«Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποφέρουν από πόνους στην πλάτη έχουν εντελώς λανθασμένες αντιλήψεις σχετικά με το πού μπορούν να βρουν την κατάλληλη βοήθεια.» Αυτό το λέει κάποιος που γνωρίζει πραγματικά το θέμα: ο ειδικός στη σπονδυλική στήλη Δρ. Urs Iwan Zuberbühler είναι ειδικός στην Ορθοπεδική Χειρουργική και την Τραυματολογία του Κινητικού Συστήματος – μεταξύ άλλων στο Νευρολογικό και Σπονδυλικό Κέντρο της Κλινικής Hirslanden Andreasklinik στο Cham. Επιπλέον, εργάζεται ως εξωτερικός ιατρός σε διάφορες φημισμένες κλινικές της Ελβετίας. Στη συνέντευξη, ο Δρ. Zuberbühler, ο οποίος χαίρει επίσης μεγάλης φήμης ως ειδικός στον πόνο και χειρουργός σκολίωσης, εξηγεί πώς πρέπει να ενεργεί ένας ασθενής με πόνους στην πλάτη.
Leading Medicine Guide: Αγαπητέ Δρ. Zuberbühler, η εμπειρία μας δείχνει ότι οι πόνοι στην πλάτη συχνά δεν λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη, ακόμη και όταν ταλαιπωρούν τους ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πολλοί καταφεύγουν αρχικά στα συνηθισμένα σπιτικά φάρμακα – είναι λάθος αυτό;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Κατ’ αρχάς, αυτό δεν είναι λάθος. Συχνά, οι πόνοι όντως υποχωρούν μετά από λίγο. Περίπου το εξήντα έως εβδομήντα τοις εκατό των συνηθισμένων πόνων στην πλάτη εντοπίζονται στο κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει μια σειρά από θεραπείες, που ξεκινούν από τη θερμοφόρα, περνάνε από τις αλοιφές και φτάνουν μέχρι τα ειδικά επιθέματα από το φαρμακείο. Αν αυτά βοηθήσουν, ο στόχος έχει επιτευχθεί. Αν όμως οι πόνοι επανέρχονται συνεχώς, σχεδόν καθημερινά, αν είναι πάντα ο ίδιος τύπος πόνου και δεν μπορεί κανείς πλέον να αναρρώσει, τότε θα πρέπει να ληφθούν επειγόντως μέτρα.
Leading Medicine Guide: Και πού πρέπει να απευθυνθεί κάποιος που ταλαιπωρείται μόνιμα από πόνους στην πλάτη;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Σε αυτή την περίπτωση, είναι σίγουρα λογικό να ζητήσει συμβουλή σε ένα κέντρο σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι ανησυχούν ότι αυτό είναι υπερβολικά εξειδικευμένο για τους πόνους στην πλάτη τους και ότι εκεί αντιμετωπίζονται και χειρουργούνται κυρίως μόνο δύσκολες περιπτώσεις. Αυτό απλά δεν ισχύει: η ιατρική της σπονδυλικής στήλης είναι αρμοδιότητα του χειρουργού σπονδυλικής στήλης. Φροντίζουμε για τον πόνο στην πλάτη, αλλά και για πόνους και αίσθημα αδυναμίας στα πόδια, που προκαλούνται από ερεθισμούς των νεύρων.
Leading Medicine Guide: Η αυτοδιάγνωση των ανθρώπων εμποδίζει λοιπόν συχνά τη λήψη των σωστών μέτρων;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Ακριβώς, διότι το πρώτο βήμα προς τη θεραπεία είναι η αναγνώριση της αιτίας του προβλήματος – κάτι που αντιστοιχεί σε μια όσο το δυνατόν ακριβέστερη διάγνωση. Εμείς, οι χειρουργοί της σπονδυλικής στήλης, αντιμετωπίζουμε πραγματικά κάθε είδους πόνο στην πλάτη. Για εμάς δεν υπάρχουν «απλοί» πόνοι στην πλάτη, αλλά δίνουμε μεγάλη σημασία στην ακριβή διάγνωση και στη στοχευμένη θεραπεία – κατά κύριο λόγο συντηρητική, και χειρουργική αν χρειαστεί.
Leading Medicine Guide: Ωστόσο, σε περιπτώσεις πόνου στην πλάτη, συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία για κάποιο χρονικό διάστημα, και συνήθως οι ασθενείς συμβιβάζονται με το γεγονός ότι ο πόνος τους συνοδεύει, περιστασιακά περισσότερο ή λιγότερο, στην καθημερινότητά τους.
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Όπως είπα: Στον πόνο στην πλάτη είναι σημαντική η ακριβής διάγνωση. Αν γνωρίζουμε την αιτία του πόνου στην πλάτη, μπορούμε να εφαρμόσουμε στοχευμένη θεραπεία. Πολύ συχνά, με βάση τη διάγνωση, η φυσικοθεραπευτική αγωγή αποδεικνύεται επιτυχής. Οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι πολυπαραγοντικές. Γι’ αυτό και η διεπιστημονική φροντίδα των ασθενών είναι πολύ σημαντική. Ο πόνος στην πλάτη πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν ειδικό, ο οποίος με τα μέσα της τέχνης του θα ανακαλύψει τι ακριβώς προκαλεί τον πόνο. Διότι για τον πόνο στην πλάτη δεν υπάρχει μία και μοναδική αιτία.
Ο πόνος στην πλάτη έχει πολλές αιτίες
Leading Medicine Guide: Και ποιες είναι αυτές;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Οι φθορές των μεσοσπονδύλιων δίσκων ή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, ή ακόμη και οι ερεθισμοί των νευρικών ριζών, μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην κάτω περιοχή της πλάτης. Ομοίως, η κακή στάση του σώματος, οι μυϊκές ανεπάρκειες, το υπερβολικό βάρος ή η οστεοπόρωση, μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, ένας αρθρικός αποκλεισμός ή μια παλαιότερη πτώση μπορούν να ευνοήσουν τον πόνο στην πλάτη. Υπάρχουν όμως και αιτίες πόνου στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με φλεγμονώδεις αντιδράσεις των εσωτερικών οργάνων και προκαλούνται, για παράδειγμα, από το έντερο, την περιοχή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ή από γυναικολογικά αίτια.
Leading Medicine Guide: Παρ’ όλα αυτά, πολλοί άνθρωποι θα σκεφτούν ότι ένα κέντρο σπονδυλικής στήλης ή ένας χειρουργός σπονδυλικής στήλης δεν είναι ακριβώς η κατάλληλη επιλογή για τους σχετικά απλούς πόνους στην πλάτη τους.
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι ένας χειρουργός σπονδυλικής στήλης θα ενδιαφερόταν μόνο για μια εγχείρηση. Αυτή η προκατάληψη, όμως, δεν ισχύει. Πρωτίστως, η ιατρική της σπονδυλικής στήλης αφορά τη διάγνωση, την ενημέρωση και τη συμβουλευτική του ασθενούς. Το 80% των ασθενών μας δεν υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, αλλά αντιμετωπίζεται με ένα ευρύ φάσμα άλλων επιλογών. Όσοι έρχονται σε εμάς δεν συζητούν για τη χειρουργική τους επέμβαση, αλλά έρχονται για τη διαφοροποιημένη διάγνωση και μια στοχευμένη θεραπεία, η οποία κατά κύριο λόγο δεν είναι χειρουργική.
Leading Medicine Guide: Πώς γίνεται η διάγνωση σε περιπτώσεις πόνου στην πλάτη;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Το πρότυπο είναι μια λεπτομερής συζήτηση με τον ασθενή. Το επόμενο βήμα είναι μια προσεκτική κλινική εξέταση, ακολουθούμενη από ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή, ενδεχομένως, αξονική τομογραφία – αν χρειαστεί. Αν απαιτείται, πραγματοποιούνται επιπλέον νευρολογικές και ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις. Όταν συγκεντρωθούν όλα τα δεδομένα των εξετάσεων, συζητούνται τα αποτελέσματα, αλλά και πιθανές προτάσεις θεραπείας.
ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ
Η μαγνητική τομογραφία (MRT) είναι μια απεικονιστική εξέταση. Μέσω μαγνητικών κυμάτων δημιουργούνται ακριβείς τομές του εσωτερικού του σώματος με ακρίβεια χιλιοστού. Έτσι, μπορούν να γίνουν ορατές ακόμη και μικρές αλλαγές. Σε αντίθεση με μια ακτινογραφία, το σώμα δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία.
Leading Medicine Guide: Πολλές περιπτώσεις πόνου στην πλάτη έχουν ψυχολογικές αιτίες. Πώς μπορείτε να το διαπιστώσετε ή, καλύτερα, να το «απομονώσετε»;
Διαγνωστική προσέγγιση: «Χτίζω μια σχέση με τους ασθενείς μου!»
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Ως χειρουργός σπονδυλικής στήλης, χτίζω μια σχέση με τον ασθενή μου. Μετά τη σωστή διερεύνηση, εξηγώ λεπτομερώς τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μόνο τότε ξεκινά μια στοχευμένη, εξατομικευμένη θεραπεία, για παράδειγμα με φυσιοθεραπεία, οστεοπαθητική ή επεμβατική θεραπεία πόνου, δηλαδή έγχυση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, βλέπω τον ασθενή τακτικά και ελέγχω πόσο επιτυχημένες είναι οι στοχευμένες παρεμβάσεις. Για να αναγνωρίσω τις ψυχολογικές αιτίες των συμπτωμάτων που εμφανίζονται – ως γιατρός πρέπει να είμαι πολύ προσεκτικός, κάτι που απαιτεί πολλή παρατήρηση, διάλογο και προσοχή. Κατά τη διάρκεια των συζητήσεων εξηγώ επίσης ποιοι μηχανισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι λανθασμένες στάσεις του σώματος, η έλλειψη κίνησης, μερικές φορές ακόμη και η λανθασμένη άσκηση, καθώς και ψυχολογικές καταστάσεις όπως το άγχος ή η υπερφόρτωση. Η ιατρική της σπονδυλικής στήλης είναι ένας πολύ σύνθετος τομέας.
Τι είναι η έγχυση σε περίπτωση πόνου στην πλάτη;
Κατά την έγχυση, ακριβώς στο σημείο όπου προέρχεται ο πόνος, εγχέεται ένα μείγμα που αποτελείται από ένα τοπικό αναισθητικό και ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αυτό μειώνει τους ερεθισμούς, αναστέλλει τις φλεγμονές – και ανακουφίζει από τον πόνο. Μετά από μια έγχυση μπορεί να εμφανιστούν προσωρινά διαταραχές της αίσθησης ή ακόμη και μυϊκή αδυναμία. Γι’ αυτό συνιστάται η ανάπαυση: το καλύτερο είναι να περιμένετε ξαπλωμένοι μέχρι να εμφανιστεί η δράση του φαρμάκου.
Leading Medicine Guide: Είναι όντως εκπληκτικό το γεγονός ότι ένας χειρουργός σπονδυλικής στήλης δεν πραγματοποιεί πρωτίστως χειρουργικές επεμβάσεις.
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Φυσικά και χειρουργούμε! Ωστόσο, στη θεραπεία του πόνου, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί πάντα την τελευταία θεραπευτική επιλογή. Στην πραγματικότητα, μόνο περίπου το είκοσι τοις εκατό των ασθενών που επισκέπτονται το ιατρείο μας χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τόσες πολλές συμβατικές μέθοδοι για τη μείωση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία που γίνεται απλώς «εκ των προθέσεων» συχνά δεν βοηθάει ιδιαίτερα. Περίπου το εξήντα έως εβδομήντα τοις εκατό των πόνων στην πλάτη οφείλονται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις· σε αυτές τις περιπτώσεις προχωράμε σταδιακά, εξετάζουμε τον ασθενή τακτικά και παρακολουθούμε πόσο επιτυχής είναι η θεραπεία.
Leading Medicine Guide: Πότε είναι πραγματικά απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση – για παράδειγμα, σε περιπτώσεις κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία του πόνου ή επίσης σε περίπτωση νευρολογικών ελλειμμάτων, όπως διαταραχές της αίσθησης ή κινητική αδυναμία στο πόδι. Τότε, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί γρήγορα, προκειμένου να αποφευχθούν μόνιμες βλάβες.
© bilderzwerg / Fotolia
Οι κήλες δίσκου μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά 80% με συντηρητική θεραπεία ή με ενέσιμη θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση νευρολογικών διαταραχών, οπότε όμως πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεσα, και σε αυτή την περίπτωση, προκειμένου να μην προκληθούν μόνιμες βλάβες. Οι διαταραχές της ούρησης που σχετίζονται με κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, για παράδειγμα, αποτελούν επείγουσα κατάσταση.
«Σε ένα κέντρο σπονδυλικής στήλης, το ζητούμενο είναι η διάγνωση, η ενημέρωση, η συμβουλευτική και η ακριβώς προσαρμοσμένη θεραπεία»
Leading Medicine Guide: Τι θα ήταν λογικό να κάνω ως ασθενής με πόνο στην πλάτη όσον αφορά την επιλογή του γιατρού μου;
Δρ. Urs Iwan Zuberbühler: Δεν είναι λάθος να πάει κανείς πρώτα στον οικογενειακό γιατρό. Ωστόσο, εάν η κατάσταση του πόνου δεν βελτιωθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να ζητήσει παραπομπή σε ειδικό – κάτι που όμως δεν σημαίνει ότι θα προχωρήσει αμέσως σε χειρουργική επέμβαση. Σε ένα κέντρο σπονδυλικής στήλης, το επίκεντρο είναι η διάγνωση, η ενημέρωση, η συμβουλευτική και η ακριβώς προσαρμοσμένη θεραπεία. Οι απλοί πόνοι στην πλάτη, που δεν οφείλονται σε σπονδυλική κάταγμα, σπάνια διορθώνονται με χειρουργική επέμβαση.
Leading Medicine Guide: Κύριε Δρ. Zuberbühler – σας ευχαριστούμε πολύ για αυτές τις ενδιαφέρουσες εξηγήσεις!
Περισσότερες πληροφορίες για τον έμπειρο ειδικό μπορείτε να βρείτε εδώ, στη σελίδα του προφίλ του.
