή σας σχετικά με αυτό;
Δρ. Garri Tchartchian: Ευτυχώς, αυτές οι εποχές έχουν περάσει για εμάς. Πιστεύω ότι πρέπει να αντιμετωπίζουμε με μεγάλο σεβασμό την επιθυμία μιας γυναίκας να διατηρήσει τη μήτρα της, ακόμη και σε προχωρημένη ηλικία. Ήμασταν οι πρώτοι που πραγματοποιήσαμε χειρουργικές επεμβάσεις με διατήρηση του οργάνου, ακόμη και σε περιπτώσεις μεγάλων μυωμάτων και ηλικιωμένων ασθενών. Με αυτόν τον τρόπο, ο πυελικός πυθμένας και η γεννητική περιοχή παραμένουν άθικτα, και οι γυναίκες αναρρώνουν γρηγορότερα.
Κύριε Δρ Τσαρτσιάνη, σας ευχαριστούμε για την ενδιαφέρουσα συνέντευξη!
Τι είναι το ινομύωμα;
Τα μυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που μπορούν να σχηματιστούν στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Συνήθως περνούν απαρατήρητα. Μόνο όταν προκαλούν συμπτώματα όπως έντονη αιμορραγία ή μόνιμη υπογονιμότητα, γίνονται αντιληπτά. Μέσω ψηλάφησης και υπερήχου, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη θέση και το μέγεθός τους. Η σωστή αφαίρεση των μυωμάτων επιτυγχάνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ανέρχεται σε περίπου δεκαπέντε τοις εκατό.
Μυώματα της μήτρας: Οδηγίες λήψης αποφάσεων
Εάν σας έχει διαγνωστεί μυώμα και δεν είστε σίγουροι για το ποια απόφαση πρέπει να λάβετε σχετικά με τη θεραπεία σας, αυτή η σελίδα μπορεί να σας βοηθήσει:
Μέσω της σελίδας του προφίλ του μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον Δρ. Tchartchian.
Πηγές εικόνων: nerudol, Erica Smit, Tierney – Adobe Stock.
