Ο Στυλιανός Τουμάσης είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Τραυμάτων, ο οποίος έχει ειδικευτεί στην ενδοπροθετική ισχίου, γόνατος και ώμου. Ως επικεφαλής ιατρός και διευθυντής του Κέντρου Ενδοπροθετικής (EPZmax) στο Nardini Klinikum Landstuhl, στην περιφέρεια του Kaiserslautern, διαθέτει εκτεταμένη εξειδίκευση και πολυετή εμπειρία στη θέση του. Τα πρόσθετα προσόντα του στην ειδική ορθοπεδική χειρουργική, την αθλητιατρική, τη φυσικοθεραπεία, καθώς και τη χειροπρακτική και τη χειροθεραπεία, του επιτρέπουν να ακολουθεί μια ολιστική προσέγγιση στην ορθοπεδική περίθαλψη των ασθενών του.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εργασίας του είναι η χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων στην ενδοπροθετική ισχίου, όπως η τεχνική AMIS. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος επιτρέπει την εμφύτευση προθέσεων ισχίου με λιγότερη βλάβη στους ιστούς και ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης. Ο κ. Τουμασής διαθέτει επίσης εκτεταμένη εμπειρία στη διεξαγωγή επεμβάσεων αντικατάστασης προθέσεων ισχίου, οι οποίες καθίστανται απαραίτητες όταν πρέπει να αντικατασταθεί μια υπάρχουσα πρόθεση. Στον τομέα της ενδοπροθετικής γόνατος, ο Στυλιανός Τουμασής βασίζεται σε υπερσύγχρονες, ρομποτικά υποστηριζόμενες χειρουργικές τεχνικές.
Η Κλινική Nardini είναι γνωστή για την άριστη περίθαλψη που παρέχει στον τομέα της ενδοπροθετικής και έχει καθιερωθεί ως κέντρο παροχής μέγιστης περίθαλψης. Προκειμένου να διασφαλιστεί η υψηλή ποιότητα των επεμβάσεων, ο Στυλιανός Τουμασής και η ομάδα του έχουν παρακολουθήσει ειδικά εκπαιδευτικά προγράμματα, ενώ και το χειρουργικό προσωπικό έχει λάβει εκτενή εκπαίδευση στη χρήση των ρομποτικών τεχνολογιών. Από το 2013, η κλινική είναι πιστοποιημένη σύμφωνα με το EndoCert ως κέντρο μέγιστης περίθαλψης, πράγμα που σημαίνει ότι τηρούνται αυστηρά πρότυπα ποιότητας για τη διασφάλιση της βέλτιστης περίθαλψης των ασθενών.
Μέσω της στενής συνεργασίας με ειδικούς από διάφορους κλάδους, όπως η αναισθησιολογία, η ακτινολογία, η φυσιοθεραπεία και η αγγειοχειρουργική, ο Στυλιανός Τουμάσης προσφέρει ολοκληρωμένη και διεπιστημονική φροντίδα στους ασθενείς του. Αυτή η ολιστική προσέγγιση εγγυάται ότι οι ασθενείς λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή υποστήριξη όχι μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά και κατά τη μετεγχειρητική φροντίδα και την αποκατάσταση. Οι ασθενείς που βρίσκονται υπό τη φροντίδα του επωφελούνται από μια ολοκληρωμένη φροντίδα, η οποία εκτείνεται από την αρχική διάγνωση έως την πλήρη αποκατάσταση, με στόχο τη βιώσιμη βελτίωση της κινητικότητάς τους και της ποιότητας ζωής τους.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να μάθει περισσότερα, σε μια συνέντευξη, σχετικά με τα θέματα της ρομποτικά υποβοηθούμενης τοποθέτησης προθέσεων γόνατος και της ελάχιστα επεμβατικής τοποθέτησης προθέσεων ισχίου με τη μέθοδο AMIS.
Η σύγχρονη ενδοπροθετική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια, προσφέροντας στους ασθενείς νέες ελπίδες για βελτιωμένα θεραπευτικά αποτελέσματα. Ιδιαίτερα η ρομποτικά υποβοηθούμενη αρθροπλαστική γόνατος και η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ισχίου με τη μέθοδο AMIS βρίσκονται στο επίκεντρο αυτών των καινοτομιών. Ενώ η ρομποτική τεχνολογία επιτρέπει ασύγκριτη ακρίβεια και εξατομικευμένη θεραπεία, η μέθοδος AMIS βασίζεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, με στόχο την επιτάχυνση της ανάρρωσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η εισαγωγή ρομποτικών τεχνικών στην εμφύτευση προθέσεων γόνατος έχει βελτιώσει σημαντικά την ακρίβεια και τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων.
«Πριν αναφερθούμε στην ενδοπροθετική του γόνατος, θα πρέπει πρώτα να αποκτήσουμε μια βασική κατανόηση της παθολογίας της άρθρωσης του γόνατος. Το γόνατο (μαζί με το ισχίο) είναι μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος και φέρει το μεγαλύτερο φορτίο. Επιπλέον, οι άνθρωποι γερνούν όλο και περισσότερο (στην πραγματικότητα, κάθε δέκα χρόνια κερδίζουμε περίπου δύο χρόνια ζωής), πράγμα που σημαίνει ότι το 2060 περίπου το 32 % του πληθυσμού της Γερμανίας θα είναι άνω των 65 ετών. Αυτό και μόνο οδηγεί σε αναμενόμενη αύξηση της φθοράς και της καταπόνησης των αρθρώσεων. Η αρθρίτιδα είναι η συχνότερη αιτία για την οποία οι ασθενείς εμφανίζουν προβλήματα στο γόνατο και χρειάζονται τεχνητό γόνατο. Σε περίπου το 90% των περιπτώσεων, η αιτία είναι η αρθρίτιδα. Στο υπόλοιπο 10%, αιτίες αποτελούν το σοβαρό υπερβολικό βάρος, τα ρευματικά ή προηγούμενοι τραυματισμοί. Κατ’ αρχήν, εξαντλούνται όλα τα συντηρητικά μέτρα πριν εξεταστεί το ενδεχόμενο τοποθέτησης τεχνητού γόνατος. Σε αυτές περιλαμβάνονται φαρμακευτικές θεραπείες, αλλαγές στη διατροφή, γυμναστική, χρήση ορθωτικών συσκευών, φυσιοθεραπεία και παρόμοια μέτρα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής διαπιστώσει, παρά τις προσπάθειες αυτές, ότι δεν μπορεί πλέον να ανταπεξέλθει και ότι η ποιότητα ζωής του περιορίζεται σημαντικά, τίθεται το ζήτημα της τοποθέτησης ενός τεχνητού γόνατος. Στην κλινική πραγματοποιούνται τότε περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, προκειμένου να αξιολογηθεί η ένδειξη για την τοποθέτηση προθέσεως. Παλαιότερα, ήταν κυρίως άτομα άνω των 60 ετών που βρισκόταν σε τέτοια κλινική κατάσταση. Σήμερα, όμως, παρατηρούμε αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων αρθρίτιδας και σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι πολλοί νεότεροι άνθρωποι ασκούσαν στο παρελθόν έντονο αθλητισμό. Στις δεκαετίες του 1980 και του 1990, για παράδειγμα, το τένις και το ποδόσφαιρο ήταν ιδιαίτερα δημοφιλή. Κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, συχνά προέκυπταν μικροτραυματισμοί, όπως στον χιαστό σύνδεσμο ή στον μηνίσκο, οι οποίοι με την πάροδο των ετών επηρεάζουν αρνητικά το γόνατο. Έτσι, πλέον και νεότεροι ασθενείς έρχονται σε εμάς αναζητώντας βοήθεια», περιγράφει ο Στυλιανός Τουμασής στην αρχή της συνομιλίας μας.
Η ρομποτική χειρουργική έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα πολύτιμη για συγκεκριμένες ομάδες ασθενών κατά την εμφύτευση προθέσεων γόνατος, καθώς επιτρέπει ασύγκριτη ακρίβεια και εξατομίκευση.
Μέσω της χρήσης ρομποτικών συστημάτων, ο χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει πιο ακριβείς προσαρμογές, ώστε να επιτευχθεί ο βέλτιστος άξονας του ποδιού και η βέλτιστη λειτουργία της άρθρωσης, κάτι που είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί με τις παραδοσιακές μεθόδους. Ο ειδικός στην ενδοπροθετική του γόνατος, κ. Τουμασής, σχολιάζει: «Οι χειρουργοί πάντα προσπαθούσαν να εμφυτεύουν σωστά τις προθέσεις, διότι μόνο έτσι μια πρόθεση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής νιώθει λιγότερο πόνο. Εδώ και πάνω από 25 χρόνια προσπαθούμε, με τη βοήθεια της τεχνολογίας, να βελτιώσουμε την εμφύτευση της προθέσεως γόνατος. Αρχικά ήταν η πλοήγηση, και εδώ και μερικά χρόνια βρισκόμαστε στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης της τεχνολογίας: στη ρομποτική. Αυτό σημαίνει ότι εμείς οι χειρουργοί, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αξιοποιούμε τη βοήθεια ενός υπολογιστή, ο οποίος φυσικά δεν μας υπαγορεύει τι πρέπει να κάνουμε, αλλά μας υποστηρίζει στον σχεδιασμό καθώς και στα επιμέρους βήματα και τα επιβεβαιώνει, ώστε να εμφυτεύσουμε την πρόθεση με απόλυτη ακρίβεια. Λόγω του μικρότερου τραύματος για τον ασθενή, αυτός νιώθει λιγότερο πόνο και μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο σημαντικά νωρίτερα. Η χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομποτικής δεν διαρκεί περισσότερο από μια τυπική επέμβαση, συνήθως 60 έως 90 λεπτά. Η ρομποτική χειρουργική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις, όπως όταν ένας ασθενής έχει X-πόδια ή O-πόδια. Διεξάγουμε σχεδόν όλες τις επεμβάσεις με τη βοήθεια του ρομπότ – περίπου 250 ασθενείς ετησίως – καθώς δεν υπάρχουν κριτήρια αποκλεισμού για την εφαρμογή αυτής της τεχνικής».
Η ακριβής τοποθέτηση της πρόθεσης δεν εξασφαλίζει μόνο καλύτερη λειτουργικότητα, αλλά μπορεί επίσης να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος, καθώς η ακριβής ευθυγράμμιση κατανέμει την καταπόνηση πιο ομοιόμορφα και μειώνει τη φθορά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς που ασκούν τακτικά αθλητικές δραστηριότητες ή ασκούν επαγγέλματα με υψηλές σωματικές απαιτήσεις. Ένας άλλος τομέας στον οποίο η ρομποτική χειρουργική είναι ιδιαίτερα επωφελής αφορά ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο και τώρα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Σε τέτοιες πολύπλοκες επεμβάσεις, είναι κρίσιμο να τοποθετηθεί η πρόθεση με τη μέγιστη ακρίβεια, προκειμένου να ξεπεραστούν οι υπάρχουσες προκλήσεις και οι ιδιαιτερότητες των προηγούμενων επεμβάσεων. Η ρομποτική τεχνολογία προσφέρει λεπτομερή και ακριβή σχεδιασμό, ο οποίος είναι απαραίτητος για την επιτυχία αυτών των μεταγενέστερων επεμβάσεων.
Η μέθοδος AMIS, που σημαίνει «Anterior Minimally Invasive Surgery» (Πρόσθια Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική), αποτελεί μια προηγμένη προσέγγιση για την εμφύτευση προθέσεων ισχίου, η οποία διακρίνεται για την ελάχιστα επεμβατική της τεχνική.
«Η μέθοδος AMIS είναι η μόνη ελάχιστα επεμβατική, ενδομυϊκή μέθοδος που εφαρμόζεται στην ενδοπροθετική ισχίου και στην οποία η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από μπροστά. Πρόκειται για μια πολύ καινοτόμο τεχνική, η οποία έχει καθιερωθεί εδώ και περίπου 20 χρόνια και την οποία χρησιμοποιούμε ως τυπική μέθοδο στην κλινική μας στο Landstuhl εδώ και πάνω από 15 χρόνια. Έχει αποδειχθεί σαφώς αποτελεσματική, καθώς οι ασθενείς επωφελούνται σημαντικά: νιώθουν λιγότερο πόνο, καθώς μπορούμε να προστατεύσουμε τον μυϊκό ιστό. Ως αποτέλεσμα, παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο νωρίτερα και επιστρέφουν γρηγορότερα στην καθημερινότητά τους. Απομένουν μόνο μικρές ουλές και υπάρχει σημαντικά μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης της πρόθεσης ή πιθανής χωλότητας», εξηγεί ο κ. Τουμασής.
Η μικρή μετωπική πρόσβαση επιτρέπει στους χειρουργούς να τοποθετήσουν την πρόθεση ισχίου χωρίς να διαχωρίσουν ή να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στους μεγάλους μυς που περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου. Αντ’ αυτού, ο ιστός απομακρύνεται προσεκτικά προς τα πλάγια.
«Φυσικά, απαιτείται εμπειρία στην ενδοπροθετική ισχίου, καλές χειρουργικές δεξιότητες καθώς και κατάλληλος τεχνικός εξοπλισμός για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης με τη μέθοδο AMIS. Για παράδειγμα, απαιτείται τραπέζι έκτασης για την ακριβή στήριξη του χειρουργούμενου ποδιού και τη βέλτιστη τοποθέτηση του ασθενούς, ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη ορατότητα. Επιπλέον, απαιτούνται ειδικά χειρουργικά εργαλεία και ειδικά εμφυτεύματα. Οι χειρουργοί μας παρακολουθούν μαθήματα για αυτή τη μέθοδο, την οποία εφαρμόζουμε στην κλινική περίπου 550 φορές το χρόνο. Πάνω από το 95% των ενδοπροθετικών επεμβάσεων ισχίου πραγματοποιούμε με τη μέθοδο AMIS. Μόνο σε υπέρβαρους ασθενείς η επέμβαση από μπροστά μπορεί να είναι τεχνικά πιο απαιτητική», αναφέρει ο κ. Τουμασής.
Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός και η απεικόνιση αποτελούν καθοριστικά στοιχεία για την επιτυχία τόσο της ρομποτικά υποβοηθούμενης τοποθέτησης προθέσεων γόνατος όσο και της μεθόδου AMIS για τις προθέσεις ισχίου. Και στις δύο διαδικασίες, μια λεπτομερής προεγχειρητική ανάλυση επιτρέπει την εξατομικευμένη και ακριβή εκτέλεση των επεμβάσεων, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα για τους ασθενείς.
Μία από τις βασικές προκλήσεις της μεθόδου AMIS είναι η προσαρμογή στην ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση. Ο χειρουργός πρέπει να προσαρμοστεί στο να εργάζεται υπό αυτές τις στενές συνθήκες, κάτι που απαιτεί εκτενή εκπαίδευση και εμπειρία. Οι χειρουργικές τεχνικές και τα εργαλεία διαφέρουν σημαντικά από τις καθιερωμένες μεθόδους, κάτι που απαιτεί επιπλέον εξάσκηση και εμπειρία. Οι χειρουργοί πρέπει όχι μόνο να εξοικειωθούν με την ειδική τεχνική, αλλά και να μάθουν πώς να αξιοποιούν αποτελεσματικά το περιορισμένο οπτικό πεδίο και την περιορισμένη ελευθερία κίνησης της περιοχής πρόσβασης.
«Σε όλους τους ασθενείς πραγματοποιούμε προεγχειρητικό προσεκτικό σχεδιασμό με ειδικό λογισμικό, το οποίο μας επιτρέπει να σχεδιάζουμε λεπτομερώς την πρόθεση ήδη πριν από την επέμβαση. Έτσι, για παράδειγμα, καθορίζουμε το μέγεθος της κοτύλης και το μέγεθος του στελέχους με ακρίβεια 2 χιλιοστών. Ολόκληρος ο σχεδιασμός εμφανίζεται στην οθόνη μας, ώστε να μπορούμε να διασφαλίσουμε ότι η εμφύτευση θα πραγματοποιηθεί ακριβώς όπως έχει προγραμματιστεί. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης λαμβάνουμε ακτινογραφίες, οι οποίες αποτελούν σημαντικό βοήθημα για τον εκ νέου έλεγχο όλων των βημάτων. Ως κέντρο πλήρους κάλυψης, είμαστε υποχρεωμένοι να διαθέτουμε επιτόπου όλες τις απαραίτητες δυνατότητες, ώστε να αντιμετωπίζουμε ενδοεγχειρητικά ακόμη και πολύπλοκες περιπτώσεις. Έτσι, μπορούμε να αντιδρούμε με ευελιξία σε απρόβλεπτες απαιτήσεις, όπως η τοποθέτηση επιπλέον βιδών ή η χρήση τσιμέντου. «Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η μέθοδος AMIS μπορεί να εφαρμοστεί και σε υποτροπές, για παράδειγμα όταν πρέπει να αντικατασταθεί μόνο ένα μέρος της πρόθεσης», περιγράφει ο κ. Τουμασής. Σχετικά με τις απαιτήσεις της χειρουργικής τεχνικής, προσθέτει:
«Στην αρχή, η μέθοδος AMIS αποτελεί σίγουρα μια πρόκληση. Είναι σημαντικό η χειρουργική ομάδα να είναι καλά συντονισμένη. Πλέον, χρειαζόμαστε μόνο 45 έως 60 λεπτά για μια τέτοια επέμβαση. Όταν μια πρόθεση εμφυτεύεται με τη μέθοδο AMIS, οι ασθενείς είναι συνήθως πολύ ικανοποιημένοι. Επίσης, η διάρκεια ζωής των προθέσεων φαίνεται να είναι μεγαλύτερη, αν και αυτό δεν μπορεί ακόμη να αποδειχθεί οριστικά. Ωστόσο, μπορεί κανείς να υπολογίζει σε διάρκεια ζωής τουλάχιστον 20 έως 25 ετών. Η μέθοδος προέρχεται αρχικά από τη Γαλλία, εφαρμόζεται συχνά στην Ελβετία και ολοένα και περισσότερο και στη Γερμανία, αν και μόνο σε περίπου 20 τοις εκατό των περιπτώσεων. Εκτός από τις ενδοπροθέσεις γόνατος και ισχίου, στην ορθοπεδική κλινική μας στο Landstuhl προσφέρουμε όλο το φάσμα της ορθοπεδικής, όπως π.χ. τη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, αθλητικών τραυματισμών, αρθροσκοπική χειρουργική, χειρουργική ποδιών και οστεολογία».
Σας ευχαριστούμε πολύ, κύριε Τουμασή, για τις χρήσιμες πληροφορίες!
