Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Arash Moghaddam-Alvandi είναι ένας εξαιρετικός ειδικός στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Τραυμάτων, ο οποίος προσφέρει την εμπειρογνωμοσύνη του στο Ιδιωτικό Ιατρικό Κέντρο του Άσχαφενμπουργκ. Η εκτεταμένη κλινική και επιστημονική του εμπειρία τον καθιστά έναν ιδιαίτερα αναγνωρισμένο ιατρό στην ορθοπεδική και τραυματολογική κοινότητα. Με επιπλέον εξειδίκευση στην Ειδική Χειρουργική Τραυματολογίας, την Ειδική Ορθοπεδική Χειρουργική και τη Φυσικοθεραπεία, ο Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Arash Moghaddam-Alvandi έχει αποκτήσει εξαιρετική φήμη.
Οι βαθιές γνώσεις του καλύπτουν τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων ορθοπεδικών παθήσεων και τραυματισμών του κινητικού συστήματος. Ως ειδικός στην ορθοπεδική, αντιμετωπίζει με ευκολία σύνθετες περιπτώσεις φθοράς και επιπλοκών από τραυματισμούς, συνοδεύει τους ασθενείς του στην πορεία προς την ανάρρωση και εξασφαλίζει εξατομικευμένη φροντίδα. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η εμπειρία του στη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του ώμου, καθώς και στη χειρουργική του χεριού και του ποδιού. Σε αυτό το πλαίσιο, αντιμετωπίζει με επιτυχία τις πιο ποικίλες παθήσεις και τραυματισμούς, με στόχο την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας. Μέσω διεξοδικής διάγνωσης και εξατομικευμένης θεραπείας, επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων.
Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, ο Καθηγητής Δρ. Ιατρ. Arash Moghaddam-Alvandi διακρίνεται για το ευρύ φάσμα των θεραπειών διατήρησης των αρθρώσεων που προσφέρει. Σε αυτές περιλαμβάνονται μη χειρουργικές μέθοδοι, όπως η θεραπεία με αυτόλογο αίμα, το πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP), το υαλουρονικό οξύ και η φυσικοθεραπεία. Οι θεραπείες αυτές στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση της φλεγμονής και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Επιπλέον, εδώ και καιρό ασχολείται με ιδιαίτερο ενδιαφέρον με τη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Arash Moghaddam-Alvandi δημιουργεί μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, στην οποία οι ασθενείς αισθάνονται άνετα και σε καλά χέρια, και αφιερώνει χρόνο να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες των ασθενών, προσφέρει ολοκληρωμένη ενημέρωση σχετικά με την ασθένειά τους και τη θεραπεία τους και, χάρη στην αφοσίωσή του, την επαγγελματική του ικανότητα και την προσέγγισή του που εστιάζει στον ασθενή, βοηθά πολλούς ασθενείς να απολαύσουν καλύτερη ποιότητα ζωής. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον Καθηγητή Δρ. Ιατρ. Arash Moghaddam-Alvandi σχετικά με το θέμα της οστεοπόρωσης, καθώς κάθε χρόνο περίπου 885.000 άτομα στη Γερμανία πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Η οστεοπόρωση είναι μια συχνή χρόνια πάθηση, κατά την οποία η οστική πυκνότητα και η οστική μάζα μειώνονται πέραν του φυσιολογικού επιπέδου. Για τον λόγο αυτό, στα γερμανικά η οστεοπόρωση είναι επίσης γνωστή ως «απώλεια οστικής μάζας». Ως συνέπεια, η σταθερότητα των οστών μειώνεται, τα οστά γίνονται πορώδη και εύθραυστα. Ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται. Ιδιαίτερα οι γυναίκες, λόγω των ορμονικών αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση, ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για οστεοπόρωση.
Για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι.
Η απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DXA) είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος μέτρησης της οστικής πυκνότητας. Με χαμηλή δόση ακτινοβολίας λαμβάνονται ειδικές ακτινογραφίες από διάφορες περιοχές του σώματος, συνήθως από τη σπονδυλική στήλη, το ισχίο και τον καρπό. Η ποσοτική αξονική τομογραφία (QCT) μετρά την οστική πυκνότητα με βάση αξονικές τομογραφίες και χρησιμοποιείται συχνά για τη σπονδυλική στήλη. Προσφέρει μια πιο λεπτομερή ανάλυση της δομής των οστών. Με τη μέτρηση υπερήχων μετράται η ταχύτητα του ήχου μέσα στο οστό, από την οποία μπορεί να εξαχθεί συμπέρασμα για την οστική πυκνότητα.
«Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας αποτελεί, ωστόσο, μόνο ένα από τα στοιχεία για την αναγνώριση της οστεοπόρωσης. Πρέπει κυρίως να αναλυθούν και οι παράγοντες κινδύνου του ασθενούς, όπως η ηλικία, τα φάρμακα που λαμβάνει, αν είναι καπνιστής κ.λπ. Τότε έχει κανείς ήδη μια αρκετά καλή εκτίμηση του κινδύνου. Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας από μόνη της μπορεί να είναι αρκετά επιζήμια, καθώς μπορεί να δημιουργήσει μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας. Υπήρξαν ήδη ασθενείς των οποίων η μέτρηση της οστικής πυκνότητας ήταν καλή, οι οποίοι όμως λίγο αργότερα παρουσίασαν πόνους και τελικά διαγνώστηκαν με οστεοπόρωση. «Η συνολική αξιολόγηση είναι επομένως πολύ σημαντική», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Moghaddam στην αρχή της συζήτησής μας, για να επισημάνει την παραπλανητική αίσθηση ασφάλειας που προσφέρει η μέτρηση της οστικής πυκνότητας. «Είμαι, άλλωστε, χειρουργός τραυματολογίας και θα ήθελα να τονίσω ξεκάθαρα ότι περίπου το 1/3 των καταγμάτων στην τρίτη ηλικία θα μπορούσε, κατ’ αρχήν, να αποφευχθεί με μια ορθή θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα κατάγματα του αυχένα του μηρού, για παράδειγμα, μπορούν (ειδικά στους ηλικιωμένους) να είναι απολύτως απειλητικά για τη ζωή ή να οδηγήσουν (ανάλογα με την ηλικία) στο να χρειαστούν οι ασθενείς φροντίδα. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικός ο έλεγχος για την οστεοπόρωση!», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει αναγνωρίσει την οστεοπόρωση ως μία από τις δέκα σοβαρότερες παγκόσμιες ασθένειες. Περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως, εκ των οποίων 44 εκατομμύρια στις ΗΠΑ και 7,6 εκατομμύρια στη Γερμανία, πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ένας αλλαγμένος τρόπος ζωής, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη σωματικής άσκησης και μη ισορροπημένη διατροφή, αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Ιδιαίτερα στις δυτικές βιομηχανικές χώρες, όπου το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σταθερά, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ασθενών που δεν λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία. Τα έξοδα που προκύπτουν στη Γερμανία λόγω της οστεοπόρωσης και των σχετικών καταγμάτων αυξάνονται συνεχώς και εκτιμώνται σε περίπου 5 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να υπάρχει ένα ασφαλές και οικονομικά αποδοτικό εργαλείο για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Μια μελέτη έδειξε ότι ένα απλό ιατρικό ερωτηματολόγιο με δέκα ερωτήσεις αποτελεί μια αξιόπιστη μέθοδο για τον γρήγορο και αποτελεσματικό εντοπισμό μεγάλου αριθμού ασθενών με μειωμένη οστική πυκνότητα. Η έγκαιρη ανίχνευση της μείωσης της οστικής πυκνότητας και η επακόλουθη έναρξη αντιοστεοπορωτικής θεραπείας μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων, τα οποία συνοδεύονται από υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εξοικονόμηση δαπανών υγείας για τα ταμεία υγείας.
Συμπτώματα της οστεοπόρωσης.
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια των οστών που εξελίσσεται σταδιακά και συχνά παραμένει ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα σημάδια. «Ο πόνος στην πλάτη, ειδικά στο κάτω μέρος, μπορεί να υποδηλώνει κατάγματα σπονδύλων. Κάθε πάσχων θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση, ειδικά αν ο πόνος εντοπίζεται στο κέντρο της πλάτης», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam. Η σταδιακή απώλεια οστικής μάζας και τα κατάγματα των σπονδύλων μπορούν να οδηγήσουν σταδιακά σε μείωση του ύψους. Επίσης, πιθανές συνέπειες είναι η κλίση του σώματος προς τα εμπρός και η μείωση του ύψους. Η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών καθιστά τα άτομα με οστεοπόρωση πιο επιρρεπή σε κατάγματα, ειδικά σε περιοχές όπως το ισχίο, ο ώμος, ο καρπός και η σπονδυλική στήλη. Η διάγνωση συχνά γίνεται μόνο όταν εμφανιστούν κατάγματα, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της πρόληψης.
«Το πρώτο μέτρο που λαμβάνω είναι η ενεργοποίηση του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει οπωσδήποτε να τον παρακινήσω να ασκηθεί. Επιπλέον, συνταγογραφώ βιταμίνη D3 σε συνδυασμό με ασβέστιο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Moghaddam. Και τα δύο θρεπτικά συστατικά διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στον μεταβολισμό των οστών. Το ασβέστιο αποτελεί βασικό δομικό στοιχείο του σκελετού και ενισχύει την αντοχή των οστών. Η βιταμίνη D3, με τη σειρά της, είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο. Ένα επαρκές επίπεδο βιταμίνης D εξασφαλίζει ότι ο οργανισμός μπορεί να απορροφήσει αποτελεσματικά το ασβέστιο από τη διατροφή. «Ο συνδυασμός βιταμίνης D3 και ασβεστίου είναι ιδιαίτερα σημαντικός για την πρόληψη της οστικής απώλειας στην οστεοπόρωση και την προαγωγή της υγείας των οστών. Σε περίπτωση έλλειψης αυτών των θρεπτικών συστατικών, η οστική πυκνότητα μπορεί να μειωθεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Γι’ αυτό, ο συνδυασμός αυτός συνιστάται συχνά ως υποστηρικτικό μέτρο στη θεραπεία της οστεοπόρωσης ως βασική φαρμακευτική αγωγή, ιδίως σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο έλλειψης βιταμίνης D ή σε ηλικιωμένους, των οποίων η φυσική σύνθεση βιταμίνης D ενδέχεται να είναι μειωμένη λόγω της ανεπαρκούς έκθεσης στον ήλιο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Moghaddam.
Η οστεοπόρωση μπορεί να ταξινομηθεί σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, με βάση την οστική πυκνότητα και τον σχετικό κίνδυνο καταγμάτων.
Η ταξινόμηση γίνεται συχνά με βάση τις τιμές Τ, οι οποίες αντιπροσωπεύουν την απόκλιση της οστικής πυκνότητας ενός ατόμου σε σύγκριση με τον μέσο όρο ενός νεαρού, υγιούς ατόμου.
- Φυσιολογική: τιμή Τ άνω του -1
- Οστεοπενία (μειωμένη οστική πυκνότητα): τιμή Τ μεταξύ -1 και -2,5
- Οστεοπόρωση: τιμή Τ -2,5 ή χαμηλότερη
- Σοβαρή οστεοπόρωση: τιμή Τ -2,5 ή χαμηλότερη με ήδη εμφανισμένα κατάγματα
Η συχνότητα των μετρήσεων της οστικής πυκνότητας για την παρακολούθηση της εξέλιξης της οστεοπόρωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ατομικού προφίλ κινδύνου και των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου. «Συνιστώ στους ασθενείς μου να έρχονται μία φορά το χρόνο για έλεγχο οστεοπόρωσης, εάν έχουν ήδη υποστεί κάταγμα. Αν κάποιος δεν έχει υποστεί ακόμη κάταγμα, αρκεί ο έλεγχος να γίνεται κάθε δύο χρόνια», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam. Αν υπάρχουν επιπλέον παθήσεις που επηρεάζουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη συχνότητα της παρακολούθησης.
Νέα εφαρμογή επιτρέπει τον γρήγορο υπολογισμό του κινδύνου οστεοπόρωσης
Μια καινοτόμος εφαρμογή υπολογισμού του κινδύνου οστεοπόρωσης είναι πλέον διαθέσιμη, η οποία επιτρέπει την πρόβλεψη του κινδύνου κατάγματος λόγω οστεοπόρωσης εντός τριών ετών. Η εφαρμογή βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες για την οστεοπόρωση που δημοσιεύθηκαν τον Σεπτέμβριο του 2023 και χρησιμοποιεί διάφορες παραμέτρους, μεταξύ των οποίων την ηλικία, το φύλο, την τιμή Τ μιας μέτρησης DXA στον γοφό (Dual-Energy X-ray Absorptiometry = απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας, απεικονιστική εξέταση για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας), καθώς και παράγοντες κινδύνου και συνοδά νοσήματα. Η κατευθυντήρια οδηγία συνιστά τον υπολογισμό του κινδύνου σε βραχυπρόθεσμο ορίζοντα, σε αντίθεση με την προηγούμενη προσέγγιση που αφορούσε περίοδο 10 ετών. Η εφαρμογή υποστηρίζει τους γιατρούς και τους επαγγελματίες υγείας στον υπολογισμό του κινδύνου κατάγματος και παρέχει σαφείς συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Αποτελεί συμπλήρωμα των υπολογισμών κινδύνου σε έντυπη μορφή που περιλαμβάνονται στην κατευθυντήρια οδηγία και δεν χρησιμοποιεί προσωπικά δεδομένα.
Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, μεταξύ των οποίων φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές επιλογές.
Τα διφωσφονικά, όπως το αλενδρονάτη και το ρισεδρονάτη, αναστέλλουν την οστική αποδόμηση και χορηγούνται από το στόμα. Ένα πιθανό μειονέκτημα μπορεί να εκδηλωθεί με γαστρεντερικές ενοχλήσεις. «Το μειονέκτημα των διφωσφονικών είναι ότι η σύσταση του οστού, η οποία κανονικά αντιστοιχεί σε αυτή ενός κομματιού ξύλου, μπορεί να εξελιχθεί σε σύσταση παρόμοια με αυτή της πέτρας, σαν μαρμάρινη υφή. Με τη χορήγηση διφωσφονικών παρεμβαίνουμε βαθιά στη βιολογία του σώματος. Γι’ αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μόνιμα. Είναι απαραίτητο, μετά από περίπου δύο χρόνια, να γίνεται διακοπή μισού έτους. Ωστόσο, αναμένω τα επόμενα χρόνια βελτίωση αυτών των φαρμάκων, ώστε να επιτρέπουν τη φυσιολογική αποδόμηση των οστών», σημειώνει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam.
Το δενοσουμάμπ, αντίθετα, είναι ένα αντίσωμα που χορηγείται κάθε μήνα και αναστέλλει την αποδόμηση των οστών. Ένα πιθανό μειονέκτημα είναι ο αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων και δερματικών αντιδράσεων. «Σε περίπτωση μακροχρόνιας χορήγησης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη νεκρότητα της γνάθου, μια σοβαρή πάθηση κατά την οποία ο οστικός ιστός στην περιοχή της γνάθου νεκρώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Πριν από κάθε θεραπεία με ντενοσουμάμπ πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο. Εάν προγραμματίζεται οδοντιατρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της αγωγής με ντενοσουμάμπ, η λήψη του φαρμάκου πρέπει επίσης να διακοπεί», συμβουλεύει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam και στη συνέχεια στρέφεται στις μη φαρμακευτικές θεραπευτικές επιλογές: «Λόγω του σημερινού τρόπου ζωής μας, γενικά κάνουμε πολύ λίγη άσκηση, περνάμε πολύ λίγο χρόνο έξω στον καθαρό αέρα, εκτίθεμαστε ελάχιστα στον ήλιο και, ταυτόχρονα, γερνάμε όλο και περισσότερο. Συνιστώ σε όλους να περνούν τουλάχιστον 45 λεπτά έξω και να κάνουν ό,τι τους αρέσει ενεργά. Επίσης, η επαρκής πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο συμβάλλει στη σταθερότητα της οστικής δομής».
Τα διφωσφονικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οστικών παθήσεων όπως η οστεοπόρωση, οι οστικές μεταστάσεις και η νόσος του Paget. Αναστέλλουν την οστική αποδόμηση και μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καταγμάτων. Ο μηχανισμός δράσης των διφωσφονικών βασίζεται στη δομική τους ομοιότητα με το πυροφωσφορικό, μια φυσική ουσία του οργανισμού που συμμετέχει στην οστεογένεση και την οστεομεταλλοποίηση. Τα διφωσφονικά συνδέονται επιλεκτικά με κρυστάλλους υδροξυαπατίτη (ορυκτές ενώσεις) στα οστά, ιδίως σε σημεία όπου τα οστά απορροφώνται. Τα φάρμακα απορροφώνται από τα οστεοκλάστα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την αποδόμηση των οστών, και αναστέλλουν τη δράση αυτών των ενζύμων. Ωστόσο, τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες στην περιοχή της γνάθου. Πρόκειται για φλεγμονές του οστού και των περιβάλλοντων μαλακών ιστών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε νέκρωση της γνάθου. Οι οδοντίατροι αναφέρονται σε αυτή την πάθηση ως οστεονέκρωση της γνάθου που προκαλείται από διφωσφονικά (συντομογραφία BONJ). Η παρακολούθηση και η θεραπεία αυτών των παρενεργειών απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Οι οδοντίατροι είναι συνήθως υπεύθυνοι για την παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με διφωσφονικά. Οι τακτικές οδοντιατρικές εξετάσεις και η σχολαστική στοματική υγιεινή είναι καθοριστικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων της BONJ.
Το ραλοξιφένιο ανήκει στην ομάδα των επιλεκτικών ρυθμιστών των υποδοχέων οιστρογόνων (πρωτεΐνες που ανταποκρίνονται στη δράση των οιστρογόνων). Δεν μειώνει μόνο την οστική αποδόμηση, αλλά και την απώλεια ασβεστίου μέσω των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στον οργανισμό. Η ραλοξιφένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της οστικής απώλειας κατά την εμμηνόπαυση.
Η τεριπαρατίδη, η οποία μοιάζει με την παραθυρεοειδική ορμόνη του οργανισμού, έχει διεγερτική δράση στην οστεογένεση. Χορηγείται ως ενέσιμο διάλυμα, ιδίως στη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση.
Το δενοσουμάμπη είναι ένα παρασκεύασμα αντισωμάτων που παρεμβαίνει στοχευμένα στον μεταβολισμό των οστών. Αποτρέπει την ωρίμανση των κυττάρων που προκαλούν οστική αποδόμηση (οστεοκλάστες).
Η εμπιστοσύνη και η υποχρέωση επιμέλειας αποτελούν κορυφαίες προτεραιότητες για τον καθηγητή Δρ. Moghaddam.
«Στο ιατρείο μου αφιερώνω πάντα πολύ χρόνο στους ασθενείς μου και πραγματοποιώ μια πολύ προσεκτική διάγνωση. Αποκλείω τους πιθανούς πόνους ενός ασθενούς και τον θέτω σε κατάσταση δραστηριότητας. Μέσω απεικονιστικών εξετάσεων και λειτουργικής εξέτασης, καθώς και με τη βοήθεια ρομποτικής τεχνολογίας και τεχνητής νοημοσύνης (AI), μπορώ να αναλύσω καλά τον ασθενή και να καταρτίσω μια εξατομικευμένη θεραπεία», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Moghaddam τη μέθοδο εργασίας του στο ιατρείο του και ολοκληρώνει τη συζήτησή μας με την ακόλουθη έκκληση: «Αν υποφέρετε από πόνους στην πλάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρακαλώ να έχετε πάντα κατά νου την πιθανότητα οστεοπόρωσης και να κάνετε έναν έλεγχο! Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα!».
Αξιότιμε καθηγητά Δρ. Moghaddam, σας ευχαριστούμε θερμά για αυτές τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την οστεοπόρωση και τις εμφατικές συμβουλές σας!
