Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Sven Shafizadeh είναι αναγνωρισμένος ειδικός στη χειρουργική του γόνατος και την αθλητική τραυματολογία και ασκεί το επάγγελμά του στην κλινική Sportklinik 360° του νοσοκομείου Sana Dreifaltigkeits-Krankenhaus στην Κολωνία. Η εκτεταμένη εξειδίκευσή του και η πολυετής εμπειρία του τον έχουν αναδείξει σε κορυφαίο ειδικό στη θεραπεία τραυματισμών και παθήσεων του γόνατος. Είναι ιδιαίτερα γνωστός για τις ικανότητές του στην ανακατασκευαστική χειρουργική των αρθρώσεων και στους αθλητικούς τραυματισμούς.
Η ειδικότητά του εστιάζεται στη θεραπεία σύνθετων τραυματισμών και παθήσεων του γόνατος. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι επεμβάσεις αντικατάστασης του πρόσθιου και οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, η θεραπεία εξαρθρώσεων του γόνατος και τραυματισμών πολλαπλών συνδέσμων, καθώς και εξειδικευμένες επεμβάσεις στην επιγονατίδα, όπως η τροχλεοπλαστική και η αντικατάσταση του MPFL. Ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh πραγματοποιεί επίσης διορθωτικές οστεοτομίες σε περιπτώσεις παραμορφώσεων των άκρων, τραυματισμούς τενόντων όπως ρήξεις του δικέφαλου, των οπίσθιων μηριαίων, του τετρακέφαλου και της επιγονατίδας, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις για παιδιατρικούς τραυματισμούς του γόνατος. Η εξειδίκευσή του εκτείνεται επίσης στη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων και επαναληπτικών επεμβάσεων μετά από αποτυχημένες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και σε σύγχρονες μεθόδους μεταμόσχευσης χόνδρινων κυττάρων και χειρουργικής του μηνίσκου.
Στις εγκαταστάσεις της Sportklinik360° στην Κολωνία και στο Λεβερκούζεν, ο καθηγητής Δρ. Sven Shafizadeh, μαζί με την ομάδα του, προσφέρει ιατρική αιχμής. Η φιλοσοφία της Sportklinik360° και του δικτύου κλινικών Med 360° βασίζεται στην παροχή εξαιρετικά εξειδικευμένης ιατρικής, όπου οι ασθενείς αισθάνονται ανά πάσα στιγμή ότι βρίσκονται στα καλύτερα χέρια. Αυτή η φιλοσοφία υλοποιείται μέσω της στενής σύνδεσης της εξωνοσοκομειακής με την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, γεγονός που προσελκύει συνεχώς το ενδιαφέρον της ειδικής κοινότητας χάρη σε πιλοτικά προγράμματα και ιατρικές καινοτομίες.
Ο καθηγητής Δρ. Sven Shafizadeh διαθέτει επαγγελματική εμπειρία άνω των 20 ετών ως ειδικός χειρουργός, ορθοπεδικός και χειρουργός τραυματολογίας. Η εμπειρογνωμοσύνη του είναι περιζήτητη τόσο σε εθνικό όσο και σε διεθνές επίπεδο. Έχει δημοσιεύσει πολυάριθμες επιστημονικές εργασίες σε διεθνή περιοδικά και συμμετέχει τακτικά σε συνέδρια. Επιπλέον, διδάσκει στο Πανεπιστήμιο Witten/Herdecke, γεγονός που υπογραμμίζει τη βαθιά του εμπλοκή στην ακαδημαϊκή και κλινική ιατρική. Η στενή συνεργασία με ειδικούς της ακτινολογίας και της ορθοπεδικής εξασφαλίζει ακριβή διάγνωση και επιτρέπει την ταχεία κατάρτιση εξατομικευμένων θεραπευτικών σχεδίων.
Οι ανωμαλίες στον άξονα των ποδιών είναι ευρέως διαδεδομένες στον πληθυσμό. Μελέτες και εκτιμήσεις υπολογίζουν ότι περίπου το 20 έως 30 τοις εκατό των ενηλίκων στη Γερμανία πάσχουν από κάποια μορφή ανωμαλίας στον άξονα των ποδιών. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τα «X-Beine» (βαλγική στάση) όσο και τα «O-Beine» (στάση βάρους). Στα παιδιά και τους εφήβους, τα ποσοστά αυτά μπορεί να είναι υψηλότερα, καθώς πολλές ανωμαλίες μπορούν να διορθωθούν ή να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της ωρίμανσης.
Σχετικά με το θέμα αυτό, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει εκτενέστερα με τον καθηγητή Δρ. Shafizadeh.
Οι ανωμαλίες του άξονα των ποδιών, όπως τα «X-Beine» (Genu valgum) και τα «O-Beine» (Genu varum), είναι συχνές ορθοπεδικές ανωμαλίες που επηρεάζουν τη βιομηχανική των κάτω άκρων και μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικά προβλήματα υγείας. Αυτές οι ανωμαλίες προκύπτουν από την άνιση καταπόνηση των αρθρώσεων και μπορεί να έχουν τόσο γενετικές όσο και επίκτητες αιτίες. Η ακριβής διάγνωση είναι καθοριστική για τον προσδιορισμό της έκτασης και των αιτίων της ανωμαλίας, καθώς και για την εφαρμογή στοχευμένων θεραπευτικών μέτρων. Οι σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές, που κυμαίνονται από συντηρητικές προσεγγίσεις έως χειρουργικές επεμβάσεις, προσφέρουν ελπιδοφόρες λύσεις για τη διόρθωση του άξονα των ποδιών και τη μακροπρόθεσμη βελτίωση της υγείας των αρθρώσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι σημαντικό να κατανοηθούν οι μηχανισμοί εμφάνισης, οι μέθοδοι διάγνωσης και οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές, προκειμένου να ληφθεί μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη θεραπεία των ανωμαλιών του άξονα των ποδιών.
Οι ανωμαλίες του άξονα των ποδιών, γνωστές και ως αποκλίσεις του άξονα των ποδιών, προκύπτουν από μια πολυπαραγοντική αλληλεπίδραση.
«Από τη μία πλευρά, έχουμε να κάνουμε με παιδιά και εφήβους που, λόγω γενετικής προδιάθεσης, παρουσιάζουν πράγματι γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες υπό τη μορφή X-πόδι ή O-πόδι. Από ιατρική άποψη, αυτή αποτελεί μια ενδιαφέρουσα ομάδα-στόχο, καθώς εδώ μπορούν να πραγματοποιηθούν και επεμβάσεις που επηρεάζουν την ανάπτυξη. Εδώ, κατά τη διάρκεια της φάσης ανάπτυξης, μπορεί κανείς να διορθώσει τις ανωμαλίες πολύ νωρίς με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση και να επιτύχει την ευθυγράμμιση των άξονων των ποδιών, έτσι ώστε αργότερα να μην αναπτυχθούν καθόλου προβλήματα. Πρόκειται για μια προληπτική επέμβαση, με σκοπό την αντιμετώπιση λειτουργικών προβλημάτων, αλλά και τραυματισμών και βλαβών στις αρθρώσεις, η οποία αποδίδει καλά και σε περιπτώσεις ανωμαλιών των ποδιών. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς οι ανωμαλίες των ποδιών μπορούν, με την πάροδο του χρόνου, να έχουν επιπτώσεις και σε προβλήματα στα γόνατα και τους γοφούς. Η άλλη σημαντική ομάδα ασθενών είναι εκείνοι που έχουν υποστεί κάποτε κατάγματα, για παράδειγμα στον μηρό ή στην κνήμη ή ακόμα και στην ποδοκνημική άρθρωση. Διότι, εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί τέλεια, τότε μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες μορφές παραμορφώσεων, όπως τα «X» και «O» πόδια, σφάλματα περιστροφής (απόκλιση από τον φυσιολογικό άξονα περιστροφής των ποδιών) ή προβλήματα που αφορούν το μηρό ή την κνήμη. Αυτές είναι οι δύο μεγάλες ομάδες ασθενών με τις οποίες ασχολούμαστε. Το να αναπτύξει κάποιος παραμόρφωση λόγω υπερβολικού βάρους είναι μάλλον ασυνήθιστο», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh στην αρχή της συζήτησής μας.
Οι ανωμαλίες του άξονα των ποδιών οδηγούν σε άνιση καταπόνηση των αρθρώσεων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αρθρίτιδας στο γόνατο και στο ισχίο. Στα X-πόδια, το εξωτερικό μέρος του γόνατος καταπονείται περισσότερο, ενώ στα O-πόδια το εσωτερικό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη φθορά του χόνδρου. Η έγκαιρη διάγνωση και τα προληπτικά μέτρα, όπως η φυσιοθεραπεία, τα ορθοπεδικά βοηθήματα και οι υγιεινές συνήθειες ζωής, είναι σημαντικά για τη βελτιστοποίηση της καταπόνησης των αρθρώσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική διόρθωση.
Η έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην πρόληψη της εξέλιξης των ανωμαλιών του άξονα των ποδιών και των συναφών προβλημάτων των αρθρώσεων.
«Η διάγνωση εξαρτάται φυσικά σε μεγάλο βαθμό από το είδος του ασθενούς που έχουμε μπροστά μας. Όσον αφορά τα παιδιά με ανωμαλίες, αυτά συνήθως δεν παρουσιάζουν πολλά συμπτώματα. Έρχονται σε εμάς επειδή οι γονείς ή οι δάσκαλοί τους έχουν παρατηρήσει κάποια ανωμαλία. Εάν τέτοιες ανωμαλίες εμφανίζονται κατά την περίοδο της ανάπτυξης και όλα αποκλίνουν από το φυσιολογικό, θα πρέπει τουλάχιστον να γίνει επίσκεψη σε γιατρό με ειδίκευση στην παιδική ορθοπεδική, ειδικά κατά την περίοδο της ανάπτυξης. Μόνο αυτός μπορεί να διαπιστώσει αν πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα, αν η εξέλιξη μπορεί να παρακολουθείται ή αν απαιτείται θεραπεία. Στην περίπτωση των ενηλίκων ασθενών, η κατάσταση είναι διαφορετική, καθώς συνήθως επισκέπτονται τον γιατρό λόγω συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση επικεντρώνεται στην αναζήτηση των αιτίων. Τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε βλάβες του χόνδρου ή του μηνίσκου ή σε τραυματισμούς των συνδέσμων. Παλαιότερα, η διάγνωση εστίαζε μόνο σε μία άρθρωση. Σήμερα, η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική. Ο ασθενής πρέπει να αξιολογείται και να εξετάζεται στο πλαίσιο της λειτουργικής του δομής. Κατά συνέπεια, σήμερα στη διάγνωση δεν περιλαμβάνονται μόνο εξετάσεις που αφορούν τις αρθρώσεις, αλλά και λειτουργικές εξετάσεις των γειτονικών αρθρώσεων και των αξόνων των ποδιών. Και όταν υπάρχουν προβλήματα στις αρθρώσεις, είτε στο γόνατο, στο ισχίο ή στο πόδι, και οι ανωμαλίες στον άξονα των ποδιών παίζουν ρόλο, οι ασθενείς εξετάζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια, ώστε να μπορεί να εκτιμηθεί η επίδραση των ανωμαλιών αυτών. Η εξατομικευμένη αξιολόγηση των αρθρικών ενοχλήσεων και των αιτίων τους έχει σήμερα μεγάλη σημασία. Μόνο τότε μπορεί κανείς να αποφασίσει αν απαιτείται επείγουσα θεραπεία ή αν υπάρχει χρόνος για την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχεδίου. Η διαγνωστική σήμερα είναι εξαιρετικά προηγμένη σε σύγκριση με τις παλαιότερες δυνατότητες. Μπορούμε να αναγνωρίσουμε πολύ καλύτερα πόσο έντονη είναι μια ανισοσκελία. Επίσης, η συνολική αντιμετώπιση των ανισοσκελιών έχει βελτιωθεί σημαντικά», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh σχετικά με τις αρχικές σκέψεις στο πλαίσιο της διάγνωσης και εξηγεί περαιτέρω τη συνέχεια:
«Αυτό περιλαμβάνει μια ακριβή ανάλυση των συμπτωμάτων – η διερεύνηση των αιτίων στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Τραυμάτων γίνεται με λίγο διαφορετικό τρόπο. Για εμάς, αυτό που μετράει αρχικά είναι το συγκεκριμένο προφίλ των συμπτωμάτων – πρέπει να γνωρίζουμε αν τα συμπτώματα προκαλούνται από τις καθημερινές καταπονήσεις ή, για παράδειγμα, από επαγγελματικές ή αθλητικές δραστηριότητες – καθώς και μια προσεκτική λειτουργική και κλινική εξέταση ως πρότυπο, προκειμένου να ελεγχθούν τα προβλήματα της καθημερινότητας που υπάρχουν ή αυτά που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άθλησης. Τι είδους πόνοι εμφανίζονται και σε ποια χρονική πορεία; Υπάρχει σχέση με κάποιο τραυματισμό ή με μια δραστηριότητα που ξεκίνησε πρόσφατα; Υπάρχουν συνοδές παθήσεις που αποτελούν αιτία; Εδώ προσπαθούμε να κατανοήσουμε τις διάφορες συσχετίσεις. Ανάλογα με τα ευρήματα της εξέτασης, μπορεί στη συνέχεια, εάν κριθεί απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί στοχευμένη διαγνωστική διερεύνηση. Το δεύτερο βήμα της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η κλινική εξέταση, η οποία αποτελεί απολύτως ουσιώδες στοιχείο. Οι ανωμαλίες, όπως τα X-πόδια και τα O-πόδια ή οι περιστροφικές ανωμαλίες, μπορούν εν μέρει να αξιολογηθούν καλά ακόμη και χωρίς απεικονιστικές εξετάσεις. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ανωμαλίες που απαιτούν περαιτέρω διευκρίνιση, τότε συνήθως χρησιμοποιούνται συμβατικές ακτινογραφικές τεχνικές, με τις οποίες, για παράδειγμα, μπορεί να απεικονιστεί ολόκληρο το πόδι. Οι σύγχρονες ακτινολογικές τεχνικές επιτρέπουν, με μειωμένη ακτινοβολία, ακριβείς μετρήσεις των ανωμαλιών, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν απαιτείται άμεση θεραπεία ή εάν υπάρχει χρόνος. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραπεμφθεί περαιτέρω σε απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις, μπορούν επίσης, ανάλογα με τα συμπτώματα και τα ευρήματα, να χρησιμοποιηθούν συμπληρωματικές τεχνικές εξέτασης με μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT), προκειμένου να καταστεί δυνατή η εξατομικευμένη ανάλυση των αιτίων. Απαιτούνται μαγνητική τομογραφία (MRI) και αξονική τομογραφία (CT) ή συμβατικές ακτινογραφίες, όπου μπορεί να απεικονιστεί ολόκληρο το πόδι, προκειμένου να μετρηθούν οι άξονες των ποδιών. Σε αυτές περιλαμβάνονται και οι αναλύσεις στρέψης, οι οποίες χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις στρεβλώσεων λόγω περιστροφής. Υπάρχουν επίσης πιο σύνθετες εξετάσεις με τη λεγόμενη αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (με πολύ μικρή ακτινοβολία), η οποία αποτελεί την πιο πρόσφατη τάση και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για περιστροφικές ανωμαλίες. Η επιλογή της εξέτασης εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα. Έτσι, έχουμε επίσης ασθενείς με αστάθεια της επιγονατίδας, στους οποίους η επιγονατίδα βγαίνει επανειλημμένα από τη θέση της, οι οποίοι συνήθως παρουσιάζουν ανισοσκελισμό (X-bein) ή περιστροφική ανωμαλία στο μηριαίο ή κνημιαίο οστό. Και όσο δεν έχει διορθωθεί η περιστροφική ανωμαλία, η αστάθεια της επιγονατίδας δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς. Σε αυτή την περίπτωση, μια απλή ακτινογραφία σίγουρα δεν αρκεί».
Οι ακτινογραφίες επιτρέπουν την σαφή απεικόνιση των οστικών δομών και βοηθούν στον εντοπισμό ανωμαλιών στον άξονα του ποδιού, όπως τα «X-Beine» (στάση βάρους) ή τα «O-Beine» (στάση βάρους). Οι ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν τόσο σε μετωπική όσο και σε πλάγια προβολή, προκειμένου να αξιολογηθεί η ευθυγράμμιση των οστών και να μετρηθούν με ακρίβεια πιθανές παραμορφώσεις. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και την αξιολόγηση της εξέλιξης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Η αξονική τομογραφία (CT) προσφέρει μια πιο λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των οστικών δομών σε σύγκριση με τις ακτινογραφίες. Οι αξονικές τομογραφίες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν απαιτείται ακριβής ανάλυση των οστικών δομών και των αρθρικών επιφανειών. Μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση σύνθετων παραμορφώσεων και στην καταγραφή της ακριβούς ανατομίας της άρθρωσης, κάτι που έχει μεγάλη σημασία κατά τον σχεδιασμό χειρουργικών επεμβάσεων.
Η μαγνητική τομογραφία (MRT) παρέχει λεπτομερείς εικόνες των μαλακών μορίων, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων, καθώς και των χόνδρινων δομών. Ενώ η μαγνητική τομογραφία παρέχει λιγότερο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις ίδιες τις οστικές δομές, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση συνοδευτικών τραυματισμών ή παθήσεων των μαλακών μορίων, οι οποίες μπορεί να εμφανίζονται συχνά σε περιπτώσεις ανωμαλιών του άξονα του ποδιού. Μπορεί επίσης να συμβάλει στην αξιολόγηση της κατάστασης του αρθρικού χόνδρου και στην έγκαιρη ανίχνευση πιθανών βλαβών.
Οι τρισδιάστατες (3D) ακτινογραφίες ή οι ψηφιακές αναλύσεις 3D προσφέρουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του άξονα των άκρων και της μηχανικής των αρθρώσεων. Αυτές οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν μια ακριβή τρισδιάστατη ανάλυση του άξονα του ποδιού και της θέσης της άρθρωσης, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα ιδιαίτερα κατά τον σχεδιασμό σύνθετων διορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων. Παρέχουν λεπτομερή απεικόνιση της δομής και της ευθυγράμμισης των οστών σε διάφορα επίπεδα και βοηθούν στον προσδιορισμό των ακριβών απαιτήσεων προσαρμογής για μια εξατομικευμένη θεραπεία.
Οι ανωμαλίες στον άξονα των ποδιών μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές βιομηχανικές και λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο δευτερογενών βλαβών στις αρθρώσεις και χρόνιου πόνου. Σε περίπτωση προχωρημένης αρθροπάθειας ή σημαντικής απώλειας λειτουργικότητας, ειδικά όταν αυτές οι ανισοσκελίες συνοδεύονται από αρθρίτιδα ή άλλες δομικές βλάβες, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
«Πρέπει να τονιστεί ξεκάθαρα ότι δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κάθε ανισοξία των άξονων των ποδιών. Δεν πρόκειται για βεβιασμένη απόφαση για χειρουργική επέμβαση. Προτεραιότητα έχει η ανάλυση, προκειμένου να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκαλεί τα συμπτώματα. Υπάρχουν μάλιστα και ασθενείς στους οποίους οι υπάρχουσες οστικές ανωμαλίες του άξονα των ποδιών δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά οι ανωμαλίες οφείλονται σε λειτουργικές ανεπάρκειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να αρκεί μια ειδική θεραπεία με ασκήσεις, για παράδειγμα όταν η δύναμη και ο συντονισμός στο πόδι μεταφέρονται άνισα. «Σε αυτές τις περιπτώσεις θα αρκούσε και μια κλινική εξέταση, και μπορεί κανείς να αποφύγει τις ακτινογραφίες», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh και σχολιάζει επίσης πιθανά συντηρητικά μέτρα: «Αν πρόκειται για λειτουργικές αιτίες που συνοδεύονται από μυϊκά προβλήματα, τα προγράμματα άσκησης, τα οποία πραγματοποιούνται είτε αυτόνομα είτε με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτή, μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν εν μέρει ή ακόμη και πλήρως. Όταν όμως πρόκειται για σύνθετες παραμορφώσεις, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τον χόνδρο, τους συνδέσμους ή τους μηνίσκους, τότε μόνο οι οστικές διορθώσεις μπορούν να ανακουφίσουν την άρθρωση και να καταστούν απαραίτητες».
Ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh συνιστά, επομένως, να εξεταστούν προσεκτικά όλες οι δυνατότητες εναλλακτικών θεραπευτικών μεθόδων πριν από τη λήψη απόφασης για χειρουργική διόρθωση των ανωμαλιών του άξονα του ποδιού. Εάν τα συντηρητικά μέτρα, όπως η φυσιοθεραπεία, τα ορθοπεδικά πέλματα και η φαρμακευτική αγωγή, δεν επαρκούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή τη βιώσιμη βελτίωση της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ποδιού, τότε συνιστάται η οστεοτομία.
Οι ανωμαλίες στον άξονα των ποδιών μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές βιομηχανικές και λειτουργικές διαταραχές, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο δευτερογενών βλαβών στις αρθρώσεις και χρόνιου πόνου. Σε περίπτωση προχωρημένης αρθρικής εκφύλισης ή σημαντικής απώλειας λειτουργικότητας, ιδίως όταν αυτές οι ανισοσκελίες συνοδεύονται από αρθρίτιδα ή άλλες δομικές βλάβες, εξετάζεται το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
«Ο θεραπευτικός στόχος μιας οστικής διόρθωσης μπορεί να είναι η μείωση του πόνου, η βελτίωση της σταθερότητας ή η επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθρίτιδας. Μία από τις συχνότερες διορθώσεις του άξονα των ποδιών πραγματοποιείται σε περιπτώσεις συμπτωμάτων αρθρίτιδας και Ο-πόδιων. Αυτές συγκαταλέγονται στις συχνότερες παθήσεις που αντιμετωπίζουμε εδώ. Η διόρθωση του άξονα των ποδιών όχι μόνο μειώνει τα συμπτώματα, αλλά έχει επίσης ως στόχο να αναβάλει την ανάγκη για αρθροπλαστική που οφείλεται στην αρθρίτιδα. Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανή τοποθέτηση πρόθεσης μπορεί να αναβληθεί κατά δέκα χρόνια ή και περισσότερο. Οι διορθώσεις των ανωμαλιών των «X-πόδιων» και οι διορθώσεις των οστικών περιστροφικών ανωμαλιών πραγματοποιούνται ιδίως σε ασθενείς με αστάθεια της επιγονατίδας ή σε παθήσεις που σχετίζονται με την ολίσθηση της επιγονατίδας και μπορούν να γίνουν στα οστά του μηρού και της κνήμης, ανάλογα με την τοποθεσία της ανωμαλίας. Ωστόσο, λόγω της εξειδίκευσής μας, εξετάζουμε επίσης πολλούς ασθενείς που, λόγω παραμόρφωσης της κεφαλής της κνήμης, υφίστανται επαναλαμβανόμενες ρήξεις χιαστού συνδέσμου παρά την πραγματοποιηθείσα επέμβαση αντικατάστασης χιαστού συνδέσμου, στις οποίες συχνά διαπιστώνουμε ως αιτία μια παραμόρφωση της κεφαλής της κνήμης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ως ένα από τα λίγα κέντρα στη Γερμανία, πραγματοποιούμε τακτικά διορθωτικές οστεοτομίες, προκειμένου να αλλάξουμε τη γωνία κλίσης της κεφαλής της κνήμης και να αποτρέψουμε την εκ νέου ρήξη του τεχνητού χιαστού συνδέσμου. Αυτό διορθώνεται άριστα και αποτρέπει την εκ νέου ρήξη του χιαστού συνδέσμου. «Έχουμε πολύ μεγάλη εμπειρία σε αυτό το θέμα, καθώς ασχολούμαστε πολύ με αθλητές», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh.
Ανεξάρτητα από την παραμόρφωση και τη θέση της, η πιο συνηθισμένη χειρουργική τεχνική για τη διόρθωση των παραμορφώσεων του άξονα του ποδιού είναι η οστεοτομία. Κατά την οστεοτομία, ο προσβεβλημένος οστός διαχωρίζεται και στη συνέχεια επανατοποθετείται, προκειμένου να διορθωθεί η παραμόρφωση. Αυτές οι επεμβάσεις, οι οποίες συνήθως μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, εκτελούνται υπό ακτινολογικό έλεγχο μέσω απεικονιστικών μεθόδων, ώστε να διασφαλιστεί η ακριβής ευθυγράμμιση του οστού. Στην οστεοτομία βαλγού, ο οστός διορθώνεται έτσι ώστε να αποκτήσει ο άξονας του ποδιού τη σωστή γωνία, κάτι που απαιτείται συνήθως στην περίπτωση των Ο-ποδιών. Αντίθετα, στην οστεοτομία βάρους διορθώνεται η παραμόρφωση που παρατηρείται στα «X-beine». Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν στη βελτίωση της βιομηχανικής καταπόνησης της άρθρωσης και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αρθρικής εκφύλισης.
Ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh δίνει ελπίδα και ενθάρρυνση όσον αφορά τις απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις: «Τα τελευταία 10-15 χρόνια έχει σημειωθεί μια απίστευτα θετική εξέλιξη, τόσο στην τεχνική όσο και όσον αφορά τα εμφυτεύματα, με αποτέλεσμα το μεγαλύτερο μέρος των επεμβάσεων να μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, με ασφάλεια και ταχύτητα. Χάρη σε αυτή τη σημαντική πρόοδο, οι επιπλοκές έχουν μειωθεί δραστικά. Αυτό φυσικά έχει ζωτική σημασία κυρίως για τους νέους, ενεργούς ανθρώπους. Έτσι, μια απλή διόρθωση ο-πόδι ή Χ-πόδι διαρκεί μόλις 30-45 λεπτά. Αν η επέμβαση είναι πιο σύνθετη, τότε μπορεί να διαρκέσει έως και 1,5 ώρα. Οι ασθενείς επανέρχονται γρηγορότερα σε καλή φυσική κατάσταση χάρη στις πιο σύγχρονες τεχνικές. Παλαιότερα έπρεπε να παραμένουν στο κρεβάτι για περίπου έξι εβδομάδες. Σήμερα, την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, μπορούν να κινηθούν με τη βοήθεια πατερίδων. Οι πατερίδες καταργούνται μετά από περίπου 4-6 εβδομάδες. Ωστόσο, μέχρι να μπορέσει κανείς να επιβαρύνει ξανά το πόδι του κατά 100% στις καθημερινές δραστηριότητες, χρειάζονται 8-12 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο της οστεοτομίας που πραγματοποιήθηκε. Για πολλούς ασθενείς, αυτό είναι σίγουρα ένα μεγάλο χρονικό διάστημα. Αποτελεί όμως μια επένδυση στο μέλλον του ποδιού και του γόνατος. Αυτές οι επεμβάσεις είναι συνήθως εύκολα προγραμματιζόμενες, έτσι ώστε να μπορεί να οργανωθεί η απουσία από την εργασία. Μόνο στην περίπτωση των παιδιών και των εφήβων δεν πρέπει να αφήνεται να περάσει τόσος πολύς χρόνος, καθώς πρέπει να ληφθεί υπόψη η διαδικασία της ανάπτυξης. Στην κλινική μας έχουμε σαφώς περισσότερους ενήλικες λόγω προβλημάτων φθοράς ή συνεπειών τραυματισμών».
Οι τεχνολογικές εξελίξεις στα υλικά, οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές και η ανάπτυξη σύγχρονων, σταθερών εμφυτευμάτων έχουν συμβάλει καθοριστικά στην προσαρμογή των προγραμμάτων αποκατάστασης, έτσι ώστε η θεραπεία των ανωμαλιών του άξονα του ποδιού να βελτιστοποιηθεί χάρη στα βελτιωμένα υλικά και τις τεχνικές των εμφυτευμάτων, με αποτέλεσμα την καλύτερη βιοσυμβατότητα και ανθεκτικότητα. Αυτές οι καινοτομίες συντομεύουν τον χρόνο ανάρρωσης και βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Επιπλέον, η καλύτερη κατανόηση της βιομηχανικής έχει οδηγήσει σε πιο εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες, εκτός από τη χειρουργική διόρθωση, περιλαμβάνουν επίσης στοχευμένα φυσιοθεραπευτικά μέτρα και εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια, προκειμένου να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή επιτυχία.
«Αν καθυστερήσει υπερβολικά η θεραπεία, η κατάσταση μοιάζει, για παράδειγμα, με ένα αυτοκίνητο στο οποίο ο άξονας ή το αμορτισέρ δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Αν συνεχίσει κανείς να οδηγεί αυτό το αυτοκίνητο σε μεγάλες αποστάσεις ή ακόμη και σε πίστα αγώνων, η φθορά γίνεται αισθητή. Σε αυτή την περίπτωση, θα έπρεπε να φροντίσουμε για την επισκευή των ελαττωματικών εξαρτημάτων, προκειμένου να εξασφαλίσουμε τη μέγιστη δυνατή διάρκεια λειτουργίας του αυτοκινήτου. Στην περίπτωση του ασθενούς, το τι ακριβώς αντιμετωπίζει ο καθένας ξεχωριστά κάνει τεράστια διαφορά. Για παράδειγμα, όσοι έχουν έντονο X-πόδια, διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αρθρίτιδα σε σύγκριση με τους ασθενείς με ίσια πόδια», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh.
Στην Αθλητική Κλινική 360° του Νοσοκομείου Sana Dreifaltigkeits της Κολωνίας πραγματοποιούνται περίπου 2.500 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως για ανωμαλίες στον άξονα των ποδιών.
Η Αθλητική Κλινική 360° στο Νοσοκομείο Sana Dreifaltigkeits της Κολωνίας συγκαταλέγεται στα μεγαλύτερα κέντρα της Γερμανίας που ειδικεύονται σε όλο το φάσμα της χειρουργικής του γόνατος και ειδικότερα στις διορθώσεις ανωμαλιών του άξονα των ποδιών. Ως πιστοποιημένο κέντρο αρθρώσεων της Γερμανικής Εταιρείας Χειρουργικής Γόνατος (DKG) και της Ομάδας Εργασίας για την Αρθροσκόπηση (AGA), οι ασθενείς στην κλινική του καθηγητή Δρ. Shafizadeh αντιμετωπίζονται αποκλειστικά από εξειδικευμένους εμπειρογνώμονες, προκειμένου να διασφαλίζεται η βέλτιστη θεραπεία.
«Και εμείς πρέπει να εργαστούμε για τη μείωση των τραυματισμών και των παθήσεων των αρθρώσεων μέσω της πρόληψης και για την ανάπτυξη νέων θεραπευτικών επιλογών μέσω της έρευνας. Η εξειδίκευση εξασφαλίζει σήμερα σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της θεραπείας των ασθενών μας. Εδώ εργάζονται γιατροί με υψηλή εξειδίκευση, οι οποίοι μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το φάσμα των παθήσεων. Θα ήθελα να δω καλύτερη προληπτική εργασία. Οι τραυματισμοί πρέπει να μειωθούν! Όσον αφορά τα εξατομικευμένα εμφυτεύματα και τα εργαλεία, πιστεύω ότι θα υπάρξουν ακόμη πολλές εξελίξεις. Και σίγουρα στο μέλλον θα μπορούμε να αντικαθιστούμε τους ιστούς και τους χόνδρους ακόμα καλύτερα», δήλωσε ο καθηγητής Δρ. Shafizadeh, και με αυτό ολοκληρώνουμε τη συζήτησή μας.
Σας ευχαριστούμε θερμά, καθηγητά Δρ. Shafizadeh, για την ενδιαφέρουσα εικόνα που μας δώσατε σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για τις ανισοσκελίες των ποδιών!
