Το Κέντρο Ηπατολογίας και Καρκίνου του Ήπατος Clarunis διευθύνεται από τον καθηγητή ιατρικής Otto Kollmar, ο οποίος διαθέτει εξειδίκευση και εξαιρετική επαγγελματική ικανότητα. Το κέντρο αυτό, που βρίσκεται στη μητροπολιτική περιοχή της Βασιλείας, θεωρείται διεθνώς αναγνωρισμένο κέντρο αριστείας για όλα τα θέματα που αφορούν το ήπαρ. Μαζί με τον καθηγητή Δρ. Beat Müller και τον καθηγητή Δρ. Markus Heim, ο καθηγητής Δρ. Kollmar αποτελεί μέρος μιας εξαιρετικά εξειδικευμένης ομάδας εμπειρογνωμόνων για τις ηπατικές παθήσεις, μεταξύ των οποίων η ηπατίτιδα και ο καρκίνος του ήπατος. Η εξειδίκευσή τους επεκτείνεται επίσης στους χολικούς αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη, ως αναπόσπαστα μέρη του πεπτικού συστήματος. Το ήπαρ διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στο μεταβολισμό, από την αξιοποίηση των θρεπτικών συστατικών έως την αποτοξίνωση. Επομένως, η σωστή λειτουργία του ήπατος είναι απαραίτητη. Σε περίπτωση ενοχλήσεων ή παθήσεων του ηπατικού και χολικού συστήματος, συνιστάται η προσφυγή σε εξειδικευμένους ιατρούς.
Στο Κέντρο Ηπατολογίας και Καρκίνου του Ήπατος Clarunis της Βασιλείας, οι ασθενείς λαμβάνουν περίθαλψη πρώτης τάξεως σε διεθνές επίπεδο. Οι ειδικοί εφαρμόζουν καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, ξεπερνώντας έτσι τα συνήθη πρότυπα της κοιλιακής χειρουργικής. Οι ηπατικές παθήσεις είναι συχνά ασυμπτωματικές ή παρουσιάζουν μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση. Γι’ αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστική. Το Κέντρο προσφέρει υψηλής ποιότητας διαγνωστικές υπηρεσίες σύμφωνα με τις τελευταίες εξελίξεις της ιατρικής. Οι πιο σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η αξονική τομογραφία (CT), επιτρέπουν την ακριβή εξέταση και την έγκαιρη ανίχνευση ηπατικών αλλοιώσεων.
Σε περίπτωση υποψίας για όγκους ή κακοήθεις αλλοιώσεις, διεπιστημονικές ομάδες είναι έτοιμες να ξεκινήσουν μια στοχευμένη και αποτελεσματική θεραπεία. Ο καθηγητής ιατρικής Beat Müller και ο καθηγητής ιατρικής Otto Kollmar έχουν ειδικευτεί ιδιαίτερα σε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις όγκων. Χάρη στις τεράστιες εξειδικευμένες γνώσεις τους και τη μακρόχρονη εμπειρία τους, εξασφαλίζουν ακριβή χειρουργική θεραπεία, ιδίως σε περιπτώσεις καρκίνου του ήπατος. Το κέντρο στη Βασιλεία εφαρμόζει επίσης καινοτόμες εναλλακτικές μεθόδους, όπως οι αφαίρεσεις για την καταστροφή των όγκων. Η φροντίδα των ασθενών είναι εξατομικευμένη και προσανατολισμένη στον ασθενή, με την υποστήριξη των πιο σύγχρονων τεχνολογιών και της διεπιστημονικής συνεργασίας.
Η εξαιρετική ποιότητα του Κέντρου Ήπατος και Καρκίνου του Ήπατος Clarunis αναγνωρίστηκε με πιστοποίηση από τη Γερμανική Αντικαρκινική Εταιρεία το 2021. Ως το δεύτερο κέντρο του είδους του στην Ελβετία, πληροί τα υψηλότερα διεθνή πρότυπα ποιότητας. Οι ασθενείς μπορούν έτσι να βασίζονται σε μια θεραπεία πρώτης τάξεως, σύμφωνα με τις τελευταίες εξελίξεις της ιατρικής έρευνας. Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Otto Kollmar οδηγεί το κέντρο σε εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα και συμβάλλει καθοριστικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης των ασθενών του. Χάρη στη σύγχρονη ρομποτική υποβοήθηση, οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται όλο και πιο ακριβείς – η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide θέλησε να μάθει περισσότερα σχετικά με αυτό, ειδικά όσον αφορά τη χειρουργική του ήπατος, και μίλησε με τον ειδικό καθηγητή Δρ. Otto Kollmar.
Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική φέρνουν επανάσταση στον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιούμε πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Υπό αυτή την έννοια, η ρομποτική υποβοήθηση στην ηπατοχειρουργική αποτελεί ένα σημαντικό ορόσημο. Οι ακριβείς και προηγμένες τεχνολογίες προσφέρουν στους χειρουργούς τη δυνατότητα να εκτελούν επεμβάσεις με τη μέγιστη ακρίβεια και ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Αυτή η τεχνολογική πρόοδος υπόσχεται όχι μόνο βελτιωμένη χειρουργική ακρίβεια, αλλά και ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα για τους ασθενείς με ηπατικές παθήσεις.
Η ρομποτική υποβοήθηση στην ηπατοχειρουργική έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία των ηπατικών παθήσεων, προσφέροντας μια σειρά συγκεκριμένων πλεονεκτημάτων σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους.
Χάρη στη χρήση ρομπότ, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελούν εξαιρετικά ακριβείς κινήσεις, γεγονός που οδηγεί σε βελτιωμένη λεπτή κινητικότητα και ακριβέστερο χειρισμό των εργαλείων. Αυτή η ακρίβεια επιτρέπει την εκτέλεση ακριβών τομών και την πιο στοχευμένη αντιμετώπιση προβληματικών περιοχών του ήπατος. Η τρισδιάστατη όραση και η βελτιωμένη οπτική γωνία της κάμερας παρέχουν στους χειρουργούς λεπτομερή εικόνα της χειρουργικής περιοχής, ενώ ο ελάχιστα επεμβατικός χαρακτήρας των ρομποτικά υποβοηθούμενων επεμβάσεων σημαίνει μικρότερες τομές και λιγότερο τραύμα στους ιστούς των ασθενών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια αίματος, ταχύτερη ανάρρωση και συντομότερη νοσηλεία.
«Αν πρέπει να δώσω μια ειλικρινή εκτίμηση σχετικά με αυτό, πρέπει να τονίσω εκ των προτέρων ότι δεν υπάρχουν ακόμη αδιάσειστες μελέτες που να αποδεικνύουν ότι η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική είναι πράγματι απαραιτήτως καλύτερη ως προς τα αποτελέσματα από την ανοιχτή ή την κανονική χειρουργική. Γνωρίζουμε όμως, μεταξύ άλλων και από υπάρχουσες μελέτες, ότι η ελάχιστα επεμβατική ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική προσφέρει τεράστια πλεονεκτήματα. Οι ασθενείς ανακτούν την κινητικότητά τους απίστευτα γρήγορα, δεν υπάρχουν μετεγχειρητικοί περιορισμοί για τον ασθενή όσον αφορά τον τρόπο ζωής και τη διατροφή, η ανάγκη για παυσίπονα μειώνεται δραστικά – οι ασθενείς πραγματικά δεν νιώθουν σχεδόν καθόλου πόνο – και επιστρέφουν στο σπίτι τους μέσα σε 3-4 ημέρες. Αυτοί είναι σίγουρα παράγοντες που έχουμε μετρήσει τα τελευταία δύο χρόνια. Φυσικά, υπάρχει τεράστια διαφορά ανάλογα με το αν ένας ασθενής παρέμεινε 10 ημέρες στο νοσοκομείο ή μόλις 3-4, αν πρέπει να παραμείνει σχεδόν νηστικός για 2 ημέρες ή αν μπορεί να φάει τα πάντα γρήγορα, αν έχει καθετήρα για τη χορήγηση παυσίπονων ή όχι. Επομένως, λόγω αυτών των πλεονεκτημάτων, η τάση θα στραφεί σίγουρα προς τη ρομποτική υποβοήθηση τα επόμενα 1-3 χρόνια. Επίσης, το ποσοστό επιπλοκών με κίνδυνο πνευμονίας, προβλημάτων εντερικής λειτουργίας ή θρόμβωσης είναι σχεδόν μηδενικό στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση», αναλύει ο καθηγητής Δρ. Kollmar στην αρχή της συζήτησής μας.
Η ρομποτική τεχνολογία διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων και στη μείωση του χρόνου ανάρρωσης για τους ασθενείς με ηπατικές παθήσεις.
«Κατ’ αρχήν, η λαπαροσκόπηση, δηλαδή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, επιτρέπει από μόνη της μια πολύ πιο ήπια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χρήση ρομποτικής υποβοήθησης βελτιώνει περαιτέρω τις τεχνικές δυνατότητες. Η ακριβής καθοδήγηση των εργαλείων και η βελτιωμένη ορατότητα επιτρέπουν την πραγματοποίηση πιο στοχευμένων τομών και την ασφαλή αντιμετώπιση κρίσιμων περιοχών του ήπατος, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγιών και τραυματισμών του περιβάλλοντος ιστού. Όσον αφορά τον χειρισμό των εργαλείων, ειδικά στη χειρουργική του ήπατος, περιοριζόμαστε σημαντικά λόγω των γωνιών. Η συρραφή με το ρομπότ είναι σε αυτή την περίπτωση ιδανική, καθώς γίνεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι, για παράδειγμα, στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Διότι μπορεί κανείς να ρυθμίσει πλήρως τη γωνία των εργαλείων μέσα στο σώμα, ανάλογα με τις ανάγκες. Επίσης, για τον ίδιο τον χειρουργό, μια επέμβαση με ρομποτική είναι πολύ πιο χαλαρωτική. Ενώ, για παράδειγμα, μετά από μια ανοιχτή επέμβαση 3 ωρών στο χειρουργικό τραπέζι ο χειρουργός είναι σωματικά πολύ καταπονημένος, στις ρομποτικά υποβοηθούμενες επεμβάσεις ο χειρουργός κάθεται στην κονσόλα και η σωματική καταπόνηση είναι σημαντικά μικρότερη. «Σε αυτό το σημείο, το ρομπότ, χάρη στις δυνατότητές του, έχει ξεπεράσει κατά πολύ τη λαπαροσκόπηση από μόνη της», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Kollmar.
Η ακριβής χειρουργική του ήπατος με ρομποτική υποβοήθηση έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο με την πάροδο των ετών, η οποία βασίζεται σε μια σειρά τεχνολογικών βελτιώσεων.
Μεταξύ των σημαντικών προόδων συγκαταλέγονται οι βελτιωμένες μέθοδοι απεικόνισης, όπως η τρισδιάστατη απεικόνιση, οι οποίες επιτρέπουν έναν ακριβέστερο προεγχειρητικό σχεδιασμό. Αυτός ο βελτιωμένος σχεδιασμός επιτρέπει στους χειρουργούς να προγραμματίζουν τις επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια και προσφέρει μια διευρυμένη οπτική της χειρουργικής περιοχής. Η ενσωμάτωση συστημάτων επαυξημένης πραγματικότητας επιτρέπει επίσης στους χειρουργούς να λαμβάνουν σχετικές πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη αναγνώριση των ανατομικών δομών και στην αύξηση της ακρίβειας των επεμβάσεων. Η συνεχής εξέλιξη των ρομποτικών συστημάτων και η ενσωμάτωση σύγχρονων τεχνολογιών έχουν μετατρέψει την ακριβή χειρουργική του ήπατος σε έναν προηγμένο και πολλά υποσχόμενο τομέα της χειρουργικής ιατρικής.
«Με τη βοήθεια του ρομπότ, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης προκαλείται πολύ λιγότερη βλάβη στους ιστούς, ενώ το κοιλιακό τοίχωμα και η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς υφίστανται μικρότερο τραύμα, μεταξύ άλλων επειδή απαιτείται πολύ λιγότερη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι δείκτες φλεγμονής μετά από μια χειρουργική επέμβαση με ρομπότ να μην αυξάνονται σχεδόν καθόλου, ακριβώς επειδή δεν έχει υποστεί βλάβη τόσο πολύς ιστός. Επιπλέον, ο χειρουργός χειρουργεί μέσω μεγεθυντικού φακού και έχει μια εντελώς διαφορετική εικόνα των μικρών λεπτομερειών, καθώς η μεγέθυνση φτάνει έως και δέκα φορές. Με τα κανονικά χειρουργικά γυαλιά επιτυγχάνεται μεγέθυνση μόνο περίπου 2,5 φορές – αυτό αποτελεί ήδη μεγάλη διαφορά. Και αυτό επιτρέπει την πολύ πιο στοχευμένη και ακριβή χειρουργική επέμβαση», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kollmar τα κύρια πλεονεκτήματα και συμπληρώνει σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές κατά τη χειρουργική επέμβαση: «Σε μια κανονική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, το πολύ μεγαλύτερο κόψιμο στο κοιλιακό τοίχωμα δημιουργεί από μόνο του το πρόβλημα της επούλωσης του τραύματος. Περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζει προβλήματα επούλωσης, αιματώματα ή ενδέχεται ακόμη και να αναπτύξει λοίμωξη ή κηλίδα ουλής. Με το ρομπότ και τις μικρές τομές, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια».
Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, το ρομποτικό σύστημα πρέπει να βαθμονομηθεί προσεκτικά, προκειμένου να διασφαλιστεί ο ακριβής έλεγχος και η εκτέλεση των κινήσεων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο και τη ρύθμιση της θέσης του ρομπότ, καθώς και τη βαθμονόμηση των εργαλείων. Ο χειρουργός σχεδιάζει την επέμβαση και προγραμματίζει τα απαραίτητα βήματα που θα εκτελέσει το ρομπότ κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτό το στάδιο καθορίζονται οι τομές, τα στάδια προετοιμασίας και άλλες κινήσεις που απαιτούνται για την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης. «Αυτό αποτελεί ίσως ένα μειονέκτημα της ρομποτικά υποβοηθούμενης χειρουργικής επέμβασης – απαιτείται πολύς χρόνος στην αρχή για τη ρύθμιση της τεχνολογίας, σίγουρα 20 λεπτά. Και αυτό μπορεί να γίνει μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται ήδη στο χειρουργικό τραπέζι. Ωστόσο, τελικά τα πλεονεκτήματα υπερισχύουν, γι’ αυτό και διαθέτουμε δύο ρομπότ da Vinci στο Clarunis – Κέντρο Ήπατος και Καρκίνου του Ήπατος της Βασιλείας και άλλα δύο στο Νοσοκομείο St. Clara. Οι ασθενείς πλέον το ζητούν οι ίδιοι και επιθυμούν να υποβληθούν στην απαραίτητη επέμβαση με ρομπότ, αν αυτό είναι δυνατό. Για τον χειρουργό απαιτείται ένα ορισμένο επίπεδο εκπαίδευσης, ώστε να μπορεί να χειρουργεί με ρομπότ. Ωστόσο, η διαδικασία εκμάθησης είναι πολύ γρήγορη, ταχύτερη από ό,τι κατά την εκμάθηση των συνήθων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συνηθίσει κανείς όσον αφορά την απτική αίσθηση. Αυτό μπορεί να περιγραφεί ως «τεχνική χωρίς επαφή». Για παράδειγμα, μέσω του υπερήχου βλέπω αν μπορώ να συμπιέσω καλά έναν ιστό ή όχι, χωρίς να τον αισθάνομαι», δηλώνει ο καθηγητής Δρ. Kollmar.
Η ρομποτική υποβοήθηση στη χειρουργική του ήπατος έχει αποδείξει τα πλεονεκτήματά της, ιδίως σε πολύπλοκες επεμβάσεις ή σε ασθενείς με συγκεκριμένες ηπατικές παθήσεις.
«Σε επεμβάσεις ακριβείας για την αφαίρεση ηπατικών όγκων ή όγκων που βρίσκονται κοντά σε ζωτικές δομές, η ρομποτική υποβοήθηση συμβάλλει στην καλύτερη προστασία του περιβάλλοντος ιστού και στην αύξηση της ακρίβειας της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής επωφελείται περισσότερο από την τεχνολογία. Διότι όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί ο όγκος και όσο πιο γρήγορα αναρρώσει ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει η περαιτέρω θεραπεία, για παράδειγμα η χημειοθεραπεία. Εάν ένας όγκος αφαιρεθεί μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει περισσότερο στο νοσοκομείο λόγω της μακρύτερης επούλωσης του τραύματος ή θα πρέπει να ακολουθήσει αποκατάσταση. Στο μέλλον, σίγουρα θα γίνεται όλο και πιο συχνά προσπάθεια να πραγματοποιούνται λιγότερο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, ώστε ο ασθενής να ανακτά γρηγορότερα την κινητικότητά του και να μπορεί να ξεκινήσει μια πολυτροπική θεραπεία. Τότε είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθούν μια δεύτερη ή τρίτη χειρουργική επέμβαση, αλλά πάντα μικρής έκτασης και στοχευμένες. Αυτό ισχύει εν μέρει ήδη σήμερα, καθώς η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και όχι πάντα μόνο μετά. Επίσης, με τη βοήθεια του ρομπότ μπορούμε, για παράδειγμα, να αφαιρέσουμε πρώτα τις υπάρχουσες μεταστάσεις, ο ασθενής αναρρώνει για λίγο και μόνο τότε αφαιρούμε τον κύριο όγκο στο έντερο, ώστε ο ασθενής να μπορεί να ξεκινήσει πολύ γρήγορα τη συνέχεια της θεραπείας του. Παλαιότερα, μια τέτοια θεραπεία διαρκούσε πολλούς μήνες και απαιτούσε εκτενή αποκατάσταση και ανάρρωση», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Kollmar τα πλεονεκτήματα.
Η εισαγωγή της ρομποτικής χειρουργικής στη θεραπεία του ήπατος έχει αναμφίβολα πολλά πλεονεκτήματα, αλλά συνεπάγεται επίσης ορισμένες προκλήσεις και περιορισμούς.
Μία από τις κύριες πτυχές αφορά το κόστος και την προσβασιμότητα αυτής της τεχνολογίας. Το κόστος απόκτησης των ρομποτικών συστημάτων είναι υψηλό, όπως και το κόστος εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη διαθεσιμότητα αυτής της προηγμένης μεθόδου για ορισμένα ιατρικά ιδρύματα και, ως εκ τούτου, να επηρεάσει την προσβασιμότητα για τους ασθενείς. «Τελικά, όμως, το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν παραμένουν τόσο πολύ στο νοσοκομείο, λόγω της ταχύτερης ανάρρωσης χάρη στη ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση, σημαίνει ότι το νοσοκομείο εξοικονομεί πάλι πολλά χρήματα. Ωστόσο, η αποπληρωμή του κόστους απόκτησης αποτελεί σίγουρα ένα θέμα», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Kollmar σχετικά με τις οικονομικές πτυχές της ρομποτικής.
Παρά την ακρίβεια και την ορθότητά τους, τα ρομποτικά συστήματα υποβοήθησης εξακολουθούν να έχουν τεχνολογικά όρια. Σε ορισμένες πολύπλοκες καταστάσεις, η επιδεξιότητα και η ευελιξία των ανθρώπινων χεριών μπορεί να είναι ανώτερες. «Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν οι όγκοι βρίσκονται πολύ κοντά στα αγγεία. Τότε δεν χειρουργούμε με ρομπότ, όπως για παράδειγμα στους όγκους του χοληδόχου πόρου που βρίσκονται στην είσοδο του ήπατος. Υπάρχουν μόνο λίγοι συνάδελφοι παγκοσμίως που χειρουργούν και αυτούς με ρομπότ. Αλλά τεχνικά δεν έχουμε φτάσει ακόμα σε αυτό το επίπεδο. Ωστόσο, θα ήθελα να τονίσω ότι από τις 130 χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ που πραγματοποιήσαμε πέρυσι, πλέον μόνο το 60% διεξήχθη με ανοιχτή χειρουργική», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Kollmar.
Το μέλλον της ακριβούς χειρουργικής του ήπατος με ρομποτική υποστήριξη υπόσχεται και πάλι συναρπαστικές εξελίξεις και καινοτομίες.
Μια πολλά υποσχόμενη προοπτική έγκειται στη συνεχή βελτίωση της ίδιας της ρομποτικής τεχνολογίας. Σε αυτό το πλαίσιο, αναμένεται ότι οι μελλοντικές γενιές ρομπότ θα διαθέτουν ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια, ευρύτερη ελευθερία κινήσεων και βελτιωμένες ικανότητες αλληλεπίδρασης με τον ανθρώπινο ιστό. «Σίγουρα, στο εγγύς μέλλον, τα επόμενα 2-3 χρόνια, τα εργαλεία θα βελτιωθούν, θα είναι ακόμη πιο ακριβή και θα προκαλούν ακόμη λιγότερη βλάβη στους ιστούς. Ένα ακόμη σημαντικό βήμα θα ήταν η ενσωμάτωση της τεχνητής νοημοσύνης (AI) και της μηχανικής μάθησης στη ρομποτική υποβοήθηση. Με αυτόν τον τρόπο, τα ρομπότ θα μπορούσαν να μαθαίνουν συνεχώς κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης και να προσαρμόζονται σε διαφορετικές ανατομίες, ώστε να επιτρέπουν μια ακόμη πιο ακριβή και εξατομικευμένη θεραπεία και, ενδεχομένως, να προειδοποιούν τον χειρουργό όταν ένα εργαλείο εισχωρεί σε ευαίσθητες περιοχές. Η έρευνα και η βιομηχανία κινούνται σίγουρα προς αυτή την κατεύθυνση. Μπορώ μάλιστα να φανταστώ ότι, με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης, το ρομπότ θα μπορεί κάποια στιγμή να χειρουργεί αυτόνομα. «Δεν ξέρω όμως αν έχει νόημα να αποσυνδεθεί ο χειρουργός», δηλώνει κριτικά ο καθηγητής Δρ. Kollmar.
Επιπλέον, αναμένονται εξελίξεις στην απεικόνιση και στον προεγχειρητικό σχεδιασμό. Οι βελτιωμένες διαγνωστικές μέθοδοι και οι τεχνολογίες απεικόνισης θα μπορούσαν να συμβάλουν ώστε οι χειρουργοί να λαμβάνουν, πριν από την επέμβαση, ακόμη πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή του ήπατος του ασθενούς. Αυτό επιτρέπει τον ακριβέστερο σχεδιασμό και την προσαρμογή των χειρουργικών επεμβάσεων στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Η μικροποίηση των ρομπότ αποτελεί έναν ακόμη πολλά υποσχόμενο τομέα. Επιπλέον, η τηλεϊατρική θα μπορούσε να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο. Με πιο προηγμένη τεχνολογία, οι χειρουργοί θα μπορούσαν να πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις σε απομακρυσμένες τοποθεσίες σε πραγματικό χρόνο, τηλεχειριζόμενοι ρομπότ. Με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς σε όλο τον κόσμο θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την εμπειρογνωμοσύνη κορυφαίων χειρουργών, ανεξάρτητα από τη γεωγραφική τους θέση.
Η ομάδα σπλαχνικής χειρουργικής του Clarunis – Πανεπιστημιακού Κέντρου Κοιλιακής Χειρουργικής της Βασιλείας πραγματοποίησε με επιτυχία για πρώτη φορά τον Ιούνιο του 2023 στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Βασιλείας την αφαίρεση του μισού λειτουργικού ήπατος (ημιαπατηκτομή), με τη βοήθεια ενός χειρουργικού ρομπότ.
Η επέμβαση αυτή ήταν απαραίτητη για έναν 70χρονο ασθενή με νευροενδοκρινικό όγκο, ο οποίος είχε σχηματίσει μεταστάσεις στο ήπαρ. Η ημιακηπατεκτομή, μια πολύπλοκη επέμβαση στο ήπαρ, ήταν καθοριστική για την αποτροπή της περαιτέρω εξάπλωσης του όγκου και την αναστολή της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Μέχρι τώρα, η επέμβαση αυτή πραγματοποιούνταν συνήθως με μεγάλη κοιλιακή τομή, κάτι που συνεπαγόταν πόνο και παρατεταμένη νοσηλεία για τους ασθενείς. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση επέτρεψε τη διενέργεια δεξιάς ημιηπατεκτομής, κατά την οποία οι κινήσεις ελέγχονταν μέσω των βραχιόνων του ρομπότ. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη μέθοδος αποδείχθηκε πιο ακριβής και λιγότερο επιβαρυντική για τον ασθενή, γεγονός που οδήγησε σε ταχύτερη ανάρρωση και νωρίτερη έξοδο από το νοσοκομείο.
Η ημιακρωτηριασμός του ήπατος είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μέρος του ήπατος. Κατά τη διαδικασία αυτή αφαιρείται είτε ο δεξιός είτε ο αριστερός λοβός του ήπατος, ανάλογα με το ποιο τμήμα του ήπατος έχει προσβληθεί ή πρέπει να αφαιρεθεί για ιατρικούς λόγους. Το ήπαρ αποτελείται από δύο κύριους λοβούς: τον δεξιό και τον αριστερό λοβό του ήπατος. Κάθε ένας από αυτούς τους λοβούς διαθέτει τα δικά του αιμοφόρα αγγεία, χοληδόχους πόρους και λειτουργίες. Μια ημιακηπατεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη όταν ένας όγκος, ένας τραυματισμός ή κάποια άλλη πάθηση έχει προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη σε ένα τμήμα του ήπατος.
Σχετικά με την εξαιρετική χειρουργική επέμβαση στον 70χρονο, ο καθηγητής Δρ. Kollmar αναφέρει: «Για εμάς, στην ομάδα του Clarunis, ήταν κάτι καινούργιο το γεγονός ότι μια τόσο μεγάλη επέμβαση, δηλαδή η αφαίρεση του μισού ήπατος, μπορεί να πραγματοποιηθεί τεχνικά με τη βοήθεια ρομπότ. Το είχαμε σκεφτεί πολλές φορές, αλλά το να το υλοποιήσουμε τελικά τεχνικά, αυτό ήταν μια επιβεβαίωση. Από τεχνική άποψη, όλα πήγαν άψογα, χωρίς μεγάλη απώλεια αίματος και χωρίς προβλήματα. Η επέμβαση διήρκεσε 4-5 ώρες (διπλάσιο χρόνο από μια ανοιχτή επέμβαση), κάτι που όμως δεν ήταν αρνητικό για τον ασθενή. Διότι, αν και ο χρόνος της αναισθησίας ήταν μεγαλύτερος, λόγω του ότι το τραύμα δεν ήταν τόσο μεγάλο, χρειάστηκαν λιγότερα αναισθητικά και σχεδόν καθόλου παυσίπονα. Η διάρκεια της επέμβασης δεν αποτελεί, επομένως, λόγο για να πραγματοποιηθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο ίδιος ο ασθενής ήταν πραγματικά ένα φαινόμενο. Μετά την επέμβαση παρέμεινε μία ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια όλα εξελίχθηκαν πολύ γρήγορα. Μετά από μόλις λίγες ημέρες νοσηλείας, έφυγε από το νοσοκομείο και δεν χρειάστηκε καμία αποκατάσταση. Χωρίς ρομποτική και με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια της νοσηλείας θα ήταν περίπου δύο εβδομάδες, συν την αποκατάσταση στη συνέχεια. Αυτά είναι εντελώς νέοι κόσμοι».
Προοπτικές για το μέλλον
«Το μέλλον είναι, σε κάθε περίπτωση, ρομποτικό. Αυτό θα πρέπει να το αποδείξουμε με αριθμούς. Εγώ ο ίδιος δεν θα το είχα σκεφτεί αυτό πριν από 3-4 χρόνια, αν και τώρα έχω σίγουρα πραγματοποιήσει σχεδόν 1.800 χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ, και αν προσθέσουμε τις μεταμοσχεύσεις, σίγουρα 2.000 επεμβάσεις. Η ρομποτική τελικά θα αλλάξει και ολόκληρη την υποδομή. Αυτό δεν αφορά μόνο τη χειρουργική του ήπατος, αλλά ολόκληρη τη χειρουργική, και εδώ όλα θα αλλάξουν», προβλέπει ο καθηγητής Δρ. Kollmar και ολοκληρώνει έτσι τη συζήτηση.
Σας ευχαριστούμε θερμά, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Kollmar, για την απίστευτα συναρπαστική εικόνα που μας δώσατε σχετικά με τη ρομποτική που ήδη εφαρμόζεται στη χειρουργική του ήπατος!
