Στον κόσμο της νευροχειρουργικής, όπου η ακρίβεια και η εξειδίκευση έχουν πρωταρχική σημασία, ένα όνομα ξεχωρίζει ιδιαίτερα: ο καθηγητής πανεπιστημίου Δρ. ιατρ. Δρ. ιατρ. habil. Thomas M. Freiman. Με φήμη που τον προπορεύει, ο Καθηγητής Δρ. Freiman διατελεί διευθυντής της Κλινικής και Πολυκλινικής Νευροχειρουργικής στο φημισμένο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρόστοκ. Με εξειδίκευση στη νευροχειρουργική της σπονδυλικής στήλης, της κεφαλής και του εγκεφάλου, έχει καθιερωθεί ως μια αξιόπιστη προσωπικότητα που προσελκύει ασθενείς που αναζητούν κορυφαία περίθαλψη για τις νευρολογικές τους παθήσεις.
Στην ζωντανή και αναπτυσσόμενη περιοχή του Ρόστοκ, η Κλινική και Πολυκλινική Νευροχειρουργικής αποτελεί κέντρο παροχής ολοκληρωμένης περίθαλψης για την ευρύτερη κοινότητα. Η κλινική αποδίδει μεγάλη σημασία σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της περίθαλψης των ασθενών και βασίζεται στη σύγχρονη τεχνολογία και σε καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, που φτάνουν μέχρι και τις ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο καθηγητής Δρ. Freiman και η ομάδα του προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα θεραπειών, από συντηρητικές έως χειρουργικές επεμβάσεις. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου πρέπει να αφαιρεθούν όγκοι από λειτουργικά σημαντικές περιοχές, εφαρμόζεται συνεχής νευροφυσιολογική παρακολούθηση, προκειμένου να διασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα.
Διάφοροι κλάδοι του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Ρόστοκ συνεργάζονται άψογα, μεταξύ των οποίων η νευροακτινολογία, η νευροαναισθησιολογία, η εντατική ιατρική, η παθολογία, η ογκολογία, η ακτινοθεραπεία, η νευροψυχολογία και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό, με στόχο την επίτευξη των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία νευροογκολογικών παθήσεων και καταδεικνύει τη δέσμευση της κλινικής για ολιστική και επικεντρωμένη στον ασθενή φροντίδα.
Η εξειδίκευση του καθηγητή Δρ. Freiman εκτείνεται πέρα από τις χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης και περιλαμβάνει επίσης τη νευροχειρουργική της κεφαλής και του εγκεφάλου. Σε αυτόν τον τομέα, η κλινική έχει καταγράψει μια σειρά επιτυχιών με επεμβάσεις ακριβείας, από την αφαίρεση όγκων και ανωμαλιών του εγκεφάλου έως αγγειακές ανωμαλίες και παιδιατρικούς όγκους του εγκεφάλου. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται ακόμη και στον τομέα της νευροδιαμόρφωσης, όπου χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η διέγερση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού για τη θεραπεία διαφόρων νευρολογικών παθήσεων.
Πέρα από τις κλινικές του επιτυχίες, ο καθηγητής Δρ. Freiman αποτελεί πρότυπο ηγεσίας και αφοσίωσης. Με πολυάριθμες διακρίσεις, μεταξύ των οποίων ευρωπαϊκά διπλώματα στη νευροχειρουργική και την παιδική νευροχειρουργική, καθώς και πιστοποιητικό χειρουργικής επιληψίας, τα προσόντα του καθηγητή Δρ. Freiman είναι εντυπωσιακά. Επομένως, ήταν εξαιρετικά σημαντικό να συζητήσουμε με τον καθηγητή Δρ. Freiman ειδικά για το θέμα των «εγκεφαλικών όγκων», προκειμένου να ενημερώσουμε καλύτερα το κοινό σχετικά με αυτή την υποτιθέμενη τρομακτική διάγνωση.
.png "Univ.- Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Thomas M. Freiman")
Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι μια πολύπλοκη και συχνά τρομακτική ιατρική διάγνωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου και της οικογένειάς του. Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα πιο συναρπαστικά και πολύπλοκα όργανα του ανθρώπινου σώματος, και οι όγκοι που εμφανίζονται σε αυτό το ζωτικής σημασίας όργανο παρουσιάζουν εξαιρετική ποικιλομορφία όσον αφορά τον τύπο, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές. Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και κυμαίνονται από καλοήθεις όγκους, οι οποίοι συνήθως μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, έως κακοήθεις και επιθετικές μορφές, οι οποίες απαιτούν εντατική θεραπεία. Οι όγκοι του εγκεφάλου αποτελούν μια σύνθετη ιατρική πρόκληση, αλλά χάρη στις προόδους της ιατρικής και της έρευνας υπάρχει ελπίδα και θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να βελτιώσουν τη ζωή των ατόμων που πάσχουν από αυτούς.
Οι ακριβείς αιτίες των όγκων του εγκεφάλου συχνά δεν είναι πλήρως κατανοητές, και πολλοί όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται σε άτομα χωρίς εμφανείς παράγοντες κινδύνου.
«Οι περισσότεροι όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο, και για αυτό δεν υπάρχει κανένας παράγοντας κινδύνου. Δεν είναι γνωστό γιατί αυξάνεται η συχνότητα της νόσου. Ένας λόγος θα μπορούσε πράγματι να είναι ότι απλώς πραγματοποιούνται περισσότερες εξετάσεις με μαγνητική τομογραφία και έτσι εντοπίζονται οι όγκοι. Το ένα τρίτο των όγκων είναι μεταστάσεις, δηλαδή καρκινικά κύτταρα που προέρχονται από άλλους όγκους σε όργανα, όπως το στήθος ή οι πνεύμονες, και μεταφέρονται μέσω της κοινής κυκλοφορίας του αίματος. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η αιτία είναι σαφώς το κάπνισμα, ενώ για τους άλλους τύπους καρκίνου οι αιτίες δεν μπορούν να προσδιοριστούν με σαφήνεια. Όσον αφορά τους όγκους που προέρχονται από τον ίδιο τον εγκέφαλο, επηρεάζονται κυρίως άτομα άνω των 50 ετών. «Στα παιδιά με λευχαιμία, ένας όγκος στον εγκέφαλο αποτελεί συχνά επιπλοκή της ακτινοθεραπείας», επισημαίνει ο καθηγητής Δρ. Freiman στην αρχή της συζήτησής μας.
Η οικογενειακή προδιάθεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης όγκων στον εγκέφαλο. Ορισμένα σπάνια γενετικά σύνδρομα, όπως η νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και 2, η νόσος Hippel-Lindau, το σύνδρομο Li-Fraumeni και το σύνδρομο Turcot, συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης όγκων στον εγκέφαλο.
Η διάγνωση των όγκων του εγκεφάλου απαιτεί συνήθως έναν συνδυασμό διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων, προκειμένου να προσδιοριστούν με ακρίβεια ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του όγκου.
«Οι περισσότεροι από τους ασθενείς μου παραπέμπονται από συναδέλφους της Νευρολογίας ή της Ορθοπεδικής ή από οικογενειακούς γιατρούς – αυτοί αποτελούν περίπου το 90%. Υπάρχουν μερικοί που έρχονται απευθείας, εν μέρει επειδή έχουν ενημερωθεί από μόνοι τους στο Διαδίκτυο λόγω πιθανών συμπτωμάτων, όπως επίμονοι πονοκέφαλοι. Άλλα συμπτώματα είναι οι επιληπτικές κρίσεις, σπανιότερα η ημιπληγία ή η διαταραχή της ομιλίας. Κάθε ασθενής με χρόνιους πονοκεφάλους πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθεί πρώτα τον οικογενειακό γιατρό και στη συνέχεια, με παραπεμπτικό, να απευθυνθεί στη νευρολογία. «Επομένως, αν οι πονοκέφαλοι επιδεινώνονται συνεχώς για εβδομάδες, τότε ο καθένας πρέπει να είναι προσεκτικός», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Freiman. Η θέση και το μέγεθος του όγκου παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόκληση των πονοκεφάλων. «Μερικοί ασθενείς έχουν έναν σχετικά μικρό όγκο, ο οποίος όμως βρίσκεται σε δύσκολη θέση στο κεφάλι και γι’ αυτό προκαλεί περισσότερα συμπτώματα. Ένας μικρός όγκος μπορεί επίσης να προκαλέσει επιληπτική κρίση, κάτι που είναι θετικό από μόνο του, καθώς έτσι ο όγκος εντοπίζεται σχεδόν σίγουρα σε πρώιμο στάδιο», συμπληρώνει ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα όπως επίμονος και επιδεινούμενος πονοκέφαλος και/ή επιληπτική κρίση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, στο τμήμα Νευρολογίας, προκειμένου να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες εξετάσεις. «Στην καλύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία – οτιδήποτε άλλο είναι ουσιαστικά χάσιμο χρόνου για την ταχεία διάγνωση. Το ερώτημα τότε είναι από πού προέρχεται ο όγκος του εγκεφάλου, από τον ίδιο τον εγκέφαλο ή από αλλού, και αν περιέχει πολύ κακοήθη τμήματα. Εδώ καταφεύγουμε στη πυρηνική ιατρική, όπου μπορεί κανείς να απεικονίσει το μεταβολισμό του όγκου μέσω ραδιενεργών ουσιών. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί κανείς να προσδιορίσει με σαφήνεια αν πρέπει να γίνει άμεση χειρουργική επέμβαση ή αν αρκεί η λήψη δείγματος για να ακολουθήσει στη συνέχεια χημειοθεραπεία», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό του όγκου και να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ κακοήθων και καλοήθων όγκων. Λαμβάνεται δείγμα ιστού (βιοψία) από τον όγκο και εξετάζεται στο εργαστήριο, προκειμένου να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος του όγκου. Αυτό είναι συχνά απαραίτητο για τον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας.
Η θέση του όγκου έχει μεγάλη σημασία.
«Η ακριβής θέση του όγκου είναι ουσιαστικής σημασίας για τον συνολικό σχεδιασμό της θεραπείας. Υπάρχουν ορισμένες περιοχές στον εγκέφαλο που δεν είναι εύκολα χειρουργήσιμες. Αν βρίσκεται σε δύσκολη θέση, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκληθούν επιπλοκές, όπως παράλυση, σοβαρές διαταραχές της ομιλίας ή ακόμη και αλλαγή της προσωπικότητας. Εμείς, όμως, είμαστε μια εξειδικευμένη κλινική ακριβώς για τέτοιους δύσκολους όγκους. Όταν, για παράδειγμα, πρόκειται για έναν όγκο που ενέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει παράλυση, χειρουργούμε υπό ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση, δηλαδή στον ασθενή που βρίσκεται σε νάρκωση τοποθετούνται ηλεκτρόδια, και κινεί τα χέρια και τα πόδια του κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε να μπορούμε να μετρήσουμε αν υπάρχει κίνδυνος να βλάψουμε αυτές τις σημαντικές νευρικές οδούς ή όχι. Όσον αφορά την ομιλία, είναι πιο δύσκολο να παρακολουθήσουμε τη λειτουργία της ομιλίας κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Θα ήταν απαραίτητο ο ασθενής να είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής αρχικά υποβάλλεται σε γενική αναισθησία, ανοίγουμε το κρανίο και ο ασθενής ξυπνά (ο εγκέφαλος δεν αισθάνεται πόνο). Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να μιλήσει με έναν νευρολόγο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να λύσει μαθηματικά προβλήματα, ώστε να έχουμε τον έλεγχο της περιοχής της ομιλίας. «Συχνά, όμως, αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Η εξατομικευμένη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια, και αυτή η πρόοδος έχει καταστήσει δυνατή τη δημιουργία εξατομικευμένων θεραπευτικών σχεδίων.
«Κάθε άνθρωπος είναι διαφορετικός, και κάθε όγκος είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα, θα χειρουργούσαμε έναν νεαρό άνθρωπο διαφορετικά από έναν ηλικιωμένο, ακόμη και αν ο όγκος έχει παρόμοια κακοήθεια. Στον νεαρό άνθρωπο χειρουργούμε ριζικά. Σε έναν ηλικιωμένο δίνουμε προτεραιότητα στην ποιότητα ζωής. Αν η πιθανή βλάβη είναι πολύ μεγάλη, αφήνουμε και ένα υπολειπόμενο τμήμα του όγκου στον εγκέφαλο. Αυτό πρέπει να συζητηθεί ξεχωριστά με τον ασθενή, στο πλαίσιο μιας καλής ενημερωτικής συζήτησης. Πρέπει επίσης να ενημερώνουμε πάντα για τις εναλλακτικές λύσεις, ώστε ο ασθενής να συμμετέχει στη λήψη της απόφασης σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της θεραπείας. Αυτή η εξατομικευμένη προσέγγιση είναι για μένα προσωπικά πολύ σημαντική, καθώς εμείς οι γιατροί απολαμβάνουμε απίστευτη εμπιστοσύνη. Για αυτό πρέπει να αποδεικνύουμε καθημερινά την αξία μας και να διατηρούμε στενή επαφή με τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητα το κύριο θέμα εδώ, αλλά η συνεχής φροντίδα του ασθενούς. Επίσης, η διεπιστημονική συνεργασία είναι εξαιρετικά σημαντική, και σε αυτό το πλαίσιο μας συνιστούν πολλοί συνάδελφοι», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Η εξατομικευμένη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου υπόσχεται ένα πολλά υποσχόμενο μέλλον, καθώς προσφέρει την προοπτική πιο στοχευμένων, αποτελεσματικότερων και λιγότερο επιβαρυντικών θεραπειών για τους ασθενείς. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι κάθε ασθενής υποψήφιος για όλες τις εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, και η επιλογή της σωστής θεραπείας απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από μια πολυεπιστημονική ομάδα ιατρών. Η στενή συνεργασία μεταξύ ογκολόγων, νευροχειρουργών, παθολόγων και άλλων ειδικών είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της βέλτιστης δυνατής θεραπείας για κάθε ασθενή.
Τα ακουστικά νευρινώματα, γνωστά επίσης ως αιθουσαία σβανώματα ή αιθουσαία νευρινώματα, είναι όγκοι που αναπτύσσονται αργά και εμφανίζονται κοντά στο νεύρο της ακοής και της ισορροπίας (αιθουσακοχλιακό νεύρο ή όγδοο κρανιακό νεύρο) στο εσωτερικό αυτί. Αυτός ο τύπος όγκου είναι σχετικά σπάνιος και αντιπροσωπεύει περίπου το 6-10% του συνόλου των ενδοκρανιακών όγκων.
Η ακριβής αιτία εμφάνισης των ακουστικών νευρινωμάτων δεν είναι γνωστή, και οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους είναι καλοήθεις. Η διάγνωση και η θεραπεία των ακουστικών νευρινωμάτων παρουσιάζουν συγκεκριμένες προκλήσεις. Δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά και συχνά είναι μη ειδικά στην αρχή. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι η μονομερής απώλεια ακοής και οι εμβοές (θόρυβοι στα αυτιά). Ωστόσο, οι προχωρημένοι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της ισορροπίας, ζάλη, παράλυση του προσώπου και πονοκεφάλους. Η διάγνωση των ακουστικών νευρινωμάτων γίνεται συνήθως μέσω ενός συνδυασμού απεικονιστικών εξετάσεων, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία (CT), και μιας ακουολογικής εξέτασης. Η απεικόνιση επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου.
«Αυτοί οι όγκοι είναι ιδιαίτερα δύσκολοι. Ένα ακουστικό νευρινόμα είναι εν δυνάμει καλοήθες, αλλά αναπτύσσεται ακριβώς σε μια δυσμενή θέση. Προέρχονται από το τμήμα της ισορροπίας του ακουστικού νεύρου, και ακριβώς δίπλα του, μέσω της ίδιας μικρής οπής στο κεφάλι, το νεύρο της όψης βγαίνει προς τα έξω. Και αυτό είναι ουσιαστικά το κρίσιμο σημείο. Το νεύρο της όψης βρίσκεται τόσο κοντά, ώστε όταν ο όγκος μεγαλώνει, αυτό διαχωρίζεται σε μεμονωμένες μικρές ίνες, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο όγκος από αυτό το σημείο. Τελικά, υπάρχει κίνδυνος ημιπλευρικής παράλυσης του προσώπου, αν ο όγκος έχει συγκολληθεί υπερβολικά με το νεύρο, αν και οι περισσότερες παραλύσεις συχνά υποχωρούν από μόνες τους μετά από 1-2 μήνες. «Ο χειρουργός χρειάζεται σε κάθε περίπτωση μεγάλη λεπτότητα και πρέπει να διαθέτει πολύ μεγάλη εμπειρία για αυτή την επέμβαση», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Freiman σχετικά με αυτή την ιδιαιτερότητα αυτού του όγκου του εγκεφάλου.
Η ακτινοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακουστικών νευρινωμάτων, ιδίως σε ηλικιωμένους ασθενείς ή όταν η χειρουργική επέμβαση ενέχει υψηλότερο κίνδυνο.
«Ακόμη και στη δεκαετία του ’70, ένα ακουστικό νευρινόμα ήταν θανατηφόρο. Χάρη στην εξέλιξη των χειρουργικών τεχνικών, η κατάσταση έχει αλλάξει δραστικά με τη χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου και τις δυνατότητες της ενδοεγχειρητικής ηλεκτροφυσιολογίας, με την οποία μπορεί κανείς να διεγείρει και να προστατεύσει το νεύρο της όψης. Σχεδόν πάντα παρατηρείται απώλεια ακοής. Ωστόσο, οι ασθενείς συχνά δεν το αντιλαμβάνονται καν. Αντισταθμίζουν την απώλεια με το άλλο αυτί. Σήμερα, οι μικροί όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με εξαιρετικά αποτελέσματα, χωρίς να προκληθεί βλάβη. Συζητάμε κάθε όγκο στη συνάντησή μας για τους όγκους και αποφασίζουμε αν θα γίνει χειρουργική επέμβαση ή όχι. Διότι ορισμένοι όγκοι κάποια στιγμή σταματούν να αναπτύσσονται. Τότε υπάρχει η δυνατότητα ακτινοθεραπείας υψηλής δόσης. Ωστόσο, εδώ υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μόνιμης παράλυσης του προσώπου, στην οποία περίπτωση δεν μπορεί να γίνει πλέον τίποτα. «Ένα ακουστικό νευρινόμα απαιτεί σε κάθε περίπτωση εξατομικευμένη θεραπεία, καθώς και ολοκληρωμένη συμβουλευτική και ενημέρωση του ασθενούς», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Freiman. Η επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής επιλογής εξαρτάται, λοιπόν, από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του όγκου, της απώλειας ακοής, της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και των ατομικών προτιμήσεων. Η στενή συνεργασία μεταξύ νευροχειρουργών, ακουολόγων και ακτινοθεραπευτών είναι καθοριστική για τον προσδιορισμό της βέλτιστης προσέγγισης για κάθε ασθενή.
Η θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου παραμένει μια απαιτητική και πολύπλοκη διαδικασία, αλλά υπάρχουν ορισμένες πολλά υποσχόμενες καινοτόμες θεραπευτικές μέθοδοι και ανοσοθεραπευτικές προσεγγίσεις που δοκιμάζονται για την καταπολέμηση των όγκων του εγκεφάλου.
Οι ανοσοθεραπείες στοχεύουν στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, ώστε να επιτεθεί στον όγκο. Αν και τα αποτελέσματα μέχρι στιγμής είναι ανάμεικτα και δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από αυτή τη θεραπεία, ορισμένες μελέτες παρουσιάζουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα και η έρευνα στον τομέα αυτό προχωρά. «Δεν υπάρχει ακόμη στατιστικά αποδεδειγμένο όφελος στη νευρολογία. Η θεραπεία με κύτταρα CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy) είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα μορφή ανοσοθεραπείας, κατά την οποία τα Τ-κύτταρα του ασθενούς τροποποιούνται γενετικά ώστε να αναγνωρίζουν και να επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, ο εγκέφαλος δεν αιματώνεται επαρκώς, με αποτέλεσμα τα αντισώματα και τα ανοσοκύτταρα να φτάνουν εκεί με δυσκολία. Ωστόσο, υπάρχει ακόμη η δυνατότητα να επιτεθούμε στον όγκο με ιούς. Σε αυτό το πλαίσιο συνεργαζόμαστε στενά με το Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ. Σε αυτή την πολλά υποσχόμενη μέθοδο χρησιμοποιούνται ιοί για την στοχευμένη επίθεση και καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, και σε αυτή την περίπτωση βρισκόμαστε ακόμη στο πειραματικό στάδιο. Σε μικρότερες μεταστάσεις (έως 2 cm) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί το λεγόμενο «Gamma-Knife», το οποίο αποτελεί, στην περίπτωση αυτή, τη θεραπεία επιλογής. «Πρόκειται για εστιασμένη ακτινοβολία υψηλής δόσης, κατά την οποία ο περιβάλλον ιστός σχεδόν δεν υφίσταται βλάβη, γι’ αυτό και η θεραπεία αυτή μπορεί να εφαρμόζεται συχνά», λέει ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Το Gamma Knife είναι μια ιατρική συσκευή υψηλής ακρίβειας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκεφαλικών όγκων, εγκεφαλικών μεταστάσεων και άλλων νευρολογικών παθήσεων. Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαδικασία, η οποία κατευθύνει ακτίνες υψηλής συγκέντρωσης από διάφορες γωνίες προς ένα συγκεκριμένο σημείο στον εγκέφαλο. Αυτές οι ακτίνες συγκεντρώνονται στο σημείο-στόχο για να θεραπεύσουν στοχευμένα τον όγκο, ενώ ο περιβάλλον υγιής ιστός προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Το Gamma Knife θεωρείται συχνά μια μορφή ακτινοχειρουργικής και προτιμάται για ασθενείς στους οποίους η συμβατική χειρουργική επέμβαση είναι υπερβολικά επικίνδυνη ή αδύνατη. Επιτρέπει ακριβείς και αποτελεσματικές θεραπείες με ελάχιστη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό.
Η αντιμετώπιση της διάγνωσης ενός όγκου στον εγκέφαλο και ολόκληρης της θεραπευτικής διαδικασίας αποτελεί ένα εξαιρετικά απαιτητικό έργο, το οποίο θέτει μεγάλες προκλήσεις τόσο στον ασθενή όσο και στην οικογένειά του. Μια ολοκληρωμένη και ευαίσθητη υποστήριξη είναι ζωτικής σημασίας για να τους στηρίξει σε αυτή τη δύσκολη περίοδο.
Είναι σημαντικό να παρέχεται στους ασθενείς σαφής και κατανοητή ενημέρωση σχετικά με τη διάγνωση, την προγραμματισμένη πορεία της θεραπείας και τις αναμενόμενες προκλήσεις. Αυτό συμβάλλει στη μείωση των φόβων και των αβεβαιοτήτων και επιτρέπει στους ασθενείς και τις οικογένειές τους να λαμβάνουν πιο ενημερωμένες αποφάσεις. Η ψυχοκοινωνική υποστήριξη διαδραματίζει κεντρικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Η ψυχική υγεία των ατόμων που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντική και, ως εκ τούτου, πρέπει να διασφαλίζεται η πρόσβαση σε ψυχολόγους, ψυχιάτρους ή κοινωνικούς λειτουργούς. Αυτοί οι ειδικοί μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συναισθηματικών επιβαρύνσεων, στη μείωση του άγχους και στην παροχή εργαλείων στα άτομα που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση, ώστε να μπορέσουν να την διαχειριστούν. Οι ομάδες αυτοβοήθειας και οι διαδικτυακές κοινότητες αποτελούν επίσης πολύτιμους πόρους, οι οποίοι επιτρέπουν στους πάσχοντες να επικοινωνούν με άλλους που βρίσκονται σε παρόμοιες καταστάσεις και να μοιράζονται εμπειρίες. Η επικοινωνία με ομοϊδεάτες μπορεί να προσφέρει παρηγοριά και να μειώσει το αίσθημα της απομόνωσης.
«Είναι επίσης πολύ σημαντικό να παρέχεται βοήθεια και ενημέρωση στον ασθενή σε οικονομικά θέματα. Εξηγούμε ποια είναι τα δικαιώματα του ασθενούς, ποιες είναι οι δυνατότητες προστασίας της περιουσίας και της φροντίδας του. Για το σκοπό αυτό διαθέτουμε εδώ μια κοινωνική λειτουργό, η οποία ασχολείται επίσης με θέματα ασφάλισης και διοικητικών διαδικασιών και στέκεται στο πλευρό του ασθενούς από την αρχή. Επιπλέον, διαθέτουμε μια ψυχο-ογκολογική υπηρεσία με ειδικούς για την αντιμετώπιση του άγχους του ασθενούς. Πολλοί ασθενείς, άλλωστε, δεν έχουν ισχυρό οικογενειακό πλαίσιο, είναι μόνοι και μπορούν έτσι να μάθουν μηχανισμούς αντιμετώπισης του άγχους», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Freiman.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όπου η ίαση δεν είναι πλέον εφικτή, η φροντίδα σε κέντρα ανακουφιστικής θεραπείας και παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να προσφέρει παρηγοριά και υποστήριξη στους ασθενείς και τις οικογένειές τους, ώστε να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής σε αυτή την τελευταία φάση της ζωής τους.
Μια κορυφαία ομάδα και μεγάλη αφοσίωση στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρόστοκ!
«Το 50% της εργασίας μου επικεντρώνεται στη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου. Ένας άλλος σημαντικός τομέας αφορά τα άρρωστα παιδιά, τα οποία θεραπεύω με επιτυχία ως αναγνωρισμένος ειδικός στην παιδική νευροχειρουργική. Αυτό περιλαμβάνει από όγκους του εγκεφάλου που οφείλονται σε λευχαιμία, μέχρι τη θεραπεία της υδροκεφαλίας, της σπονδυλοσχιστίας ή άλλων συγγενών ανωμαλιών. Έχω εξαιρετικούς επιμελητές με τους οποίους συνεργάζομαι με μεγάλη χαρά, τους οποίους εκπαιδεύω επίσης ως πανεπιστημιακός καθηγητής και ταυτόχρονα ελπίζω ότι και αυτοί θα γίνουν κάποτε επικεφαλής. Είναι μια καταπληκτική ομάδα! Για το μέλλον, εύχομαι για την κλινική να αποκτήσει έναν ενδοεγχειρητικό μαγνητικό τομογράφο, μια ειδική συσκευή μαγνητικής τομογραφίας με απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια μιας εγχείρησης, η οποία πιθανότατα θα εγκατασταθεί εδώ στην κλινική σε περίπου 2 χρόνια. Επίσης, η έρευνα, ειδικά η έρευνα για τον καρκίνο, αποτελεί σημαντικό θέμα στο Κλινικό Νοσοκομείο του Ρόστοκ. Γενικά, νιώθω τεράστια ευγνωμοσύνη, μεταξύ άλλων και για το γεγονός ότι μου ανατέθηκε μία από τις 20 έδρες καθηγητών Νευροχειρουργικής στη Γερμανία. «Δούλεψα πολύ σκληρά για αυτό – αλλά πάντα χρειάζεται και μια πινελιά τύχης!», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Freiman στο τέλος της συνομιλίας μας.
Αξιότιμε καθηγητά Δρ. Freiman, σας ευχαριστούμε θερμά για αυτή την ενδελεχή ματιά στον κόσμο της νευροχειρουργικής!
