Όλο το σώμα μας διατρέχεται από αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζοντας ένα γιγαντιαίο δίκτυο φλεβών και αρτηριών. Κάθε λεπτό, χάρη στη δύναμη της καρδιάς μας, όλο το αίμα του σώματος αντλείται μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Αν βάζαμε όλα τα αιμοφόρα αγγεία το ένα δίπλα στο άλλο, το συνολικό μήκος τους θα ανερχόταν σε περίπου χίλια χιλιόμετρα, κάτι που αντιστοιχεί σε περισσότερο από δύο γύρους γύρω από τη Γη. Χωρίς το αγγειακό μας σύστημα, την κυκλοφορία του αίματός μας, τα όργανα, τα οστά και το δέρμα δεν θα μπορούσαν να λειτουργήσουν. Μόλις όμως εμφανιστούν διαταραχές μέσα σε αυτό το σύστημα, υπό τη μορφή φθοράς ή ασβεστοποίησης, αυτή η ζωτικής σημασίας παροχή διακυβεύεται. Ο κίνδυνος εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται. Ωστόσο, οι αποθέσεις ή οι ασβεστοποιήσεις στα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αποκατασταθούν. Τότε είναι η ώρα να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό που είναι εξοικειωμένος με όλους τους τομείς και κατέχει την τέχνη της χειρουργικής επέμβασης μέσα στα ίδια τα αγγεία. Έναν ειδικό όπως ο Wail Al Ahmad από την κλινική Kitzinger Land.
Panta Rhei – όλα ρέουν! Η αγγειοχειρουργική υπό το μικροσκόπιο
Ο αγγειοχειρουργός και ενδοαγγειακός χειρουργός Wail Al Ahmad είναι, από τον Ιούλιο του 2019, ο νέος επικεφαλής του τμήματος και διευθύνων επιμελητής της αγγειοχειρουργικής στο φημισμένο Κλινικό Κέντρο Kitzinger Land, κοντά στην ιστορική πανεπιστημιακή πόλη του Βύρτσμπουργκ – στην περιοχή της Κάτω Φρανκονίας, όπου και μεγάλωσε. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον ειδικό αγγειοχειρουργό για το λεπτοδουλεμένο σύστημα των αγγείων μας. Ακριβώς σύμφωνα με το ρητό «όλα ρέουν»…
Βασικά, τα αιμοφόρα αγγεία διακρίνονται ανάλογα με την κατεύθυνση προς την οποία ρέουν. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο από τα όργανα, τους μυς και τους ιστούς προς την καρδιά, ενώ οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο μακριά από την καρδιά. Οι φλέβες διαθέτουν βαλβίδες, ώστε το αίμα να φτάνει στην καρδιά και να μην ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Οι πιο ελαστικές αρτηρίες δεν χρειάζονται βαλβίδες, καθώς το αίμα κατευθύνεται ήδη κατάλληλα από την αντλητική δράση της καρδιάς.
«Γενικά, προσωπική μου προτεραιότητα είναι να αποφεύγω κάθε χειρουργική επέμβαση, στο μέτρο του δυνατού», εξηγεί ο Wail Al Ahmad στην αρχή της συζήτησης. «Όταν ένας ασθενής έρχεται σε μένα με συμπτώματα, πρώτα διερευνώ πού ακριβώς εντοπίζονται τα συμπτώματά του, αν στις αρτηρίες, στις φλέβες ή στο λεμφικό σύστημα. Οι κιρσοί ή τα ευρυαγγείια είναι φυσικά ορατές συνέπειες της κακής κυκλοφορίας του αίματος. Η κλινική ανάλυση πραγματοποιείται στη συνέχεια μέσω απεικονιστικών διαγνωστικών μεθόδων όπως το υπερηχογράφημα, συχνά σε συνδυασμό με αγγειογραφία (απεικόνιση των αγγείων με ακτινογραφία) ή αξονική τομογραφία (CT), καθώς και μέσω ψηλάφησης», εξηγεί ο Al Ahmad.
Σε αντίθεση με την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι οι κιρσοί, δηλαδή οι οζώδεις διασταλμένες φλέβες στα πόδια, εμφανίζονται κυρίως σε βαρείς καπνιστές, πρέπει να αναφερθεί ότι οι κιρσοί οφείλονται αποκλειστικά σε γενετική προδιάθεση και αποτελούν μια ανίατη πάθηση. Ο Wail Al Ahmad αφαιρεί επίσης τις κιρσώδεις φλέβες, και συχνά ο ασθενής απολαμβάνει στη συνέχεια μια περίοδο ηρεμίας που διαρκεί καλά δέκα χρόνια. Ξέρει πώς να το κάνει καλύτερα – διότι είναι σημαντικό να αποκαλυφθούν οι πλευρικοί κλάδοι των κιρσώδεις φλεβών, αλλιώς οι κιρσώδεις φλέβες επανέρχονται πιο γρήγορα. Η τακτική χρήση καλσόν στήριξης μπορεί επίσης να επιβραδύνει ελαφρώς τη διαδικασία.
Περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (ΠΑΑΝ)
Μια από τις συχνότερες αγγειακές παθήσεις είναι η λεγόμενη περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (PAVK), γνωστή και ως «νόσος των βιτρινών». Πρόκειται για απόφραξη αγγείων ή διαστολές σε μία ή περισσότερες αρτηρίες, κάτι που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να αναγκάζονται να σταματούν συχνά όταν περπατούν. Από αίσθημα ντροπής, πολλοί πάσχοντες σταματούν μπροστά από βιτρίνες για να κρύψουν το πρόβλημά τους.
Οι αποφράξεις των αγγείων προκαλούνται συχνά από θρόμβους, δηλαδή συσσωματώματα αίματος στα αγγεία. «Εδώ το ζητούμενο είναι να αποκατασταθεί η ροή σε αυτές τις αρτηρίες», λέει ο Αλ Αχμάντ. «Πολλές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, δηλαδή χωρίς ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χωρίς μακρά περίοδο αποκατάστασης και χωρίς σχηματισμό ουλών. Φυσικά, χάρη σε αυτή την ήπια θεραπευτική μέθοδο, δεν απαιτείται ούτε γενική αναισθησία», καθησυχάζει.
Οι αγγειακές αποφράξεις μπορούν επίσης να προκληθούν από αρτηριοσκλήρωση (αποθέσεις ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία, που οδηγούν σε στένωση), στεφανιαία νόσο (ΣΝ) καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και καρδιακά επεισόδια. «Η υπέρταση είναι επίσης ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα στην κοινωνία μας. Αυτή ενέχει υψηλό κίνδυνο για τη φυσιολογική ροή του αίματος και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως», συνιστά ο Wail Al Ahmad. Διότι, όταν οι αρτηρίες υπόκεινται σε διαρκώς υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να υποστούν βλάβη, με αποτέλεσμα να σχηματιστούν ανευρύσματα – δηλαδή διόγκωση των τοιχωμάτων. Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει ότι το τοίχωμα της αρτηρίας δεν μπορεί πλέον να αντέξει την αυξημένη πίεση.
Με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση – υπάρχουν διάφορες επιλογές
Ωστόσο, ο Wail Al Ahmad προσπαθεί πάντα στις θεραπείες του να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. «Όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ήδη στενέψει πολύ λόγω αποθέσεων ασβεστίου, μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία μέσω καθετήρα με διαστολή», εξηγεί και συνεχίζει: «Ένας μεγάλος κίνδυνος που ενέχουν οι ασβεστοειδείς αποθέσεις είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονές στο τοίχωμα του αγγείου, με αποτέλεσμα το τοίχωμα να γίνει ανελαστικό και εύθραυστο. Αυτό ευνοεί τη δημιουργία θρόμβου».
Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. «Εκτελώ ευχαρίστως συνδυαστικές επεμβάσεις, τις λεγόμενες υβριδικές επεμβάσεις, δηλαδή έναν συνδυασμό ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και ενδοαγγειακής επέμβασης. Ενδοαγγειακή σημαίνει «από μέσα προς τα έξω». Αυτό σημαίνει, λοιπόν, ότι το προσβεβλημένο αγγείο παρακεντείται σε ένα εύκολα προσβάσιμο σημείο, για παράδειγμα στη βουβωνική χώρα, και διαστέλλεται από μέσα προς τα έξω με ένα μπαλόνι μέσω ενός καθετήρα», αναφέρει με ενθουσιασμό ο Al Ahmad.
Θυμάται μια ιδιαίτερα επιτυχημένη θεραπεία: «Μια πολύ νεαρή γυναίκα, η οποία παρουσίαζε μακροσκοπική απόφραξη στον πυελικό άξονα, ήταν ασθενής μου. Επιδιώξαμε μια παρακέντηση, δηλαδή μια θεραπεία χωρίς ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κάτι που σε αυτή την περίπτωση ήταν μια λεπτή υπόθεση. Όμως, η επιμονή μας ανταμείφθηκε. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν σύρματα με και χωρίς καμπυλότητα, και καταφέραμε να ανοίξουμε ξανά το αγγείο! Η ασθενής μπόρεσε να επιστρέψει στο σπίτι της ήδη την επόμενη μέρα. Γλίτωσε μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα καθώς και μια επίπονη αποκατάσταση», αφηγείται ο Αλ Αχμάντ με μεγάλο ενθουσιασμό.
Το ξεχωριστό δώρο
Ο ειδικός έχει αναπτύξει μια δική του παράδοση για τους ασθενείς του, η οποία έχει ως στόχο να τους δώσει τροφή για σκέψη: «Μετά από μια θεραπεία, είτε συντηρητική είτε χειρουργική, οι ασθενείς μου παίρνουν μαζί τους στο σπίτι ένα αναμνηστικό από εμένα. Τα απολεπισμένα αποθέματα ενός ασθενούς τα δίνω στον ίδιο μετά τη θεραπεία σε ένα σωληνάριο εμπλουτισμένο με φορμαλίνη. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να σκεφτεί αν, για παράδειγμα, η διακοπή του καπνίσματος δεν είναι τελικά η καλύτερη επιλογή για την προστασία των αγγείων στο μέλλον», λέει με ένα χαμόγελο. «Υπήρξαν ήδη πολλοί ασθενείς που, χάρη σε αυτό, ένιωσαν ακόμη μεγαλύτερη κινητοποίηση να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους προς όφελος της υγείας τους!»
«Εξαλείψτε τους παράγοντες κινδύνου!»
Δυστυχώς, οι αγγειακές παθήσεις είναι ευρέως διαδεδομένες και προκαλούνται, εκτός από κληρονομικές προδιαθέσεις, και από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. «Το καλύτερο είναι φυσικά να εξαλείψετε όλους τους παράγοντες κινδύνου», προειδοποιεί ο Αλ Αχμάντ, αναφερόμενος φυσικά στους κλασικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η λιπαρή διατροφή και η έλλειψη σωματικής άσκησης.
«Μια νέα μελέτη από το Βισμπάντεν έχει αποδείξει ότι ακόμη και ένα μόνο τσιγάρο την ημέρα μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Οι γυναίκες, παρεμπιπτόντως, βρίσκονται σε μειονεκτική θέση σε σχέση με τους άνδρες και υφίστανται μεγαλύτερη βλάβη από την κατανάλωση τσιγάρων», εξηγεί. «Όποιος, για παράδειγμα, αποφασίσει να κόψει το κάπνισμα, επανέρχεται στις επιθυμητές φυσιολογικές τιμές ήδη μετά από μόλις ένα χρόνο», ενθαρρύνει ο αγγειοχειρουργός, ο οποίος προτρέπει επίσης σε πιο υγιεινή διατροφή: «Αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τα ζωικά λίπη! Επίσης, τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης επηρεάζουν αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος. Μπορούν να σχηματιστούν αποθέσεις και το αίμα να μην μπορεί πλέον να ρέει ανεμπόδιστα», εξηγεί περαιτέρω ο Αλ Αχμάντ.
Κατ’ αρχήν, λοιπόν, ισχύει και εδώ το εξής: τα πάντα με μέτρο. Η λεγόμενη μεσογειακή διατροφή, με άφθονο ψυχρής έκθλιψης και παρθένο ελαιόλαδο, λίγο κρέας, πολλά λαχανικά και, κατά καιρούς, ψάρι και φρούτα, έχει αποδειχθεί ως η υγιεινή χρυσή τομή. Συνεπώς: δεν χρειάζεται να στερηθείτε τα πάντα, αλλά ούτε και να καταναλώνετε κρέας κάθε μέρα. Επίσης, το πλήρες γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρά 3,5% συγκαταλέγεται στα ζωικά λίπη, ενώ όσον αφορά την κατανάλωση αυγών, είναι μάλλον ο κρόκος που, σε περίπτωση αμφιβολίας, επιβαρύνει αρνητικά τα επίπεδα χοληστερόλης. Ωστόσο, σε αυτό το θέμα οι απόψεις πράγματι διίστανται.
Η τακτική άσκηση, ωστόσο, ενισχύει σε κάθε περίπτωση την κυκλοφορία του αίματος και σας διατηρεί σε καλή φυσική κατάσταση. Κάντε τακτικά περίπατους ή κολυμπήστε – το βασικό είναι να ασκείστε σωματικά!
Η ευχή για το μέλλον
Αν εξαρτάται από τον Wail Al Ahmad, του οποίου το επαγγελματικό όνειρο ήταν πάντα να γίνει γιατρός, η τεχνολογία θα πρέπει να ερευνηθεί περαιτέρω και να ενσωματωθεί στην καθημερινότητα της κλινικής. «Όσον αφορά τις ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, ελπίζω σε ακόμη μεγαλύτερη πρόοδο. Διότι με τη ρομποτική τεχνολογία μπορούν να υπολογιστούν ψηφιακά ακόμη και περίπλοκα ευρήματα, και θα ήταν δυνατή η αγγειακή πλοήγηση», αναφέρει ο Al Ahmad, δείχνοντας το δρόμο προς το μέλλον. «Ο άνθρωπος, όμως, παραμένει στο προσκήνιο», καταλήγει ικανοποιημένος, και οι ασθενείς του τον ευχαριστούν γι’ αυτό. Και εμείς τον ευχαριστούμε για αυτή την ενδιαφέρουσα συζήτηση!
Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα για τον Wail Al Ahmad, επισκεφθείτε το προφίλ του ειδικού στην αγγειοχειρουργική Wail Al Ahmad και επικοινωνήστε μαζί του για ερωτήσεις σχετικά με την αγγειοχειρουργική!
