Ριζαρθρίτιδα – η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας στο χέρι: Συνέντευξη με τον Δρ. Hubert Klauser

Ο Δρ. Hubert Klauser είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στη χειρουργική του ποδιού, τη χειρουργική της ποδοκνημικής άρθρωσης, την αθλητική τραυματολογία και τη χειρουργική του χεριού, ο οποίος συνδυάζει την εμπειρογνωμοσύνη του στο ΚΕΝΤΡΟ ΧΕΡΙΟΥ ΚΑΙ ΠΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΒΕΡΟΛΙΝΟΥ. Ως ιατρικός διευθυντής του κέντρου, ο Δρ. Klauser διαθέτει όχι μόνο εκτεταμένη εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων των χεριών και των ποδιών, αλλά έχει επίσης συμβάλει σημαντικά στην περαιτέρω ανάπτυξη της ορθοπεδικής μέσω της ανάπτυξης καινοτόμων εμφυτευμάτων. Ο Δρ. Klauser έχει διακριθεί ιδιαίτερα χάρη στο πρωτοποριακό του έργο στον τομέα της χειρουργικής του πρόσθιου ποδιού και της θεραπείας του Hallux Valgus. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιεί προηγμένα, βασισμένα στο μαγνήσιο και βιοαπορροφήσιμα εμφυτεύματα, τα οποία έχει συν-αναπτύξει ο ίδιος. Τα εμφυτεύματα αυτά έχουν το πλεονέκτημα ότι προάγουν τη φυσική οστεογένεση και δεν απαιτούν επακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση μετάλλου. Η θετική αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνολογίας τεκμηριώνεται από επιστημονικές μελέτες και πολυάριθμες επιτυχημένες εφαρμογές.

Επιπλέον, ο Δρ. Klauser είναι αναγνωρισμένος συγγραφέας πολυάριθμων επιστημονικών δημοσιεύσεων και δραστηριοποιείται ενεργά ως ορθοπεδικός εμπειρογνώμονας και εκπαιδευτής. Η εμπειρία και οι γνώσεις του ωφελούν όχι μόνο τους ασθενείς του, αλλά και την επιστημονική κοινότητα, καθώς μοιράζεται τις γνώσεις του σε εθνικά και διεθνή συνέδρια. Ο Δρ. Klauser προσφέρει ολοκληρωμένες θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων αθλητών και ατόμων με σύνθετες ορθοπεδικές ανάγκες. Η εξειδίκευσή του στη Λειτουργική Ορθοπεδική και την Αθλητική Ορθοπεδική συμπληρώνει το ευρύ φάσμα των θεραπειών του και αντανακλάται στην πρακτική του, η οποία είναι προσανατολισμένη στον ασθενή. Ο Δρ. Klauser είναι συνώνυμος μιας τεκμηριωμένης και σύγχρονης ορθοπεδικής περίθαλψης, η οποία βασίζεται τόσο σε καινοτόμες τεχνικές όσο και σε δοκιμασμένες μεθόδους θεραπείας.

Η ριζαρθρίτιδα είναι η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας στο χέρι, και σχετικά με αυτό η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει ειδικά με τον Δρ. Klauser.

Η αρθρίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη αρθρική πάθηση, η οποία χαρακτηρίζεται από την προοδευτική φθορά του χόνδρου στις αρθρώσεις. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μια πληθώρα συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων πόνος, δυσκαμψία και περιορισμένη κινητικότητα. Η νόσος μπορεί να προσβάλλει όλες τις αρθρώσεις, αλλά εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στα γόνατα, τους γοφούς και τα χέρια. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής. Οι αιτίες της αρθρίτιδας είναι ποικίλες και κυμαίνονται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και γενετικές προδιαθέσεις έως τραυματισμούς και υπερφόρτωση των αρθρώσεων. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η φαρμακευτική αγωγή, η φυσικοθεραπεία και οι χειρουργικές επεμβάσεις, μπορούν να συμβάλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη διατήρηση της λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Η ριζαρθρίτιδα είναι μια ειδική μορφή αρθρίτιδας που προσβάλλει τη λεγόμενη σέλα του αντίχειρα (αρθρώση της ρίζας του αντίχειρα), δηλαδή την άρθρωση στη βάση του αντίχειρα. Η πάθηση αυτή οδηγεί σε σταδιακή καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης, με αποτέλεσμα τον πόνο, τη δυσκαμψία και τον περιορισμό της κινητικότητας του αντίχειρα. Η ριζαρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερους ανθρώπους λόγω υπερφόρτωσης ή τραυματισμών. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται συνήθως με πόνο κατά τις κινήσεις του αντίχειρα, ιδίως κατά τις κινήσεις πιασίματος, και με αυξανόμενη αδυναμία του αντίχειρα. 

Η άρθρωση της βάσης του αντίχειρα διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην κινητικότητα και τη λειτουργία του αντίχειρα. 

Βρίσκεται στη βάση του αντίχειρα, όπου το πρώτο οστό της μέσης παλάμης αρθρώνεται με το τραπεζοειδές οστό (os trapezium) του καρπού. Αυτή η άρθρωση επιτρέπει μια ποικιλία κινήσεων που είναι απαραίτητες για τις καθημερινές δραστηριότητες. «Αν μεταφράσουμε τη λέξη ριζαρθρίτιδα, η οποία προέρχεται από τα ελληνικά, το «ρίζον» σημαίνει ρίζα. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στην ικανότητα του αντίχειρα για αντίθεση, κατά την οποία ο αντίχειρας κινείται προς την παλάμη και επιτρέπει την αρπαγή και τη συγκράτηση αντικειμένων. Επίσης, η επανατοποθέτηση, κατά την οποία ο αντίχειρας επιστρέφει στην αρχική του θέση, αποτελεί σημαντική λειτουργία. Η κάμψη και η έκταση του αντίχειρα, καθώς και η απαγωγή και η προσαγωγή, δηλαδή οι κινήσεις μακριά από και προς την παλάμη, είναι επίσης καθοριστικές για τις ακριβείς κινήσεις του χεριού. Αυτές οι κινήσεις είναι απαραίτητες για πολλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως το γράψιμο, το πιάσιμο αντικειμένων και οι χειροτεχνίες. Η άρθρωση της σέλας του αντίχειρα συμβάλλει έτσι καθοριστικά στη λειτουργικότητα και την επιδεξιότητα του χεριού και επιτρέπει μια πληθώρα σύνθετων κινήσεων του χεριού, γεγονός που καθιστά τον αντίχειρα και, κατά συνέπεια, το χέρι μοναδικό. Και όταν η άρθρωση του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα δεν λειτουργεί, η λειτουργία πιασίματος του χεριού περιορίζεται σημαντικά. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η άρθρωση του αντίχειρα δεν είναι σφαιρική, αλλά ωοειδής. «Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει θέση της άρθρωσης στην οποία τα αρθρικά στοιχεία να ολισθαίνουν συγχρονισμένα μεταξύ τους, όπως για παράδειγμα στο ισχίο, και ως εκ τούτου η φθορά των αρθρικών επιφανειών διαφέρει», εξηγεί ο Δρ. Klauser στην αρχή της συζήτησής μας.

Τα πρώτα συμπτώματα της ριζαρθρίτιδας εκδηλώνονται συνήθως με πόνο και περιορισμό της κινητικότητας του αντίχειρα. 

Στην αρχή, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, όπως το πιάσιμο αντικειμένων ή το άνοιγμα βάζων. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός κατά την εκτέλεση καθημερινών εργασιών, όπως το κράτημα ενός στυλό ή το σήκωμα σακουλών. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται συχνά κατά την άσκηση πίεσης και, καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορούν να γίνουν αισθητοί ακόμη και σε φάσεις ηρεμίας. «Ο πάσχων αντιλαμβάνεται τα συμπτώματα, για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να ανοίξει ένα μπουκάλι και αυτό του πέφτει από το χέρι. Ή όταν ο αντίχειρας πονάει όταν προσπαθεί να γυρίσει το κλειδί σε μια πόρτα. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν καν να πιάσουν αντικείμενα. Εμφανίζονται επίσης ενοχλήσεις στο οστό της βάσης του αντίχειρα. Αυτό οφείλεται σε φλεγμονή που αναπτύσσεται στην άρθρωση της βάσης του αντίχειρα, όταν κάποιος πάσχει από αρθρίτιδα. Εκτός από τον πόνο, στα προχωρημένα στάδια προστίθενται και πραγματικοί περιορισμοί στην κίνηση. Προσωπικά, παρατηρώ μεγάλη ποικιλία στις περιπτώσεις των ασθενών. Σε ορισμένους συχνά εκπλήσσομαι που, παρά το στάδιο IV της αρθρίτιδας, ο πόνος δεν είναι ακόμη τόσο έντονος, ενώ άλλοι ασθενείς με στάδιο II παρουσιάζουν πολύ έντονο πόνο και πρέπει ήδη να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει, λοιπόν, μεγάλη διακύμανση. «Δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει το στάδιο του πόνου από την ακτινογραφία», εξηγεί ο Δρ. Klauser.

Η διαδικασία της εκφύλισης του χόνδρου ξεκινά συχνά με μικροσκοπικές ρωγμές και ανωμαλίες στον χόνδρο, οι οποίες σταδιακά επεκτείνονται. Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος λεπταίνει και χάνει τη λεία, ελαστική δομή του. Καθώς ο χόνδρος συνεχίζει να φθείρεται, το προστατευτικό στρώμα μεταξύ των άκρων των οστών γίνεται όλο και πιο λεπτό, έως ότου τελικά τα οστά αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους. Αυτή η άμεση τριβή των άκρων των οστών προκαλεί έντονο πόνο και φλεγμονές. Λόγω της απώλειας του χόνδρου, μειώνεται ο χώρος που κανονικά σχηματίζει το αρθρικό διάκενο. Το αρθρικό διάκενο, το οποίο στις ακτινογραφίες είναι ορατό ως ο χώρος μεταξύ των οστών, γίνεται όλο και στενότερο. Αυτό το στενό αρθρικό διάκενο αποτελεί ένα τυπικό ακτινολογικό σημάδι της αρθρίτιδας. Όσο περισσότερο φθείρεται ο χόνδρος, τόσο λιγότερος χώρος απομένει μεταξύ των οστών και η αρθρική σχισμή στενεύει αναλόγως. Εκτός από τη στένωση του αρθρικού διαστήματος, μπορεί να σχηματιστούν οστεόφυτα στα άκρα της άρθρωσης, τα οποία περιορίζουν περαιτέρω το εύρος κίνησης και προκαλούν πόνο. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και περαιτέρω βλάβη των αρθρικών δομών. Τελικά, αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα σημαντική περιορισμό της κινητικότητας και της λειτουργίας της αρθρώσεως του αντίχειρα, γεγονός που δυσχεραίνει καθημερινές δραστηριότητες όπως το πιάσιμο και το κράτημα αντικειμένων.

«Στους ασθενείς, με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, χορηγείται η λεγόμενη ορθωτική συσκευή Rhizoring, η οποία περικλείει την αρθρώση του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα με ένα δακτύλιο σιλικόνης. Ο αντίχειρας παραμένει εντελώς ελεύθερος και μπορεί να κινείται πλήρως, ενώ η ίδια η άρθρωση σταθεροποιείται, χωρίς όμως να ακινητοποιείται. Επιπλέον, υπάρχουν η θεραπεία με λέιζερ και η μαγνητοθεραπεία, ενώ αν οι πόνοι είναι πιο έντονοι και επιθυμεί κανείς να ακολουθήσει μια πιο επιθετική προσέγγιση, μπορεί να εφαρμοστεί και θεραπεία με ακτινικά κρουστικά κύματα, η οποία όμως είναι σχετικά επώδυνη. Συνιστώ αρχικά τη μαγνητοθεραπεία, διότι όταν οι ασθενείς, συνήθως γυναίκες, πάσχουν επιπλέον από αρθρίτιδα στις αρθρώσεις των δακτύλων, και τα δύο χέρια μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Αυτό, ωστόσο, ενδείκνυται μόνο στο αρχικό στάδιο. Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν ενέσεις κορτιζόνης. Για αυτό, όμως, το αρθρικό διάκενο δεν πρέπει να είναι πολύ στενό. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις δεν είναι αποτελεσματικές. Μια ένεση με υαλουρονικό οξύ ή με δικό του αίμα μπορεί επίσης να βοηθήσει, αν και συχνά είναι δύσκολο να επιτευχθεί η άρθρωση με την ένεση. Επίσης, η φυσιοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν. Μια άλλη μέθοδος που προσφέρεται είναι η ακτινοθεραπεία διέγερσης, την οποία προσωπικά δεν εγκρίνω λόγω της ακτινοβολίας και επειδή η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι πολύ βραχύβια», εξηγεί ο Δρ. Klauser.

Η ολική ενδοπρόθεση της σφυροειδούς άρθρωσης του αντίχειρα (TEP) προσφέρει πολλά συγκεκριμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας της ριζαρθρίτιδας, ιδίως όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούν πλέον για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της λειτουργικότητας της άρθρωσης.

Ένα ουσιαστικό πλεονέκτημα της ολικής ενδοπρόθεσης της αρθρώσεως του αντίχειρα είναι η σημαντική ανακούφιση από τον πόνο που μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς. Σε σύγκριση με τις συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες συχνά προσφέρουν μόνο προσωρινή ανακούφιση ή στοχεύουν σε συμπτωματική βελτίωση, η ενδοπρόθεση μπορεί να αποτελέσει μια μόνιμη λύση για τον πόνο, χωρίς περιορισμό του εύρους κίνησης. «Η προθετική HEMI, μια μερική ενδοπρόθεση, δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην άρθρωση του ανώτερου τμήματος του αντίχειρα. Χρησιμοποιώ την ολική αρθροπλαστική (TEP) εδώ και 20 χρόνια, πάντα το ίδιο μοντέλο με ορισμένες τροποποιήσεις, το οποίο έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό. Εδώ και 40 χρόνια υπάρχει επίσης η αρθροπλαστική εκτομής, γνωστή και ως αρθροπλαστική Epping. Σε αυτή την επέμβαση αφαιρείται το μεγάλο πολυγωνικό οστό (το οστό που αρθρώνεται με το πρώτο μεσαίο οστό του χεριού), προκειμένου να εξαλειφθεί η επώδυνη επαφή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Μειονέκτημα αυτής της ξεπερασμένης χειρουργικής μεθόδου είναι ότι, με την πάροδο του χρόνου, το πρώτο μεσαίο οστό της παλάμης ολισθαίνει προς το επόμενο οστό της καρπικής βάσης, δηλαδή προς το σκαφοειδές οστό. Μετά την αφαίρεση του οστού, πραγματοποιείται επομένως μια αρθροπλαστική παρεμβολής, συνήθως με έναν τένοντα, προκειμένου να διασφαλιστεί η σταθερότητα της άρθρωσης. Ωστόσο, ένας τένοντας δεν είναι ζωτικής σημασίας, μπορεί να υποστεί βλάβη ή να λεπταίνει. Για να βελτιωθεί αυτό, προέκυψε η ιδέα να ληφθεί ένα τμήμα του τένοντα και να συνδεθεί με το πρώτο και το δεύτερο μεσαίο οστό της παλάμης – μια αρθροπλαστική ανάρτησης. Για το σκοπό αυτό, ανοίγεται μια οπή στη βάση του δεύτερου μεσαίου οστού του χεριού, και εκεί ένας τένοντας του αντίχειρα περνάει μέσα από την οπή του δεύτερου μεσαίου οστού του χεριού και διαπερνά τον πρώτο μεσαίο οστό του χεριού, εμποδίζοντας έτσι τον πρώτο μεσαίο οστό του χεριού να ολισθήσει πάνω στο σκαφοειδές οστό. Αυτή η μέθοδος δεν έχει κακή απόδοση, αλλά είναι μια επίπονη επέμβαση και τα αποτελέσματα δεν ήταν απόλυτα ικανοποιητικά. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να ακαμνωθεί η αρθρώση του αντίχειρα με βίδες και πλάκες. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση περιορίζεται η κινητικότητα. «Μπορεί όμως να γίνει τέτοια ακαμψία ώστε ο ασθενής να τα καταφέρνει αρκετά καλά», περιγράφει ο Δρ. Klauser και στη συνέχεια επιστρέφει στο θέμα της TEP:

«Η ολική αρθροπλαστική του αντίχειρα (TEP), η οποία συνήθως αποτελείται από τιτάνιο (με επικάλυψη υδροξυλαπατίτη για τη βελτιστοποίηση της επούλωσης) και διαθέτει ένθετο από πολυαιθυλένιο, γνωρίζει σήμερα μεγάλη άνθηση και ευρεία αποδοχή. Το κύριο πλεονέκτημα μιας TEP είναι η αντοχή, η πολύ καλή κινητικότητα και ο σύντομος χρόνος αποκατάστασης. Μια TEP είναι εφικτή σχεδόν σε κάθε ασθενή, εκτός αν η επακόλουθη άρθρωση, η άρθρωση σκαφοειδούς-τραπεζίου-τραπεζοειδούς (άρθρωση STT μεταξύ σκαφοειδούς, μεγάλου πολυγωνίου και μικρού πολυγωνίου), πάσχει επίσης από αρθρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν θα επωφεληθεί από μια TEP, καθώς ο πόνος δεν προέρχεται μόνο από την άρθρωση του αντίχειρα, αλλά και από την άρθρωση STT. Τότε, η αρθροπλαστική με εκτομή είναι πιο ενδεδειγμένη. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για μια TEP είναι κατά μέσο όρο 35-45 λεπτά. Για το σκοπό αυτό, η βάση του πρώτου μετακαρπίου πριονίζεται με ακρίβεια, ο στέλεχος της ενδοπρόθεσης φρεζάρεται και εμφυτεύεται στο πρώτο μετακάρπιο, ενώ στο πολυγωνικό οστό φρεζάρεται η κοιλότητα υποδοχής για την κοίλη επιφάνεια της ολικής αρθροπλαστικής του αντίχειρα. Το σύνολο μοιάζει τότε με μια ενδοπρόθεση ισχίου σε μικρογραφία. Μεταξύ της κοτύλης και του στελέχους μπορεί στη συνέχεια να τοποθετηθεί το εξάρτημα κεφαλής-αυχένα με το κατάλληλο μήκος και την κατάλληλη κάμψη. Όσον αφορά τη διάρκεια ζωής, δεν υπάρχουν ακόμη μακροχρόνιες μελέτες. Σε έναν από τους ασθενείς μου, στον οποίο έκανα TEP το 2004, η πρόθεση εξακολουθεί να λειτουργεί. Συνήθως η διάρκεια ζωής είναι περίπου 15 χρόνια. Μέχρι στιγμής δεν χρειάστηκε να αναθεωρήσω, δηλαδή να αφαιρέσω, καμία TEP».

Η διάρκεια ζωής της πρόθεσης μπορεί να φτάσει τα πολλά χρόνια, ανάλογα με το υλικό και το φορτίο, γεγονός που εξασφαλίζει μακροπρόθεσμη σταθερότητα και λειτουργικότητα. Τελικά, η ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης του αντίχειρα μειώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή συνεχείς συντηρητικές θεραπείες, οι οποίες ενδέχεται να καταστούν απαραίτητες με την εξέλιξη της νόσου. Με την εμφύτευση μιας ολικής αρθροπλαστικής (TEP) ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επίμονων φλεγμονών και της καταστροφής του παρακείμενου ιστού, γεγονός που οδηγεί σε μια πιο σταθερή και βιώσιμη λύση.

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και στην εμφύτευση ολικής αρθροπλαστικής της σέλας του αντίχειρα (TEP) υπάρχουν κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές, τις οποίες πρέπει να λαμβάνουν υπόψη οι ασθενείς. 

«Είναι σημαντική η υψηλή εξειδίκευση στη χρήση της TEP, και η καμπύλη εκμάθησης για αυτό είναι απότομη. Χρειάζονται περίπου 100 επεμβάσεις για να αποκτήσει κανείς επαρκή εμπειρία. Το δύσκολο σημείο της επέμβασης είναι η τοποθέτηση της κοτύλης. Πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη διάτρηση του μεσαίου οστού της παλάμης για την εισαγωγή του στελέχους της TEP, καθώς αυτό μπορεί να σπάσει. Και όταν φρεζάρει κανείς την έδρα της κοτύλης για τη «μέθοδο press-fit», δεν μπορεί να κάνει διορθώσεις όσες φορές θέλει, καθώς αλλιώς το πολυγωνικό οστό μπορεί να σπάσει. Τελικά, το οστικό υλικό δεν έχει πλέον την ελαστικότητα της νεότητας. Αυτό, όμως, συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια. «Τα τελευταία 20 χρόνια έχω τελικά εμφυτεύσει με επιτυχία πάνω από 1.000 ολικές αρθροπλαστικές DSG, οπότε μπορώ να εκτιμήσω καλά τις σχετικές προκλήσεις», δηλώνει ο Δρ. Klauser.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση μετά την εμφύτευση μιας ολικής αρθροπλαστικής (TEP) της άρθρωσης του αντίχειρα παίζει καθοριστικό ρόλο για την επιτυχία της επέμβασης και την επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες. 

«Ο ασθενής παραμένει συνήθως δύο νύχτες στο νοσοκομείο. Πριν από 10-15 χρόνια πραγματοποιούσα τις επεμβάσεις σε εξωτερικά ιατρεία, ενώ τώρα τις πραγματοποιώ και πάλι σε νοσοκομειακό περιβάλλον, επειδή τα χειρουργικά κέντρα εξωτερικών ιατρείων δεν διαθέτουν τις κατάλληλες συνθήκες υγιεινής για τέτοιου είδους ενδοπροθετικές επεμβάσεις. Η αποκατάσταση μετά από μια TEP είναι πολύ γρήγορη. Για δύο εβδομάδες τοποθετείται μια πλαστική νάρθηκας πάνω από τον αντίχειρα και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει μια ορθέση, η οποία όμως επιτρέπει την κίνηση των δακτύλων. Στη συνέχεια ξεκινά η φυσιοθεραπεία, η εργοθεραπεία ή η θεραπεία του χεριού, και το αργότερο μετά από έξι εβδομάδες ο ασθενής είναι και πάλι πλήρως έτοιμος για την καθημερινότητα», διευκρινίζει ο Δρ. Klauser και εκφράζει ακόμη μια προσωπική επιθυμία: «Η τρέχουσα κατάσταση είναι πολύ καλή και είμαι ικανοποιημένος με την ποιότητα των TEP. Εδώ διαθέτουμε επίσης τη λεγόμενη «διπλή κινητικότητα», δηλαδή στην TEP η κεφαλή κινείται ελεύθερα μέσα στην κοτύλη, κάτι που προσφέρει επίσης αυξημένη προστασία από εξάρθρωση. Αυτό το στοιχείο έχει αντληθεί από την ενδοπρόθεση ισχίου. Προσωπικά, θα ήθελα η αποδοχή της τοποθέτησης μιας τεχνητής άρθρωσης DSG από τους συναδέλφους χειρουργούς χεριού να είναι ακόμη μεγαλύτερη». Και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.

Σας ευχαριστούμε πολύ, κ. Δρ. Klauser, που μας δώσατε μια τόσο καλή εικόνα της πολυπλοκότητας του χεριού!