Ο καθηγητής Δρ. Ιατρ. Γκρέγκορ Κόχερ είναι ένας εξέχων ειδικός στον τομέα της θωρακοχειρουργικής και απολαμβάνει εξαιρετική φήμη τόσο σε εθνικό όσο και σε διεθνές επίπεδο. Το ευρύ φάσμα των θεραπευτικών προσεγγίσεών του και οι καινοτόμες, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές του τον καθιστούν κορυφαία αυθεντία στον τομέα του. Ως διευθυντής του τμήματος Θωρακοχειρουργικής στην Κλινική Hirslanden της Βέρνης, καθώς και ως επικεφαλής ιατρός Θωρακοχειρουργικής στο Νοσοκομείο Clara της Βασιλείας, ο καθηγητής Δρ. Kocher δραστηριοποιείται ως ανεξάρτητος θωρακοχειρουργός σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα.
Η εξειδίκευσή του καλύπτει όλο το φάσμα της θωρακοχειρουργικής, από τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας έως τις εξαιρετικά πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Έχει ειδικευτεί ιδιαίτερα στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, μεταξύ των οποίων και η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική. Ιδιαίτερη έμφαση δίνει στη θεραπεία των πνευμονικών όγκων. Ο καθηγητής Δρ. Kocher είναι γνωστός για τις πρωτοποριακές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις του, κατά τις οποίες επιτυγχάνει την ακριβή αφαίρεση των όγκων, επιβαρύνοντας ταυτόχρονα όσο το δυνατόν λιγότερο τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτές οι καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές έχουν ήδη βοηθήσει πολυάριθμους ασθενείς να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους και να αναρρώσουν ταχύτερα.
Ένα ακόμη σημαντικό επίτευγμα στην καριέρα του Καθηγητή Δρ. Kocher ήταν η πρώτη παγκοσμίως ελάχιστα επεμβατική, ρομποτικά υποβοηθούμενη αφαίρεση όγκου Pancoast τον Νοέμβριο του 2023. Αυτή η πρωτοποριακή χειρουργική τεχνική θα μπορούσε να σηματοδοτήσει μια αλλαγή παραδείγματος στη θεραπεία τέτοιων πολύπλοκων όγκων και ανοίγει νέες προοπτικές για ασθενείς σε όλο τον κόσμο.
Εκτός από την κλινική του δραστηριότητα, ο καθηγητής Δρ. Kocher δραστηριοποιείται επίσης στην ιατρική έρευνα και τη διδασκαλία. Ως μέλος πολλών διακεκριμένων ιατρικών εταιρειών, συμβάλλει στη συνεχή επέκταση της εξειδικευμένης γνώσης στον τομέα της θωρακοχειρουργικής και στην προώθηση νέων εξελίξεων.
Αυτό που διακρίνει ιδιαίτερα τον καθηγητή Δρ. Kocher είναι η προσωπική του αφοσίωση στους ασθενείς του. Αποδίδει μεγάλη σημασία στην εξατομικευμένη και ολοκληρωμένη φροντίδα, από την πρώτη συμβουλευτική συνάντηση μέχρι και τη μετέπειτα παρακολούθηση. Οι ασθενείς του επωφελούνται από ένα διεπιστημονικό δίκτυο και μια πληθώρα θεραπευτικών επιλογών, οι οποίες στοχεύουν στην κάλυψη των αναγκών τους και στην επίτευξη βέλτιστων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
Ειδικά όσον αφορά το θέμα της ρομποτικά υποβοηθούμενης ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας των όγκων του πνεύμονα, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide θέλησε να μάθει περισσότερα και είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον ειδικό, τον καθηγητή Δρ. Kocher.
.png "Prof. Dr. med. Gregor Kocher")
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους συχνότερους και πιο θανατηφόρους τύπους καρκίνου παγκοσμίως. Η νόσος αυτή δεν επηρεάζει μόνο τους καπνιστές, αλλά και τους μη καπνιστές, και μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, μεταξύ των οποίων το μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα και το μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα. Παρά τη σημαντική πρόοδο στη διάγνωση και τη θεραπεία, ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει μια μεγάλη πρόκληση για την ιατρική κοινότητα και τους ασθενείς που πάσχουν από αυτόν.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει καταλάβει σημαντική θέση στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, προσφέρει πιθανά οφέλη για την ανάρρωση και τη μετεγχειρητική ευεξία των ασθενών.
Αυτές οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, όπως η θωρακοσκοπική ή η ρομποτική χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνδέονται με μικρότερες τομές και λιγότερο τραύμα στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης. Ο μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος αποτελεί επίσης ένα συχνό πλεονέκτημα, το οποίο μπορεί να βελτιώσει τη γενική ευεξία των ασθενών μετά την επέμβαση. Ένα επιπλέον πιθανό πλεονέκτημα είναι η συντομότερη διάρκεια της νοσηλείας μετά από μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις. Αυτό μπορεί να μειώσει τόσο το κόστος όσο και την επιβάρυνση για τους ασθενείς. Επιπλέον, η έρευνα υποδεικνύει ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ενδέχεται να ενέχουν μικρότερο κίνδυνο για συγκεκριμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές, γεγονός που βελτιώνει περαιτέρω την ασφάλεια της επέμβασης.
«Στη θωρακοτομή, δηλαδή την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, ο χειρουργός ανοίγει το θώρακα με τη βοήθεια ενός διαστολέα πλευρών μέσω μιας μακρύτερης τομής 15-20 cm μεταξύ των πλευρών. Αυτό φυσικά προκαλεί πόνο. Σε μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η τομή δεν ξεπερνά τα 2-3 cm, και δεν απαιτείται μεγάλη διάνοιξη του θώρακα, καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται με τη βοήθεια κάμερας. Επομένως, μόνο και μόνο λόγω της μικρότερης χειρουργικής πρόσβασης, οι παράπλευρες βλάβες είναι λιγότερες, η απώλεια αίματος είναι μικρότερη, οι μύες δεν τραυματίζονται, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές και λιγότερος πόνος. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος πνευμονίας. Για τον ασθενή, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προσφέρει επιπλέον το πλεονέκτημα ότι η διάρκεια της νοσηλείας περιορίζεται σε 3-4 ημέρες, ενώ οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου 7-8 ημέρες. Επίσης, η κινητικότητα αποκαθίσταται ταχύτερα μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση – ήδη την ημέρα της επέμβασης ο ασθενής στέκεται ξανά στα πόδια του και μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες είναι και πάλι έτοιμος για την καθημερινότητα, κάτι που μετά από ανοιχτή επέμβαση διαρκεί περίπου ένα μήνα», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Kocher στην αρχή της συζήτησής μας και εξηγεί επίσης τα κριτήρια για τη λήψη της απόφασης:
«Βασικά, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η παραδοσιακή μέθοδος, και για πολύ καιρό δεν υπήρχαν η τεχνική και τα εργαλεία για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Στην Ευρώπη, το ήμισυ των πνευμονικών επεμβάσεων εξακολουθεί να γίνεται με ανοιχτή χειρουργική. Στην Ελβετία είμαστε λίγο πιο προχωρημένοι, και περίπου το 90% των επεμβάσεων πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Στην περίπτωσή μας, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ουσιαστικά μόνο όταν πρόκειται για έναν κεντρικό και πολύ μεγάλο όγκο, ο οποίος καταλαμβάνει πολύ χώρο στην θωρακική κοιλότητα, ο οποίος όμως είναι απαραίτητος για την επέμβαση, καθώς ο πνεύμονας πρέπει να υποστεί κατάρρευση για να είναι εφικτή η χειρουργική επέμβαση, αλλιώς ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Επίσης, όταν ο όγκος έχει εισχωρήσει σε πολλά πλευρά, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν έχει νόημα».
Στην κλινική Hirslanden Beau Site της Βέρνης και στο νοσοκομείο Lindenhofspital της Βέρνης, όπου ο καθηγητής Δρ. Kocher εργάζεται ως ανεξάρτητος θωρακοχειρουργός, το 90-95% των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Όποτε είναι επωφελές, χρησιμοποιείται το ρομπότ.
Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική, ιδίως στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, προσφέρει μια σειρά συγκεκριμένων πλεονεκτημάτων που διαφέρουν από άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Ένα βασικό στοιχείο είναι η ακρίβεια και η ορθότητα που επιτρέπει το ρομποτικό σύστημα. Οι ρομποτικοί βραχίονες μετατρέπουν τις κινήσεις του χειρουργού σε ακριβείς κινήσεις στο εσωτερικό του σώματος, καθιστώντας δυνατές πιο λεπτές και ακριβείς τομές. Αυτό έχει καθοριστική σημασία κατά την αφαίρεση όγκων καρκίνου του πνεύμονα, καθώς απαιτούνται ακριβείς τομές για την προστασία του περιβάλλοντος υγιούς ιστού. «Στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική περιλαμβάνεται και η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική. Συνήθως χρησιμοποιούνται τρεις έως τέσσερις ρομποτικοί βραχίονες, οι οποίοι εισάγονται στον ασθενή μέσω μικρών τομών στο δέρμα. Εδώ στο νοσοκομείο μας έχουμε αναπτύξει μια τεχνική, στην οποία χρειαζόμαστε μόνο δύο τομές στο δέρμα και μέσω αυτών εισάγουμε όλα τα εργαλεία. Το ρομπότ έχει το μεγάλο πλεονέκτημα ότι διαθέτουμε τρισδιάστατη όραση μέσω δύο καμερών. Αυτό φυσικά επιτρέπει πιο ακριβή εργασία, ενώ το ρομπότ εκτελεί τις εντολές με μεγέθυνση 2,5 φορές», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Kocher.
Τα ρομποτικά εργαλεία προσφέρουν επίσης μεγαλύτερη επιδεξιότητα και ελευθερία κίνησης σε σχέση με τα ανθρώπινα χέρια. Η ευελιξία τους επιτρέπει λεπτότερους χειρισμούς σε στενές και δυσπρόσιτες περιοχές των πνευμόνων, οι οποίες με τα συμβατικά εργαλεία θα ήταν πιθανώς δύσκολες ή αδύνατες. Αυτό συμβάλλει σε μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, καθώς προκαλείται μικρότερο τραύμα στους ιστούς, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη ανάρρωση και μειωμένο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, είτε ελάχιστα επεμβατική είτε ρομποτικά υποβοηθούμενη, αποτελεί σημαντικό παράγοντα που μπορεί να επηρεάσει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών.
Μελέτες υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ελάχιστα επεμβατικές ή ρομποτικά υποβοηθούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ενδέχεται να παρουσιάζουν καλύτερα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιβίωσης σε σύγκριση με τους ασθενείς που υποβάλλονται σε παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. «Τα δεδομένα σε αυτόν τον τομέα δεν είναι ακόμη τόσο αξιόπιστα. Ωστόσο, μέχρι στιγμής δείχνουν σαφώς ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση έχει σημαντικά πλεονεκτήματα για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση. Και με τη βοήθεια του ρομπότ μπορούμε επίσης να πραγματοποιούμε πολύ πιο με ασφάλεια ακόμη και πιο δύσκολες επεμβάσεις, για παράδειγμα σε ασθενείς με μεγάλες μεταστάσεις στους πνεύμονες. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εδώ διακρίνουμε μεταξύ της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης και της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης. Σε μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πρέπει να υπολογιστεί ο χρόνος για την τομή και τη συρραφή, γι’ αυτό και η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι συγκριτικά ταχύτερη. Στην ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση πρέπει να ληφθεί υπόψη ο χρόνος προετοιμασίας, καθώς και ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί. Επομένως, αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα, χωρίς να χάνεται χρόνος. Η σύνδεση του ρομπότ με τον ασθενή απαιτεί επιπλέον 10-15 λεπτά. Η αλλαγή των εργαλείων διαρκεί λίγο περισσότερο με το ρομπότ – μπορεί λοιπόν να πει κανείς ότι πρέπει να υπολογίζει κανείς περίπου 20 λεπτά επιπλέον χρόνο με το ρομπότ σε σύγκριση με την περίπτωση χωρίς αυτό», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kocher.
Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες προκύπτουν όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω των λεμφαγγείων ή των αιμοφόρων αγγείων στο σώμα και εγκαθίστανται στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Ο όρος «μεταστάσεις στους λεμφαδένες» προέρχεται από το γεγονός ότι αυτές οι μεταστάσεις εντοπίζονται συχνά στους λεμφαδένες και μπορούν να προκαλέσουν σκλήρυνση και πρήξιμο σε αυτούς.
Η επιλογή μεταξύ ελάχιστα επεμβατικών ή ρομποτικά υποβοηθούμενων χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων το μέγεθος, η θέση και ο τύπος του όγκου.
«Το μέγεθος του όγκου παίζει σημαντικό ρόλο. Όταν πρόκειται για μικρούς όγκους στους πνεύμονες, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή χωρίς τη χρήση ρομπότ. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα τροκάρ (εργαλεία) που πρέπει να τοποθετηθούν στους βραχίονες του ρομπότ έχουν διάμετρο 8-12 mm, ενώ τα εργαλεία χωρίς ρομπότ είναι ελαφρώς λεπτότερα. Εδώ πρέπει να γίνει μια στάθμιση. Αυτή τη στιγμή γίνονται προσπάθειες για την ανάπτυξη λεπτότερων τροκάρων, οπότε σίγουρα θα υπάρξουν περαιτέρω βελτιώσεις σε αυτό το θέμα. Συχνά, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή μόνο με τη βοήθεια ρομπότ. Αυτό, λοιπόν, διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Kocher.
Ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα παίζει επίσης ρόλο. Τα μη μικροκυτταρικά καρκινώματα του πνεύμονα (NSCLC) και τα μικροκυτταρικά καρκινώματα του πνεύμονα (SCLC) έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και απαιτούν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Το NSCLC, ο συχνότερος τύπος, μπορεί συχνά να αποτελεί υποψήφιο για ελάχιστα επεμβατικές ή ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις, ιδίως όταν ο όγκος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο και βρίσκεται σε ευνοϊκή θέση. Το SCLC είναι συνήθως πιο επιθετικό και μπορεί να απαιτεί πιο εκτεταμένη χειρουργική θεραπεία, ενδεχομένως σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Η αγορά και η συντήρηση ενός ρομποτικού χειρουργικού συστήματος, καθώς και η εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού, είναι δαπανηρές, ενώ απαιτείται εντατική εκπαίδευση για τη χρήση του ρομπότ.
«Υπάρχουν δύο εταιρείες στις οποίες λειτουργούν οι λεγόμενες «ομάδες εργασίας». Είμαι μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θωρακοχειρουργικής και, μεταξύ άλλων, επιμένω στο ότι πρέπει να καθοριστεί και να ολοκληρωθεί ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα, ώστε η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική να μπορεί να πραγματοποιείται με ασφάλεια. Αυτό ξεκινά αρχικά με προσομοιώσεις, τις οποίες ακολουθούν επεμβάσεις σε «ανδρείκελα» (χρησιμοποιούνται μικρά πλαστικά ομοιώματα). Μόνο τότε πραγματοποιούνται οι πρώτες απλές επεμβάσεις σε ασθενείς, υπό την επίβλεψη χειρουργού με εμπειρία στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική. Μέχρι να μπορέσει κανείς να χειρουργεί με ασφάλεια και αυτόνομα με το ρομπότ, απαιτούνται περίπου 1-2 χρόνια εκπαίδευσης. Πρέπει να υπάρχει εμπειρία στην ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Όσον αφορά τον αριθμό των επεμβάσεων που απαιτούνται για την απόκτηση της απαραίτητης εμπειρογνωμοσύνης, οι απόψεις διίστανται. «Προς το παρόν, θα πρέπει να είναι 20-50 επεμβάσεις. Φυσικά, ο αριθμός των περιπτώσεων πρέπει στη συνέχεια να διατηρηθεί, ώστε να υπάρχει καλή «ροή περιπτώσεων»», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kocher σχετικά με την εκπαίδευση στη χρήση του ρομπότ.
Η πρώτη παγκοσμίως ελάχιστα επεμβατική, ρομποτικά υποβοηθούμενη αφαίρεση όγκου Pancoast τον Νοέμβριο του 2023 ανοίγει νέους δρόμους για τη θεραπεία τέτοιων πολύπλοκων όγκων και σηματοδοτεί ένα ορόσημο στη σύγχρονη χειρουργική.
Η θεραπεία των όγκων Pancoast μπορεί να υποστεί επανάσταση χάρη στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση. «Η χειρουργική επέμβαση για τον όγκο Pancoast είναι πολύ απαιτητική. Ο όγκος αυτός ξεκινά από τον άνω πνεύμονα και εξαπλώνεται προς τα ανώτερα πλευρά του θώρακα. Οι ασθενείς με έναν τέτοιο όγκο παρουσιάζονται με πόνο, με ακτινοβολία του πόνου στα χέρια και με διαταραχές της αίσθησης στα χέρια, επειδή ο όγκος συμπιέζει επίσης τα νεύρα και μπορεί να εισχωρήσει στα αγγεία. Γι’ αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται προηγουμένως σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, κάτι που οδηγεί σε ουλώδη ιστό στην περιοχή του όγκου. Αυτό σημαίνει για τον χειρουργό ότι έχει να αντιμετωπίσει έναν όγκο μαζί με ουλώδη ιστό, γεγονός που καθιστά τη χειρουργική επέμβαση τόσο απαιτητική. Μέχρι τώρα, τέτοιοι όγκοι χειρουργούνταν με ανοιχτή χειρουργική. Για να αποκτηθεί πρόσβαση στην θωρακική κοιλότητα, ήταν απαραίτητο να διαχωριστεί το στέρνο, να αποκολληθεί η ωμοπλάτη και να διαχωριστούν όλα τα μυϊκά στρώματα. Πριν από μερικά χρόνια περιγράφηκαν οι λεγόμενες υβριδικές επεμβάσεις. Η εκτομή του άνω λοβού πραγματοποιήθηκε θωρακοσκοπικά με τη βοήθεια ρομπότ. Αποκόπηκαν τα αγγεία που οδηγούσαν στον πνευμονικό λοβό, αποσυνδέθηκε ο πνεύμονας και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Για τον σκοπό αυτό, έπρεπε να αφαιρεθούν τα πλευρά, ώστε να είναι δυνατή η αποκόλληση του όγκου», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Kocher σχετικά με τη μέχρι τώρα πρακτική και συμπλήρωσε σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση:
«Στα τέλη του 2023, πραγματοποιήσαμε εδώ στη Βέρνη την πρώτη χειρουργική επέμβαση που έχει περιγραφεί στη βιβλιογραφία για έναν όγκο Pancoast με ρομποτική υποστήριξη. Για τον σκοπό αυτό, αποκόψαμε τον πνευμονικό λοβό και τον αποσυνδέσαμε από τον πνευμονικό λοβό (εσωτερική πλευρά του πνεύμονα) και στη συνέχεια πραγματοποιήσαμε τη ρεζέκτηση των πλευρών και την αποκόλληση του όγκου από τα αγγεία με τη βοήθεια του ρομπότ. Αυτό ήταν δυνατό μόνο χάρη στην υψηλή εξειδίκευσή μας. Ο ασθενής παρέμεινε στο νοσοκομείο μόνο τέσσερις ημέρες και οι εξετάσεις παρακολούθησης ήταν όλες φυσιολογικές. Μέχρι σήμερα δεν έχει παρατηρηθεί υποτροπή και ο ασθενής έχει καλή κινητικότητα».
Χαρακτηριστικό του όγκου Pancoast είναι ότι συχνά διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, καθώς συνήθως προκαλεί συμπτώματα μόνο όταν έχει ήδη εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς ή δομές. Στα συμπτώματα περιλαμβάνονται πόνοι στον ώμο, στο χέρι ή στον αυχένα, οι οποίοι μπορεί να οφείλονται στην εξάπλωση του όγκου σε νεύρα ή μύες. Αυτό αναφέρεται συχνά ως «σύνδρομο πόνου στον ώμο». Ένα άλλο τυπικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου Pancoast είναι η επίδραση στο νεύρο του Horner, η οποία οδηγεί στο λεγόμενο σύνδρομο Horner. Αυτό εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως εσοχή της οφθαλμικής κόγχης, συστολή της κόρης και πτώση του βλεφάρου στην προσβεβλημένη πλευρά του προσώπου.
Προοπτικές για το μέλλον
«Οι χειρουργικές τεχνικές με τη χρήση ρομπότ εξελίσσονται συνεχώς. Θα ήταν ωραίο αν τα ρομποτικά χέρια γίνονταν μικρότερα. Στην Κίνα υπάρχουν ήδη τα πρώτα νέα μοντέλα, τα οποία διατηρούν την ίδια ακρίβεια και την ίδια καλή ορατότητα. Όσον αφορά την τεχνητή νοημοσύνη (AI), υπάρχουν διάφοροι αλγόριθμοι που μπορούν να μας βοηθήσουν στη χειρουργική. Για παράδειγμα, μέσω μιας τρισδιάστατης προβολής της πορείας των αγγείων, η οποία μπορεί να προβάλλεται πάνω στην εικόνα του ασθενούς, ώστε να αποφεύγονται ακόμα καλύτερα οι ακούσιες βλάβες. Οι χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να προσομοιώνονται. Για τον σκοπό αυτό, διαθέτουμε μια αξονική τομογραφία ενός ασθενούς, με βάση την οποία μπορούμε πρώτα να εξασκηθούμε στην επέμβαση, προτού την εκτελέσουμε στον ασθενή. Πρόκειται για μια εξέλιξη που σίγουρα θα πραγματοποιηθεί στο εγγύς μέλλον. Έχει μάλιστα ήδη δοκιμαστεί η προγραμματισμένη χρήση ρομπότ που επιτρέπει τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων ανεξάρτητα από τον χώρο – το ρομπότ βρίσκεται στην Ινδία, ενώ ο χειρουργός βρίσκεται στις ΗΠΑ και μπορεί να το ελέγχει εξ αποστάσεως. Φυσικά, πρέπει πάντα να υπάρχει μια ομάδα δίπλα στον ασθενή, έτοιμη να παρέμβει, καθώς είναι γενική αρχή ότι όσο περισσότερη τεχνολογία χρησιμοποιείται, τόσο περισσότερες πηγές σφάλματος εμφανίζονται. Αυτή η προσέγγιση είναι σίγουρα εφικτή, αλλά δεν πρέπει να αποτελεί τον τελικό στόχο. Η νεότερη πλατφόρμα του ρομπότ daVinci προσφέρει όμως, λογικά, τη δυνατότητα σε ειδικούς να συνδέονται εξ αποστάσεως σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, ώστε να βλέπουν ακριβώς το ίδιο με αυτό που βλέπει εκείνη τη στιγμή ο χειρουργός στην οθόνη και να μπορούν να προσφέρουν συμβουλές και πρακτική υποστήριξη», συνοψίζει ο καθηγητής Δρ. Kocher την τρέχουσα κατάσταση και τις μελλοντικές επιλογές, ολοκληρώνοντας έτσι τη συνομιλία μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Kocher, για αυτή την ενδελεχή εικόνα του πολύπλοκου κόσμου της θωρακοχειρουργικής!
