Πιστοποίηση ως Κέντρο Ενδοπροθετικής Μέγιστης Φροντίδας, Ρομποτική στην Ενδοπροθετική: Συνέντευξη με τον καθηγητή Schräder

Ο καθηγητής Δρ. Peter Schräder, επικεφαλής ιατρός και ιατρικός διευθυντής της Κλινικής Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας στο OrthoCentrum Jugenheim (OCJ), είναι ένας εξαιρετικός ειδικός, η εμπειρογνωμοσύνη του οποίου εκτιμάται πολύ πέρα από τα όρια της περιοχής. Με ένα ευρύ φάσμα ειδικοτήτων, που εκτείνεται από την ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων έως την παιδική ορθοπεδική και τις θεραπείες ρευματολογίας και αθλητικής ορθοπεδικής, καλύπτει όλους τους τομείς της σύγχρονης ορθοπεδικής. Ιδιαίτερα ξεχωρίζει η εμπειρογνωμοσύνη του στην ενδοπροθετική του γόνατος και του ισχίου, καθώς και στη χειρουργική του χόνδρου με σκοπό τη διατήρηση της άρθρωσης.

Η κλινική του στο Seeheim-Jugenheim, που βρίσκεται σε μια ειδυλλιακή τοποθεσία στην περιφέρεια Darmstadt-Dieburg, απολαμβάνει εξαιρετική φήμη ως εξειδικευμένη κλινική για την κινητικότητα. Εδώ, οι ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων λαμβάνουν εξατομικευμένη και ολιστική φροντίδα. Ο καθηγητής Δρ. Schräder αποδίδει μεγάλη σημασία στην εξεύρεση της βέλτιστης δυνατής θεραπείας για κάθε πάθηση του σκελετικού και κινητικού συστήματος – είτε αυτή είναι συντηρητική είτε χειρουργική. Χάρη στον υπερσύγχρονο εξοπλισμό και τις καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, όπως οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και τα συστήματα πλοήγησης υψηλής ακρίβειας, η κινητικότητα των ασθενών του αποκαθίσταται το συντομότερο δυνατό.

Ο καθηγητής Δρ. Schräder αφιερώνει ιδιαίτερη προσοχή στην παιδική ορθοπεδική. Η ευαισθησία και η εξειδικευμένη γνώση του δημιουργούν, ειδικά στους νεαρούς ασθενείς, ένα περιβάλλον εμπιστοσύνης, στο οποίο αναπτύσσονται εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια. Είτε πρόκειται για διαταραχές ανάπτυξης, δυσπλασίες ή τραυματισμούς, στο επίκεντρο βρίσκεται πάντα η βέλτιστη δυνατή ποιότητα ζωής των παιδιών – πάντα σε στενή συνεργασία με τους γονείς.

Στην ιατρική των ενηλίκων, ο καθηγητής Δρ. Schräder θέτει νέα πρότυπα, ιδίως στην εμφύτευση τεχνητών αρθρώσεων. Με περίπου 1.200 ενδοπροθέσεις ισχίου και γόνατος ετησίως, συμπεριλαμβανομένων των επεμβάσεων αντικατάστασης, η κλινική συγκαταλέγεται στα κορυφαία κέντρα στον τομέα αυτό. Η χρήση υψηλής ποιότητας εμφυτευμάτων και τεχνικών που προστατεύουν τους ιστούς εξασφαλίζει εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα. Καινοτόμες προσεγγίσεις, όπως η υπολογιστικά υποβοηθούμενη πλοήγηση, εγγυώνται τη βέλτιστη ευθυγράμμιση των προθέσεων, γεγονός που βελτιώνει τη λειτουργικότητα και παρατείνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων.

Ο καθηγητής Δρ. Schräder επιδεικνύει την ευελιξία του και στη ρευματολογία και στην αθλητική τραυματολογία. Με στοχευμένες, συχνά μη χειρουργικές θεραπείες, ανακουφίζει τα συμπτώματα και φροντίζει ώστε οι χειρουργικές επεμβάσεις να μπορούν συχνά να αποφεύγονται. Σε περίπτωση που, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα σε περιπτώσεις σοβαρών βλαβών του χόνδρου ή σύνθετων ανακατασκευών συνδέσμων, καταφεύγει σε ελάχιστα επεμβατικές και υπερσύγχρονες μεθόδους, προκειμένου να περιορίσει στο ελάχιστο τη φόρτιση για τους ασθενείς.

Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον καθηγητή Δρ. Schräder και έμαθε περισσότερα για το θέμα «Ρομποτική στην ενδοπροθετική».

Στην ενδοπροθετική, δηλαδή στην αντικατάσταση αρθρώσεων με τεχνητά εμφυτεύματα, οι ρομποτικά υποβοηθούμενες τεχνικές αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. Αυτά τα συστήματα επιτρέπουν μια άνευ προηγουμένου ακρίβεια στον σχεδιασμό και τη διεξαγωγή των χειρουργικών επεμβάσεων, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τόσο την τοποθέτηση των προθέσεων όσο και τη μετεγχειρητική λειτουργικότητα και ανθεκτικότητα. Ταυτόχρονα, ανοίγουν νέες δυνατότητες για τη λήψη υπόψη των ατομικών ανατομικών ιδιαιτεροτήτων και την περαιτέρω ανάπτυξη ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων. 

«Εργαζόμαστε εδώ και πάνω από δύο χρόνια με το ρομπότ Cori της εταιρείας Smith + Nephew, ένα λεγόμενο χειροκίνητο ρομπότ, και επιλέξαμε αυτό το μοντέλο επειδή προσφέρει έναν καλό συνδυασμό της εμπειρίας του χειρουργού και της μέγιστης αξιοποίησης της ρομποτικής. Τελικά, τα ρομπότ συνδέονται πάντα με την εκάστοτε εταιρεία ενδοπροθετικής. Επομένως, δεν είναι δυνατό να χρησιμοποιήσει κανείς μια προθετική της εταιρείας Β με το ρομπότ της εταιρείας Α. Και από αυτή την εταιρεία διαθέταμε το σύστημα πλοήγησης για πάνω από 20 χρόνια, ενώ η ρομποτική αποτελεί το συμπλήρωμα αυτού. Δεδομένου ότι είμαστε εξαιρετικά εξοικειωμένοι με το σύστημα πλοήγησης, η διαδικασία εκμάθησης της ρομποτικής ήταν πολύ σύντομη, καθώς το λογισμικό και ο απαραίτητος σχεδιασμός μας ήταν ήδη πολύ οικεία. Απαιτήθηκαν απλώς μικρές ρυθμίσεις και αλλαγές στο υλικό, οι οποίες πραγματοποιούνται σε ένα αποστειρωμένα συσκευασμένο iPad πάνω στο χειρουργικό τραπέζι. Ο χειρισμός του ρομπότ, το οποίο είναι μια φρέζα, πρέπει φυσικά να εξασκηθεί, κάτι για το οποίο χρειάζονται περίπου 20-50 χειρουργικές επεμβάσεις για να αποκτήσει κανείς πλήρη εξοικείωση. Δεν υπάρχει περιθώριο για μεγάλα λάθη, ενώ στην αρχή βρίσκονται στο χειρουργικό τραπέζι και δύο έμπειροι χειρουργοί, οι οποίοι διαθέτουν επίσης μεγάλη εμπειρία στη χρήση του συστήματος πλοήγησης. Έτσι, όλα εκτελούνται καλά, γρήγορα και με ασφάλεια. «Στην αρχή, η επέμβαση διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά περισσότερο από το συνηθισμένο, αλλά καταφέραμε να προσαρμοστούμε πολύ γρήγορα, με αποτέλεσμα η διάρκεια της επέμβασης με και χωρίς ρομποτική να είναι πλέον η ίδια», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Schräder σχετικά με την εισαγωγή της ρομποτικής στο Jugenheim.

Ένα ουσιαστικό πλεονέκτημα των ρομποτικά υποβοηθούμενων συστημάτων είναι η μείωση του ενδοεγχειρητικού τραύματος των ιστών. Η ρομποτική υποβοήθηση επιτρέπει μικρότερες και ακριβέστερες τομές, γεγονός που επιβαρύνει λιγότερο τον περιβάλλοντα ιστό και τους μυς. Ως αποτέλεσμα, προάγεται η επούλωση, μειώνονται οι μετεγχειρητικοί πόνοι και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν ταχύτερα στην αποκατάστασή τους. Τα ρομποτικά συστήματα προσφέρουν επίσης τη δυνατότητα να γίνονται ενδοεγχειρητικές προσαρμογές σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που μειώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες διορθώσεις ή προσαρμογές, οι οποίες ενδέχεται να απαιτούνται με τις συμβατικές τεχνικές. Σχετικά με αυτό, ο καθηγητής Δρ. Schräder διευκρινίζει: «Με τη ρομποτική συνδυάζουμε την ακρίβεια της ευθυγράμμισης των αξόνων —η οποία είναι καθοριστική για τη λειτουργία και τη μακροβιότητα και επιτρέπει την πλοήγηση— με την ακριβή εκτέλεση των τομών και την ακριβή εφαρμογή του προεγχειρητικού σχεδιασμού. Και αυτός ο προεγχειρητικός σχεδιασμός αποτελεί το μεγαλύτερο πλεονέκτημα της ρομποτικής, καθώς δίνει τη δυνατότητα να προσομοιωθεί εκ των προτέρων ολόκληρη η επέμβαση – είτε πρόκειται για το μέγεθος ή τη θέση των εμφυτευμάτων, είτε για το πάχος κ.λπ. – και να εξεταστούν οι διάφορες επιλογές στο αποστειρωμένο iPad, να συγκριθούν μεταξύ τους και να επιλεγεί η βέλτιστη λύση». 

Οι ρομποτικά υποβοηθούμενες τεχνικές στην ενδοπροθετική προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα όσον αφορά την αύξηση της αντοχής και της λειτουργικότητας των ενδοπροθέσεων. Αυτές οι τεχνολογικές εξελίξεις επιτρέπουν μια πιο ακριβή εμφύτευση και μια βελτιστοποιημένη προσαρμογή των ενδοπροθέσεων, γεγονός που βελτιώνει τόσο την άμεση λειτουργικότητα όσο και τη μακροπρόθεσμη αντοχή των εμφυτευμάτων. «Μπορούμε ήδη να διακρίνουμε τις πρώτες τάσεις όσον αφορά τις επιδράσεις της ρομποτικής στη λειτουργία και τη βελτιωμένη κινητικότητα χάρη στη μείωση του πόνου. Η αντοχή δεν μπορεί ακόμη να μετρηθεί, καθώς πρέπει να εξετάσουμε μια περίοδο 10-20 ετών, κάτι που, δεδομένης της τρέχουσας χρονικής στιγμής, απλά δεν είναι ακόμα εφικτό. Τα αδιάψευστα στοιχεία για αυτό απλά δεν υπάρχουν ακόμα. Μπορούμε μόνο να διαπιστώσουμε ότι η ακριβής τοποθέτηση της πρόθεσης έχει καθοριστική επίδραση στη μακροβιότητα, και αυτό επιτυγχάνεται με τη ρομποτική. Δηλαδή, η υπόθεση είναι εύλογη, αλλά απλώς δεν έχει αποδειχθεί ακόμα», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Schräder.

Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην ενδοπροθετική, καθώς αποτελεί τη βάση για ολόκληρη τη χειρουργική επέμβαση και διασφαλίζει ότι η τοποθέτηση της πρόθεσης είναι βέλτιστα προσαρμοσμένη στις ατομικές ανατομικές ιδιαιτερότητες του ασθενούς. 

«Γενικά, υπάρχουν προθέσεις κατασκευασμένες κατά παραγγελία. Εμείς δεν το κάνουμε αυτό, και η αλήθεια είναι ότι ελάχιστες κλινικές με πολύ καλά αποτελέσματα και μεγάλο αριθμό περιστατικών το εφαρμόζουν. Αυτή η δυνατότητα υπάρχει και φαίνεται επίσης εύλογη – ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν έχει επικρατήσει. Διότι, τελικά, η κατασκευή κατά παραγγελία δεν είναι και τόσο σημαντική. Μια πρόθεση δεν χρειάζεται να έχει ακρίβεια 100% στο δέκατο του χιλιοστού. Η τοποθέτηση είναι σημαντική! Διότι έτσι καθορίζονται ο άξονας και η σταθερότητα. Και ακριβώς αυτό αναλαμβάνουν η ρομποτική και η πλοήγηση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Schräder και εξηγεί τι γίνεται με τον ασθενή πριν από την επέμβαση, μόλις ληφθεί η απόφαση για τη χρήση ενός προσθετικού μέλους:

«Αρχικά, λαμβάνεται μια ακτινογραφία ολόκληρου του ποδιού σε όρθια στάση, ψηφιοποιείται και επισημαίνεται με σφαίρες αναφοράς. Κατά τη διαδικασία αυτή, μετράται ολόκληρος ο άξονας του ποδιού από την άρθρωση του ισχίου έως την άρθρωση της κνήμης μέσω ακτινογραφίας. Με βάση αυτή την ακτινογραφία, μπορώ να προσομοιώσω και να σχεδιάσω τη χειρουργική επέμβαση εκ των προτέρων. Μπορώ να δοκιμάσω διάφορες τοποθετήσεις με διαφορετικά μεγέθη εμφυτευμάτων, μέχρι να βρω τη βέλτιστη θέση για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Στο χειρουργείο, τοποθετούνται εντοπιστές στον μηρό και την κνήμη του ανοιχτού γόνατος, έτσι ώστε ο υπολογιστής να μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια τη θέση στην οποία βρίσκεται το πόδι – αν είναι λυγισμένο ή τεντωμένο, αν πρόκειται για πόδι σε σχήμα Χ ή Ο κ.λπ. Η απεικόνιση αυτή είναι δυναμική, έτσι ώστε να μπορώ να δω πώς μεταβάλλεται το πόδι υπό τη δράση διαφόρων δυνάμεων. Με μια ειδική συσκευή ανίχνευσης μπορώ να ανιχνεύσω το σχήμα της άρθρωσης του γόνατος, δημιουργώντας έτσι μια εικονογραφική απεικόνιση. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής υπολογίζει μια πρόταση για τον τρόπο τοποθέτησης του εμφυτεύματος, και εγώ τη συγκρίνω με τον δικό μου σχεδιασμό, ώστε να παρέμβω με βάση την εμπειρία μου και να λάβω μια απόφαση. Εδώ φαίνεται το μεγάλο πλεονέκτημα της ρομποτικής: ο υπολογιστής αναλύει την απόφαση και προβλέπει τις θετικές ή αρνητικές συνέπειές της. Έτσι προκύπτει μια πολύ καλή διαδικασία λήψης αποφάσεων. Στη συνέχεια, εμφυτεύεται η πρόθεση και κλείνεται το τραύμα. Ακολουθούμε την προσέγγιση «Fast-Track», δηλαδή ο ασθενής ανακτά πολύ γρήγορα την κινητικότητά του. Ήδη στην αίθουσα ανάνηψης ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει ξανά και λαμβάνει ήδη εκεί έναν νάρθηκα κίνησης. Ακόμη και την ίδια ημέρα της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί ήδη να στηρίζει πλήρως το πόδι του. Ωστόσο, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όσο διάστημα χρειάζεται. Στόχος μας είναι να οδηγήσουμε τους ασθενείς στην αυτονομία όσο το δυνατόν γρηγορότερα!».

Η χρήση της ρομποτικής στην ενδοπροθετική αναμένεται να γνωρίσει ακόμη πιο ραγδαία ανάπτυξη τα επόμενα χρόνια.

«Η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης και της εντατικότερης ρομποτικής θα αυξηθεί σίγουρα στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, κυρίως όσον αφορά την ψηφιοποίηση της εσωτερικής δικτύωσης, καθώς και τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και την ενδοεγχειρητική εφαρμογή. Επίσης, η διασφάλιση ποιότητας οργανώνεται εν μέρει μέσω της τεχνητής νοημοσύνης, καθώς η επίτευξη της επιδιωκόμενης ποιότητας μπορεί να τεκμηριωθεί καλά. Σίγουρα βρισκόμαστε ακόμα στα πρώτα στάδια, αλλά για εμάς είναι σημαντικό να συμμετέχουμε ενεργά στη διαμόρφωση ολόκληρης της διαδικασίας. Ο ενθουσιασμός για τις τελευταίες τεχνικές εξελίξεις είναι κατανοητός, αλλά πρέπει να φροντίσουμε να μπορούμε να παρεμβαίνουμε και να κατευθύνουμε την πορεία. Η δικτύωση σίγουρα θα προχωρήσει ακόμη περισσότερο. Και οι ασθενείς γίνονται όλο και πιο ψηφιακοί: λαμβάνουν έξυπνα ρολόγια και οδηγίες για την προετοιμασία της επέμβασης. Πλέον πραγματοποιούμε επίσης ψηφιακές αναλύσεις βάδισης, προκειμένου να ελέγξουμε τις αξονικές σχέσεις και τις κινήσεις. Μακροπρόθεσμα, σίγουρα θα υπάρξουν συνεργασίες με κατασκευαστές ρομποτικής, συστημάτων πλοήγησης και ενδοπροθέσεων – καθώς και με ασφαλιστικές εταιρείες και φορείς κάλυψης εξόδων», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Schräder.

Η πιστοποίηση ως κέντρο ενδοπροθετικής μέγιστης περίθαλψης συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών και στη βελτιστοποίηση των χειρουργικών αποτελεσμάτων, διασφαλίζοντας τα υψηλότερα πρότυπα ποιότητας και εξειδικευμένη τεχνογνωσία. Οι κλινικές που λαμβάνουν αυτή την πιστοποίηση πρέπει να αποδείξουν ότι διαθέτουν εκτεταμένη εμπειρία και εξειδικευμένη τεχνογνωσία στη διεξαγωγή πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων ενδοπροθέσεων. 

«Η πιστοποίηση πραγματοποιείται από εταιρεία που έχει ανατεθεί από την Επαγγελματική Εταιρεία Ορθοπεδικής και Χειρουργικής Ατυχημάτων, η οποία είναι ειδικά αρμόδια για την ενδοπροθετική, και περιλαμβάνει έναν εκτενή κατάλογο κριτηρίων. Αυτός περιλαμβάνει τον αριθμό των ιατρών που απασχολούνται στο κέντρο με τα αντίστοιχα προσόντα τους, ενώ πρέπει επίσης να πληρούται ένας ελάχιστος αριθμός ενδοπροθετικών επεμβάσεων ανά έτος. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η ποιότητα των διαδικασιών – ελέγχεται ο τρόπος εισαγωγής των ασθενών και, για παράδειγμα, πώς πραγματοποιούνται οι ακτινογραφίες τους, πώς διεξάγεται η αναισθησία κ.λπ. Τέλος, πραγματοποιείται ποιοτικός έλεγχος, ο οποίος είναι καθοριστικός για την αξιολόγηση της ποιότητας των αποτελεσμάτων. Εδώ εξετάζεται με ακρίβεια το ποσοστό των επιπλοκών, καθώς και το ποσοστό των προθέσεων που εμφυτεύονται σωστά. Αυτοί οι έλεγχοι πραγματοποιούνται ετησίως και περιλαμβάνουν επανεξετάσεις, ερωτηματολόγια για τους παραπέμποντες ιατρούς, τους ασθενείς και την ικανοποίησή τους – συνολικά, έναν εκτενή κατάλογο απαιτήσεων που πρέπει να πληρούνται. Η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία διαρκεί περίπου ένα έτος. Πρέπει να υποβληθούν πολλά έγγραφα, ενώ μια ομάδα ελεγκτών, αποτελούμενη από ειδικούς στον τομέα της ενδοπροθετικής και της διασφάλισης ποιότητας, επισκέπτεται τις εγκαταστάσεις για επιτόπιο έλεγχο. Η πιστοποίηση ως Κέντρο Ενδοπροθετικής Μέγιστης Φροντίδας αντιπροσωπεύει το υψηλότερο επίπεδο φροντίδας που έχουμε λάβει. Αυτή την πιστοποίηση κατέχουν μόνο λίγες κλινικές: επτά στην Έσση και περίπου 150 σε ολόκληρη τη Γερμανία. «Λαμβάνοντας υπόψη τις περίπου 2.000 κλινικές στη Γερμανία, από τις οποίες περίπου 1.000 προσφέρουν ενδοπροθέσεις, 500 από αυτές είναι πιστοποιημένες και μόνο 150 θεωρούνται κέντρα ενδοπροθετικής μέγιστης περίθαλψης, γίνεται σαφής η αποκλειστικότητα αυτής της πιστοποίησης», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Schräder.

«Εδώ και 30 χρόνια πραγματοποιούμε ενδοπροθετικές επεμβάσεις στο Γιούγκενχαϊμ και πρόσφατα γιορτάσαμε την επέτειό μας. Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για αυτή την επέτειο, γεννήθηκε η ιδέα να επιδιώξουμε την πιστοποίηση. Μας ήταν ξεκάθαρο από την αρχή ότι θα πληρούσαμε όλες τις απαιτήσεις. Ωστόσο, αποτελεί μια εντελώς διαφορετική πρόκληση να φέρουμε όλες τις διαδικασίες σε κατάσταση έτοιμη για πιστοποίηση. Διότι, τελικά, όλες οι διαδικασίες πρέπει να επανεξεταστούν και ολόκληρη η ομάδα πρέπει να παρακινηθεί. Η κινητήρια δύναμη πίσω από αυτό ήμασταν ο αναπληρωτής μου και εγώ. Συζητήσαμε με τους επικεφαλής ιατρούς μας και τελικά αναθέσαμε τις αντίστοιχες αρμοδιότητες. Ακολούθησαν πολυάριθμες κοινές συναντήσεις και στενή ομαδική εργασία. Σκεφτήκαμε από κοινού αν η προσέγγισή μας ήταν λογική και αποτελεσματική. Ξαφνικά, από τις πιο διαφορετικές ειδικότητες προέκυψαν ιδέες για τη βελτιστοποίηση και την προσαρμογή των διαδικασιών. Τελικά, σε ένα κέντρο μέγιστης περίθαλψης, ο ασθενής έχει μεγάλη πιθανότητα να λάβει το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στη στενή διεπιστημονική συνεργασία και στην υψηλή εξειδίκευση των καθορισμένων κύριων και ανώτερων χειρουργών, οι οποίοι εξασφαλίζουν μέγιστη ασφάλεια και ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών. Για πολλούς ασθενείς αυτό σημαίνει ότι, σε περίπτωση αμφιβολίας, πρέπει να δεχτούν μια μακρύτερη διαδρομή για να λάβουν την καλύτερη δυνατή θεραπευτική επιλογή. «Ένας κεντρικός στόχος της πολιτικής για την υγεία είναι τα κέντρα μέγιστης περίθαλψης να συνεργάζονται στενά με άλλα κέντρα ενδοπροθετικής και με ιδιώτες ιατρούς και να σχηματίζουν ένα δίκτυο», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Schräder στο τέλος της συνομιλίας μας.

Σας ευχαριστούμε θερμά, κύριε Καθηγητά Δρ. Schräder, για αυτή την διαφωτιστική εικόνα!